Sindrom suhega očesa

sindrom suhega očesa je dokaj pogost pogoj v oftalmologiji, značilno pomanjkanje vlaženje roženice in veznice oči, in z razvojem simptomov kronološkim ali aktiničnim staranjem. sindrom suhega očesa pojavi pri 9-18% populacije, predvsem žensk (skoraj 70%), incidenca zvišanja bolezni znatno s starostjo: do 50 let - 12%, po 50 - 67%.

Običajno se sprednjo površino zrkla prekrita z neprekinjeno tanke (okoli 10 mikronov) za odtrganje folija s strukturo troslojno. Zunanja lipidna plast - oljnate tajne meibomian žleze omogoča drsenje zgornje veke na zrkla površini in upočasni izhlapevanje odtrganje filma. Vodno plast, ki vsebuje raztopljene elektrolite in organske spojine iz opere očesne tujki, Zagotavlja roženice s hranili in kisikom, proizvaja imunsko obrambo. Mucin sloj - mukozni izločanje čašo in epitelnih celic v neposrednem stiku s roženice: izdelavo površina ravna in gladka, jo povezujejo s odtrganje filmom in zagotavljanje pogled visoke kakovosti.

Približno vsakih 10 sekund tear film deluje, sproži gibanje żmurke vek in posodobiti solznih tekočine, kar zmanjšuje njegovo integriteto. Kršitev prerogovichnoy stabilnost tear film vodi do pogostih odmorov, suha roženice in veznice, razvojem sindroma suhega očesa.

Vzroki za sindrom suhega očesa

Na suho rezultatov sindrom oči v nezadostni količini in kakovosti odtrganje tekočine ter prekomerno izhlapevanje prekornealnoy odtrganje folijo, ki zmanjšuje čas njegovo ohranitev ali prostornine.

Vzroki sindroma suhega očesa lahko notranje bolezni in sindromov, povezanih z zmanjšano solzenje: avtoimunski (Sjogren sindrom) Bolezni hematopoetske in retikuloendotelialne sistemi (Felty sindrom, maligni limfom), endokrine motnje (endokrina oftalmopatija, klimakterične), ledvična odpoved, izčrpanost in nalezljive bolezni, kožne bolezni (pemfigus) Nosečnost.

Za suhe oči sindrom lahko povzroči o patologiji (kronični konjunktivitis, brazgotinjenje roženice in veznice, neuroparalitical keratitis, lagophthalmos, motnje solznega žleze) in operativne oftalmološke posegi destabilizacije odtrganje deli folijo (spredaj radialna keratotomija, roženice photoablation, keratoplasty plastike veznice, izboljšanje ptoze).

Tam artefitsialnye dejavniki, ki povzročajo kršitev stabilnosti tear film - suh zrak iz klimatske naprave in grelnikov, trdo delo z računalnikom, gledanje televizije, napak pri izbiri in uporabi kontaktnih leč, ekološke težave.

Zmanjša solzenje in vzroke sindroma suhega očesa, dolgotrajni uporabi očesnih zdravil, ki vsebujejo beta adrenergičnih receptorjev, antiholinergiki, anestetiki- nekaj sistemskih zdravil (hormonska kontracepcijska sredstva, antihistaminiki, antihipertenzivna).

Pojav sindroma suhega očesa prispevajo k redka utripa gibanja, beri-beri k presnovi maščobi topnih vitaminov, genetske predispozicije, starosti, po 40 letih, ženski spol. Zmanjšanje pogostosti utripajoče premikov ga lahko zmanjšana občutljivost funkcionalna ali organske narave roženico povzročajo.

Razvrstitev sindroma suhega očesa

V skladu z nacionalno klasifikacijo za patogenezi sindroma suhega očesa izoliramo, ki se je razvil zaradi zmanjšanega Lacrimal volumen izločanje tekočine, povečano izhlapevanje odtrganje filma, pa tudi njihova skupna vozdeystviya- sindromnih razlikovati etiologije suhe oči, simptomatske artefitsialny.

sindrom suhega očesa lahko izrazimo z različnimi kliničnih oblik: recidivno makro- in mikroeroziyami očesne roženice ali vnetni yabloka- suho keratokonjuktivitis, keratitis filamentozni.

Resnost razlikovati sindrom blago, zmerno, hudo in zelo hudo suhe oči.

Simptomi sindroma suhega očesa

Klinični znaki sindroma suhega očesa so zelo raznoliki in se določi glede na resnost bolezni v mnogih pogledih. Subjektivni simptomi sindroma suhega očesa vključujejo tujka (pesek) v veznice votlino, rdečica, pekoč občutek in zbadanje v glazah- trganju, povečana občutljivost na svetlobo, hitro utomlyaemost- zamegljen vid, bolečine v instilacijo kapljic za oko.

Simptomi sindroma suhega očesa je ponavadi bolj izrazito zvečer, pa tudi, če v suhem ali kontaminirano sobo, mrazom, vetrom, po dolgotrajni ali naporno vizualno delo.

Objektivni znaki sindroma suhega očesa so xerotica modifikacije roženice in veznice različnih jakosti (keratokonjunktivalni kseroze). V manj hudo veznice kserozo-roženice razvili kompenzacijske povečanje solz (giperlakrimiya) in povečanje višine dna odtrganje meniska. Na zmerno kserozo refleks trganje zmanjša, zmanjša ali popolnoma odsotna meniskus odtrganje, občutek "suhega" v oči, otekle prekrivanje veznice na prostem robu spodnje veke in premestitve s oprijel stoletja utripa gibanja. Huda roženice-veznice kserozo videli naslednjih kliničnih oblik: Nitastoj keratitis, suhe oči in ponavljajoča se erozija roženice dogaja v ozadju obstoječih manifestacij sindroma suhega očesa.

Ko se nitastih keratitis roženice opazili multiple epitelijskih orožja, manifestacije zmerno sindroma roženice brez vnetnih sprememb veznice.

Ko se posuši keratokonjunktivitis izraženega keratokonjunktivalni spremembe vnetne degenerativne: subepitelno motnosti motnost in grobost roženice, krožnika epitelizirovannye ali neepitelizirovannye poglobitve na svoji površini, mlahav hiperemijo, otekanje in izgubo veznice sijaja izrazitejše strjevanju zrkla veznice stoletja .

Ko ponavljajoča erozija roženice redno pojavljajo microdefects njegovo površino epitela, ki je shranjena do 3-5 dni ali več, po epitelizacije opazili podaljšano nelagodje.

Zlasti težko veznice kserozo roženice običajno razvije pod popolno ali delno nesmykanii oko špranje. sindrom suhega očesa je izražena na ozadju pomanjkanja vitamina A kaže ploščatocelični metaplazijo za epitela in vnetni keratinizacije.

sindrom suhega očesa je pogosto povezana z blefaritis. sindrom suhega očesa lahko povzroči hude in nepopravljive spremembe xerotic in celo perforacije roženice.

Diagnozo sindroma suhega očesa

Diagnostični pregled bolnika s sindromom suhega očesa se začne z zbiranjem pritožb, zgodovino in oceno kliničnih simptomov, da bi opredelili in posredne pathognomonic znakov keratokonjunktivalni kseroze.

Na fizičnem pregledu, sindrom okoli suhega očesa opravili zunanji pregled, med katerim oftalmolog določa stanje kože veke, ustreznost njihovega zaprtja, narava in pogostost utripa gibanja. Biomicroscopy oko preverja stanje odtrganje filma, roženici, veznici zrkla in vek, solzni višino meniskusa.

Za suma sindroma suhega očesa deluje fluorescein instilacijo vzorca z raztopino barvilo, ki omogoča, da se opredeli vrzeli, medtem ko za odtrganje filma in ugotavljanje prisotnosti suhe žarišč - roženica odseki odvzeta epitelija. S posebnimi testirali stopnji odtrganje tekočine - celotne proizvodnje odtrganje (Schirmer test), kvalitete in stopnje hlapenja odtrganje folije (Norn sondo). Neinvazivna ocena odtrganje prerogovichnoy folije moč izvesti z tiaskopii (pregled pod polarizirano svetlobo) in merjenje debeline lipidna plast.

Celotna Očesna pregled s sindromom suhega očesa vključuje tudi laboratorijske preiskave in osmolarnost kristalografskimi solzni tekočini citologija brisom veznice (vključno prikaz). V sistemskih ali endokrinih motenj pri bolniku z anamnezo sindroma suhega očesa izvede ustrezne preiskave imunoloških in endokrinološke.

Suho oko sindrom Zdravljenje

suhi sindrom oko zdravljenje usmerjeno k odpravi etiološki dejavniki kseroza- popolno hidratacijo očesne površine in solzni prerogovichnoy izboljšano stabilnostjo v prazen lajšanje patoloških sprememb roženice in veznice in preprečevanje zapletov.

Najbolj pogosto pri sindromu suhega očesa instilaciji redno uporabo umetnih pripravkov solza (naravno staranje, Vidisik, oftagel, korneregel), ki omogoča, da si opomore na površini zrkla dovolj stabilna solza filma. V manj hudo sindroma suhega očesa zdravilo predpisano nizko viskoznost pri zmernih in hudih oblikah - srednje in visoko viskoznost (gel) v redkih primerih, kserozo - nizko pripravke viskoznosti brez konzervansov.

Tudi sindroma suhega očesa instilacijo kažejo protivnetne in immunotropic sredstva, v prisotnosti degenerativnih sprememb roženice xerotic - presnovnih drog. Poleg predpisana antihistaminiki, membranski stabilizatorji mastocitov, stabilizatorji makrofag lizosomalni membrane.

Kirurško zdravljenje sindroma suhega očesa izvedemo, če je potrebno omejiti odtoka in uparjanja nativne ali umetne solze veznice votline, poveča pretok solzni tekočini rešiti te zaplete (xerotica razjeda, perforacija roženice). Zaključek oči solznih poti deluje naslednje načine: polnjenja, solzenje točke z uporabo posebnih plastičnih probochek- solznih točk veznice ali kozhey- diathermocoagulation, lasersko koagulacijo ali kirurška šivanja.

Polnjenja, solzni kanalček miniaturnih silikona zamaškom in veznice pokriva solza točko v sindroma suhega očesa so prednostni, ker so manj invazivne, bolj učinkovito in ne povzročajo nepopravljive spremembe.

Na označenem roženice kronološkim ali aktiničnim staranjem (xerotica ulkus keratomalacia) in odsotnosti učinka zdravilno terapijo in pečatenje solznih poti s suho oko sindrom proizvodnjo keratoplasty. Bolniki z nepopolno z zapiranjem veke, oči široko razrežejo in redke utripa prikazuje bočno tarsorrhaphy.

Inovativna metode za zdravljenje sindroma suhega očesa je presajanje žlez slinavk od ustja v veznice votlino dakriorezervuarov implantacija v mehkem tkivu pacienta s posebnimi cevmi v razkritja veznice votlino.

Napoved in preprečevanje sindroma suhega očesa

Tudi v manj hudo sindromom suhega očesa zahteva popolno in ustrezno zdravljenje, da se prepreči razvoj hude bolezni veznice in roženice z morebitno izgubo vida.

Opozorilo sindroma suhega očesa lahko zmanjša učinek na oko umetnega dejavnikov, ki opravlja profilaktično zdravljenje notranjih bolezni, vključno patologija namenom, da se uporabi dovolj tekočine hranjenje racionalno, zaradi česar bolj vizualno utripa gibanje ob obremenitvi.