Atopični dermatitis

Atopijski dermatitis je najpogostejši dermatitis (kožna bolezen), razvoj v zgodnjem otroštvu in obdržati tiste ali druge manifestacije lastne skozi vse življenje. Trenutno je izraz "atopijski dermatitis" se nanaša na dedne, od okužbe, alergijske bolezni kože kronična ponavljanjem.

Sinonim za atopijski dermatitis, ki je tudi v literaturi, so pojmi "atopijskega" ali "ustavno ekcem", "eksudativni-kataralna diateza","nevrodermitis"In drugi. Izraz" atopija ", ki jih ameriški znanstveniki A. Coca in R. Cooke prvič predlagal leta 1923, pomeni, da je dedno nagnjenost k znaki alergije kot odgovor na določen dražljaj. Leta 1933 F. Za zapisu dedno alergijskih kožnih reakcij in Wiese Sulzberg uvedel pojem "atopični dermatitis"Ki se zdaj obravnavajo običajno.

Vzroki za atopijski dermatitis

Dedni narava atopijskega dermatitisa opredeljuje skupen bolezni med povezanimi družinske člane. Prisotnost staršev ali bližnji sorodniki z atopijskim preobčutljivosti (alergijski rinitis, dermatitis, astma in tako naprej. d.) verjetnost pojavljanja atopični dermatitis pri otrocih v 50% primerov. Atopijski dermatitis je zgodovina obeh staršev poveča otrokovo tveganje prenosa bolezni na 80%. Velika večina zgodnjih oblikah atopijskega dermatitisa pojavi v prvih petih letih življenja (90%) otrok, od katerih je 60% opozoriti v obdobju otroštva.

Z nadaljnjo rast in razvoj otrokovih simptomov ne motijo ​​ali oslabijo, vendar pa je večina ljudi, ki živijo z diagnozo "atopijskim dermatitisom" življenje. Atopijski dermatitis pogosto spremlja razvoj astme in alergij.

Širok širjenje bolezni po vsem svetu zaradi pogostih težav za večino ljudi: negativnih okoljskih in podnebnih dejavnikov, napak v prehrani, nevro-psihološke preobremenitve, večje število nalezljivih bolezni in alergijskih agentov. Vloga v razvoju atopičnega motenj dermatitis play imunskega sistema otrok, zaradi skrajšanja glede dojenja, zgodnjega prenosa na umetnem hranjenju, mater toxemia med nosečnostjo, neustrezna prehrana med nosečnostjo in dojenjem.

Simptomi atopijskega dermatitisa

Začetni simptomi atopičnega dermatitisa se običajno pojavi v prvih šestih mesecih življenja. To se lahko sproži z dajanjem vab ali prenosa do umetne zmesi. Z 14-17 let v skoraj 70% bolezni na svojih prehodih, in preostalih 30% gre v obrazcu za odrasle. Bolezen se lahko pojavi več let, poslabšala v jeseni in spomladi in poleti brez čiščenja odpadnih plinov.

Po naravi toka so akutne in kronične faze atopijski dermatitis.

Akutna faza prikaže rdeče lise (eritem), nodozni izpuščaj (papul), lupljenje in otekanje kože, tvorbe odseki erozij, skorjo in vpijejo. Vstop sekundarne infekcije vodi do razvoja pustulozne lezij.

Pri kronični fazi atopijskega dermatitisa označen s odebelitev kože (lichenification), resnosti vzorec kože, razpoke na podplatih in dlani, praskanje, povečana pigmentacije starosti kože. Pri kronični fazi razvili tipične simptome atopičnega dermatitisa:

• Simptom Morgan - več globoke gube pri otrocih na spodnjih vek
• Težava "krzno klobuki" - slabitev in tanjšanje las na tilniku
• Simptom "poliranih nohtov" - sijoče nohte s tlemi off robovi zaradi konstantno praskanje kože
• Težava "zimske noge" - zabuhlost in rdečica podplati, razpoke, luščenje.

Pri razvoju atopičnega dermatitisa razlikovati več faz: otroka (prvi 1,5 let življenja), otroci (od 1,5 leta do pubertete) in odrasle. Glede na spremembe, povezanih s starostjo upoštevati značilnosti in klinične znake kožnih manifestacij, vendar vodilni simptom v vseh fazah ostaja močna, stalno ali občasno pojavi srbeča koža.

Dojenčkov in faza otrok atopični dermatitis je značilen pojav na koži obraza, okončin in zadnjice območja eritema svetlo roza barve, proti katerim so mehurčki (vezikli) in parcele namakanju sledi nastanek krast in lestvic.

Pri odraslih fazi lezij eritem bledo roza barve z izrazitim vzorcem kože in papularnim izpuščaja. Lokalizirana predvsem v komolec in poplitealna v koraku, obrazu in vratu. Koža je suha, groba, razpokana in luščenje območja.

Atopijski dermatitis pride do neenotne, zaradi skupnih ali splošnih kožne lezije. Področja tipično lokalizacija poškodb so na obrazu (čelo, okoli ust, okoli oči), kožo na vratu, prsih, hrbtu, udih Pregibač površine, dimeljske gube, zadnjice. Med poslabša atopijskega dermatitisa so rastline, hišni prah, živalski prhljaj, plesen, suha krma za ribe. Večina atopični dermatitis zapleteno virusne, glivične ali okužba pyococcus je ozadje za razvoj astme, senenega nahoda in drugih alergijskih bolezni.

Zapleti atopijskega dermatitisa

Glavni razlog za razvoj zapletov v atopijski dermatitis kože je trajna škoda kot posledica njenega praske. Kršitev integriteto kože vodi do zmanjšanja njenih zaščitnih lastnosti in omogoča priključitev mikrobnega ali glivične okužbe.

Najpogostejši zaplet atopijskega dermatitisa so bakterijske okužbe kože - piodermija. Pojavljajo pustulozne izpuščaj na telesu, udov, v lasišču, ki podsyhaya tvori skorjo. Pogosto trpijo zaradi splošnega zdravstvenega stanja, zvišano telesno temperaturo.

Drugi najpogostejši zapleti atopijskega dermatitisa so virusne okužbe kože. Njihova tok označen s tvorbo mehurčkov na koži (vezikli), napolnjene s prozorno tekočino. Povzročitelj virusnih infekcij kože je virus herpes simpleks. Najpogosteje prizadeti obraz (koža okrog ustnic, nosu, ušesih, vekah, licih), na sluznici (veznica od oči, ust, žrela, spolnimi organi).

Zapleti atopijskega dermatitisa so pogosto glivične okužbe, sam kvas povzroča. Cone lezije pri odraslih pogosto so gube koža, nohti, roke, noge, lasišče, pri otrocih - ustna sluznica (Drozd). Pogosto, glivične in bakterijske pride do poškodb skupaj.

Atopijski dermatitis Zdravljenje

Zdravljenje atopičnega dermatitisa izvedena upoštevamo starost fazo kliniki resnosti in komorbiditete usmerjeno:

• odprava alergijskih dejavnikov
• Desenzitizacija (Desenzitizacija alergenom) organizem
• odstranitev srbenje
• razstrupljanje (čiščenje) organizma
• odstranjevanje vnetnih procesov
• označene popravek komorbiditete
• preprečevanje ponovnega atopijskega dermatitisa
• Boj z zapleti (pristop okužba)

Za zdravljenje atopičnega dermatitisa z uporabo različnih metod in zdravil: prehranske terapije, terapije PUVA, akupunktura, plazmaferezis, specifična hyposensitization, lasersko zdravljenje, kortikosteroidi, allergoglobulin, citostatiki, Intalum itd ...

Dieta terapija za atopijski dermatitis. Urejanje prehrane in diete lahko močno izboljšajo stanje in preprečiti pogosto in izrazito poslabšanje atopičnega dermatitisa.

prehrana odprave se osredotoča na izključitev iz prehrane vseh znanih alergenov v hrani bolnika. Kot pravilo, da ni težko narediti pri starejših otrocih in odraslih. Poleg tega so izključeni na kravje mleko in jajca, ne glede na tolerance napajanja.

V obdobjih poslabšanja atopičnega dermatitisa namenskih prešitih prehrana. Hkrati odstrani iz prehrane ocvrte ribe, meso, zelenjavo, ribe in meso hranilnih juh, kakava, čokolade, citrus, črni ribez, jagode, melone, medu, oreščkov, jajc in gob. Tudi popolnoma odpravljena proizvodom, ki vsebujejo barvila in konzervansi: dimljeno meso, začimbe, konzervirane hrane in drugih proizvodov.

Z atopični dermatitis kažejo skladnost gipohloridnoy prehrane - omejitev soli porabi (vendar ne manj kot 3 g NaCl na dan).

Bolniki z atopičnim dermatitisom, da je motnja sinteze maščobnih kislin, vendar pa morajo hranilna terapija vključuje prehranske dodatke, nasičenih maščobnih kislin: rastlinska olja (olivno, sončnično, sojino, koruza, itd), linolne in linolenske kisline (vitamin F-99).

Zdravil. Terapija z zdravili za zdravljenje atopičnega dermatitisa vključuje uporabo zdravil, protialergijsko, protivnetna sredstva in razstrupljanje. Najvišjo vrednost v praksi zdravljenja so pripravki, ki imajo Antipruritično učinkom - antihistaminikov (antialergikov) zdravila in pomirjevala.

antihistaminiki uporablja za lažje odstranjevanje srbenje kože in otekanja, kot tudi drugih pogojev atopičnih (astme, bolezen cvetni prah).

Glavna pomanjkljivost antihistaminiki prve generacije (Diazolinum, Tavegilum, Suprastinum, Phencarolum) je hitro rastoče organizem zasvojenost. Zato je treba spremembe teh zdravil, je treba opraviti vsak teden. Izrazit sedativni učinek, ki vodi do zmanjšanja razpon pozornosti in motnje koordinacije motorja, ne dovoljuje uporabe drog prve generacije v farmakoterapije oseb nekaterih poklicev (vozniki, študentov in drugih.). Zaradi stranskih učinkov, ki delujejo atropinopodobnye kontraindikacija za uporabo teh zdravil je več bolezni: glavkom, bronhialna astma, adenom prostate.

Veliko bolj varen za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri bolnikih s spremljajočimi boleznimi, katerih uporaba antihistaminiki druge generacije (Claritin (loratodin) ebostin, astemizol, cetirizin, feksofenadin). Ne razvije zasvojenost, nima stranskih učinkov atropina. Najbolj učinkovit in varen za danes antihistaminik zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju atopičnega dermatitisa, je Claritin. To je dobro in da je najbolj pogosto uporablja v dermatološki praksi za zdravljenje atopije.

Za lažje bolnikovo stanje z močnimi napadi srbenje imenovan agentov, ki delujejo na avtonomni in centralnega živčnega sistema (hipnotiki, sedativi, pomirjeval).

aplikacija kortikosteroidi (Metipred ali triamcinolon) prikazane pod omejenimi in skupnih kožnih lezij, kot tudi pri bolnikih s hudo, neznosno srbenje brez odvzemanja druga zdravila. Kortikosteroidi so imenovani za nekaj dni za lajšanje akutnih napadov in odpovedana s postopnim zmanjšanjem odmerka.

V hudega atopičnega dermatitisa izražene zastrupitve pojavi uporablja intravenozno infuzijo infuzijske raztopine.: Reopoliglyukina, gemodeza, slana, itd V nekaterih primerih je priporočljivo izvesti hemosorption in plazmaferezo - metodo za zunajtelesno čiščenje krvi.

Ko je razvoj gnojnim zapleti atopijskega dermatitisa utemeljeno uporabo antibiotikov širokega spektra v starostnih odmerkih: eritromicin, vibramitsin, rondomitsin za 7 dni. Ob pristopu okužba herpes imenujejo protivirusna zdravila - aciklovir in Famvir.

V ponavljajo zapletov (bakterijskih, virusnih, glivičnih okužb) so dodeljena imunomodulatorji: diutsifon, taktivin natrijev nukleinat, levamizol, izoprinozin in drugi pod nadzorom krvi imunoglobulinov ..

zunanja obdelava. Izbira Postopek topično terapije je odvisna od narave vnetnega procesa, njegovo razširjenost, starost pacienta in prisotnostjo zapletov.

Pri akutnih oblikah atopijskega dermatitisa s jok površinske skorje so dodeljene razkužila, losjoni in anti podsushivayuschee (infuzijsko čaj, kamilica, vrtanje tekočine). Pri zdravljenju akutnega vnetja uporablja paste in mazil Antipruritično in protivnetne komponente (ihtiola 2-5%, 1-2% katrana, naphthalane 2-10% olja, žvepla, itd).

Vodilne zdravila za topično zdravljenje atopičnega dermatitisa so kortikosteroidnih mazila in kreme: advantan, Elokim tselestoderm, triderm, tselestoderm z garamitsinom. Imajo antihistaminik, protivnetno, Antipruritično in anti-edem ukrepanje.

Ultravijolično obsevanje. Svetloba zdravljenje atopičnega dermatitisa je dodaten način in se uporablja pri obstojne naravo bolezni. Postopki NLP se izvaja 3-4 krat na teden, ni praktično povzročijo škodljive reakcije (brez eritem).

Preprečevanje atopijskega dermatitisa

Obstajata dve vrsti preprečevanju atopičnega dermatitisa: primarni namen je preprečiti njegovo pojavljanje in sekundarni - anti profilakso.

Primarna preventiva. Izvajanje ukrepov za primarno preprečevanje atopičnega dermatitisa se morala začeti že v času razvoja otroka ploda, dolgo pred njegovim rojstvom. Posebno vlogo je imela v tem obdobju gestosis, ob zdravil, strokovno in hrane alergenov.

Posebno pozornost preprečevanju atopičnega dermatitisa je treba plačati v prvem letu življenja. V tem obdobju je pomembno, da bi se izognili nepotrebnim sprejem zdravil, umetno hranjenje, da ne bi ustvarili ugodno ozadje za preobčutljivost organizma na različne alergijske agentov. Dieto v tem obdobju ni nič manj pomembno, da se doječe ženske.

Sekundarna preventiva. Njegov cilj je preprečiti poslabšanje atopičnega dermatitisa, in, v primeru pojava, - olajšati njihov tok.

Sekundarno preprečevanje atopičnega dermatitisa vključuje korekcijo označene kronične bolezni, pri čemer je bolezen izpostavljenost izjema izzove dejavnikov (biološke, kemijske, fizikalne, duševno) in odprave spoštovanju prešitih prehrane itd Preventivno dajanje protismiselnih sredstev (ketotifena, Zaditen, Intalum) v obdobjih, ki bi poslabšanj (padec, izvir) izogibanje recidivov. Kot ukrepi proti atopijskega zdravljenje dermatitis, prikazanih na krimsko krajih, na obali Črnega morja, in v Sredozemlju.

Posebno pozornost je treba nameniti za dnevno nego kože in pravilni izbiri spodnjega perila in oblačil. Z vsakodnevno prho se ne sme oprati z vročo vodo in krpico. Priporočljivo je uporabiti nežen prešitih mila (Dial, Dove, otroška mila) in topel tuš, in nato nežno popivnamo vašo kožo z mehko brisačo, brez drgnjenja in ne da bi ga poškodovali. Koža mora biti čim vlažijo, negujejo in ščitijo pred škodljivimi dejavniki (sonce, veter, mraz). Izdelki za nego kože morajo biti nevtralni ne vsebuje arom in barvil. Perilo in oblačila je treba dati prednost mehkih naravnih materialov, ne povzročajo srbenje in draženje, kot tudi uporaba posteljnine z prešitih nadevi.

Prognoza atopijskega dermatitisa

Najbolj resne manifestacije atopični dermatitis prizadene otroke, s starostjo pogostost poslabšanj, njihovo trajanje in resnost so manj izrazite. Skoraj polovica bolnikov opomore v starosti od 13-14 let. Klinični okrevanje se šteje, da je stanje, v katerem ni simptomov atopijskega dermatitisa v 3-7 letih.

Obdobja remisije z atopični dermatitis skupaj stihanija ali izginotja simptomov. Časovni interval med poslabšanji lahko segajo od tednov ali mesecev in celo let. Hudi primeri atopičnega dermatitisa pride z malo ali nič svetlobe vrzeli, nenehno ponavljajoče.

Napredovanje atopični dermatitis bistveno povečuje tveganje za razvoj astme, alergij dihal, itd bolezni.

Za atopijskim izjemno pomembna točka je izbira strokovnega področja dejavnosti. Niso primerni poklic, ki zagotavlja stik z detergentom, vodo, maščobe, olja, kemikalije, prah, živali in drugih dražila.

Na žalost, je nemogoče, da se popolnoma zaščitijo pred vplivom okolja, stres, bolezni, in tako naprej. E., kar pomeni, da bo vedno dejavniki, ki poslabšujejo atopični dermatitis. Vendar pa je zelo pozoren na svoje telo, poznavanje značilnosti bolezni, pravočasno in aktivno preprečevanje lahko bistveno zmanjšajo simptome bolezni, podaljša obdobja remisije za več let in kakovost življenja. In v vsakem primeru, ne bi smela prizadevati za zdravljenje atopičnega dermatitisa sami. To lahko privede do zapletov variante bolezni in hudih posledic. Zdravljenje atopijskega dermatitisa je treba opraviti zdravniki, dermatologi in alergije.