Pretres možganov pri otroku

pretresom možganov pri otrocih - neke vrste zaprt travmatska poškodba možganov reverzibilne spremembe v centralnem živčnem sistemu, ka'ejo nestabilne možganske in žariščne nevrološke simptome. možgani nemir To se nanaša na najlažji in najbolj pogostih vrst škode v pediatrični travme, ki se vsako leto diagnosticirajo pri 120.000 ruskih otrok. Med TBI na delček pretres možganov pri otrocih predstavlja 90% primerov. Po statističnih podatkih je bilo največ primerov pretres možganov pri otrocih pojavlja v starostnih skupinah od 5 let in starejše od 15 let.

Posebnost na potek in izid pretres možganov pri otrocih, zaradi dejstva, da je vpliv na mehanske energije narašča in razvoju možganov. Po eni strani, otrokovi rezultati plastičnost možganov v visoko stopnjo kompensatsii- na drugi strani - neuspeh možganskih funkcij, tudi v otroštvu, vedno ne bo ostalo neopaženo. Znano je, da na dolgi rok (od 6 mesecev do 3 let po pretres možganov), 30% otrok je razvil tako imenovani sindrom post-pretres možganov, značilna omotica, glavoboli, motnje spomina in pozornosti, apatija, anksioznost, čustvena labilnost, težave s spanjem.

Vzroki za pretres možganov pri otrocih

Okoliščine, ki vodijo do pretres možganov pri otrocih, specifične za različne starostne skupine. poškodbe glave pri otrocih v prvih letih življenja so posledica malomarnosti odraslih. Ponavadi dojenčki dobil pretres možganov kot posledica padca z previjalne mize iz jaslice, voziček, s starši rokami, itd Po enem letu, ko se otrok začne hoditi, je glavni vzrok za pretres možganov pri otroku deluje padec s svojo višino. Poškodbe predšolskih otrok, povezane s padcem s tobogani, gugalnice, lestve iz okna, piha v glavo, itd Šolski otroci in mladostniki, ki ponavadi dobijo pretres možganov, zaradi svoje brezbrižnosti in malomarnosti - .. Po padcu s strehe, drevesa, poklicih travmatične športi, pretepi in tako naprej.

Velika razširjenost travmatične poškodbe možganov v otroštvu prispeva k večji aktivnosti motorja in radovednost otrok in hkrati - zmanjša občutek nevarnosti, in nepopolnosti usklajevanja motorja. Glede na razmeroma veliko težo glave pri otrocih in neustreznih spretnosti zavarovanja orožja, najbolj pade v otroštvu se konča poškodbe glave. Opozoriti je treba, da je pretres možganov pri otrocih ni vedno mogoče takoj prepoznati: skrbeti majhen otrok odrasle (varuške, sosedje, sorodniki), kot tudi lahko starejši otroci namerno skriti pred svojimi starši dejstvo poškodbe.

Poleg tega lahko pretres možganov pri otrocih pojavljajo brez mehanske poškodbe na lobanji. Ta pojav, ki se razvija, če je izpostavljeno telo ostrim pospeševanjem ali zaviranjem v otroško kirurgijo in Pediatrics imenovani sindrom "pretresla otroka". Ta pojav je bolj značilno za mlajše otroke in je lahko posledica preveč intenzivnega gugalni dojenčke, trpinčenja otroka z odraslo osebo, skoki z višine na noge, in tako naprej. D.

Patoloških sprememb v pretres možganov pri otrocih, se zazna samo na molekularnem in celičnem nivoju. Da bi pojasnili to motnjo, ki izhaja iz številnih teorij je navedla.

V skladu s konceptom vibriranje molekularni mehanizem poškodbe možganskih celic, ki je povezana z molekularne spremembe zaradi vibracij v času poškodbe. Z vidika uporabe sile, na načelu protinapade, vibracija širi prek možganskega tkiva na nasprotni strani.

Teorija vazomotoričnega kot osnovnih mehanizmov pretres možganov obravnava motenj vazomotorne centra, ki vodi do motenj cerebralne pretok krvi (žilni spazem - cerebralne ishemije - dolge stoječe hiperemijo).

Glede na hidrodinamični teoriji posneli času škodo, ki jo povzroči cerebrospinalno tekočino, ki se premika nenadoma iz stranskih prekatov možganov v III in IV, ki jih povzročajo za raztezanje, poškodb in draženje bližnjih centrih.

Razvrstitev pretres možganov pri otrocih

pretres možganov pri otrocih, se nanaša na zaprto poškodbo glave (skupaj s poškodbo in možganska stiskanje), Ki je njegova najbolj blagi obliki.

Vendar pa se lahko klinični potek pretres možganov pri otrocih imajo tudi svetlobo (I), zmerni (II) in težka (III) stopinj. Ko so I-stopinjski omedlevice odsoten, in simptomi trajajo največ 15 minut. Ko je stopnja II in ne pride do izgube zavesti, vendar so opazili simptome za več kot 15 minut. Stopnja Pretres III pri otrocih označena z izgubo zavesti za dalj časa.

Simptomi pretres možganov pri otrocih

Pri dojenčkih priznati pretres težavno zaradi nespecifične simptome. Zavest, kot pravilo, se ne izgubi, ampak otroci so obilne regurgitacijo pri hranjenju, bruhanje, neracionalno jok in anksioznost, motnje spanja in apetit.

Pri starejših otrocih, takoj, ko je škoda opazili kratek motnje zavesti (Omamljanje, sopor), bleda koža, hladen znoj. Značilen pojav bruhanja, ki se pri otrocih do 3. leta starosti se ponavadi ponovi. Po čiščenju um otroka glavni očitki vključujejo označbe glavobol in omotica, zaspanost šibkost, zvonjenje in zvonjenje v ušesih, pritisk in bolečine v zrkel. Potem lahko pretres možganov pri otrocih pride do izgube spomina na dogodke pred travmo, ali se pojavljajo po njej (retrogradno in anterogradno amnezijo).

Kdaj lahko pretres možganov pri otrocih je poslabšanje občutljivost na svetlobo in zvok, hipotenzijo, labilnost srčnega utripa, povečana telesna temperatura. posttravmatskega slepota je mogoče opaziti po hitting glavo. Če pregled otrok, ki jo boste opazili motnje oculomotor: nistagmus, pogled parezo, exotropia, anisocoria sod.

Če Pretres simptomi pri otrocih subjektivno in se lahko pojavijo objektivni simptomi v različnih kombinacijah. Mlajši starost otroka, bolj težko prepoznati simptome njegovega pretres možganov.

Diagnoza pretres možganov pri otrocih

Vsaka poškodba glave pri otrocih je absolutna indikacija za zdravniški pregled otrokovega pediater, pediatrični nevrolog, pediatrične travme, pediatrična kirurg.

Poleg motenj oculomotor pri otrocih s pretres možganov pokazala sploščitve nosno-ustnične gube, odmik jezika, hipotonija, anizorefleksiya, prisotnost izrazitega palmovega brado refleksa. Poleg splošnega in nevrološkem pregledu, je pogosto potrebna dodatna diagnostika, namenjen predvsem brez hujše poškodbe možganov.

Za otroke 1-2 let življenje pretres možganov, je za izvedbo raziskave mora neurosonography skozi Fontanelle. Ultrazvočna preiskava omogoča dobro vizualizacijo snovi možganov, za prepoznavanje znakov edema, intrakranialna krvavitev, in hematom. Posredna informacije o stanju zadeve in prekata sistema možganov omogoča echoencephalography. Za oceno resnosti pretres možganov pri otrocih, ki se uporabljajo Elektroencefalografija.

Da bi se izognili razpoke in zlom lobanje vretenca teče lobanje slikanje in X-ray od vratne hrbtenice. Kjer je navedeno, je raziskava algoritem dopolnjuje CT lobanje in možganov CT, MRI možganov, lumbalno punkcijo. Ko se podatki, prejeti za zlom lobanje kosti, intrakranialni hematom, kot tudi napredovanja simptomov je treba otroka posvetovati nevrokirurg.

Potreba za diferencialno diagnozo pretres možganov pri otrocih pojavi z Intrakranialna rojstvo travma pri novorojenčkih, meningitis, encefalitis, poškodbe in stiskanje možganov, odprta kraniocerebralna travma.

Zdravljenje pretres možganov pri otrocih

Otroci z pretres možganov, ki potrebujejo hospitalizacijo v pediatrični travmatologije potrebnega obsega diagnostiko in spremljanje. V prisotnosti poškodb mehkih tkiv glave (rane, odrgnine, kontuzije) na njihovo začetno kirurško zdravljenje. Otrok z pretres možganov dodeljena počivanja psiho-čustveno počitek, lokalna hipertermijo (priloga mehurja z ledom na glavo), vdihavanja navlaženi kisika, hiperbarični s kisikom.

terapija z zdravili za pretres možganov pri otrocih, katerih cilj je preprečevanje možganski edem, ponovno vzpostavitev ravnotežja med zaviranjem in procesov vožnje, izboljšano metabolične in bioenergetskih procesov v možganih. S tem diuretiki namenom (Diacarbum, furosemid), sedativi (baldrijana, fenobarbital), nootropik zdravil in vitaminov (glicin, Pantogamum, B vitamini, askorbinska kislina in glutaminska kislina, itd). Ko izražene glavoboli imenovani analgetiki, slabost - antiemetična droge.

V primeru izključitve hude poškodbe možganov in nazadovanja simptomov je otrok že v 7-10 dneh se lahko zaključi, da ambulantno spremljanje napredka še 1,5-2 tednov. Ogleda je tudi otroško institucija, ki lahko po spremljanju obiščete nevrologa s sprostitvijo otroka pred telesnim naporom za 1-2 mesece.

Napoved in preprečevanje pretres možganov pri otrocih

pretres možganov pri otrocih običajno ne povzročajo pomembnih zapletov. Najbolj pogosta posledica pretresa možganov so sindrom post-pretres možganov, astenična sindrom, vaskularna distonija- z zmerno in hudo zaprta pretresa možganov se lahko razvije posttravmatska epilepsija. Pravočasen dostop do zdravnika in polno poteku terapije z zdravili za izključiti dolgoročne posledice pretresa možganov pri otrocih.

Preprečevanje pretres možganov pri majhnih otrocih zahteva stalno in budno starševski nadzor nad otroka. Starejši otroci morali razložiti pomen upoštevanja prometnih predpisov, previdnost pri igrah, varstvo čelado glavo, ko trenira travmatičnih športov. V vsakem fiksno poškodbe glave je potrebno pokazati otroka k specialistu, ki bo odločila, ali naj nadaljuje z obravnavo in zdravljenje.