Jajčnikov rak metastatski

metastatskega rak jajčnikov - sekundarni ovarijski tumor, ki je nastala kot posledica hematogenim, limfnega širjenje ali implantacijo rakavih celic iz drugega organa. 5-6% malignih tumorjev jajčnikov. Prej velja za redke bolezni, trenutno pa je povečanje pojavnosti te bolezni. Incidenca Vrhunec se pojavi v starosti od 45-60 let.

Najpogosteje se metastatskega raka na jajčnikih odkrijejo raka prebavil in spolnih organov, rak dojke in maligni limfom. Značilna hitrejšo napredovanje primerjavi s primarnim rakom jajčnikov. Sekundarni tumorji dosežejo precej velika in zgodnje dissimination ga potrebušnice, ki zaostruje prognozo in onemogoča uporabo radikalne metode zdravljenja spojenega. Diagnoza in zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in ginekologije.

Etiologija in patološko anatomijo metastatskega raka jajčnikov

Od 30 do 40% celotnega števila sekundarnih lezij na jajčnikih pomenijo Krukenberg tumorjev. Večina teh tumorjev pojavijo v rak želodca, redko opazili metastaze malignih tumorjev debelega črevesa in žolčnika. ob debelega črevesa in danke, skupaj z Krukenberg tumorji, lahko metastaz detektiramo druge vrste (neslizeobrazuyuschie). Nekrukenbergovskie sekundarni tumorji lahko detektiramo pri rak mehurja in rak materničnega vratu.

Eden izmed najpogostejših vzrokov za metastaz jajčnikov je rak dojke. Na obdukciji, metastatskega raka jajčnikov diagnosticirali pri 24% bolnikov, ki so umrli zaradi raka na dojki, in v 80% primerov dvostranskega lezije. V vzorcih študijskih notranjih genitalije tkiv odstranjene med kompleksno zdravljenje raka na dojki, so na jajčnikih sekundarna žarišča nahajajo v 23-30% bolnikov, dvostransko lezije določi v 60% primerov.

Malignosti jajcevodov zapleteno metastatskega raka jajčnikov pri 13% bolnikov. Vzrok poškodbe običajno postanejo agresivni lokalne rasti primarnih tumorjev, čeprav druge metode porazdelitve. ob rak endometrija metastaze na jajčnikih odkrili pri 5% bolnikov z rakom materničnega vratu - pri 1% bolnikov. Možni kalitev ali distribucija zaradi razširjanja. odpoved jajčnikov je tudi prišlo do med metastaze hemoblastoses. Zlasti je diagnoza "metastatskega raka jajčnikov" nastavi na 5% bolnikov s Hodgkinova bolezen.

Metastatskim ovarijski tumorji so ovalne vozlišča rumenkasto sivo-bele ali belkaste barve z 2 do 20 cm. Nekrukenbergovskie tumorja neslizeobrazuyuschie tipično gosto, trdna struktura, povezana z dobro definirano jajčnikov stopala. Krukenberg tumorji so sestavljeni iz Pečatnjak celice, ki ima izrazito sposobnost tvorbe sluzi. Dvostranski lezije jajčnikov prevladajo nad enostransko. Metastatski rak jajčnikov včasih zamenjamo za primarnega tumorja zaradi pomanjkanja klinične manifestacije primarnega tumorja.

Simptomi metastatskega raka jajčnikov

V zgodnjih fazah bolezni je asimptomatski. Nekateri bolniki so opredeljena skupna znaki raka: izguba apetita, hujšanje, nemotivirani šibkost, razdražljivost, utrujenost in povišana telesna temperatura. včasih menstrualne nepravilnosti. S povečanjem velikosti metastaze V jajčnikov, bolečina, občutek pritiska ali polnosti v spodnjem delu trebuha. Ko stiskanje mehurja motenj opazili pri kompresiji rektuma odvajanjem - zaprtje.

se zgodi ascites. Ko prekinil ali Tumor torzijski krak nenadoma pojavijo simptomi "akutni abdomen"Slabost, bruhanje, nenadna močna bolečina, tahikardija, propad. Ko prekiniti sluz metastatskega jajčnikov sluzi raka vlije v trebušno votlino. Izliv sluzi iz okuženega tumorjev povzroča razvoj peritonitis. V kasnejših fazah je izrazito slabost, izguba teže do kaheksije in znaki ileus.

Diagnozo metastatskega raka jajčnikov

Diagnoza izpostavili na podlagi zgodovine (prisotnost primarnega procesa raka v drugi organ) pritožb, rezultati splošne in ginekoloških podatkov o pregledu in dodatne raziskave. Lastnosti izkoristil sumi metastatskega raka jajčnikov so gosto prisotnost nastanka tumorjev z neravno površino v jajčniku, hitro povečanje velikosti tumorja, dvostransko bolezni, ascites, odkrivanje več vozlišč v medenici peritonej med ginekoloških pregledih in danke pregleda.

Pacienti s sumom metastatskim rakom jajčnikov usmerjen na medenici ultrazvok s DRK. Dodeljevanje laparoskopijo z biopsijo in naknadno histološko preiskavo. Za razlikovanje primarnega in metastatskega raka jajčnikov (v odsotnosti že ugotovljeno diagnozo raka), ali za odkrivanje metastaz v drugih organih izvedenimi mamografija deluje CT, MRI in abdominalni ultrazvok, ultrazvok dojk in ščitnice predpiše prsih radiografijo gastroskopijo, kolonoskopijo , radiografija ali scintigrafija skeleta kosti in drugih študij. Raziskava načrt se lahko razlikujejo glede na obstoječe simptome.

Zdravljenje in prognoza metastatskega raka jajčnikov

politiko obdelave določen v zameno primarnega tumorja lokalizacije in tip prisotnost lezij v drugih organih, splošno stanje pacienta z metastatskim rakom jajčnikov in nekaterih drugih dejavnikov. Kombinirana terapija se pogosto uporablja, ki lahko vključujejo kemoterapija, radioterapija, kirurgija, imunoterapije in hormonov. Kombinacije različnih konzervativnih in operativnih metod so izbrane individualno.

Kjer je označeno pangisterektomiyu laparotomijo izvesti za radikalno operacijo. Med delovanjem notranje reproduktivne organe, odstranimo skupaj z večjo omentum kot metastatskim rakom jajčnikov pogosto spremlja razširjanje trebušno votlino. Tudi če v peritonealno metastaz ni vidno zaznajo zaradi svoje majhnosti, jih je mogoče zaznati v teku naslednjega histološko preiskavo. Če je potrebno, da delujejo hkrati adenektomiyu prizadete bezgavke. Ko je operacija obseg kontraindicirana zaradi debelost ali sočasno hude bolezni, vaginalne pangisterektomiyu delovati.

Če ni mogoče izvesti radikalno odstranitev metastatskega raka jajčnikov ekscizijski izvedli talno konglomerat. Na generalizacija postopku raka (prisotnost metastaz v različnih organih) se operacija izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. Obvezna stopnja kirurgija je pregled trebušne votline. Kemoterapija zaradi metastatskega raka jajčnikov se uporabljajo kot v pred- in pooperativnem obdobju. Radioterapija dajati manj pogosto - ponavadi v kombinaciji s kemoterapijo. Hormonskih sredstev so izbrane individualno.

Prognoza v večini primerov neugodna. V zgodnjih fazah metastatskega raka na jajčnikih, je brez simptomov, zato je tumor pogosto diagnosticirana šele v fazi uničenja trebušne votline, izobraževanja neuporabni, konglomeratov več metastazami v različnih organih in tako naprej. D. Vzrok smrti bolnika lahko rak kaheksije, ileus, ascites, ali disfunkcijo različnih organov zaradi rasti primarnega tumorja ali oddaljenih metastaze. Vsi bolniki, ki so prejemali zdravljenje metastatskega raka na jajčnikih, ki kažejo redne preglede in preiskave krvi za tumorskih markerjev za 5 let po zaključku zdravljenja.