Rektalni rak

razlogi
Simptomi raka na debelem črevesu
diagnostika
Zdravljenje raka danke
Rehabilitacija po operaciji
Zapleti in napoved
posvet pri zdravniku
zgodovina bolezen

Kolorektalni rak - maligna bolezen tumor, ki se razvije iz epitela rektalni (njeno notranje obloge).

Vzroki za raka na debelem črevesu

Vzroki za kolorektalnega raka niso popolnoma znan, se predpostavlja, da gre lahko za kronično vnetno bolezen - proktitis, ulcerativni kolitis in kronične analne razpoke. Pomembno vlogo pri raku genetskih dejavnikov igral: družinska zgodovina debelega črevesa in danke, družinske polipoze in drugih razpršenih. Zadnji označena z razvojem različnih polipov (deset ali sto) - benignih tumorjev sluznici debelega črevesa in danke, od katerih so mnogi hitro razvijejo v raka, v teh primerih je vzrok bolezni je genetska mutacije (spremembe v strukturi celičnem jedru - kromosomom), dedna . Razvoj raka danke lahko vplivajo na prehranjevalne navade: odvečno maščobo v prehrani in prehrano, meso, pomanjkanje žita in zelenjavo, in posledično kršitev stol v obliki zaprtja. Slednji, po drugi strani vodi do draženja danke in debelega črevesja strupeni produkti razgradnjo proteinov in maščob in njihovo absorpcijo v krvni obtok. Prenajedanje in pomanjkanje telesne dejavnosti, prekomerne teže, lahko sprožilni dejavnik pri razvoju črevesne tumorja patologije.

Odnos med kajenjem in čezmernim povečanjem tveganja za raka prebavnega sistema. Poleg tega je treba opozoriti, strm upad števila primerov raka med vegetarijance. Samo pomemben strokovni dejavnik: tveganje za delavce v razvoju azbestnih imajo rastline in žag.

Simptomi raka na debelem črevesu

Simptomi raka debelega črevesa se delijo v naslednje skupine:

1. Nespecifično šibkost, izguba teže, izguba apetita in odpor hrane, okusa in vonja, telesna temperatura naraste do zmerno števili (v 37 stopinj C).

2. Značilnost:

- Prvi simptom je namenjen patološke nečistoč med dejanjem defekacijskem značilnost vseh rektalne tumorjev: sluz zmerno ali velikim številom (toliko tumorjev razvije iz sluzničnih žlez in so sluz), same ali v zmesi z gnoj ali kri, včasih v obliki krvavitev ( kri lahko svetlo škrlatna, če je tumor nahaja v spodnjem rektuma in temno - zavit v obliki tekočine ali črno blato strdkov, ko je tumor v več zgornjih odsekih) - lahko v nekaterih primerih, ut izstopa kosov tumorja.

Pogosto z krvavitev iz danke, pri bolnikih, ki trpijo zaradi dolgoročnega povečanja hemoroide, ne gredo k zdravniku, glede na izbor krvi simptom hemoroide. Za razlikovanje vir krvavitve lahko naslednji: pojavi hemoroidi krvi na koncu iztrebljanje v blatu, kri zmešamo s tumorji v blatu danke, saj se pojavi krvavitev kot posledica tumorja poškodba blata;

- daje bolečine v spodnjem delu hrbta, križnice, trtica, presredek: se kalivost povzroča tumorsko zunanjo (serozne) sluznice danke, bogatih z končičev ali neposredno povezan tumorske mase živcev in živčnih debla taza- Poleg tega lahko bolečina posledica vnetja, ki obkroža tumor tkiv in organov;

- spremembo v obliki blata - "traku";

- pogostejše, boleče, pogosto siljenje na blato;

- občutek "tujka" prisotni v rektumu sam tumor povzročil;

- zaprtje (s tumorji zgornjem danke) iz periodično s frekvenco 1-2 dni do več kot 1 teden, ki ga teže skupaj v trebuhu, oteklina, bolečine v spodnjem delu trebuha. Starejši ljudje pogosto ne bodite pozorni na te težave, kot je starost napreduje atonijo črevesja in zmanjša aktivnost prebavnih žlez (žolčnih, encimi trebušne slinavke), moti večino bolnikov in vodi v zaprtje;

- Za tumorji anusa in danke izhod: prisotnost vizualno identifikacijo tumor v anusa in danke začetnih določenih časih pacient. Kršenje defekacijskem (fekalna inkontinenca in plinov) - v kalivost mišice zmanjšujočega anus. Inkontinenca - med kalitev mišic medeničnega dna in sečnico (mišična del mali medenici).

3. Simptomi daleč-Gone procesa:

- močna skoraj konstantna bolečina v spodnjem zhivota-
- Izbor blata v uriniranje ali izcedek iz nožnice pri ženskah v mirovanju (med kalivost tumor mehurja in nastanek fistule med lumnu črevesja in mehurja ali nožnice), posledica tega - kronična vnetja mehurja (cistitisu) in ženskih spolnih organov, lahko vnetje dvig sečevod, da pochek-
- urin rektuma v mirovanju ali med dejanjem iztrebljanje (med kalivost tumorja mehurja stene).

Slika prikazuje anatomijo (oddelkov) iz danke na zunanji in notranji strani.

Dodeli naslednjih oblik rektalno rasti tumorja:

- v lumen (na voljo komponente tumorja v črevesnem lumnu - endophytic iz latinščine "endo" -Inside);

- sedmih maščobe in medenične organe (na primer zunanje komponente tumorja ne tvori enotno maso z okoliško tkivo - exophytic iz latinske "ekso" - navzven).

Razlikujejo naslednje faze kolorektalnega raka:

1. tumor ne sega prek sluznice ne traja več kot 1/3 debelega črevesa, ne metastazov-
2. otekanje 5 cm (1/3 črevesne) - B- tumorja z metastazami na limfno obdaja uzly-
3. Več kot polovica obseg ali dolžino kishki- B- z metastazami v limfni uzly-
4. S tumorjem vdre sosednje organe: maternice, vagine, sečnice, mehurja ali medenico.

Tumor prvi črevo, kot tudi vse maligni tumor, ki metastazira na druge organe.

Metastaze - pada iz primarnega tumorja, s svojo strukturo in lahko raste, moti delovanje organov, kjer se razvijajo. metastaze videz je povezan z naravno rastjo tumorja: tkivo raste hitro hrano dovolj, da ne bo vseh svojih elementih, del celice izgubi stik s preostalim, loči od tumorja in v žilah, ki se širi po telesu in v organih, ki imajo fino in dobro razvito žilah (jetra , pljuča, možgani, kosti), se odlagajo v njih iz krvnega obtoka in začeli rasti, ki tvorijo kolonije - metastaz. V nekaterih primerih lahko metastaze doseči ogromno velikosti (10 cm) in vodi do smrti bolnikov z Zastrupitev tumorskih odpadnih produktov in okvare organov.

Rektalni rak prva stvar, ki se širi v bližnje bezgavke - se nahaja v črevesu okolici maščobnega tkiva medenice in v času hranjenja svojih plovil v tumorjih anus zasevkov lahko v dimljah. Iz oddaljenih organih na prvem mestu v pogostosti porazu treba jetra, da je povezan s posebnostmi sistema oskrbe s krvjo danke od zgornjih delih krvi pretaka neposredno metastaz jeter in se naselijo v njej, kot naravni filter. Druga najvišja stopnja metastaz so pljuča, kri iz spodnjega danke odteka v podrejenem sistemu vena cava (osrednji vene trebušne votline), in od tam naravnost v srce in pljuča. Poleg tega se lahko prizadete metastaz kosti, serozni podloga trebušne votline in drugih organih. Če so metastaze redko mogoče odstraniti - daje boljše možnosti za ozdravitev. Če so multipla - samo vzdrževanje kemoterapija.

Poleg raka na danki lahko razvijejo druge raka:

• melanoma - visoke stopnje tumorja pigmenta kletok-
• Kaposijev - tumorje mišic, krvi ali limfatičnega tkiva.

Raziskava suma kolorektalnega raka

Zaradi suma tumorjev debelega Najprej naslednje metode raziskave:

- digitalni pregled danke - zelo pomembno metod- izkušen zdravnik to preprosto tehniko lahko zazna tumorje na razdalji 15 cm od anusa. Skozi te študije določi: lokacijo tumorja (na steno - spredaj, zadaj, stranski), velikost tumorja in stopnjo prekrivanja njenih črevesnem lumnu, sodelovanje drugih organov (medeničnega mehka tkiva nožnice). Ta študija je treba opraviti s koli zdravnika bolnika z pritožb zaradi kršenja defekacijskem, blatu ali bolečine v danki. Tehnika je to: bolnik vzame na kolena - položaj komolca (oziroma, ki temelji na kolenih in komolcih), ali pa se uleže na njeni levi strani z upognjenimi nogami na trebuh, zdravnik vstavi prst v anus in raziskuje teren danke.

- sigmoidoscopy (iz latinščine "rectus" - danka) se izvaja z uporabo posebnih naprav, ki se vstavi v danko na razdalji 50 cm, s pomočjo zdravnika vizualno pregleduje sluznice črevesa in traja kosov raziskav iz sumljivih spletnih strani. Precej boleč in neprijeten postopek, vendar je to nujno potrebno zaradi suma raka na debelem črevesu.

- irrigoscopy - stara vendar preizkušena metoda, vnos v debelem črevesu, ki ga klistir kontrastnega tekočine z rentgenskimi žarki takoj po gibanju črevesja, po želji se lahko napolni z zrakom črevesu - tako imenovani dvojni kontrast. Uporabljena metoda za odkrivanje drugih črevo raka, sum kombinacijo različnih tumorjev pri slabotnih in starejših bolnikih, ki ne morejo opravlja endoskopske preiskave. Metoda je izgubil svojo vlogo pri nastajanju fibrocolonoscopy.

- fibrocolonoscopy - to endoskopski študija metoda (pregled debelega črevesa sluznici samo od znotraj), najbolj učinkovit in zanesljiv način raziskovanja. To vam omogoča, da natančno lokacijo tumorja, da sprejme kosov za obravnavo pod mikroskopom, da odstranimo majhne tumorje brez vrezov (benigni - polipi);

	Oteklina črevesno steno
	tumorja
	Tumor zajema črevesno svetlino

Slike prikazujejo tumor kolona - pogled skozi fibrocolonoscopy

- IVP - s sumom tumorska invazija v sečevodov, mehurja;

- ultrazvok trebuha in medenice: se uporablja za odkrivanje metastaze v drugih organih in bližnjih bezgavk, v prisotnosti proste tekočine v trebuhu (ascites), omogoča oceniti njihovo količino.

- Računalniška tomografija trebuha in medenice - metoda učinkovita za odkrivanje tumorjev invazije na druge organe komunikacije med organi (fistule), ki vstopa v urin in blato, metastaze v okoliških bezgavkah in drugih organov v trebuhu, obseg tumorja;

- laparoskopija - kirurški poseg, skozi luknje v trebušno steno komore uvedemo in preučila različne oddelke in trebušni organi s sumom skupnem postopku - peritonealno metastaz v jetrih.

- V zadnjem času, nov krvni test za onkomerkery - beljakovine, ki jih tumor in ne predstavljajo v zdravem telesu. Pri raku kolona so tumorski markerji imenujemo Ca 19,9 in karcinoembrionski antigen, vendar pa imajo zelo nizko diagnostično vrednost, in zato redko uporabljajo.

Zdravljenje raka danke

Predvsem pri zdravljenju raka danke vsekakor pa je kirurški postopek - odstranitev tumorja prizadetega organa. Kakršna koli druga obdelava daje oporo, začasni učinek.

Različne izvedbe operacij:

1. organ-- t.j. odstranitev prizadetega črevesa čim nižje in nastajanje črevesnih zapečati cev na nižji ravni v globino bazena, takšen postopek je možen le na mestu tumorja v zgornjih in srednjih delov debelega črevesa. Se imenuje resekcija danke.

2. odstranitev celotnega debelega črevesa s pretokom v svoji postelji delno prekriva oddelek za zdravje in nastanek "umetno" rektalni zapiralke ohranitev. Ta operacija je mogoče z dolgim ​​navzdolnjim debelim črevesom, pod določenimi pogoji njene prekrvavitve. Se imenuje resekcijo z znižalo debelega črevesa do analnega kanala.

Drugi možni postopki imajo eno skupno stvar: njihov rezultat je odprava umetno anusa v trebuhu (stoma).

3. Po odstranitvi celotnega debelega črevesa s tumorjem in okoliških bezgavk in vlakna v njej, ne da bi shranili analnega zapiralke in vzreje kolostomo.

4. Odstranitev le tumor z utišanje črevo izhodnega oddelek (zašite dobro) in izločitev kolostomo. Uporablja se pri slabotnih starejših bolnikih z zapleti (črevesa). Operacija se imenuje z imenom kirurga, ki ga je razvil - delovanje Hartmann.

5. Odvzem kolostomo brez odstranitve tumorja - poteka pri 4 stopnjah postopka tumorja z nevarnostjo zapletov (odpraviti intestinalne obstrukcije). Uporablja se samo za podaljševanje življenja.

6. Kombinacija več operacij - odstranjevanje rektum s dela ali vseh drugih organov v njihovi kalivost tumorja (odstranitev stene mehurja, maternice, vagine), izolirane jetrnih metastaz.

Poleg tega se za tumorji danke je bil uspešno uporabljen radioterapijo.

Radioterapija - izpostavljenost sevanju je posebna enota v vsakodnevnem v majhnih odmerkih približno 1 mesec, škodljiv učinek na tumorskih celicah. Ta metoda se lahko uporablja tako pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja in prevod tumorja trajno odstraniti stanje olja in po operaciji, ko je opredelila metastaze v bližnje bezgavke na telesu, da se prepreči vrnitev bolezni. Lahko se uporablja kot zunanji obsevanjem in notranjo (vnosu rektuma senzorja), ali kombinacije le-teh. Notranja izpostavljenost manj škodljivo vpliva na okoliška tkiva in organe, manj jih poškodovali.

V starosti, in v prisotnosti kontraindikacij na operacijo na rektuma bolnikovega stanja ali srca patologiji tumorjev obsevanja se lahko uporablja kot samostojna metoda zdravljenja vsekakor slabša operacijo, vendar daje dobre rezultate.

V nekaterih primerih, hude bolečine in vnetja, če je mogoče odstraniti tumor se uporablja majhno dozo sevanja za lajšanje bolečih simptomov in lajšanje življenja bolnika.

Pri prepoznavanju veliko metastaz v bezgavkah, ki obdajajo črevesje nujno potreben kemoterapijo. Ona uporablja tudi za odkrivanje več metastaz v drugih organih, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti. Kemoterapijo - je intravenskem dajanju različnih strupenih sintetičnih snovi škodljiv učinek na tumorskih celicah. V nekaterih primerih, z istimi zdravili imenovali, temveč v obliki tablet z boljšo absorpcijo in manj stranskih učinkov. To zdravljenje se uporabljajo stopnje 4-krat ali več. Kemoterapija je zasnovan tako, da zmanjša metastaze v velikosti, odstranite boleče simptome, podaljša življenje.

Rehabilitacija po operaciji

Značilnosti obdobju okrevanja po operaciji pri bolnikih v rektumu lahko takole: nosi trak (posebna stiskanje pasu), ki so namenjeni za zmanjšanje stresa iz trebušne mišice in zmanjša Intraabdominalni pritisk, ki ustvarja najboljše pogoje za zdravljenje pooperativne rany- aktivno vedenje po operaciji - na ambulation 5-7 ur, hoje na stranišče, na nežnih postopkih moč samostoyatelno- - omejitev maščob in trudnousvoyaemoy hrana, zelenjava in sadje so vključeni v hrani: žitarice (kaša) , Juhe, mlečni izdelki - jogurt, fermentirani pečen mleko, jogurt, otroška hrana.

V obdobju po operaciji je pomembno, normalizacija blata: driska lahko zavajajoče, naravna posledica zmanjšanja črevesne velikosti cevi, povezanih z odstranitvijo delov njega, ne bojte se, v kratkem času se telo prilagodi novemu stanju in stol bo spet prišel v normu- kot bolniki ne treba izogibati daljšemu zaprtje, ki poškoduje sluznico tankega črevesa, absorbira strupeni produkti odpadkov od njenega lumen. Pri bolnikih z izpeljati stoma Stoma vrečk je pomembno nošenje (paketni za zbiranje blata na lepilnim trakom), s tem začetek je najmanj en mesec po operaciji, in celjenje ran po vsaditev kolostomo.

Obstajajo različna orodja za zmanjševanje negativnih pojavov (ločitev od stola) pri bolnikih s kolostomo: posebno usposabljanje za tvorbo mišic, kot mišične mišice zapiralke na trebuh, se prekrivajo s stomo podnevi, ventili - cevi, ki se dovajajo v lumen kolostomo in tako naprej.

Zdravljenje "priljubljen" pomeni bolniki z rakom debelega črevesa nikakršnega vpliva, je glavna stvar tukaj je, da ne škoduje, da je, da ne uporabljajo strupenih in strupenih snovi (letenje Pečurka, Roka, Hemlock, in drugi), lahko uporaba, ki poslabša bolnikovo stanje. Za preventivo pred pojavom metastaz, nobeden od "priljubljen" pomeni, da rezultati ne dajejo.

Zapleti raka debelega črevesa, lahko vključujejo:

- Najprej, intestinalne obstrukcije, prekrivajoči tumorskih črevesnem lumnu in zapoznelim blatu, do popolnega prenehanja odvajanja blata in plina, ta pa je nevarno vrzel črevesna stena od napajalnega prelivnim in nepravilnosti pri kompresiji blata z izlitjem vsebine debelega črevesa in razvoj fekalno peritonitis (vnetje serozni membrane trebušne votline) - hude zaplete v skoraj 100% povzroči smerti.-
- krvavitev iz tumorja - lahko zanemarljiva in se določi le z laboratorijskimi testi (Gregersen Reakcijsko zastarelo) za masiven, lahko privede do smrti bolnikovega izguba krvi in ​​anemii-
- izčrpavanje (rakave zastrupitev) telo - v poznejših fazah, je posledica zastrupitev organizma strupenih proizvodov uničenja tumorja.

Preprečevanje rektuma je letna raziskava prehoda raka: digitalne pregledu danke in fibrocolonoscopy vse osebe, starejše od 50 let, zgodnje zdravljenje bolezni danke (analne razpoke, proktitis), prenehanje kajenja, prehrane normalizacije, zdravega načina življenja.

Prognoza in preživetje pri raku danke.

Približno 25% bolnikov z rakom debelega črevesa in danke, v času odkritja že oddaljene metastaze, in sicer vsak tretji bolnik. Le 19% bolnikov z diagnozo raka 1-2 faz. Le 1,5% tumorjev, ki rednih inšpekcijskih pregledov ugotovljene. Večina tumorjev debelega črevesa predstavljajo 3 fazo. Tudi pri 40 do 50% na novo diagnosticiranih tumorjev kolona razvitih oddaljene metastaze.

Petletno preživetje za raka na debelem črevesu, je ne več kot 60%. Rak debelega črevesa in danke je eden izmed najpogostejših vzrokov smrti zaradi raka.
Colon in raka danke je pogostejša v razvitih državah: ZDA, Kanada, Japonska. Tam je bila hitra rast raka na debelem črevesu v Rusiji.
V Rusiji se je incidenca raka debelega črevesa je blizu 16 na 100 tisoč ljudi, mejnih vrednosti tega kazalnika zabeležili v Sankt Peterburgu in Moskvi.

Črevesne tumor je pred kratkim vstopil na tretje mesto pri moških in na 4. mesto v pogostosti ženskega nastanka, na petem mestu je rak danke.

Incidenca Vrhunec se pojavi v starosti med 70-74 let, je 67,1%.

Pogostost napredovanja bolezni, kot pojav oddaljenih zasevkov je odvisna od stadija bolezni:

1. korak: tumor ne sega prek sluznice ne traja več kot 1/3 debelega črevesa, ni metastazov- preživetja približuje 80%.
Korak 2: S tumorjem do 5 cm (1/3 črevesne) - B- tumorja z metastazami v limfo obdaja uzly- stopnja preživetja je manjša od 60%
3. korak: več kot polovico obsega ali dolžine kishki- B- z metastazami v limfni uzly-
Korak 4: Tumorske sosednja organov: maternice, vagine, sečnice, mehurja ali medenica.
Ko 5-letno preživetje je v zadnjih dveh fazah zelo slabo prognozo manj kot 10 do 20%. Na odru so od 4 do 5 let ne doživlja nobenega enega bolnika.
Zgodnje odkrivanje raka spremlja povečanje 15-kratno preživetja.

Posvet pri zdravniku o raku na debelem črevesu:

Q: Ali imam raka na danki odstranjevanje kolostomo na trebuhu?
A: Ne vedno, je odvisno od stopnje lokacije tumorja (bližje ciljni oddelka), kakor tudi od starosti pacienta in raven zmogljivosti za predelavo. V mladih in relativno zdravih bolnikih, ki poskušajo ohraniti naravni potek črevesne cevi ne da bi odstranili kolostomijo, medtem ko je pri starejših bolnikih, ki take operacije ni upravičena, saj je njihova sposobnost, okrevanje bistveno zmanjša.

Q: Kako pogosta je kolorektalnega raka?
Odgovor: Tumorji debelega črevesa in danke so na 3. mestu med vsemi tumorsko patologijo in umrljivost med bolniki. Moški - po pljučnega raka in prostate, ženske - po rakom dojke in ženskih reproduktivnih organov (maternice in jajčnikov).

Vprašanje: Kaj je pogojna ljudi pogosto trpi za rakom danke?
Odgovor: Za večino del - je zrel in starejši ljudje (po 60-70 letih). Mlajši pacienti trpijo zaradi prisotnosti družinsko anamnezo raka debelega črevesa, pohabljanje ženskih spolnih organov in prsi, kot tudi razpršeno črevesno polipozo.