Rak jajčnikov

Jajčnikov rak - ena izmed najpogostejših raka se pojavlja pri ženskah. Incidenca vrhunec pojavi v 60 letih. rak 45 let jajčnikov je zelo redka. Do danes se je incidenca znaša od 9 do 17 žensk na 100 000 žensk na leto. To je zelo pomembno za družinsko zgodovino raka na jajčnikih. Na primer, če je rak na jajčnikih v dveh sorodnikov prvi stopinj (mati, sestra, hči), tveganje za bolezni, je 50%. Če v družini raka na jajčnikih razvil 10 let prej.

Vzroki raka jajčnikov

Obstaja veliko teorij, ki želijo pojasniti vzrok za raka na jajčnikih. Na primer, teorija "nenehno razvija" pojasnjuje nastanek raka jajčnikov večje število ovulacij, kar vodi do povečanja poškodb epitelno površino jajčnikov. Po tej teoriji, nulipare ženske so bolj ogroženi za nastanek raka na jajčnikih, kot tisti, ki vedno znova zanosila in rodila dojenje. Vendar pa je treba priznati, da je primerjava ne roditi in ženske porodu se izvajajo na vseh ginekoloških rakavih bolezni, in kjer ni dobil natančnega odgovora - ali to vpliva na dejavnik pomanjkanja dobave na povečanje pojavnosti raka. Na podlagi tega, ta teorija ni mogoče dokazati, ter raka na jajčnikih. Moram priznati, da natančnega vzroka trenutno zaznal.

Vrste tumorjev jajčnikov

Z gistologiskomu strukturo razporediti po ovarijski tumorji: serozni tumorjev (75%), mucinozni tumorji (20%), endometrioid tumorje (2%), počisti tumorje celica (1%), Brenner tumorja (manj kot 1%), mešani tumorji (1%) nediferencirani karcinom (manj kot 1%) nezaupno tumorja (1%). Vsaka od teh oblik so lahko: benigni, mejno in maligne.

Mejni tumorjev - nizko maligni tumor. Za dolgo časa niso presegajo jajčnikih. V pojavljajo številne skupne uporabe v primerih, ko je star 30-50 let, ima ugodno prognozo.

Najpogostejše seroznih ovarijski tumorji. Praviloma se oblikujejo z namakanjem globoko v površino epitela jajčnika. Med vsemi serozni mejne tumorja je 10%, in so prednostno 40. Maligni oblika - serozni rak jajčnikov - najpogostejša oblika raka na jajčnikih. Med njimi so tri stopnje diferenciacije: visoka, srednja in nizka.

Mucinozni tumorji predstavljajo do 15 - 20% epitelijskih tumorjev jajčnikov. Lahko dosegli velikanski, zasedajo celotno trebušno votlino. Leta so 8-10% primerov dvostranski, pogosto presegajo jajčnikih. Pri 5-10% primerov benigne mucinozni tumorja malignosti. Papilarni izrastki z mucinozni tumorji so manj pogosti kot v resni, vendar pa omogočajo srečanje govoriti o visoki mitotićnega aktivnosti v tumorsko tkivo.
Preostali del epitelijskih tumorjev jajčnikov so manj pogosta.

Simptomi raka jajčnikov

Klinična slika v večini primerov so asimptomatski. Najbolj značilna simptomi so:

1. Kršitev menstrualnega ciklusa
2. Težave pri uriniranje in zaprtje - z naraščajočo velikostjo tumorja, in komprimiranje okoliških organov.
3. občutek sitosti ali pritiska in bolečine v trebuhu.
4. Dispareunija - bolečine pri spolnem odnosu.
5. Možno pojavljanje izrednih razmerah, kot so torzijske nog tumorja ali vrzel tumorja. To stanje zahteva takojšnjo kirurški poseg.
6. Povečanje in napenjanje, zaprtje, slabost, izguba apetita ali hitre zasičenosti - značilen simptom napredovale bolezni.
7. Spotting - redka pritožba, značilna predvsem za bolnike pri ženskah po menopavzi.
8. Pojav tekočine v trebuhu in medenici

Preizkus za suma raka jajčnikov

Glavni cilj znamenje yaichinikov rak - prisotnost tvorbe surround v medenici, gosto, na splošno določena, grobo ali grobo. Kdaj lahko obseg ascitesa nastajanje in prisotnost v medenico skoraj natančno govoriti tumorjev jajčnikov.

Pomembno je vedeti, da z nastopom menopavze, ženske jajčnikih zmanjšanje velikosti in ne otipljiv. Zato je treba tudi otipljiv priveski ob normalnem ginekološkem pregledu opozori.

Glavni diagnostične metode vključujejo:

1. dvoročnih pregled - omogoča nastanek pretipati nastanek obsežnega v medenico, za določitev približne dimenzije njim, odnos z okoliškimi organov (privarjena ali kako drugače), da se oceni mobilnosti nastanek, njene oblike in površine značaja.

2. Klinične in biokemične analize krvi, urina - običajno specifične spremembe značilne za raka jajčnikov ni opaziti. Možnost levkocitoza, anemija povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov. Ko so jetra metastaz spremenila jetrnih označevalci - ALT, AST, bilirubina.

3. Določevanje ravni CA-125. Antigen CA-125 - visoka teža glikoprotein molekulsko ki se proizvaja z tumorskih celicah epitelija jajčnika in drugih patoloških in normalnih celicah. Norm 10-13 E / ml pri ženskah, lahko zgornje meje normalnega na različnih podatkih znaša do 35 U / ml. Na nivoju, višjem od 95 IU / ml v kombinaciji z razsutem stanju, ki izdajajo iz maternice, natančnost te metode je 95%. Vendar se tako značilnost in žensk v rodni dobi za stopnjo CA-125 po menopavzi je v mnogih fizioloških pogojih povečal (npr med menstruacijo lahko poveča na 35 enot / ml - zgornja meja normalnih vrednosti), in zato ni mogoče šteti absolutno. Poleg tega lahko CA-125 nivoji pri raku jajčnikov poveča skupaj z napredovanjem tumorja, zato se lahko uporabi za določanje dinamike tumorja.

4. ultrazvok - pomemben način raziskovanja, saj je dovolj zanesljiv, hkrati je varna in je na voljo v skoraj vseh bolnišnici, ki omogoča, da ne samo, da prepoznajo tumorske mase v medenici, pa tudi opazovati njegovo dinamiko, kot tudi daje grobo oceno napovednih zlokachetsvennosti ali benignih procesov (oceni približno!). Z ultrazvokom lahko razkrije naravo postavitev, v prisotnosti ali odsotnosti tekočine, prisotnosti ali odsotnosti komor in votle razrostany in papil.

5. padajoče urografijom - se lahko uporablja za poklicne namene

6. Sigmoidoscopy, barijev klistir - v skladu z navedbami.

7. MRI in CT - zelo specifična diagnoza metoda, ki se lahko tudi ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti oddaljenih zasevkov v jetrih in drugih organih. Minus - visoki stroški.

8. Končno se lahko narava in struktura tumorja govoriti šele po prejemu materiala, ki je možna le med operacijo. Mogoče za začetek delovanja laparoskopsko, ograja bioptatnogo materiala ekspressbiopsii, je odgovor na kateri je navedena za povprečno dvajset minut.

Za diferencialno diagnozo funkcionalne ciste na jajčnikih, v odsotnosti veliko naštetih metod pregledovanja vozmodno dodeli bolnikov peroralnih kontraceptivov za obdobje dveh mesecev. Če se v tem času ni opaziti dinamika izboljševanja - razmišljati o malignega procesa.

Metastaze raka jajčnikov

Razširjanje (distribucija) pri raku na jajčnikih pojavi na tri načine: po stiku, in limfa- hematogenically. Obrnite se na način, najpogostejši in najstarejšo različico distribucije. Najpogosteje lokalizuyutya vzdolž stranskih kanalov v kapsulo jeter, v desnem subdiaphragmatic prostora na mezenterij in črevesne zank, kot tudi v večji omentum. 

Lymphogenous metastaze značilno ponavadi pri kasnejših stanj. Hkrati pa vpliva na medenice in ledvenega bezgavke.

Hematogenim širjenje poti - zelo redka, ne več kot 2-3% primerov, označen s metastazami na jetrih in pljučih. Ko razdeli nad prepone je plevralni izliv, še posebej na desni strani.

Za oceno razširjenosti razen levkemije malignih bolezni, ki se uporablja mednarodno klasifikacijo TNM. T - stopnja lokalne razširjenosti tumorja, N - odsotnosti ali prisotnosti regionalnih zasevkov, M - odsotnost ali prisotnost oddaljenih zasevkov.

Faza rak jajčnikov klasifikacija TNM 7. izdaja

Faza Tx - Ocena primarnega tumorja ne more biti
Faza T0 - ni mogoče odkriti primarnega tumorja
Korak I (T1) - jajčnikov raka (karcinom), ki leži znotraj enega ali obeh jajčnikov.
                  Korak IA (T1A) - znotraj enega samega tumorja jajčnikov.
                  Faza IB (T1b) - Tumor omejena v obeh jajčnikih.
                  Korak IC (T1s) - tumorja omejeno na enem ali obeh jajčnikov s prisotnostjo pretrgal kapsule jajčnikov, otekanje površine jajčnikov, tumorske celice astsiticheskkoy tekočine in izpiralne tekočine v trebušni votlini.
Korak II (T2) - Tumorske omejene mali medenici.
                   Korak IIa (T2A) - razširitvi in ​​/ ali metastaz pri maternice in / ali jajcevodov. Ascitne tekočine in izpiralne tekočine iz malignih celic trebušne votline odsotna.
                   Faza IIB (T2B) - Razširitev in / ali metastaze v drugih tkivih medeničnih organov brez kalitev. Ascitne tekočine in izpiralne tekočine iz malignih celic trebušne votline odsotna.
                   Korak IIC (T2S) - T2A ali T2B kombinacijo funkcij z detekcijo tumorskih celic v ascitne tekočine ter izpiral svoj trebuh.
Faza III - Obstaja peritonealno metastaze izven medenice. 
                   Stage IIIA (T3a) - Obstaja mikroskopske metastaze na potrebušnice zunaj medenici
                   Stopnja IIIB (T3b) - Tukaj makroskopsko peritonealno metastaze izven medenice 2 in manj razsežnosti cm v največji dimenziji.
                   Faza IIIC (T3cN0M0) ali TlyubayaN1M0 - Tukaj makroskopsko peritonealno metastaze izven velikosti medenice večji od 2 cm največje dimenzije.
Stopnja IV (Tlyubaya Nlyubaya M1) - Distant metastaze.

Jajčnikov zdravljenje raka

Glavni Postopek za zdravljenje raka jajčnikov je kombinirana terapija - kombinacija operacije in kemoterapije. Delovanje odmikanje končno ugotovili intraoperatively, glede na obseg tumorja. V zgodnjih fazah prizadetega jajčnikov se odstrani. V procesu prehoda se izvede na maternice supravaginal histerektomija z jajčniki (cervikalna ni odstranjena). V širjenja tumorja v resekcijo z organi žleza izvedemo.

Kemoterapija se uporablja skoraj vedno, ponavadi dopolnjuje operacijo. Trenutno z namenom zdravljenja raka jajčnikov kemoterapevtskih kombinacije teh zdravil se uporabljajo kot cisplatin in karboplatin, ciklofosfamid, taksol, kot tudi mnoge druge.

Zahtevani nadzor Zdravljenje je treba opraviti, kar je mogoče z ultrazvokom in raziskovalni ravni tumorskega markerja (CA125), kot tudi druge metode, ki se uporabljajo za odpravo širjenja tumorja.

Radioterapija se uporablja intraperitonalno radioaktivnih koloidov ali obsevanjem trebuha in medenice.

Napovedane raka jajčnikov

Po različnih virih petletno preživetje 95% v prvi fazi bolezni.

Napoved je odvisna od histološke, bioloških in kliničnih dejavnikov. Pomemben napovedni dejavnik je stopnja diferenciacije tumorja. Tudi I tumorji na jajčnikih stopnja napoved je lahko škodljiva, če je tumor majhen diferenciacijo. Stopnja preživetja petletni bolnikov jajčnikov rakom, mlajših od 50 let je 40%, nad 50 let - 15%. V mejnem ovarijski tumorji 10 letno preživetje je 95%, 20 letnik 90%.

Preprečevanje raka na jajčnikih

Posebni preventiva ne obstaja, priporočamo sistematski preventivni ginekološki pregledi, tako da se v primeru pojava bolezni, da ga prepoznajo zgodaj začeti zdravljenje.