Lypothymia

Depresija - (lat Depressio depresija, ugnetenie- sinonim. Depresija, melanholija) - stanje, v katerem je oseba dolgo označena depresivno razpoloženje, zmanjšano duševno in telesno aktivnost.

Motnja takega načrta ne vodi do intelektualne napake in hudo kršitev socialnega prilagajanja, vendar se je treba spomniti, da je približno 10% ljudi z depresijo samomor. Zato je treba depresivne simptome zdraviti zdravnik. Vendar pa v naši državi, se zdi sramotno zdravljenje k psihiatru (in, v hujših primerih pa se take bolnike, ki se ukvarjajo v njej). strah, da "bo dal na račun, bodo sosedje kažejo s prstom"."da bodo zdravi, potem resnično norca" Zajema realno nevarnost posledic depresije. Medtem, depresija nihče ni imun. Poskusimo ugotoviti, kdo bo v svojem omrežju na prvem mestu.

Na voljo so tudi določene rizične skupine: ljudje v starosti 20-40, moški po ločitvi ali v obdobju samskih žensk (zlasti v poporodnem obdobju), prisotnost samomora dejstev v ginealogicheskom drevo, najstniki, ki so izgubili starše po 11. let.Tak isti - ljudje ki so imeli močan in kronični stres, težave s spolno zadovoljstvo, homoseksualnost, zmanjšanje socialne klassa.Takim pot, precej širok spekter. In nad 10% od njihovega števila, to ni tako malo.

Poglej v neposrednem okolju in biti previdni, če nekdo s svojo družino ali prijatelji so se začeli pritoževati slabega spanja, apetita, depresija. Včasih lahko slišite in neposredno izjavo o nepripravljenosti, da bi živeli, občutek jalovosti obstojem, depresija, utrujenost. V znanstveni terminologiji, je razvidno hypobulia (zmanjšanje namerne komponento) gipomneziyu (zmanjšanje volumna in stabilnosti pozornosti) - saj Ni volje, da si zapomnimo informacije. Zmanjšana preživetje instinkt, hrana, seksualni nagoni. Dogaja amortizacijo svojega življenja. Samomor tveganje je visoko na "izhod" depresije, ko vpliva na ostanke, vendar pa je disinhibition, hypobulia izgine. Pacient ima priložnost, da se organizirajo samomor.

Veliko ljudi, ki trpijo "frosted" depresija, kar pomeni, To ni zelo izrazita. Te depresije so najbolj nevarni za tveganje za samomor. Pomembno je, da bodite pozorni na prisotnost solz - če ne, se država obravnava kot resno. Takoj, ko so solze, stanje izboljšuje. Pogovor z bolniki v resnega stanja, neuporabna, navijanja in pomiriti bolnik ne more, še posebej, ker to lahko privede do nasprotnega rezultata. To je značilno za te ljudi in občutek "počasen prehod časa".

Endogeni depresija (enopolna afektivna motnja) - posledica motenj delovanja možganov, živčnega in endokrinega sistema.

Definitivno kliničnega primera, njegov razvoj ni odvisen od zunanjih dejavnikov in videz ni posledica kakršnih koli travmatičnih življenjskih dogodkov. Ampak včasih obstajajo dejstva, ki lahko zavajajo strokovnjake. Najbolj pogosto privede do endogene depresije:

- Pomanjkanje endogenih aminov - imajo antioksidativne lastnosti (antioksidant) vzorec in ustvarjajo oksidacijske procese v telesu in tako ne dajejo mu zelo hitro obrabo.
- zmanjšanje ravni noradrenalina, ki jo pripravimo iz dopamina večinoma v nadledvične skorje, po svoji naravi podoben adrenalina. Odgovorni za našo pazljivost in naše dejavnosti v stresnih situacijah zagotavlja takojšen odziv glede na vrsto "boj ali beg", izboljšuje koncentracijo, pospeši srčni utrip, dviguje pritisk
- zmanjšanje ravni serotonina, ki vpliva na lokomotorno aktivnost na žilni tonus, preostale lastnosti, podobne epinefrina.

Endogeni depresiji je mogoče opaziti pri boleznih ščitnice ali nadledvične žleze, bolezni srca in ožilja, nevrološke rasstroystavh.

Tako, endogene depresije je bolj globoka kršitev duševnih in telesnih aktivnosti, kot vse druge vrste depresije. Oseba, ki ne opravlja preproste naloge, povezane z uporabo samopostrežne fizične sile. Pogosto so ti bolniki čutijo krive, razmišljanje o samomoru s trendom izvajanja.

V primeru endogene depresije, psihoterapija je neučinkovita. Bolniki z resnim pomanjkanjem psihično in fizično, za kar bi morali delati s terapevtom in opravi svoje delo. Ta primer zahteva brezpogojno zdravljenje s strani psihiatra, in če je potrebno postaviti v medicinski bolnišnici.

Statistike pravijo, da 50% bolnikov, ki trpijo za unipolarne poskusu depresija samomor, 15% odstotkov še vedno ne more dokončati načrt. Endogeni depresivna epizoda traja približno 6 mesecev, vendar pa so odstopanja, plus ali minus dva meseca. bolniki pogosto popolnoma okreva, ko je mogoče povezati bolezni z vsemi somatskih (telesnih) motnje in odpravo vzrokov, včasih pa postane kronična in morate vzeti vzdrževalno zdravljenje z antidepresivi za življenje.

Če opazite kaj takega pri sebi ali svojih bližnjih, se obrnite na terapevta ali psihiatra. Depresija je ozdravljiva, če to ne deluje.

diagnozo depresije

Vzporedno s pogovorom, katerega cilj je ugotoviti vzroke bolezni (stresni dejavniki, psychotraumatic razmere in druge okoliščine iz bolnikovega življenja), lahko zdravnik predpiše anketo, namenjeno prepoznavanju bolezni, simulacijo ali izzove endogeno depresijo. To so lahko bolezni krvi, slabokrvnost, spremembe v ravni hormonov, se poklicna tveganja, itd

Metode raziskave, neposredno povezane z depresijo samo nimajo nič strašnega. Na primer uporabljajo:

1.Test Carroll - Test deksametazon zatiranje - hkrati nadzorovati raven kortizola v urinu in krvi po dajanju deksametazona.

2. bager hude kršitve faze spanja (REM - faza se pojavi po 90 minutah v normalno. "straši naprej" z endogenim depresije). Samo - depresija kršene biorhythms - povečana nočne koncentracije urina, telesne temperature.

Zdravljenje endogene depresije

Zdravljenje vključuje pravilno izbiro zdravil, dolgotrajno zdravljenje z antidepresivi in ​​psihoterapijo, sanacijskih, katerih namen je glajenje lastnosti znakov, ki povzročajo razvoj bolezni. Za začetek, izključiti organsko bolezen, ki lahko privede do depresije, in če obstajajo - jih obravnavajo.

Biološke terapije neposredno depresija, so naslednji:

1. Fototerapija (izpostavljenost močni svetlobi ali obratno - v temi - toda ta metoda redkeje uporablja).
2. Odvzem (odvzem) spijo 12 ali 36 ur. Cycle - za en mesec. Odvzem je zelo učinkovita, vendar je nestabilen, tako da je v kombinaciji z antidepresivi.
3. zdravila. Načela terapije z zdravili za so naslednji: monoterapiji + dolgotrajno zdravljenje (2 meseca -kupirovanie, 6 mesecev - utrditev rezultatov na leto - oblikovanje odpusta). Uporaba antidepresive.

Z vseh antidepresivov na voljo "serotonina udarec" Zato je treba skrbno izbrati odmerka. Ne jemljite nobenih antidepresivi sami, bo zdravnik bolje izbrati odmerek.

Pri uporabi subdepression citalopram - priprava skupine zaviralcev selektivnih reuptake. to zdravilo "Registracija" nižje klasične antidepresivi, vendar pa je dobro prenašajo.

Klasične zapleti antidepresivov - atonijo sečnega mehurja (detruziya - težave pri opravljanju urin), driska motnje, telesne mase, motenj potence, tahikardija, zamegljen vid.

Zdravnik in sem lahko pomagal. Njega - olajšati nalogo sam - hitro opomore. Priporočljivo je, da obiščete zdravnika: Za spat! Pomanjkanje ritma spanja in prekine fazo spanja, in so tako "sestrelili".

Zaželeno je, da bi jedli enostavno in uravnotežena, ni posebno dieto, ampak tudi preobremenitev trebušna slinavka ni potrebno. Znano je, da so ženske v veliki številu primerov depresivni "izkoristiti"in moški"sperete". To je samo piti nekaj in ne more - je pogosto hitro razvijajočih se psihično in fizično odvisnost, klinične manifestacije alkoholizma prihaja v ospredje. Tako nastali odvisnost desetkrat hitreje kot ne-depresivne. Poskusite tudi spremeniti notranjosti svojih domov - bolj svetle barve, "zrak" zavese, namesto težke zavese, svetle barve.

Depresija, ne glede na vzroke ponavljajo, še posebej pri ženskah (1/3 za 1 leto, 2/3 - 3 let). Otroci depresija v svoji klasični obliki, je mogoče videti po 10 letih.

Več o tem v članku "zdravljenje depresije" >>

V praksi lahko zdravnik naleteli na naslednjo situacijo.

- Bolnik je v zelo depresivno stanje, vključno z stuporous, zavrača hrano, telesno oslabljen izrazito. Primarna naloga zdravnika - da bi bolnika iz takšnega stanja, ki ogroža njegovo življenje. Na žalost, nobena od znanih zastopnikov ne more hitro in brez veliko škode za pacienta, da ga umakne iz stanja hude depresije. Priporočamo, da ni takoj zapravljajo časa za iskanje določenega zdravila, v takih primerih uporablja elektrošokom terapijo, nato pa odvisno od okoliščin, da se še naprej obravnava enako ali pojdite na farmakoterapijo. Izkušnje pri zdravljenju depresije v naši državi dokazuje učinkovitost intenzivnega psihofprmakoterapii v takih primerih. Terapija z elektrošokom se običajno uporablja kasneje, ko se je pokazala odpornost na antidepresive.

- Če je bolnik pritisnjen, gipobulichen, a ni izrazil stuporoznyh pojav, je treba zdravljenje odvisnosti od drog začeti z antidepresivno ima dejanje aktivacijsko, - zaviralci monoaminooksidaze ali tahitimoleptikov (dezipramin, nortriptilin, itd).

- Včasih začetni fazi psihoze kaže azhitirovannostyu in najmočnejša čustva strahu. Tu so uporabni pomirjevalo in lajša strah antidepresivov - amitriptilin in trimeprimin- če je to potrebno, v kombinaciji z nekaterimi antipsihotiki: levomepromazina, hlorprotiksenom, tioridazin. Pri akutni razburjeni involucijske depresije mislimo, da je prav, da nemudoma začne Terapija z elektrošokom če ni neposredni fizični kontraindikacij. Antidepresivi so počasni, in čakanja ni vedno priporočljivo.

- Najbolj značilni simptomi endogene depresije, so ključnega pomena tesnobo, obup, depresija. V teh primerih se zdravljenje začne s ciljnega pripravki očarljiv a: imipramin, melitratsen itd Načini pripravkov aplikacij .. V teh primerih, ko je prikazano hitro in množično psihoaktivne učinke (stupor, azhitirovannost in t. D.), odmerek zdravila je treba hitro izboljšati. Najvarneje je, da začnete zdravljenje z injekcijami: ne povzročijo zelo izrazite stranske učinke. Zdi se, da delovanje zdravila med 5. in 20. dan, čeprav je mogoče, in pozneje manifestacija tega učinka. Interval je odvisen od posameznega bolnika, pa tudi od odmerka zdravila, ki so določeni glede na starost, spol, depresija globino in trajanje bolezni. Otroci in starejši predpiše manjše odmerke. V prvem dnevu odmerka zdravil (25-75 mg) je bila razdeljena v tri faze: ta mora biti omejena na popoldanskem času, in sicer za 16-17 ur, da ne pride do motenj spanja ... Odmerki se postopoma povečuje v povprečju do 200 mg, vendar ne več kot 300 mg. To velja za vse vrste antidepresivov 2. Z izboljšanjem bolnika odmerek je zmanjšala za približno 100 mg na dan.

Trajanje zdravljenja po popolnega izginotja psihiatričnih simptomov še vedno sporna.

Antidepresivno zdravljenje je treba nadaljevati za približno 6 mesecev, tj. E. V kolikor je spontana otzvuchanie zadnji fazi same bolezni. Ugotovitve, ki temeljijo na dejstvu, da so antidepresivi imajo pri shizofreniji in endogene depresije ne vpliva na same bolezni in odstranili le simptome. Tako je izginotje depresije pojavov ne pomeni odpravo depresije. Zato, prezgodnja prekinitev zdravljenja nosi tveganje za nov napad. Vendar je verjel, da antidepresiv terapija odpravlja le simptomov (npr. E. simptomatsko učinek), ampak tudi skrajša fazo samega (patogeni učinek) bolezni, ki je značilen za pojav prave odpust tudi po kratkotrajnem zdravljenju. Še posebej pomembna pri zagotavljanju okvira za zagotavljanje previdno obravnavo (ne ostro) zmanjšanje odmerkov zdravila, posebno nevarno nenadnemu prenehanju zdravljenja. Pogosto sami bolniki zavedajo nastopa resničnih in trajnih izboljšav na njihovo zdravstveno stanje. Te ocene bolnikov zdravnik mora vedno poslušati. Začetek radikalne izboljšave pri bolniku izražanje pritožb, povezanih z motnjami avtonomnega živčnega sistema, značilnih za bolezen.

Psihoterapija endogene depresije

Sodobna psihofarmakologija je tako razširil možnosti za zdravljenje endogene depresije, ki je tradicionalno že uporablja psihoterapija je izgubil svoj pomen in se odselili v ozadje. Vedno bolj, si lahko ogledate, kako ne samo splošnih zdravnikov, ampak psihiatri so omejene na preprosto antidepresivno recept, popolnoma ignorira komponento psihoterapija terapevtskega procesa. Hkrati optimizira psihoterapija zdravljenje, povečuje učinkovitost farmakoterapije. Praksa kaže, da je psihoterapija za depresijo dinamičen in večplasten. To se lahko razlikujejo glede na klinično sliko bolezni, posameznega bolnika odgovor na njihovo stanje, v fazi zdravljenja. V tem poročilu se bomo osredotočili le na nekaj straneh.

Kot pravilo, vendar dejanskih depresivne motnje pri bolnikih z izrazito odziv na nenadno nastopom depersonalizacijo. So odvrnilo njihovo spremembo, zmeden, poskuša to razložiti zunanjih okoliščin, ki so se nenehno soočajo s pomanjkanjem razumevanja drugih, jim pogosto daje napačen nasvet: "Zberi se, zberi se, spremembo kulise", itd V klasičnem triado depresivnih bolnikih so običajno osredotočeni na intelektualno zaostalost in nerazumljivo, da jih izgubijo zanimanje. V anksiozna depresija so zaskrbljeni zaradi konstantne in maloobyasnimaya tesnobo v režiji in njihovim stanjem, in različne, tudi nepomembnih dogodkov. Ko prikriti depresijo bolni in utrujeni od neskončnih somatoformne motnje, najprej se posvetujte z zdravnikom, da jim pomaga razumeti te občutke, kažejo nekatere nadaljnje teste, pritožujejo nad pomanjkanjem usposobljenih strokovnjakov, ki niso mogli postaviti na pravilno diagnozo.

Psihoterapija seje na prvi sprejem začne z obrazložitvijo, da bolnik, ki je njegovo zdravstveno stanje povsem razumljivo zdravnik. Poznavanje podrobno strukturo depresivne sindrom, zdravnik gradi pogovor, tako da se sprašuje, bolnik, kjer zdravnik je znano, da te motnje, za katere ni imel časa, ali pa pozabil povedati. Bolnik se počuti, da je končno spoznal, da je njegovo stanje ni edinstven, in to je dobro znano, da mu ni treba neskončne raziskave izvajajo. Takoj umiri, in stik z njo je v celoti nameščen. Glede na identiteto bolnika, njegovo stanje, intelektualne in izobraževalne ravni, bo zdravnik določi možnost uporabe pojasniti bistvo racionalno zdravljenje bolezni in mehanizem delovanja zdravil. Pri nekaterih bolnikih bo optimizirati proces zdravljenja, medtem ko drugi - preobremenitve informacij o ozadju intelektualne zaostalosti lahko povzroči negativno reakcijo. V vsakem primeru, bi morali uporabiti jasno optimistično besedilo, kot je "Vsi ti so depresija, vaše stanje je bolezen ozdravljiva," in tako naprej.

Sodobna zdravljenje endogene depresije v večini primerov izvedemo z uporabo psihotropna zdravila. Ta nujno potrebuje psihoterapevtsko pomoč. Kadar zdravila neželene učinke, kot so suha usta, zaprtje, zaspanost, motnje nastanitve, je treba opozoriti pacienta o tem, da se pomiri, da pravijo, da je prva reakcija na zdravila - običajno je to reakcija na stranski učinek tega terapevtskega rezultata nastopi kasneje .

Pridobi poseben pomen psihoterapije v primeru podaljšanega trajanja depresivnih faz nad 6, 12, in včasih še več mesecev. Najpogosteje je plitvo depresija, več gipotimii, ki so nastale po dolgem, včasih dolgotrajno obdobja hyperthymia z visoko intelektualno, kreativno, poslovno dejavnost, da bolnik meni svojo normo. To nasprotje je lahko subjektivno obteži depresijo. Čustvene in intelektualne bolnikov otopelost potopi v obup. Problem je treba dodati še dejstvo, da je tako "motno" Depresija pogosto odporni na terapije z zdravili. Zdravniki imajo dolgo in potrpežljivo, da poberem zdravil in odmerkov. Imejte v mislih, da ti bolniki ne prenašajo neželene učinke, ki jih droge povzročajo: pritožujejo nad naraščajočim zaspanost, šibkost, letargija. Dolge seje psihoterapije osredotoča na največje uporabi najmanjše izboljšanje stanja družbeno - dela bolnik prilagajanja. Pomembno je, da tako imenovani "okna". Pojavljajo se zaradi dnevnih ritmu klasične depresije, in na račun kratkoročnih izboljšav, ki jih droge povzročajo. Ponavadi bolniki, ki so utrujeni od monotono stanju, jih ne opazimo, saj nestrpno čakajo na popolno izhoda iz depresije. Naloga terapevta - prepričati bolnika, brez čakanja končno predelavo, aktivno sodeluje v življenju v teh "okna". Na primer, videz njih v drugi polovici dneva za izvedbo vseh pomembnih stvari v večernih urah, uživajte v teh lumnov za aktivno življenje. Takšne kratkoročne izboljšave bi bilo mogoče ponovno prepričati zdravnika, bolnika v njegovem stanju ozdravljivega: Bili so časi lumnov, to pomeni, da je mnenje, da je neozdravljivo - napačno. Včasih pomaga voditi dnevnik, v katerem bolnik beleži nihanja v svojem stanju, je število grofov, ki na dan, na teden, itd Izkazalo se je, da je cilj njegovega stanja bolje kot on misli. Treba je tudi opozoriti, da je zdravljenje dosegla raven pogosto ne ustreza razpoloženje bolnika. On bo upošteval sam zdravi, preneha predstaviti depresije pritožbe le, če je njegovo zdravstveno stanje spet postane hyperthymic.

Praksa kaže, da te klasične tehnike, kot hipnoze in auto-izobraževanja, ne le neučinkovit, če je izražen endogene depresije, lahko pa celo slabo za bolnikovega stanja. To je posledica dejstva, da ko psihomotorična zaostalost bolnik ne more osredotočiti na zdravnika besedah ​​ne more postaviti na ustreznih čustva in daje negativno reakcijo. Ta učinek je še posebno izrazita pri anksiozna depresija. Endogeni anksioznost lahko poslabšajo, ko skuša psihoterapevt povzročajo mišično in čustveno sprostitev.

Zelo zaželeno za zdravljenje endogene depresije je družinska terapija. To je še posebej pomembno v primerih, ko je klinična slika nekoliko zamegljena, slabo videl, skupaj z razdražljivost pacienta, na videz neprimerno vedenje, včasih alkohol zlorabe. Blizu bolniku pojasniti pravi razlog za takšno spremembo, ki v glavnem leži v odzivu bolnika na njegovo duševno neurejenosti. Razumevanje mehanizma bolezni prispeva k sorodnikom pozitivnega popravka njihovo obnašanje v odnosu do pacienta. Še posebej, lahko jih priporočam, da ne bi poskušali "moti" bolnik, zabavo obisku gneča mesta in tako naprej. Ko psihomotorična zaostalost, čustvena otopelost bivanje v nabito polni krog pogosto povzroča poslabšanje.

Najpomembnejši so naslednji elementi.

- Delovanje psihofarmakološkega sredstev poteka razmeroma počasi in manifestacije nestrpnosti je škodljiva in neupravičena, bolnik mora razumeti. Bolnik mora tudi razumeti naravo nekaterih možnih učinkov, povezanih z zdravljenjem, tako da jim ni razlagajo hipohonder.

- Potrebuje nežno zdravljenje. Pomembno je, da število ur študija in počitek izmenično, odvisno od bolnikovih dnevnih nihanje razpoloženja.

- Ne smemo vztrajati na hitro vključitev pacienta v življenju skupine ali oddelka, da bi mu za delo ali za drugo vrsto dejavnosti, tako kot melanholično hypobulia in nezmožnost, da bi odločitev za bolnika so boleče ovire koli manifestacijo dejavnosti.

- To ni potrebno zahtevati bolnikovo pogosto in natančno reprodukcijo njegove privide izkušenj, in ne mudi, da bi ovrgli svoje logične argumente, kot so takšni poskusi potiska bolnikov, da bi našli nove argumente, da dokaže verodostojnost njegovih privide izdelkov.

- V intervjuju z bolnikom mora priti teme, povezane z njegovimi nalogami socialne in družinske narave, in ne obravnava vprašanja svojem poklicu in poklicanosti.

- Aktivacija bolnika je treba izvajati postopoma, saj je motor zmanjša in vzdržuje namerne funkcijo zaostalost. Pomembno je, da zaupate bolnika in zdravnika. Zdravnik mora spodbuditi bolnika, ki mu zaupa, prepričana, da je ne bi posegala v njihovo življenje, saj je to lahko samo prebuditi pacientu občutek odgovornosti in s tem postale nepotrebne in vrachom poskusov neumestvennymi z logičnimi argumenti prepričati bolnika opustiti samomorilnega namena.

V zvezi z bolnikom, ki trpijo za melanholijo, koristno uporabiti naslednja dva odmerka. Eden od njih - večkrat na obrazložitev bolnika, ne glede na to, kako težko je bilo trpijo zaradi svoje boleče, bolezen pojavi na povezanih zakonov. Eden lahko navedemo nekaj primerov. Tako se zdi, da je nalezljiva bolezen, ki lahko traja nezaželeno, celo smrtne narave svetlobe. Hkrati pa so bolezni, ki povzročajo rahlo bolečino, ki pa imajo slab rezultat. Bolezen bolnika, ne glede na to, kako je bil podaljšan, in ne glede na to, kaj trpljenje povzročil, prej ali slej se mora končati v popolno okrevanje.

Druga metoda - pritožba, naj spoštujejo zahteve pacientovih in obljublja, da bo bolnik med zdravljenjem, se bo delil z zdravnikom, ko bo obup začeli posebej močno rastejo. Ta psihoterapevtsko pristop, ki je že dolgo uporablja za vse bolnike, ki trpijo za melanholijo ponavadi daje pozitiven učinek, kot je opozoril kasneje in samih bolnikov. Če so bolniki nagnjeni k hipohondrične izkušenj, se prepričajte, da jih opozori o stranskih učinkih, ki jih zdravil, ki se uporabljajo povzročajo.

Mimogrede zdravniki zdravljenje, ko je depresija:

- psiholog
- psihiater
Morda boste potrebovali pomoč endokrinolog, kardiologa, nevrologa, kirurga.