Diabetična retinopatija

diabetes mellitus je ena izmed najpogostejših bolezni, to vpliva na več kot 5% svetovnega prebivalstva. Pri sladkorni bolezni krvi bolnika poveča raven sladkorja, kar vpliva na stanje krvnih žil v telesu, kot tudi na plovilih mrežnice. retinalna poškodbe pri sladkorni bolezni imenujemo diabetična retinopatija, ki je glavni vzrok slepote in izgube učinkovitosti.

Pri razvoju bolezni igra pomembno vlogo bolnikova starost. Če je sladkorna bolezen diagnosticirali 30 let, incidenca retinopatije poveča bolezni: 10 let - 50% po 20 letih - 75%. Če je sladkorna bolezen začela po 30 letih, retinopatija hitro razvija in se lahko pojavi v 5-7 letih v 80% primerov. Bolezen prizadene bolnike insulin, in insulinnezavisimym tip diabetesa.

Faze diabetična retinopatija

Diabetična retinopatija je sestavljen iz več korakov. Začetna faza se imenuje retinopatija neeproliferativnoy, in značilen pojav microaneurysms, ki širijo arterije, pikčasti krvavitve v očesu v obliki temnih lis ali zaokroženo shtrihoobraznyh trakovi pojava ishemičnih mrežnice con, mrežnice edemov v makule območju kot tudi povečano permeabilnost in krhkosti žilnih sten. V tem primeru se po strjevanju posode mrežnice pogreša tekoči del krvi, ki vodi do tvorbe edemov. In če v postopku sodeluje in je opaziti osrednji del mrežnice poslabšan vid.

Omeniti je treba, da je ta oblika diabetesa pojavi v katerikoli fazi bolezni in predstavlja začetno fazo retinopatije. Če je ne zdravimo, je prehod na drugo fazo bolezni.

Druga faza retinopatije - proliferativni, ki ga spremlja cirkulacije krvi v očesni mrežnici, kar vodi do pomanjkanja kisika v mrežnici (anoxaemia, ishemija). Da se ponovno vzpostavi raven kisika v telesu ustvarja nove krvne žile (proces se imenuje neovaskularizacija). Na novo oblikovana plovila so poškodovani in krvavitev, zaradi česar kri vstopi v steklastega telesa, mrežnične plasti. Kot rezultat, plavajoče oblaka v očeh o ozadju zmanjšanega vida.

V kasnejših fazah retinopatije z nadaljevanjem rast novih krvnih žil in brazgotine lahko povzroči odstop mrežnice in razvoj glavkom.

Glavni razlog za razvoj diabetične retinopatije je pomanjkanje insulin, ki vodi do kopičenja fruktoza in sorbitol, omogočanje povečanje tlaka, odebelitev stene kapilar in ožanje lumen.

Simptomi diabetične retinopatije

Glavni retinopatija simptomi odvisni od stadija bolezni. Značilno je, da bolniki pritožujejo zamegljen vid, plavajoče videz temno motnjave v očesu (Mušic), in oster izgube vida. Pomembno je opozoriti, da je ostrina vida je odvisna od ravni krvnega sladkorja. Vendar pa je v začetnih fazah retinopatije vizualnih motenj se praktično ni opaziti, da ljudje s sladkorno boleznijo morajo imeti redne oko izpit za odkrivanje prvih znakov bolezni.

Diagnoza diabetična retinopatija

Ljudje, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni bi morali imeti redne izpite oči, tako da je mogoče ugotoviti razvoj zapletov oči v zgodnjih fazah, in začeti zgodnje zdravljenje. Diabetiki morajo biti pod stalnim nadzorom, ni le terapevt in endokrinolog, ampak tudi z okulistom.

Diagnozo diabetične retinopatije je pod pritožb bolnikovih za poslabšanje vida in pregleda očesno uporabo ophthalmoscope. Oftalmoskopom kaže patoloških sprememb v fundusa. Za očesne raziskave vključujejo določitev nivoja očesnega tlaka, biomicroscopy na anteriorni očesa.

Poleg tega je fundus fotografiranje izvaja s pomočjo funduskamery, dokument, ki omogoča spremembe v mrežnici in fluoresceinska angiografijo za določitev lokalizacijo plovil, iz katerih se sprosti tekočino in jo povzroča makularni edem. Biomicroscopy leče se izvede s pomočjo špranjske svetilke.

Zdravljenje diabetične retinopatije

retinopatije obravnava je odvisna od resnosti bolezni in je sestavljen iz številnih medicinskih postopkov.

Terapevtska obravnava se priporoča v začetnih fazah bolezni. V tem primeru je dodeljena dolgotrajni uporabi zdravil, ki zmanjšujejo krhkost kapilar - angioprotectors (Dicynone, parmidin, predian, doksium), Kot tudi nadzor in vzdrževanje ravni sladkorja v krvi. Za preprečevanje in zdravljenje žilnih zapletov retinopatije se imenuje sulodeksid. Poleg tega se uporablja vitamin P, E, askorbinska kislina, in antioksidanti, na primer, Strix, ki vključuje borovničev ekstrakt in beta karotena. To zdravilo krepi žilne mreže ščiti pred prostimi radikali in izboljšanega vida.

Če je diagnoza diabetične retinopatije kažejo velike spremembe, kot so nastanek novih krvnih žil, edema, centralno mrežnice območju, krvavitvah v mrežnico, je treba takoj začeti zdravljenje laser in v naprednih primerih - za kirurgija trebuhu.

V primeru centralnih mrežnice edem območij (Makula) In nastajanje novih krvnih žil, krvavitev, zahteva mrežnice lasersko koagulacijski. V tem postopku se energija laserja dostavijo neposredno poškodovanih področij mrežnice skozi roženico, vlago anteriorne komore, steklovino in objektiva brez zareze.

Laser se lahko uporablja tudi za cautery mrežnice območjih izven osrednjega območja doživlja anoksija. V tem primeru je laserska uniči ishemično proces v mrežnici, kar ima za posledico novih krvnih žil niso bile oblikovane. Prav tako odstrani aplikacija laser že oblikovana patološko plovilo, ki vodi do zmanjšanja edema.

Tako je glavna naloga laserskega koagulacije mrežnice - napredovanja v ovirala bolezni, in za dosego tega cilja se običajno izvaja več (povprečje 3-4) zvez koagulacijo, ki se izvajajo vsakih nekaj dni in traja 30-40 minut. V boleče mogoče, ki se uporabljajo v lokalni anesteziji v oči okoliško tkivo med laserskim strjevanja sejo se lahko pojavijo.

Nekaj ​​mesecev po koncu zdravljenja predpisanega imajo fluoresceinsko angiografijo ugotoviti stanje mrežnice.

cryocautery mrežnice izvede, če je bolnik opaziti močne spremembe v fundusa, veliko sveže krvavitve, nova plovila, in v primeru, da laser fotokoagulacija ali vitrektomija nemogoče.

Če bolnik razvije ne-proliferativna diabetična retinopatija steklast krvavitev, ki se ne absorbira (hemophthalmus), Potem imenoval vitrektomija. Priporočljivo je, da opravi to operacijo v zgodnjih fazah, kar bistveno zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov diabetične retinopatije.

Med vitrektomijo, zdravnik odstrani steklast telo in kri in jo zamenja s fiziološko raztopino (ali silikonsko olje), tu nabralo. Hkrati so brazgotine, ki povzročajo solze in odstop mrežnice, in reši z laserjem (diatermokoagulyator) Kauterizovati krvavitev plovila.

Pri zdravljenju bolezni, kot so diabetične retinopatije zavzemajo posebno mesto normalizacija presnove ogljikovih hidratov, ker hiperglikemija To prispeva k napredovanja bolezni. To se naredi z imenovanjem antidiabetična zdravila. prav tako igra pomembno vlogo in normalizacijo bolnikovi prehrani.

diabetična retinopatija Zdravljenje je treba izvajati skupaj, ki jih oftalmolog in endokrinologu. Z pravočasne diagnoze in zahtevne oblike zdravljenja ima vse možnosti, da se ohrani vizijo in celotno družbeno in osebno življenje.

Preprečevanje diabetične retinopatije

Preprečevanje retinopatije je vzdrževanje normalne ravni sladkorja v krvi pri diabetikih, optimalno nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov, nadzor krvnega tlaka, korekcijo presnovo lipidov. To vam omogoča, da zmanjšanje možnih zapletov, povezanih z očesom.

Pravilna prehrana in redna vadba pozitivno vpliva na splošno stanje bolnikov s sladkorno boleznijo. Prav tako je pomembno, da imajo redne preglede na oftalmologu. Pravočasno preprečevanje diabetične retinopatije in očesnih poškodb, sladkorna bolezen, je zelo pomembno. Ker kasnejših fazah zdravljenja bolezni ni učinkovito. Vendar pa zaradi dejstva, da je v zgodnjih fazah retinopatije niso opazili motnje vida, bolniki poiščejo pomoč, ko je to že dogaja obsežne krvavitve in spremembe v osrednjem mrežnice območju.

Zapleti diabetična retinopatija

Glavni zapleti diabetične očesne bolezni so oprijem odstop mrežnice, vozniknovenie gemofalma, kakor tudi sekundarni neovaskularni glavkom, Zdravljenje zahteva kirurški poseg.