Depresija pri starejših

Na žalost v tem trenutku velika večina starejših ljudi, ki trpijo zaradi depresivnih motenj ne pridejo v roke psihiatri, vključno starostnih psihiatri, ne prejmejo posebno nego, ki vodi do zamud, poslabša bolezen, do samomora. Upam, da ta članek vam bo pomagal razumeti, kaj se dogaja s svojimi najdražjimi ali pa rešiti situacijo in mu rešili najboljši način.

Na začetku bolezni, bolniki zaskrbljeni depresivno razpoloženje, so mračno, da je nespečnost. V prihodnosti, ideatornoy narašča pojav tesnobe s nemir in razburjenje razvoj različnih oblik depresivnih blodenj - obsodbo, kazen, smrt, hipohondrične in samomorilnih misli.

Posebnosti depresivne motnje pri starejših:

1. Tesnoba nemir na vrhuncu bolezni doseže resnost motornega vzbujanja lahko prepleteno s stanjem inhibicija gibalnega omame ki odraža izkušnje s strahom pacientov in obupa. Poteze takšne bolnike izrazno vedenje demonstrativno umetniško.
2. Privide izkušnje pokrivajo skoraj celotno raznolikost "krivde" in "kazen". Značilno tudi za hipohondrične blodnje, vsebine, ki so običajno osredotočeni na kršitev delovanje črevesja in s tem povezanih "uničujoče" posledice za organizem (gnitje, zastrupitve, atrofija orgle).
3. Na oddaljenih fazah bolezni, klinična slika je stabilizirana, postaja vse bolj in bolj monotono, monotone alarm pogoj se zgodi z monotono nemir, zmanjšano duševno dejavnost, stalno depresivno razpoloženje in zmanjšanje čustveno resonanco.

Po končanem depresivnih epizod pri bolnikih z motnjami razpoloženja Zaznali ostanka ali odporno drsni ozadje, ali v obliki periodičnih recesij. Te motnje so združeni s posameznimi somatovegetativnymi manifestacije depresije (težave s spanjem, teka).

Za pozno doba je depresija označena z razvojem pojava, znanega kot "dvojna depresija", ko je ozadje trdovratnega nizke razpoloženja pride ponovno opredeliti depresivnih faz.

Simptomi depresije pri starostnikih

Pritožbe bolnikov ponavadi prevladujejo splošne depresije, mračnih misli, anksioznost, fizično razpada, motnje spanja, avtonomne motnje v obliki razpršenih nenormalnih občutkov ali boleče motnje posameznih organov. Ko opazujemo bolnikovo opaziti nizko izražanje obrazno mimiko, pomanjkanje pozornosti, videz, kar kaže na šibkost in utrujenost, pridušen monotonim glasom, in tesnobe skrb.

Depresija pri starejših lahko "zaklopom" somatskih pritožb. Takšni bolniki osredotočiti pozornost na fizičnih manifestacij depresivne sindroma - izguba apetita, zaprtje, izguba telesne teže, utrujenost, glavobol, bolečine v hrbtu in drugih delov telesa, itd Vendar pa se lahko zavrne ali močno podcenjujejo resnost dejanskih afektivne motnje ...

Vzroki depresije pri starostnikih

Pri opisovanju psihološko stanje običajno poudarja, nastane v starem vrednosti težav, kot so "soočenju z bližnjem smrti", "možnosti izgube", "napetosti in trenja z novo generacijo." Z izgubo ljubljene osebe je močno moten običajnega načina življenja, vzpostavljeno naročila v odnosu. Vdovstva brez poznejše zakonske zveze v starosti je povezana z visoko stopnjo tveganja in osamljenosti, ki je posledica depresivne motnje. Povečanje obremenitve zaradi neugodnih družbeno-ekonomskih pogojev "reform dobe", ki so se odraža predvsem pri starejših, pa tudi zaradi kršitve njihovega svetovnega nazora vodi v socialno izključenost. Depresivnih stanj, vključno z razvojem in zaradi odpuščanja starejših od dela ( "pokojnina depresija"). Ti so skupaj z bolečimi občutki nekoristnosti, pomanjkanja povpraševanja, hkrati pa ohranja potrebo po nadaljnji poklicni in družbeni samouresničevanje. Poskusi, da zmanjšujejo in omalovaževati vlogo Velikih veteranov domovinske vojne in dom prednjih delavcev, vrednosti njihovih vojaških in dela podvigi in prizadevanja, da povzročijo moralno škodo. Tako kot obstajajo dokazi o patogene sprememb stanovanjskega učinek. To stanje je posebna vrsta depresije - ". Premikajočega depresije" Poleg tega, je depresija pri starejših pogosto sproži dogodke, kot so znotraj družinskih sporov.

Preprečevanje depresije pri starejših

Duševno zdravje starejših ljudi z različnimi stopnjami učinkovitosti izboljša različne vrste posegov:

• Telesne vaje, ki prinašajo tako fizične in psihološke koristi, vključno z večjo strogost zadovoljstvo z življenjem, dobro razpoloženje in duševno počutje, zmanjšujejo manifestacije psihološke stiske in depresivnih simptomov, za zniževanje krvnega tlaka, ulichshenie srca).
• Izboljšanje socialne podpore prek prijateljstva. Starejši ljudje potrebujejo za promocijo svojih dejavnosti. Priporočljivo je, da pogosto potrdijo svoje dejavnosti in za spodbujanje napredka. "Zdaj premakniti samozavestno s palico!". "Kot vas tudi danes sedel na postelji!". "Je bil ta jakna zelo postajajo!" itd Dvom v starejših oseb o svoji preteklosti, je zelo blagodejno vpliva na njih. Vprašajte starejšo osebo za povedati o njegovi sorodniki, otroštvo, kjer je živel v svoji mladosti, o preteklem delu in interesov. Zelo dobro skupaj gledaš stare fotografije krajev, kjer se je rodil, živel, delal, še posebej tistih, v katerih je bil upodobljen v veljavi pri opravljanju družbeno pomembno delo. Vedno pomaga povečati samozavest starca. Vendar pa je starejši ljudje potrebujejo, da se počutijo vaše resnično zanimanje za dogodke, ki jih, vašo željo, da gredo skozi, kar je enkrat doživel in čutil povedal. Če mu ne bo, da ste zainteresirani, da je verjetno, da umakne v sebi in boste izgubili njihovo zaupanje za dolgo časa.
• Izobraževalno delo s starejšimi ljudmi s kroničnimi boleznimi in skrbeli za svoje ljudi, sestanek, da bi razpravljali o dogodkih iz življenja.
• Videti preprečevanje poškodb glave normalizacija visokimi sistolični krvni tlak in visok holesterol v krvnem serumu prav tako učinkovit, saj zmanjšuje tveganje za demenco.

Diagnoza depresije pri starejših

Dejavniki, ki jih je treba upoštevati pri diagnozi depresija pri starejših bolnikih:

Spremenjeno simptomov pozno življenjsko depresije:

1. Skoraj nobenih pritožb o žalosti in potrtosti.
2. In hipohondrične somatske pritožbe namesto pritožbe zoper žalost in malodušje.
3. Pritožbe o slabem spominu ali klinična slika spominja demenco.
4. Kasneje pojav nevrotičnih simptomov (huda tesnoba, obsesivno-kompulzivne ali histerični simptomi).
5. Apatija in nizka motivacija.

Simptomi, ki jih je težko razložiti, ker medicinske komorbiditete:

1. Anoreksija.
2. Zmanjšanje telesne mase.
3. Zmanjšane energije.

Vzroki depresivnih epizod organskega izvora:

Zdravila, ki lahko povzročijo ekološko depresija:

antihipertenzivna:

• Beta blokatorji.
• Metil-dopa.
• blokatorji kalcijevih kanalov (npr nifedipin).
• Digoksina.

kortikosteroidi:

• Prednizolon.

analgetiki:

• Kodein.
• Opioidi.
• COX-2 inhibitorjev (npr celekoksiba, rofekoksiba).

Za zdravila, prikazane v parkinsonizma:

• Levo-dopa.
• Amantadin.
• Tetrabenazina.

Psihotropne droge (lahko povzroči klinično sliko, ki spominja depresija):

• Antipsihotiki.
• benzodiazepini

Telesne motnje, ki lahko služijo kot organsko vzrok depresija pri starejših bolnikih:

Endokrine in presnovne:

• Hipo- in hipertiroidizem
• Cushingov sindrom
• Hiperkalcemija (primarni hiperparatiroidizem, ali karcinom)
• slabokrvnostjo
• Pomanjkanje folne kisline

Ekološko možganske poškodbe:

• Cerebralno vaskularne bolezni / kapi.
• Tumorji centralnega živčnega sistema.
• Parkinsonova bolezen.
• Alzheimerjeva bolezen.

Latentna karcinom:

• trebušna slinavka.
• pljuča.

Kronične nalezljive bolezni:

• Nevrosifilisa.
• Bruceloze.
• Skodle.

Zdravljenje depresije pri starejših

Starejši bolniki depresija, redko ponujajo psihološke terapije. Vendar pa je v glavni je depresivna motnja in antidepresiv kombinirano zdravljenje učinkovitejše od vsake od teh metod individualno, zlasti pri preprečevanju recidivov.

Med zdravili, ki se uporabljajo v skoraj vseh modernih arsenal antidepresivi, vključno z znanimi tricikličnih antidepresivov in chetyrehtsiklicheskie in antidepresivov "nove generacije" - selektivni inhibitor ponovnega privzema serotonina in reverzibilnih inhibitorjev MAO-A. Vendar pa mora biti imenovanje nekaterih psihofarmakološkega agentov pri starejših bolnikih vedno v mislih, je povečano tveganje za neželene učinke in zaplete, še posebej v starejše starostne zapleti predvsem resnost simptomov. V teh primerih je korekcijo mogoče s spreminjanjem odmerka terapije, nadomestitve in spremembe v skupni režim zdravljenja odvisnosti od drog.

Od psihoterapevtskih tehnik, ki se uporabljajo kognitivno-vedenjsko terapijo in medosebne psihoterapijo.

Terapija z elektrošokom ostaja najbolj učinkovit in cenovno zdravljenje hude depresije, se običajno uporabljajo v primerih, ko obstaja nevarnost za življenje zaradi podhranjenosti ali samomorilnega vedenja ali antidepresivi so neučinkoviti.