Ponovitev raka materničnega vratu

recidiva rak materničnega vratu - ponovni razvoj raka kmalu po radikalni zdravljenje tumorjev. Pod recidivov razumeti samo rakave rane, ki se zgodijo po obdobju blaginje šestih mesecev ali več. V odsotnosti takega obdobja kažejo napredovanje procesa raka. Verjetnost razvoja materničnega vratu ponovitve raka po kombiniranem zdravljenju (radioterapijo in kirurgijo) je približno 30%, je večina tumorjev diagnosticirali v 2 letih po zaključku zdravljenja. Za ponavljajoče se tumorje označen z bolj agresiven potek. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in ginekologije.

Razvrstitev in vzroki materničnega vratu ponovitev raka

AI Serebrov razlikuje dve vrsti ponovitev: lokalni in metastazami. Glede na EV razvrščanja Trushinkovoy obstajajo štiri vrste ponovitve:

• Lokalno - poraz vagine štor.
• Parametrial - onkološki proces v okoliško tkivo.
• Kombinirana - kombinacija lokalnega in parametrial procesa.
• Metastatskega - vključevanje bezgavke in druge organe.

V 70% primerov materničnega vratu ponovitev raka se pojavlja v predelu medenice. Najbolj pogosto trpijo zaradi bezgavk in maternice vezi. Lokalni tumor diagnosticirali le 6-12% primerov in se običajno ugotovi pri bolnikih z rakom endophytic. Razlog za razvoj tumorjev postanejo maligne celice ostanejo v medenici votlini po operaciji in obsevanju zaradi hitre rasti tumorja ali preveč nonradical zdravljenje zaradi podcenjevanje resnosti in hitrosti napredovanja bolezni.

Simptomi materničnega vratu ponovitev raka

Priznavanje ponavljajočih se poškodb pogosto povezana z velikimi težavami, zlasti - v začetni fazi. povzroča težave so brez simptomov ali oligosymptomatic za in težave pri razlagi prikaže onkoloških procesa na ozadju brazgotine in Sklerotičan sprememb zaradi prejšnjega radioterapijo. Prvi simptomi ponavljajočega raka materničnega vratu navadno postanejo apatija, nemotivirani utrujenost, motnje teka in dispepsija.

Čez nekaj časa, da so bolečine v trebuhu, presredek, križnice in spodnjem delu hrbta. Intenzivnost bolečine lahko precej razlikujejo. Bolečina je običajno vleče, slabše ponoči. Ob ohranjanju kanal materničnega vratu prehodnost opaženo sukrovichnye, vodena ali gnojni leucorrhoea. Če ni imperforate kanal leucorrhea, kopiči fluid, maternice poveča. Obstajajo lahko otekanje sečil. Nekateri s ponavljajočimi bolnikih z rakom na materničnem vratu, razvija hidronefroza. Ko oddaljene metastaze moti funkcije prizadetih organov.

Med medenice izpit na področju vratu zazna razjedo z zaprtih robovi. Ko vratu rast tumorja razširi, postane neenakomeren. Ko je imperforate kanal ali zgornji nožnica preko vratu palpacijo oddelkov elastično formaciji. Z napredovanjem ponavljajočih raka materničnega vratu skupnih znakov onkoloških lezij postanejo bolj izrazite. Bolnik trpi zaradi invalidnosti, utrujenost in depresijo. Prepoznana izčrpanost in povišana telesna temperatura.

Diagnoza materničnega vratu ponovitev raka

Diagnoza temelji na zgodovini, pritožb, ginekoloških podatkov o pregledu in dodatne raziskave. Dovolj učinkovit način recidiva zgodnja diagnoza je ugotoviti stopnjo tumorja označevalec ploščatocelični karcinom SCC. Krepitev tumorskega markerja v predklinični fazi so opazili pri 60-70% bolnikov in lahko služijo kot podlaga za razširjeno raziskavo. Na pregledu pri bolnikih s kliničnimi oblikami materničnega vratu ponovitev raka zazna razjede na prizadetem območju. Ko se dvoročnih študija v okoliško tkivo lahko pretipati infiltrati. Za odkrivanje ledvične funkcije izvedemo izločanja urografijom.

Za odkrivanje vaskularni omrežja v območju tumorja delujejo perkutana stegnenice angiografijo, ki kaže prisotnost novih plovil naključno razporejeni značilno "stepemo" na koncu. Za potrditev ponovnega pojava raka na materničnem vratu metastaze v regionalnih bezgavkah je dodeljena neposredno lymphography. Prizadeti vozlišča so razširili z nepravilnimi obrisi, kontrast prehod upočasnila. V raziskavi uporabljajo tudi ultrazvok ženskih spolnih organov, CT in MRI trebuha. Zaradi suma metastaz oddaljene organe imenuje CT in MRI možganov, jeter, ultrazvok, scintigrafija skeleta kosti in drugih študij. Končna diagnoza temelji na podatkih iz materničnega vratu biopsijo ali citologije materničnega vratu ostru.

Zdravljenje materničnega vratu ponovitev raka

Radikalna kirurgija je mogoče v odsotnosti hematogenim metastaz in obsežnih infiltratov. Bolniki opravljajo pangisterektomiyu. Ko single bezgavkah nosijo limfadenektomijo. Po operaciji, ki je obsevanje in kemoterapija izvajajo. Najboljša kombinacija za to se šteje za daljinsko in intracavitary gama-terapija. Včasih se imenuje več transvaginalnih radioterapijo in radioterapijo blizkodistantsionnuyu Intravaginalni.

Na recidivno raka materničnega vratu razširil na medenici tkiva in več bezgavkah uporablja obsevanje in zdravljenje z zdravili. Pri ponavljajočih se vagina operaciji se običajno ne prikaže. Bolniki izvedli sočasno radioterapijo. Ko posamezne vozlišča v jetrih in možganih mladih bolnikov somatically nedotaknjena mogoče kirurško odstranitev metastatskih tumorjev. Ko več oddaljenih zasevkov damo kemoterapijo, radioterapijo in simptomatsko zdravljenje.

Napoved in preprečevanje ponovitve raka materničnega vratu

Prognoza v večini primerov neugodna. Najboljše rezultate so opazili pri lokalnih ponovitev, ne razširi izven maternice in vaginalne trezorju. Povprečna petletno preživetje po operaciji v kombinaciji z obsevanjem in kemoterapijo, v takih primerih je 27,4%. V prisotnosti bezgavkah in oddaljenih metastaz leto po diagnozi lahko živijo 10-15% bolnikov.

Pomen zgodnje odkrivanje ponovitve raka materničnega vratu zahteva premišljen preventivne ukrepe. V prvem letu je raziskava izvedena na vsake 4 mesece, za naslednji dve leti - enkrat na vsakih 6 mesecev. Preizkus vključuje kontrolno spekuluma, rectovaginal preiskave in biokemične krvni test, citološki pregled tekočine iz nožnice, izločanja urografijom, rentgenskem slikanju prsnega koša, ultrazvok ženskih genitalij, CT trebuha in dinamični ledvično scintigrafijo (z ustrezno strojno opremo). V primeru dvoma se izvede na preluknjanje biopsijo materničnega vratu.