Enap

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakokinetika in farmakodinamika
• indikacije Enap
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Enap navodilo tablete uporabo (odmerek in način)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• otroci
• z alkoholom
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

Sestava drog Enap vsebuje učinkovino enalapril maleata (Lahko vsebuje 2,5 mg / 5 mg / 10 mg / 20 mg).

Tudi pri pripravi vsebuje dodatne komponente: natrijev bikarbonat, koruzni škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, giproloza, barvila, smukec.

oblika sproščanjem

Enap proizvaja tablete, ki vsebujejo različne količine aktivne sestavine.

• sredstva Enap 2,5 mg - bele ali skoraj bele tablete, bikonveksne okrogle, upoševljeni. Pakirane v pretisnih po 10 kosov.
• sredstva Enap 5 mg - je bele ali skoraj bele tablete, Valium, s plati in Valium. Pakirane v pretisnih po 10 kosov.
• sredstva Enap 10 mg - rdeče-rjave tablete, Valium, s plati in Valium. Lahko beli mozolji in kostanjev v notranjosti in na površini tablete. Pakirane v pretisnih po 10 kosov.
• sredstva Enap 20 mg - a light-oranžne tablete, Valium, s plati in Valium. Impregnacije, bele in rjave kostanjeve notranjosti in na površini tablete. Pakirane v pretisnih po 10 kosov.

V kasetah lepenke - 2, 3, 6 mehurji.

farmakološki učinki

Pripravek Enap - hipertenzivna zdravilo. enalapril ukrep Mehanizem temelji na zaviranje aktivnosti, kar ima za posledico zmanjšanje proizvodnje angiotenzina II.

Snov je derivat enalapril aminokislin: L-alanina in L-prolina. Ko je bila sprejeta snov oralno njegova hydrolyzation da enalaprilat inhibiranje ACE. Pod vplivom zmanjšuje nastajanje angiotenzina I angiotenzina II, kot posledica nižje njegova plazemska raven izrazito povečanje aktivnosti renina in zmanjšanje izločanje aldosterona. Ker ACE identična kininaze II, ima možnost, da zaklene enalapril uničenje bradikinina (proizvodna peptid vazopresornih učinka). Trenutno ni znano, do konca, kar je vrednost učinek v smislu enalaprila snovi.

Antihipertenzivni učinek aktivne snovi, v prvi vrsti povezana z zaviranjem aktivnosti RAAS, danes najbolj pomembno vlogo pri urejanju krvni tlak. Toda tudi pri ljudeh z visokim krvnim tlakom in nizki koncentraciji renina označena antihipertenzivno vpliv enalaprila.

Po uporaba PM znižuje krvni tlak, ne glede na položaj, v katerem se nahaja človeško telo, se srčni utrip ni bistveno povečalo.

razvoj simptomatsko ortostatsko hipotenzijo To se zgodi le v redkih primerih. Včasih traja nekaj tednov zdravljenja doseči izrazito zmanjšanje indikatorjev tlaka. Z ostrim odpravi zdravila so v porastu krvnega tlaka opazili.

Označeno zaviranje aktivnosti običajno opazili po 2-4 urah po zaužitju tablete. Antihipertenzivno delovanje je ponavadi čutiti po njem največji učinek 1 ur po dajanju zdravila skozi usta po 4-6 urah. Trajanje delovanja je odvisno od odmerka zdravila. Če bolnik vzame odmerka Enap, ki ga priporoča zdravniku je hemodinamični in antihipertenziv vpliv vzdržujemo najmanj 24 ur.

Ljudje, ki so bolni bistveno hipertenzija, z znižanje krvnega tlaka opaženo zmanjšanje periferno vaskularno odpornost in povečajo srčni učinek. Vendar pa je pomembna sprememba srčne frekvence ni opaziti. Ledvični krvni pretok, opazimo spremembe glomerularne filtracije. Vendar pa je povečanje tega kazalnika pri ljudeh z nizko hitrost glomerulne filtracije.

ljudje z diabetična nefropatija in nondiabetic, ob enalapril zmanjša Albuminuria / proteinurijo in izločanje IgG ledvic.

Pacienti, ki trpijo zaradi CHF pri zdravljenju srčnih glikozidov in diuretiki ter uporabo enalaprila označena znižanje krvnega tlaka, sistemskega žilnega upora, povečanje minutnega volumna, znižanje srčne frekvence (običajno pri ljudeh s kroničnim srčnim popuščanjem, je ta številka povečala).

Označeno zmanjšanje pljučnega kapilarnega klina. Daljša tabletke enalapril povečuje odpornost na stres fizične narave, zmanjša resnost manifestacije srčno popuščanje. Pri ljudeh s srčnim popuščanjem v blago do zmerno obliko zdravila upočasni napredovanje bolezni, prav tako zmanjšuje stopnjo razvoja levega dilatacija prekata.

Ljudje z disfunkcijo levega prekata, Enap zmanjšuje verjetnost večjih ishemičnih dogodkov (zmanjšala manifestacije frekvenco miokardni infarkt, To zmanjša število hospitalizacij zaradi angina).

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po prejemu enalaprila hitra absorpcija opazili - stopnja absorpcije je približno 60%. Najvišja koncentracija enalaprila v krvi opazili po 1 uri po uporabi, je vnos hrane na absorpcijo ne vpliva. Aktivna učinkovina se hidrolizira v postopku, da se tvori enalaprilat, inhibitor ACE. Najvišja koncentracija enalaprilat pritrjen preko 3-4 ur po oralnem dajanju. Ponavljajoče uporaba enalapril razpolovni čas je 11 ur.

Enalapril pomembna pretvorba snovi v telesu niso izpostavljeni, razen za pretvorbo snovi v enalaprilat.

V bistvu telo izloči preko ledvic. V urinu enalaprilat določeno pri 40% in nemodificiranim enalapril v odmerku 20%.

indikacije Enap

Določa naslednje indikacije za uporabo Enap:

• bistveno hipertenzija;
• CHF (Pri kombiniranem zdravljenju);
• preprečiti manifestacije hudo srčno popuščanje pri bolnikih z diagnozo asimptomatski leva ventrikularna disfunkcija (Pri kombiniranem zdravljenju);
• zmanjšati pogostost simptomov miokardni infarkt;
• da bi zmanjšali pogostost hospitalizacij ljudi z nestabilna angina.

Od kar Enap tablete, in ali jih je treba uporabiti v vsakem primeru, mora bolnik posvetovati z zdravnikom.

kontraindikacije

Tam so bili ti kontraindikacije Enap pomeni:

• povečana občutljivost na snov enalaprila, kot tudi drugimi sestavinami zdravila;
• angioedem zgodovina, ki se je razvila med zdravljenjem z zaviralci ACE;
• idiopatska angioedem, kakor tudi angioedem dedna tipa;
• porfirija;
• istočasno z uporabo aliskirena Pri bolnikih z ledvično boleznijo ali s diabetes;
• sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze, laktoze intoleranca, pomanjkanje laktaze (sestavljen iz LAN Enap ima laktozo);
• Nosečnost in naravno hranjenje;
• starost 18 let bolnika.

Tablete Enap natančno predpisan tlak:

• ljudje z stenoza ledvične arterije;
• bolnikov z hiperkaliemija;
• ljudje po presaditev ledvice;
• primarni hiperaldosteronizem;
• pod znižanim BCC;
• hipertrofično obstruktivno kardiomiopatija;
• mitralna stenoza, aorte;
• bolezen koronarnih arterij;
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• diabetes;
• supresijo kostnega mozga;
• cerebrovaskularne bolezni;
• odpoved ledvic.

Previdno tlak zdravila morate vzeti ljudi, ki opazujejo prehrana z zmanjšano količino soli, tisti, ki živijo na hemodializa in tisti, ki se diuretike in imunosupresivi.

Pred sprejetjem Enap, bi morali ljudje, ki so 65 let se posvetujte z zdravnikom.

neželeni učinki

Pri zdravljenju se lahko pojavijo take stranske učinke (škodljivi učinki iz vsake skupine so na voljo v vrstnem redu od pogostejša do redkejše):

• hematopoeze: anemija, nevtropenija, zmanjšanje koncentracije in hematokrita hemoglobin, agranulocitoza, trombocitopenija, zatiranje kri, pancitopenija, avtoimunskih bolezni, limfadenopatija;
• metabolizem: hipoglikemija;
• živčni sistem: depresija, glavobol, motnje zavesti, zaspanost, nespečnost, parestezije, visoka razdražljivost, vrtoglavica, motnje spanja;
• srca in krvnih žil: omotica, izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, bolečine v prsih, angine pektoris, srčne aritmije, srčna občutek, žalitev ali miokardnega infarkta, Raynaudov sindrom;
• čutila: Spremembe v okus, občutek hrupa v ušesih, zamegljen vid;
• prebava: driska, slabost, napenjanje, bolečine v trebuhu, intestinalne obstrukcije, zaprtje, bruhanje, pankreatitis, prebavne motnje, anoreksija, suhost ustne sluznice, peptični ulkus, oslabljena biliarno ekskrecijo in jeter, hepatitis, nekroza jeter, glositis, holestaza, stomatitis, aftozni ulkusi;
• dihala: Kašelj, vneto grlo, nahod, hripavost, bronhospazem, težko dihanje, alergični alveolitis, eozinofilna pljučnica, rinitis;
• koža: izpuščaj, manifestacije preobčutljivosti, angionevrotičnega edema, hudo potenje, srbenje, alopecija, koprivnica, multiformni eritem, eritroderma, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemphigus;
• urogenitalnega sistema: Okvarjenim delovanjem ledvic, proteinurija, ledvična insuficienca, impotenca, ginekomastija, oligurija;
• gibalni aparat: mišični krči;
• Izvajanje laboratorijskih testov: hiperkaliemija, zvišanje serumskega kreatinina krovi- giponatriemiya- povečanje koncentracije v krvi sečnine jetrnih encimov, raven bilirubina v krvi;
• drugi znaki: sindrom neustreznega izločanja ADH, vročina, mialgija, miozitis, artritis, vaskulitis, serositis, levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, reakcija preobčutljivosti.

Enap navodilo tablete uporabo (odmerek in način)

Uradna navodila za uporabo Enap določa, da bolnik jemlje zdravilo peroralno brez hrane. To je priporočljivo piti zdravilo ob istem času dneva, z nekaj tekočine v majhni količini.

ob hipertenzija sprva je drog dajemo v odmerku od 5 do 20 mg enkrat dnevno odmerjanje odvisno od resnosti hipertenzije. V primeru blage hipertenzije priporočeni dnevni vnos 5 mg ali 10 mg zdravila.

Ljudje z močno aktivacijo RAAS krvnega tlaka lahko pade preveč. V tem primeru je priporočljivo uporabljati nizke odmerke zdravil - 5 mg na dan, ki jih zdravljenje pod nadzorom specialista.

Pred jemanjem zdravila, ki jih je treba upoštevati, da je predhodno zdravljenje z visokimi odmerki zdravil, lahko diuretiki privede do dehidracije in poveča tveganje za hipotenzijo ob začetku zdravljenja. V tem primeru je priporočljivo uporabiti odmerek, ki ne presega 5 mg na dan. Treba je ustaviti diuretik za 2-34 dni, preden začnete jemati Enap. Med zdravljenjem je treba spremljati stanje ledvic, za določanje vsebnosti kalija v krvi.

Vzdrževalni odmerek - 20 mg enkrat na dan. Če obstaja takšna potreba, dnevni odmerek poveča na 40 mg, je odmerek določi individualno.

V CHF, kakor tudi levega prekata začetnem odmerku disfunkcija je 2,5 mg na dan. Včasih je za zdravljenje srčnega popuščanja hkrati predpiše diuretiki, beta-blokatorji, srčne glikozide.

po korekciji hipertenzija odmerek se lahko postopoma povečuje - s 2,5-5 mg vsakih 3-4 dni, ki ga pripelje do vzdrževanja - 20 mg na dan. Največja dovoljena odmerek - 40 mg na dan.

Ker je v času zdravljenja obstaja možnost razvoja odpoved ledvic in hipotenzijo, morate skrbno spremljati meritve tlaka in delovanje ledvic med zdravljenjem. Ni potrebe, da prekliče zdravilo, če se razvija hipotenzije po prvem odmerku.

Osebe z boleznimi ledvic je treba povečati intervale med uporabo tablet ali zmanjša odmerek.

Starejši priporoča, da začetni odmerek 1,25 mg Enap, saj je hitrost izločanja enalaprila njihova umirjanja.

overdose

V primeru prevelikega odmerjanja, potem ko okoli 6:00 do izrazitega znižanja krvnega tlaka. Lahko razvijejo propad, zlomljeno ravnovesje vode elektrolitov, kot posledica prevelikega očitne hiperventilacijo, odpoved ledvic, bradikardijo, omotica, tahikardija, krči, palpitacije.

V primeru prevelikega odmerjanja morate prevesti osebo v vodoravni legi, glava mora biti na ravni telesa. Če je prevelik odmerek svetlobe, je treba izprati želodec, daje absorbcijo ogljika. Izvaja v resnih primerih prevelikega Enap pomeni v / v 0,9% raztopino natrijev klorid, Prav tako lahko prakso prejemajo intravenozno plazme ekspanderja, kateholaminov.

enalaprilat To lahko izpeljemo iz telesa s hemodializo, hitrosti izločanja 62 ml na minuto.

Ljudje z bradikardija spodbujevalnika porabili izjavo. V primeru prevelikega odmerjanja je treba izvesti skrbno spremljanje serumu vsebnosti elektrolitov in koncentracijo kreatinina.

interakcija

Pri dvojni blokada RAAS, torej v primeru sočasno prejme zaviralcev ACE, antagonisti angiotenzina II ali aliskirena poveča tveganje hipotenzijo. Če je potrebno, je treba to kombinacijo skrbno nadzorovati delovanje ledvic, tekočine in elektrolitov ravnotežje, krvni tlak.

Kontraindicirana v kombinaciji enalaprila in aliskirena ljudje s sladkorno boleznijo in ledvično boleznijo.

inhibitorji ACE zmanjša izgubo kalija pod vplivom diuretikov. Pri uporabi enalaprila in diuretikov, kalijem, pripravki, ki vsebujejo kalij, kot tudi nadomestki, ki vsebujejo kalij lahko razvije hiperkaliemijo. Ko je takšna kombinacija pomembna za zagotovitev nadzora serumske koncentracije kalija

V predhodno zdravljenje z diuretiki lahko poveča ali zmanjša bcc verjetnost hipotenzije med sprejemnikom enalaprila. Taka izpostavitev lahko zmanjšamo z odpravo diuretike, povečanje dnevnega vnosa soli in vode, da se zmanjša odmerek enalaprila.

V aplikacijah z enalapril alfa blokatorjev receptorjev beta, metildopo, BPC ganglioblokiruyuschih pomeni, nitroglicerina ali druge nitrate verjetno dodatno zniža krvni tlak.

Pri sprejemu vzporedno z litijevimi pripravkov označena prehodno povečanje koncentracije litija in litijev zastrupitev. Ko lahko prejemajo tiazidni diuretiki povečajo serumske koncentracije litija. Take kombinacije niso priporočljive, če je to potrebno, na njihovo uporabo pomembno skrbno spremljati serumsko koncentracijo litija v.

Kadar sta vzeta skupaj z enalapril številom anestetikov, antipsihotiki, lahko triciklični antidepresivi dodatno zniža krvni tlak.

Pri sprejemu Enap istočasno z NSAID se lahko zmanjša antihipertenzivni učinek. Prav tako se lahko označijo tudi poslabšanje delovanja ledvic, zlasti pri tistih bolnikih, ki trpijo zaradi bolezni ledvic. Učinek je reverzibilna.

Ko prejmete skupaj z Enap hipoglikemična sredstva in insulin To se lahko aktivira hipoglikemično učinek in poveča tveganje za hipoglikemijo.

Antihipertenzivni učinek zdravila povečuje etanol.

Simpatikomimetiki zmanjšajo antihipertenzivni učinek zaviralcev ACE.

Enalapril zmanjša učinek zdravil, ki je sestavljen iz teofilin.

Ko prejmete skupaj z Enap imunosupresivi, citostatiki, alopurinol To povečuje verjetnost levkopenijo. Pri ljudeh z okvarjenim delovanjem ledvic ob prejemu alopurinol in inhibitorji ACE poveča tveganje alergije.

Enalapril in ciklosporin hkrati poveča verjetnost hiperkaliemije.

Pri sprejemu antacidi zaviralce biološka ACE zmanjša.

pogoji prodaje

Enap (Enap) prodajajo na recept.

pogoji skladiščenja

Enap je treba zaščititi pred otroki, shranjenih pri temperaturi do 25 ° C.

rok trajanja

Enap lahko shranite 3 leta.

Opozorila

Po prejemu prvega PM Enap lahko razvije hipotenzijo. V hudo hipotenzijo bolnika postaviti vodoravno, če je potrebno, da se ga uvede na 0,9% raztopine natrijev klorid.

Ko je bolnikovo stanje stabilno, se lahko zdravljenje nadaljuje.

Ne jemljite Enap ljudi, ki so presadili ledvico.

Zelo redko času lahko zdravljenje s sindromom razvoj, ki se začne z holestatska zlatenica in hepatitis, je kasneje razvije v jetrna nekroza. Če bolnik pokazala, zlatenica, morate takoj prekiniti zdravljenje in se posvetujte s strokovnjakom.

Obstaja opis primerov nevtropenije ali agranulocitoze pri ljudeh, ki uporabljajo zaviralce ACE.

Zelo previdno, morate uporabljati to zdravilo za ljudi z boleznih vezivnega tkiva, pod pogojem, da jih opravijo imunosupresivno zdravljenje, bo prokainamid, alopurinol. V tem primeru se lahko razvijejo resne okužbe, ki se ne obravnavajo se hranijo antibiotiki. Ko prejmete Enap te bolnike je potrebno redno spremljanje levkocitov.

Obstaja možnost angioedema pri ljudeh, ki prejemajo Enap. Ob prvih znakih te bolezni potrebuje takojšen umik zdravila in se posvetujte z zdravnikom. so opazili povečano tveganje za razvoj tega stanja pri bolnikih z anamnezo angioedema.

V procesu jemanja zdravila, v redkih primerih pa je poudariti razvoj anafilaktoidnimi reakcije pri ljudeh, ki so bile Desenzitizacija strup Hymenoptera.

V procesu pokazal zdravilo lahko pri bolnikih suh neproduktiven kašelj izgine po prenehanju enalaprila.

Treba je opozoriti, strokovnjake, da bolnik jemlje Enap, pred operacijo s splošno anestezija.

Pomembno je, da previdno vožnjo vozil in opravljanje drugih dejavnosti, ki zahtevajo koncentracijo, pri zdravljenju Enap.

analogi Enap