Gestosis

Pojem "toxemia nosečnosti" vključuje veliko skupino gestacijskim zapletov, povezanih z razvojem jajčne celice in izginjajo po splava ali poroda. Razvoj toxemia nosečnosti zaradi kršitve adaptivnih procesov žensko telo za nosečnost. Gestacijska toksikoze izražena v različne motnje nevrohumoralnega uredbe: neučinkovitost avtonomnega in centralni živčni sistem, endokrini sistem in kardiovaskularni sistem in presnovne procese imunskega odziva.

Razvrstitev splav noseča

Ginekologija in porodništvo je razdeljen na zgodnji toxemia nosečnosti, pozno (preeclampsia), Kot tudi redke oblike toksikoze.

Z zgodaj toksikoze nosečnic razumeti gestacijsko zaplete v razvoju v prvem trimesečju (prve dni do 21-13 tednov nosečnosti) - pozno toksikoze - kršitve, ki se pojavijo v tretjem trimesečju (od 26-27 tedna pred koncem nosečnosti).

Do zgodnjih oblik gestacijsko toksikoze vključujejo bruhanje (blago, zmerno, prekomerno), ptyalism (slinjenje). Pozno toksikoze lahko obliko hidrocefalusa nosečnice, nefropatija, preeklampsije in preeklampsije. Med redkimi kliničnih oblik nosečnosti toxemia pripadajo dermatoze, zlatenica, bronhialna astma, tetanije, osteomalacija, da se lahko razvije v katerikoli fazi nosečnosti.

Razlogi za predčasno toksičnosti noseča

Pojav zgodnje toksičnosti noseče etiologijo in patogenezo je posledica procesa razvoja jajčeca v maternici. Obstaja veliko teoretične študije države: sproščajo strupene, neuroreflex, hormoni, psihogenim, imunološke hipoteze, da pojasni razvoj zgodnjega toksičnosti noseča.

V skladu s strupenimi teorija bolezenskih simptomov strupenosti zastrupitve pri samicah organizem strupenih snovi, ki jih ustvarjajo jajce plodu ali slik v nasprotju presnovnih procesov povzroča.

Po mnenju podpornikov neuroreflex teorije, je razvoj zgodnjega toksičnosti noseča povezana z draženjem od rastočih plod endometrija receptorjev, ki je v zameno spremlja povečana razdražljivost korteksa struktur, v katerih so gag in vohalne centri in območja, ki se ukvarjajo z regulacijo dejavnosti prebavne, obtočil, dihal izločki itd V odgovor na to stimulacijo pojavi kaskado različnih avtonomnih odzivov telesa - slabost, bruhanje, tahikardija, slinjenje, koža bledica zaradi vazospazmom in drugi. Do konca prvega trimesečja noseče telo prilagodi na takšne dražljaje, in s tem izginejo simptomi zgodnje zastrupitve.

Hormonsko teorija pojasnjuje nastanek gestacijsko toksikoze povečala proizvodnja horionskega gonadotropina, omogoča širjenje in krepitev horionski resic, razvoj rumenega telesca nosečnosti v jajčniku. Po 12-13 tednih nosečnosti koncentracija hCG v periferni krvi začne zniževati.

Z vidika psihogene teorije, razvoj zgodnjega toksičnosti nosečnice so bolj nagnjeni k čustvenim, dovzetnih žensk, ki so kršili razmerje inhibicije in vzbujanja. Te ženske imajo zjutraj bolezen lahko razvije na podlagi pridobljenih izkušenj, povezanih z nosečnostjo.

Imunološka teorija temelji na ugotovitvi, da je oplojeno jajce nosečnici tujcem antigensko sestavo telesa, zaradi katerega ženska proizvaja protitelesa, ki povzročajo toksikoze.

Vse te teorije do neke mere legitimno in med seboj dopolnjujejo. Poleg tega je znano, da se pojavlja najtežje zgodaj toxemia nosečnosti pri ženskah z anamnezo stanja zmogljivosti (nefritis, hipertenzivna bolezen, gastritis, želodčne razjede, kolitis, debelost), Utrujenost, nevro-travma, slaba prehrana, slabe navade. Toksikoze pogosta pri nosečnicah, ki so prestali splav, kroničnega vnetja spolovil (endometritis, cervicitis, adnexitises). Te ženske pred nosečnostjo je bil kršen prilagajanja, kar je poslabšalo z začetkom nosečnosti.

Ženske s hudo antistalsis požiralnika, do kršitve požiranju refleks, povečana aktivnost centru za bruhanje, dovzetna tudi za razvoj zgodnjega toksičnosti noseča.

Simptomi zgodnje toksičnosti noseča

Po različnih poročilih, v začetku toksikoze pojavlja pri 50-60% nosečnic. Začetek manifestacije pogosto razvije v nosečnosti 5-6 tednov.

Najbolj značilni simptomi so slabost, bruhanje, povečano slinjenje, oster spremembe v okusu in vohalnih občutkov, izguba apetita, zaspanost, zaspanost.

Objektivno toksikoze noseča odločno hujšanje, hipotenzija, tahikardija, aceton v urinu, povečanje krvi azotemija, neravnovesje elektrolitov.

Glede na resnost bruhanja izločajo več stopenj zgodnje toxemia nosečnosti: blage, zmerne in pretirane.

Blaga toksičnost noseča (živčno) je značilno bruhanje do 5-krat dnevno, zadovoljiva splošnega stanja. Tam resnost Okusna in vohalne izkrivljanje nestrpnosti vonjav v t. H. hrane. Spanja in apetita ženske ponavadi ne trpijo. Lahko pride do izgube mase, ki ne presega 2 kg na teden, rahla tahikardija (do 90 utripov na minuto. Pri min.), Hipotenzija (110-100 / 60 mm Hg. V.). Urin in kri ostal v normalnih mejah.

V zmerno (strupenih) stopnjo toksičnosti opazili nosečnice vztrajno slabost, incidenca bruhanja na dan do 10-krat, in tekočo hrano nekoliko potekala. Slabša splošno zdravje, zmanjšan apetit in spanja motnje. Nosečnice lahko shranite v maso od 3 do 5 kg na teden. Objektivno subfebrilitet Zaznali tahikardija (90-100 BPM. V min.), Hipotenzija (100-90 / 60-50 mm Hg. V.), prisotnost acetona v urinu.

V najhujši toxemia nosečnosti - pretirano, nenadzorovano bruhanje (stage distrofična) hude težave številne motnje čutil. Značilna Boleč bruhanje do 20-krat ali več na dan, pomanjkanje apetita, nezmožnost obdržati tekočine in hrane v želodcu, nespečnost. Status ženske apatični, lahko bolečine v mišicah zavajajoče. Postopno hujšanje doseže 7-15 kg.

Objektivno je pokazala znake dehidracije: suho kožo z ikteričnih barve, zmanjšanje tkiva turgor. Petehije se pogosto pojavijo na koži, krvavitev v veznico zaradi motenj v strjevanju krvi, in konstantno napetostjo. Povečana srčni utrip določimo 120 utripov na minuto. na minuto, aritmija, hipotenzija (do 80/40 mm Hg. v.). V urinu - ketonuria, albuminurija tsilindruriya- razvija oligurija ali anurijo. V periferni krvi poveča koncentracijo bilirubina, kreatinina, sečnine, Zaznali kršitve vode soljo in presnove beljakovin, KHS.

Ptyalism (slinjenje) lahko samostojna oblika ali gestacijski toksikoze opazili z bruhanjem. Kdaj lahko izražena stopnja slinjenje noseča na dan shranite do 1 liter tekočine, kar povzroči dehidracijo telesa, hypoproteinemia, psihološko neugodje.

Redke oblike zgodaj toksičnosti noseča čin dermatoze, ki se pogosto pojavijo na vrsto srbenja. Srbenje je lahko lokalna (vulve) ali razširila po vsem telesu. Izrazita in vztrajno srbenje kože spremlja nespečnost, razdražljivost. Da bi izključili druge vzroke srbenje je treba oceniti na bolnika diabetes mellitus, glivične bolezni, Trihomonozo, alergijskih bolezni, okužbe s paraziti. Redko dermatoz med nosečnostjo pojavijo kot herpes, ekcem, impetigo herpetiformis.

Tetanije v toksikoze nosečnici razvija v luči motenj metabolizma kalcija. Manifest tetanus in mišični krči pogosto pojavljajo v ozadju hipoparatiroidizem.

Pri bolnikih z zgodnjo toksikoze je treba izboljšati nadzor nad ginekologa v času nosečnosti, ker potem se pogosto razvije preeklampsija.

Diagnoza zgodnje toksičnosti nosečnice

zgodaj toksičnost noseča diagnoza je na podlagi pritožb, objektivnih podatkov, rezultati dodatnih študij.

Revizija na stol in ZDA, da se zagotovi prisotnost jajčeca v maternico ugotoviti gestacijska starost, sledenje razvoju zarodka.

Pri nosečnicah z znaki toksikoze proizvedene študiji klinične krvnih analiz biokemične parametre (celokupnega proteina in frakcije, fibrinogena, jetrnih encimov, elektroliti, CBS), splošno urina. To kaže na merjenje dnevno izločanje seča, kontrolni impulz, EKG in krvni tlak, štetje pogostost bruhanja.

Zdravljenje zgodnje toksičnosti nosečnice

Blaga toksičnost zahteva gospitalizatsii- ni noseča na zmerno bruhanje in pretirano zdravljenje potrebujejo v bolnišnici.

V blagih primerih, skladno s priporočeno noseča fizičnega in psihičnega počitka, ob sedativi (baldrijana, Motherwort), vitamine, antiemetiki (Cerucalum). Prehrana brejih toksikoze mora biti del, prebavljiva v majhnih količinah. Zaradi povečane slinjenje koristno ustno vodo phytosolutions s strojili lastnostmi (kamilice tinkture, poprove mete, žajbelj).

Z zmerno toksikoze noseča bolnišnično opravi infuzijske terapije - parenteralno dajanje solne raztopine (Disol, Acesol, Trisol, Ringerjeva raztopina, Locke et al.), Glukoza, proteinski droge, hepatoprotectors, vitamini. Od antipsihotikov (klorpromazin, droperidol), če so navedeni sklep dodeljene olajšave bruhanja. Dobra učinek se opazuje z izvedbo fizioterapijo (električni spanja, endonasal elektroforeza, galvanizaciji, zeliščne medicine, aromaterapija), akupunkture.

izražena toxemia zdravljenja nosečnosti se izvaja v oddelkih za intenzivno nego pod nadzorom laboratorija in hemodinamskih parametrov. Zdravljenje vključuje infuzijske raztopine v volumnu 3 litre, dajanje nevroleptikov, jetrno, antiemetiki, prehranske formulacije klistir.

Huda toksičnost predstavlja tveganje za nosečnice in ploda. Kdaj lahko pride prepozno ali zdravljenje okvare koma in smrt bolnika. Zato, ko maligna oblika zgodnjega toksičnosti navedena prekinitev nosečnosti.

Napoved in preprečevanje zgodnje toxemia nosečnosti

Proti lahko ozadje zgodnje toksičnosti noseča huda dehidracija, odpoved organov s jeter, srca in ledvic. Deadly zaplet lahko razvoj rumeno atrofija jeter. Bolniki s hudo toksičnost pogosto pojavlja spontani splav.

V večini primerov zgodnjega toksičnosti noseča izginejo v nosečnosti 12-13 tednov. Ko je treba dolgotrajen potek zgodnje toksičnosti izključiti sočasno (hepatitis, pankreatitis) In porodniške bolezni (molarna nosečnost, steatoze).

Preprečevanje spodbuja odgovorno toksikoze pripravlja ženske za nosečnost, vključno s pravočasnim zdravljenjem kronične bolezni, ohranjanju zdravega načina življenja, zavračanje splava in drugih.