Zlom lobanje

Zlom lobanje - motnje lobanje travma celovitost. Praviloma se pojavi kot posledica težke poškodbe: .. padec iz velike višine, avtomobilskih nesrečah, udarci po glavi težko ogromen predmet, itd Značilno je, skupaj s poškodbami možganov in njegovih možganskih ovojnic, zato se nanaša na skupino držav, ki so nevarna za življenje. Strategija obravnava je odvisna od vrste in značilnosti zlomov lobanje poškodbe možganskih struktur in lahko tako konzervativno in operativno.

Skull zlomi predstavljajo približno 10% vseh zlomov in približno 30% vseh težkih travmatska poškodba možganov in pogostejša pri aktivnih ljudeh in mladih in srednjih let, ali na socialno prikrajšane ljudi (alkoholikov, narkomanov, in tako naprej. d.). Visoka pogostost teh poškodb v prvi skupini bolnikov, ki so zaradi svoje dejavnosti (delo poškodbe, izlete v avtomobilih, športu, vključno - skrajno, itd ...). Predstavniki poškodbe iz druge skupine so pogosteje povezana s kriminalom ali nesreč v stanju alkohola ali prepovedanih zastrupitve.

Razvrstitev zloma lobanje

Dodeli zlomov cerebralne in obraza lobanjo. Študija in zdravljenje obraza zloma lobanje je posebna veja medicine, ki se upravlja oralnih kirurgov, tako da v tem članku smo poškodovani, ne bodo upoštevane.

Zdravljenje možganskih zlomi vključeni nevrokirurgi, in v vaseh in manjših mestih, ki nimajo lastnih Nevrokirurški oddelke - travma ali kirurgija.

Vsi lobanjskih zlomi so razdeljeni v dve veliki skupini: zlom strehe in baze. Zlomi v travmatologije baze so relativno redke in so približno 4% skupnega števila travmatske poškodbe možganov.

Po svoji naravi niz zlomov, po drugi strani, so razdeljeni na:

• Linearni lobanje zlomi. Poškodbe kosti spominja na tanko linijo. Premik delci kosti odsoten. Taki zlomi so sami najmanj nevarni, vendar pa lahko postane vzrok za poškodbe lupine arterij in nastanek epiduralnega hematoma.
• Depresivni lobanje zlomi. Bone pritisnil v lobanjo. Ker se to lahko poškoduje duro, krvne žile in možgansko tkivo, ki povzroči podplutbe in drobljenje so možgani, možganska in subduralni hematom.
• zmleti zlomi lobanja. Če je škoda proizvaja več fragmentov, ki lahko poškodujejo možgane in možganske ovojnice, kar je povzročilo enak učinek, kot da je v krizi, zlomov.

Zlomi lobanje osnovnih zlomov so se delijo na sprednjo, srednji in zadnji del Fosse.

Morda kombinacija zlomov baze lobanje in oboka.

Patogeneza zloma lobanje

Obstajata dve zlomov lobanje mehanizmi: neposredne in posredne. V neposredni kost zlomi neposredno na mestu uporabe sile, medtem ko je posredni učinek vpliva pošljejo poškodovane kosti iz drugih delov lobanje ali drugih kosti.

Zlomi lobanjsko trezorja ponavadi pojavijo zaradi neposrednega travme. V tem primeru so kosti lobanje ukrivljen navznoter in prva notranja plošča poškodovana lobanjskih kosti. Vendar pa lahko obstajajo posredni zlom lobanje trezorja, v katerem poškodovana kost izbokline navzven.

Zlomi baze lobanje se pogosto pojavijo zaradi posredne poškodbe, npr posledica padca z višine na nogah in medenice (v tem primeru, travmatična vpliv se prenaša preko hrbtenice) ali kot rezultat padca na glavo (je strel prenaša kosti kosti lobanjski bazi).

simptomi lobanje loma

Ko se zlomi kalvarijevca pokazala rana ali hematom lasišča. Na področju zloma lahko vidne ali zaznavna na otip depresij. Upoštevajte, da se take poglobitve z linearnimi zlomov ni.

Pogosti simptomi so odvisni od resnosti poškodbe in obsegu poškodb možganskih struktur. Ob enem motnje zavesti, od svoje kratkoročne izgube v času poškodbe koma. Če to vpliva na možgane in možganski živec pojavijo senzorične motnje, pareze in paralize. lahko razvije otekanje možganov, spremljajo slabost, bruhanje, povezovalen glavoboli, motnje zavesti in pojav osrednjih simptomov. Ko stiskanje motenj možganskega označena dihanje in krvni obtok ter inhibicijo zenice reakcije.

Ponavadi zaznal vzorec: resnejša je poškodba možganov je bolj izrazit motnje zavesti. Vendar pa to pravilo ima izjemo - za intrakranialni hematom, ki je značilna za obdobje razsvetljenstva, z izgubo zavesti zamenjati. Zato je zadovoljivo stanje bolnika ne bi smeli šteti kot dokaz o odsotnosti ali nizka resnosti poškodbe.

Še en dejavnik, ki ga je treba upoštevati - bolnikov z zlomom lobanje so pogosto v stanju omamljenosti, ki se lahko zaplete diagnozo. Zato so cilj potrditev poškodb glave (odrgnine, rane, odrgnine) in prič v takih primerih postane razlog za bolnikove napotitev k takojšnji pregleda specialist enote.

Za zlomov lobanjskem dnu je odvisno od simptomov, ki spremljajo poškodbe možganov. Poleg tega je mogoče sklepati, da je značilnost škodo nekaterim jamic.

O prehodu iz sprednjega lobanjsko Fosse kaže simptom "točk" - krvavitev v tkivu okoli oči in izteka cerebrospinalni tekočini pomešane s krvjo iz nosu. Včasih je exophthalmos (izbuljene oči, zaradi krvavitev v tkivih, ki se nahaja v zadnjem delu očesa). Če je poškodba pnevmatskih votlin lahko zazna podkožnega emfizema.

Zlom srednji lobanjsko kotanjo spremlja poteku likvorja iz sluhovoda in oblikovanje modrico na zadnji strani vratu.

Za zadnjo motnje zlomov kotanjo označen s hudo dihanja in krvnega obtoka (dokaz možgansko deblo poškodb) in modrice v mastoida (kost za uho izboklino).

Opozoriti je treba, da je simptom "točk" in modrice na področju procesa mastoida morda ne pojavijo takoj, ampak po 12-24 ur po poškodbi.

Diagnoza zloma lobanje

zlom lobanje je potrebno izključiti vse bolnike z travmatske poškodbe možganov. Zdravnik pregleda pacienta, da pojasni okoliščine poškodbe, ocenjuje njeno splošno opravi nevrološki pregled (ocenjuje občutljivost in mišično moč, reflekse, zato kontrole. D.). Med pregledom se preveri stanje učencev (reakcije na svetlobo, izenačenosti, širina), prisotnost ali odsotnost jezika odklona od vzdolžne osi, in ravnost zob nasmeškom in meri utrip odkrivanje bradikardija, Tipičen travmatične poškodbe možganov.

Bodite prepričani, da sledite ankete slikanje lobanje v dveh projekcijah, in, če je potrebno - in v posebni embalaži. Imenuje računalniške tomografije lobanje in slikanje magnetno resonanco (MRI možganov).

Obstaja več objektivnih okoliščin, ki ovirajo diagnozo zlomov lobanje, vključno - resno stanje bolnika, zaradi katerega je nemogoče izvesti več študij, predvsem iz lobanje strukture zaradi katerih pregledati slike razlogi poškodbe kosti je prisoten v manj kot 10% vseh žrtev, in tako naprej. d. Zato je diagnoza zloma lobanje v nekaterih primerih, ki so izpostavljeni v kliničnih razlogov in nato po izboljšanju stanja bolnika, potrdili z objektivnimi raziskavami.

Prva pomoč za zlomi lobanje

Vsi bolniki z travmatske poškodbe možganov, je treba nemudoma dostaviti v bolnišnico.

V fazi primarne bolnika nego se postavi v vodoravni položaj. Če je oseba pri zavesti, je ležal na hrbtu. Bolniki nezavedno postavi na pol obrnil. Če želite ustvariti tak položaj pod hrbtu z eno roko, lahko dal majhno blazino ali vrhnjih oblačil. bolnikova glava je obrnil na stran na bruhanje, ko se je davila bruhanje.

Vodja ustvarja mir z uporabo sredstev pri roki: obleke, blazine ali blazine. stop krvavitev, nanašanje tlačno povoj na rano. Na mestu poškodbe se uporablja hladno. Preveri dihalne poti, če je potrebno, odstranitev jezika, proste dihalne poti izbljuvka in t. D. znakov dajemo analeptikov (cytisine, nikethamide), in srčni glikozidi.

Zdravljenje zlomov lobanje

Zdravljenje zlomov lobanje pogosto konzervativno, so bili postopki izvajajo pod strogimi označb.

Konzervativna terapija dajati bolnikom z zlomov baze lobanje, zaprti zlomi lobanjske obok, subarahnoidna krvavitev, pretres možganov in možgani zmečkanine.

Vsi bolniki so prikazani v posteljo, katerega trajanje je odvisno od resnosti poškodbe, in hipotermijo glave (hladilni vložki se uporabljajo). Prevodne dehidracija terapija, antibiotiki in zdravila proti bolečinam, so imenovani. Za zlomov lobanje lokaciji ponavljajočih ledvene predrtja opravljenih bodisi prekriva ledveno možganov.

Trener zdravljenje v vsakem primeru določi glede na resnost in značilnosti pretresa možganov. Tako, ko pretres možganov bolniki predpisano vasotropic in nootropics. Ko možgani kontuzije spekter terapevtskih aktivnosti širi in vključuje ne samo sredstev za izboljšanje prekrvavitev možganov in možgansko energije, temveč tudi protivnetno in presnove terapijo in t. D.

Obdobje okrevanja uporabimo nootropics in zdravil za izboljšanje cerebralne mikrocirkulacijo (cinarizin, vinpocetine).

Kirurško zdravljenje je morda potrebno za hude zlomov lobanje, zlasti - udrtine. V splošni anesteziji je kraniotomija izvaja, v katerem je zdravnik ustvarja luknjo v lobanji odstrani iz možganov sprejeta koreninskih fragmentov, tujkov in poškodovano tkivo.

Oblikovanje intrakranialnih hematomov v večini primerov je indikacija za operacijo v sili, v katerem kirurg odstrani nakopičene krvi opere votlino prepozna in odpravlja vir krvavitve.

Indikacije za kirurško zdravljenje zlomov na spodnjem delu lobanje v akutnem obdobju se lahko poškodujeta obraza ali vidnega živca, in na daljinskem upravljalniku - nadaljnji odtok cerebrospinalni tekočini iz ušesa prehodov ali nosnih prehodov.

Prognoza zlomov lobanje je odvisna od resnosti pretresa možganov. Morda kot popolno okrevanje, in resne posledice, ki postanejo vzrok pacientove invalidnosti.