Granulah karcinom ledvic

Granulah karcinom ledvic (karcinom zrnat celic) v urologiji pojavi pri 7-12% vseh primerov karcinom ledvičnih celic. Skrajno zrnate karcinome ima rjavkasto barvo zaradi kopičenja fosfolipidnih kompleksov številnih mitohondrijih polnjenja rakave celice. Mikroskopska preiskava karcinoma granuliranega celic zastopnika poligonalne celic s širokim granuliranega citoplazmo, različne stopnje celičnega atipičnosti in polimorfizem, obsežna območja nekroze in krvavitve. Posebnost karcinoma granuliranega celičnega nagnjenost za tumorska invazija ledvično veno.

Vzroki za sipki celice ledvičnega raka

Soditi obrazec zrnat-celično razloge za nastanek raka ledvic ni mogoča. Trenutno dodeljena prognostičnih dejavnikov možnega tveganja, kar povečuje verjetnost razvoja raka ledvic na splošno.

Ugotovljeno je, da je pojavnost vrh navedeno v starostni skupini 50-70 let, in karcinom jasno celic 2-3 krat bolj pogosta pri moških. Tveganje za razvoj raka ledvic višja v črnci.

se šteje, da je glavni dejavnik, ki se kajenju, povečuje tveganje za raka ledvic, za 2-krat. Med drugimi možnimi vzroki izoliranega genske predispozicije, določenih dednih bolezni, imunske pomanjkljivosti, debelost, učinki ionizirajočega sevanja z iskanjem pacienta na hemodializi, itd podaljšan.

Razvrstitev fazah zrnat celic ledvic karcinoma

Razširjenost raka ledvic je ocenjen na TMN sistem:

• T1 - karcinomov, ki se nahajajo v središču ledvičnega parenhima, ne otipljiv in radiološko zazna izključno.
• T2 - se določi otipljiv karcinom mestnoinvazivnogo nobenih znakov rasti.
• T3 N1- karcinom napade nadledvične, žile, ali okoliških tkiv ali obstaja enoten regionalno bezgavko metastaze.
• T4 N1 (N2) M0 (M1) - multiple metastaze v bezgavkah, brstenje v sosednjih organov, prisotnost oddaljenih metastaz.

Metastaze raka ledvic poteka preko krvi in ​​limfatičnega sistema. Regionalnih in oddaljenih zasevkov so odkrita v več kot polovici primerov. Cone regionalnega metastaz so para-aortne in parakavalnye limfouzly- oddaljenih metastaz pogosto prizadene pljuča, medenice, hrbtenice, ramenskega obroča, lobanjske Vault, rebra. Lokalne invazija raka ledvic pojavlja v perirenalne tkivu, pooperativne brazgotine, mišicah in podkožnega maščobnega tkiva v sprednjo trebušno steno.

Simptomi zrnat celice ledvičnega raka

Klinična slika ledvičnega raka je sestavljen iz ledvic in zunajledvičnega manifestacij. Preko ledvic simptomi vključujejo klasično triado - prisotnost otipljivih tumorjev, hematurija in bolečine. Ponavadi obstajajo 1 ali 2 simptom triade, ampak vsi imajo ponavadi dokaze o razširjajo malignosti.

Hematurija z zrnat celice ledvičnega raka so opazili pri 50-60% primerov. Pri raku na hematurija ledvic intenzivno, razvija nenadoma in je pogosto ne spremlja bolečina. Akutna bolečina napad lahko pojavijo po prekinitvi hematurija, obstrukcija sečnice s krvnim strdkom. Pri ne-tumorske poškodbe ledvic, ki se pojavljajo pri hematurija (hidronefroza, ledvični kamni), Bolečine običajno poteka pred videz krvi v urinu. V primeru raka ledvic hematurija je prekinitvami v naravi, s presledki postopoma skrajšala krvavitve. Bolečina v ledvenem delu, je dalo skoraj polovico patsientov- otipljive tumorjev - 30-40%.

Zunajledvičnega (zunajledvičnega) običajno vključuje simptome objestno vročina, poslabšanje zdravja, izguba apetita, slabost, slabokrvnost, hujšanje. Pri 5-10% bolnikov z ledvicami razvija blastomatous Postopek arterijska hipertenzija. Pri moških, pomemben simptom je razvoj ledvičnega raka varikokela, ki so lahko posledica stiskanja ali tumorska invazija ledvično veno, na modih veno ali tromboza slabše vena cava.

Bolezni karcinom metastaze na pljučih se lahko pojavi nehoteno ugotovitve na rentgenskih žarkov ali najti sami hemoptiza. Skeletna metastatski lezija zgodi z intenzivnim kronične bolečine, ki se ne ustavi zdravilo. Z vključevanjem dolgih kosti (stegnenica, nadlahtnica), se lahko razvije, ko patološko perelomy- interes hrbtenice - paraplegija, motnje medenične organe.

Diagnozo zrnat celice ledvičnega raka

Vizualno in otipavanje lahko odkrijemo le z naprednimi oblikami raka ledvic. Na pregledu, lahko urolog ali Nefrolog pozorni na varikokelo, otekanje spodnjih okončin, širitev podkožnih ven na sprednjo trebušno steno. Palpacija tumorja in stopnje mobilnosti bi bilo mogoče oceniti razširjenost procesa raka.

Od testih laboratorijske diagnostike v raziskavi uporabljena urina (eritrotsiturii, levkociturija, proteinurija) in kri (anemija, povečana določanje sedimentacije eritrocitov), ​​biokemijske študije, pa vse najdemo v teh sprememb so nespecifični. Pathognomonic znaki ledvične raka so spremembe v presnovi serumske proteine ​​(transferina in feritina, albumina), zaznane preko immunodiffuznogo analize.

Pomemben korak je oncourological ledvic ultrazvočna preiskava, s katero je mogoče identificirati deformacija obrise parenhima je, tumorsko invazijo v plovila, venska tromboza, povečal regionalne bezgavke, in tako naprej. D. Ultrasonography pomaga razlikovati karcinom od hidronefroz pyonephrosis, policističnih ledvic, samotnih ciste ledvic.

Rentgenski pregled za začetek izvajanja revizijske urografijom, kaže sprememb v konfiguraciji ledvic. V prihodnosti potekala izločanja urografijom, ki daje informacije o morfološko in funkcionalno stanje obolelih in zdravih ledvicah.

Za oceno ledvičnih plovila interesov in stopnjo tumorja revaskularizacijsko letovišču na izvedbo in ledvic ultrazvočnimi angiografii- v primeru suma tumorja tromba - nižje cavography in ledvic venografija.

Da blastomatous postopku za obodranje s pomočjo magnetne resonance, računalniški tomografiji, nefrostsintigrafiya. Ledvične biopsije zaradi nevarnosti disperzije tumorja se redko uporablja.

Za odkrivanje oddaljenih metastaz pokazala radiografija pljuč in kosti, ultrazvok trebuha.

Zdravljenje zrnat celice ledvičnega raka

Pri prepoznavanju krmili ledvičnega karcinoma kaže kirurški pristop. Ledvice kirurgija izvedli tudi v primeru ene same metastaz, saj vam omogoča, da podaljša življenje bolnika.

V zgodnje odkrivanje raka je mogoče izvesti delno opravljena nefrektomija, vendar pogosto proizvaja skupno opravljena nefrektomija, pogosto z enostransko adrenalektomiji in odprave regionalnih bezgavk, odstranitvi tumorja trombus za ledvične vene in slabše vena cava.

Z namenom radioterapijo, kemoterapijo ali hormonsko sredstvo terapije v neuporabno raku ledvic. Najboljše rezultate dosežemo prognostični ki opravljajo imunoterapevtsko alfa-interferon, 5-fluorouracil, interlevkina-2, ki omogoča povečanje časa preživetja.

Prognoza granuliranega karcinoma ledvic

Dolgoročna prognoza je v veliki meri določena z odrsko blastomatous poraz. Za zrnat celice ledvičnega karcinoma v večini primerov neblagopriyatnoe- prognozo poslabša med kalitev tumorja v ledvično veno, prisotnost oddaljenih metastaz.

Preprečevanje raka ledvic zahtevajo prenehanje kajenja, izključitev škodljivih kemikalij in ionizirajočih učinke na telo.