Garje pri otrocih

Kul (garje) pri otrocih - kožne spremembe garje, ki imajo visoko stopnjo kužnost. garje To je še vedno najpogostejša parazitska bolezen kože najdemo povsod, zlasti med socialno ogrožene skupine. Glavni kontingent bolnikov z garje sestavljajo bolnikih mladosti in otrok zaradi starostnih značilnosti otroško kožo, nezadostna stopnja imunosti. Višja pojava garij opazili v junior starostni skupini (25%) - to je zaradi visoke spolno aktivnostjo mladih. Za garje otrok bolj izrazit kot pri adults- otrok bolj pogosto zapletenih oblik. Za pojava garij pri otrocih je značilna sezonskost: je bolezen diagnosticirana najpogosteje v jeseni in pozimi.

Vzroki za garje pri otrocih

Povzročitelj garje pri otrocih - srbi pršice Sarcoptes scabiei - parazitski anthroponotic večino časa v gostiteljski kožo - človek jedo kosmiče za rožene plasti epidermisa- v okolju pršice umre hitro. Sarcoptes scabiei je majhen (0,5 mm), okrogla oblika in belkasto-rumene barve izkazuje največjo aktivnost ponoči.

Okužba z garje pri otrocih pojavlja predvsem neposredno, podaljšan, v tesnem stiku s kožo pacienta (najpogosteje pri razdeljevanju spanje v isti postelji), včasih posredno - prek okuženega gospodinjskih predmetov (igrače, oblačila in posteljnino). Epidemiologije garje pri otrocih vodilnih družinskega doma. Možno je tudi za prenos povzročitelja za garje pri otrocih gneča kolektive - otroške domove, bolnišnice, taborišča, kot tudi športne klube, bazeni, kopeli, vlaki in hotele. Pri okužbi mladinske skupine garje pogosto pojavlja med spolnim odnosom.

Invazivne oblike so samice in ličinke. Proces uvajanja v kožo je pri ženskah od 15 minut do ene ure. Oplojeno ženski gnaws skozi kožo v rožene plasti povrhnjice povzroča srbenje poteze, v katerih ležijo jajca. Izhajajo iz njihove ličinke v 10-14 dneh razvijejo v odrasle pršice. Na površini kože se zdi oder pršice ličinke poravnave in med parjenjem. Življenjska doba žensk je 1-1,5 mesecev. Čez nekaj časa po okužbi z garje pri otrocih v razvoju preobčutljivost na povzročitelja in izdelkov svojega življenja (iztrebkov, a skrivnost žlez). Poslabšanje socialnih razmer v času vojn, naravnih nesreč, množično preseljevanje vodi do povečanega pojava garij.

Simptomi garje pri otrocih 

Simptomi garje pri otrocih so povezane z imunsko-alergijska reakcija na prisotnost garij in razvijati šele po senzibilizaciji. V primarni okužbi z garje pred prvimi simptomi pri otrocih, ki jih sprejme približno 4 tedne, na ponovne okužbe - klinika se lahko pojavijo tekom dneva.

Glavni simptomi garje pri otrocih so polimorfne grabljišče izpuščaj in hudo srbenje, slabše v večernih urah in ponoči. Če lahko garje otroci tvorijo različne brizgalni elemente: srbenje gibe, Lentikularan papule (grabljišče kože limfoplaziya), drobnocelični foliklov papule (2 mm) in velika noninflammatory mehurčkov. Šugav poteze imajo videz drobnih sivkasto belih Valovi in ​​ravnih linij 0,5-0,7 cm dolge, komaj se dviga nad kožo, z majhnimi twin papulovezikulami koncih.

Pri starejših otrocih in mladostnikih vpliva garje roke, kolena, noge, zadnjica, genitalije, mezhyagodichnoy gube. Pri dojenčkih in majhnih otrocih se izpuščaj lahko nahaja na vseh delih kože in se hitro razširi po vsem telesu, vključno z lasišča, obraza, vratu, hrbtu, podplatih in dlaneh, nohtov plastinki- tako redko vpliva na stranske površine prstih pokrivata prostorov ščetke in anterior pazduśnega nagubanost.

Pri majhnih otrocih, prevladujejo izrazito eksudativne narave elementov izbruh (PRETISNEM OMOTU vezikulourtikarnaya izpuščaj, mehurji, mehurčkov, eritematozne lise) razvijajo vpijejo. Pri otrocih do 6 meseca starosti, se lahko simptomi garje podobna koprivnica in je značilna številnimi nečesanih mehurji, zajetih z hemoragičnih skorjo na kožo na obrazu, hrbtu in zadnjici. V kasnejšem življenju je vezikularni izpuščaj pogostejša, mehurji (pemfigoidnaya oblika). Simptomi garje pri otrocih pogosto spominjajo na akutno fazo ekcem z intenzivno srbenje po celem telesu. Poraz zgoščevanje nohtov ploščo jih videl, rahljanje, površinske razpoke, onycha.

Hudo srbenje kože prispeva k konstantno praskanje, povečana živčna razdražljivost, motnje spanja. Otroci pogosteje kot odrasli, označene zapletene oblike garje, povezanih z dodatkom okužbe na sekundarni gnojnim (piodermija, mikrobna ekcem, impetigo, paronihija), in alergijski dermatitis, maskiranje pravo klinično sliko bolezni. Piodermija z garje pri otrocih je lahko povezana s pojavom vre, abscesi, zapleten limfadenitis, lymphangitis- V redkih primerih lahko pride do post-streptokokni glomerulonefritis in revmatična bolezen srca. V zadnjih letih narašča število netipičnih oblik izbrisanih garje pri otrocih s pomanjkanjem značilni izpuščaj ali srbenje.

Diagnoza garje pri otrocih

Diagnoza garje pri otrocih, ki temelji na podatkih iz epidemiološke zgodovine, pregleda otrokovo kožo in stik z njimi osebe, kakor tudi laboratorijske raziskave. Pomembna diagnostična lastnost je videz garje srbenje, raste ponoči, in posebni kožni izpuščaj, srbeč izpuščaj v prisotnosti številnih članov družine in otrok v organiziranih skupinah.

V treba dojenčki in majhni otroci v identifikaciji garje šteje grabljišče elemente nenavadno lokalizacije (obraza, glave, vratu, hrbtu, podplati, stopalo rob), hitro uničenje Burrows, prisotnost dodatnih poškodb in prask, maskirnih posebno izpuščaj. Ko gledamo od starejših otrok s garje določi simptomov Gorchakoff-Hardy (Stock komolci papulovezikulyarnyh elementi obložene impetiginoznymi hemoragično in skorjo), Michaelis simptom (hemoragično in impetiginoznye lupino mezhyagodichnoy pregib križnice regijo).

Za identifikacijo Burrows Dermatoskopija znamke, mazanje kože 5% raztopine joda ali anilin barvilom. Uporaba mikroskopijo brisov lahko zazna vsebino garje napredka: ženski pršice jajca, ličinke, nimfe in jajc lupine in linechnye kože. Včasih se test izvede zdravljenje specifično akaricid v primeru pozitivnega učinka dal za domnevno diagnozo garje pri otrocih.

Diferencialna diagnoza garje pri otrocih opraviti z različnimi vrstami dermatitis (atopični, kontakt) Disgidroziformnoy ekcem, stafilokokna impetigo, nevrodermitis, strophulus, naglavne uši, srbenje na diabetes.

Zdravljenje garij pri otrocih

Zdravljenje garje pri otrocih je namenjen uničevanju patogena na vseh stopnjah njegovega razvoja. Trenutno za zdravljenje garij pri otrocih lokalna sredstva se uporabljajo (skabitsidy), ki deluje na pršice kot nevrotoksićnih strupov akaratsidnye. Izbor scabicide agenti odvisen od starosti bolnika, resnosti bolezni in je omejena zaradi potencialne toksičnosti in alergenosti skabitsidov, predvsem za dojenčke in majhne otroke, nosečnice in doječe ženske, in bolnikih s konvulzivnih motenj. Zdravljenje garij pri otrocih naj bi bil pod dnevnim nadzorom otroških dermatologa, novorojenček je potrebna hospitalizacija.

V oblikah pediatrično uporabo scabicide sredstva v obliki tekočine, razpršila in kreme. Najvarnejši za otroke do 5 let, se šteje Žveplova mazilo, čeprav to ni zelo enostaven za uporabo, t. Da. Madež kožo in obleko, ima neprijeten vonj, da zahteva dolgotrajno zdravljenje. Otroci do 2 mesecev z garij dodeljenih le 3-5% žveplove mazilo ali suspenzije v usedline seroy- od 2 mesecev do 1 leta nadalje lahko dajemo Spergal in 10% vode, milo emulzijo benzilbenzoata- od 1 do 5 let - Permetrin .

Ko je garje zelo pomembno upoštevati predpisane zdravljenja režim: čas in pogostost uporabe preparata- pralnih otrok z milom in krpico pred in po zaključenem tečaju lecheniya- zamenjal spodnje perilo in posteljnino, ki izvaja sočasno zdravljenje vseh bolnikov, opredeljenih v izbruha, in preventivno - kontakt osebe. Ko je piodermija ali ekcematoznih lezije pred zdravljenjem garij pri otrocih pranju niso prikazani. Za zdravljenje grabljišče limfoplazii uporabljenega antihistaminiki, NSAID, mazilo kortikosteroid.

Ko garje pri otrocih kaže dezinfekcijo oblačil, posteljnine, obutve, igrač (vrenja, nalikati z vročim železom, zdravljenje odvisnosti od drog A-Par). Po končanem potek zdravljenja garje pri otrocih za 5-7 dni, je mogoče shraniti preostale učinke. Klinični nadzor za otroka bil bolan z garje, ki je bila za 1,5 meseca.

Napoved in preprečevanje garje pri otrocih

Nepriznani garje pri otrocih lahko traja več let, z dušenja in poslabšanje obdobjih. Vstopu v garje piogeni mikroflore, še posebej pri dojenčkih in majhnih otrocih se lahko zaplete z razvojem zavre, abscesi, limfadenitis in lymphangitis, včasih - poraz ledvic in srca.

Preprečevanje garje pri otrocih je aktivno odkrivanje prek rednih inšpekcijskih pregledov različnih skupin naseleniya- odpraviti žarišča garje - popolno zdravljenje vira onesnaženja, spremljanje stikov, ki izvaja dezinfekcijo ukrepe. Otroci, ki so bolni z garje, v času zdravljenja, ki so izključeni iz obiskujejo centre za varstvo otrok.