Fluoksetin

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• Indikacije za uporabo: za kaj se predpisuje tablete in fluoksetina?
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo fluoksetin
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• za otroke
• z alkoholom
• hujšanje
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Koliko je fluoksetin?

struktura

Fluoksetin Tablete vsebujejo v svoji Sestavek 20 mg fluoksetin, in laktoza monohidrat, želatina, koruzni škrob, kalcijev stearat, povidon, silicij (Si) dioksid koloid, smukec, magnezijev (Mg) karbonat svetlobe, tropeolin 0 -171 sredstvo (titan (Ti) dioksid), mineralno olje, sladkor, rumena vosek.

oblika sproščanjem

Tablete so filmsko obložene rumena v pretisnih omotih po 10 kosov, 1 ali 2 v pretisnem omotu.

farmakološki učinki

Zdravilo je anorektični ukrepi, odpravlja depresija in odstrani občutek depresije.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

Snov je fluoksetin - kaj je to?

Učinkovina fluoksetin hidroklorid zdravilo difficultly topen v vodi, bel kristaliničen prah (ali skoraj bel) barve.

Kaj je fluoksetin?

Fluoksetin - selektivno inhibira nevronsko privzema serotonina reverzno (ONZS) orodja. Zdravilo spada v skupino farmakoterapevtskega "antidepresivi".

farmakodinamika

Zdravilo je namenjeno za peroralno uporabo. Njegov mehanizem delovanja je povezana s sposobnostjo, da selektivno (selektivno) in reverzibilno zavirajo ONZS.

antidepresiv Fluoksetin ima majhen vpliv na zaseg dopamin in noradrenalin in slabo deluje na holinergične receptorje tipa histamin receptorjev H1.

Skupaj z antidepresivi ima tudi pozitivno vplivati. Po zaužitju tablete / kapsule bolniku zmanjšuje občutek strahu, tesnobe in psihičnega stresa, izboljšuje razpoloženje, odpravlja disforija simptome.

Wikipedia navaja, da ne povzročajo ortostatska hipotenzija, nima pomirjevalni učinek, ne kardiotoksichen.

Za stabilno klinični učinek v redno uživanje te droge traja približno 3 do 4 tedne.

Farmakokinetični parametri:

• absorpcija v črevesju - dobra;
• Biološka - 60% (oralno);
• TSmah - 6 do 8 ur;
• vezavo na plazemske proteine ​​(vključno alfa (S) -1-glikoprotein in na albumin) - 94,5%;
• T - 48-72 ur.

Pri presnovi učinkovin jetra. Kot rezultat, da so njegove biotransformacije oblikovali število neidentificiranih metabolitov in norfluoksetin, selektivnost in aktivnost kateri ukrepi so enakovredni tistim fluoksetina.

Farmakološko so neaktivni presnovki izločijo preko ledvic.

Glede na to, da je snov, ki izhaja iz organizma, temveč počasi, treba ohraniti koncentracijo v plazmi terapevtski učinek traja več tednov.

Indikacije za uporabo: za kaj se predpisuje tablete in fluoksetina?

Indikacije za uporabo fluoksetin:

• depresija (Zlasti spremlja strahu), vključno neučinkovitosti drugo antidepresivi;
• obsesivno-kompulzivna motnja (OKM);
• bulimija (Za zmanjšanje nekontroliranega hrepenenje po hrani se uporablja kot del kompleksnega zdravljenja).

kontraindikacije

Zdravilo ni predpisano za:

• znana preobčutljivost za njeno zdravilno učinkovino ali katerokoli izmed pomožnih sestavin;
• epilepsija;
• epileptičnih države v zgodovini;
• huda jetrna odpoved in / ali ledvice;
• samomorilne tendence;
• atonijo iz mehurja;
• glavkom;
• adenom prostate;
• istočasna uporaba z zaviralci MAO *.

* Po se inhibitorji fluoksetin MAO Uporaba mogoče uporabiti šele po zaviralci 14 dni-MAO po poteku zdravljenja predpisana fluoksetinom ne prej kot 5 tednov.

Fluoksetin stranski učinki

Splošne težave, ki nastanejo med zdravljenjem z zdravilom lahko v obliki hiperhidroza, mrzlica, toplo ali hladno občutek, svetlobo, nevroleptični sindrom, alopecija, limfadenopatija, anoreksija, multiformni eritem, ki lahko napreduje v maligno eksudativno ali razviti v Lyellov sindrom.

Nekateri bolniki imajo simptome serotonina zastrupitev, vključno z:

• spremembe duševnega stanja (delirij, evforija, anksioznost, vznemirjenost, halucinacije, Sv Zuchary bolezen, zmedenost, manija, koma);
• nevromuskularnih bolezni (akatizija, motnje koordinacije, dvostranski Babinski, hiperrefleksija, mioklonus, krči epileptoformnih, nistagmus (Horizontalni in vertikalni) oculogyric krize, parestezije, opistotonus, tremor, mišična rigidnost);
• avtonomna disfunkcija (zvišana telesna temperatura, bolečine in glavoboli v trebuhu, driska, razširjene zenice, solzne oči, tahipneja, tahikardija, slabost, krvni tlak nihanja, izpuščaj, mrzlica).

Iz prebavil sistema: driska, slabost, zmanjšan apetit, bruhanje, disfagija, prebavne motnje, okus sprememb, bolečine v požiralniku, suha usta, diskinezija, disfunkcija jeter. V redkih primerih se lahko razvije Idiosinkrazijski hepatitis.

CŽS reakcije na tablete prikaže kot: bruksizem, glavobol, slabost, motnje spanja (nočne delirium, nenormalne sanje, nespečnost), omotica, utrujenost (hipersomnija, somnolenca) - motnje pozornosti, koncentracijo in razmišljanje procesov, pamyati- in tesnobe, povezane z njo sindrom psiho-vegetativno, disfemii, panični napadi, samomorilne misli in / ali poskuša vzeti življenje.

Reakcija iz urogenitalnega trakta: disurija, zadrževanje urina, polaki- in nokturija, proteine ​​in albuminurija, poliurija, oligurija, UTI odpoved ledvic, cistitis, zmanjšanje libido (Do njene popolne izgube) erektilna disfunkcija, povečanje in občutljivost dojk, ejakulacija motnje, anorgazmija, priapizem, impotenca, Metro- in menoragija, boleče menstruacije.

Ne izključuje možnosti:

• imunopatološke in alergijske reakcije;
• mialgija, artralgija, chondrodystrophy, Pojav bolečine v kosteh, osteomielitis, artritis in številne druge stranske učinke mišično-skeletnega sistema;
• vazodilatacija;
• ortostatska hipotenzija;
• plimovanje;
• palpitacije;
• presnovne motnje (vključno hiponatriemija, hipokalciemija, hiper- ali hipokaliemija, izločanje kršitev vazopresin, diabetes mellitus, hiperholesterolemija, hiperurikemijo, otekanje, diabetična acidoza, dehidracija, hipotiroidizem);
• kožne reakcije (vključno polimorfna izpuščaj, akne, cerativne lezije kože, girustizma, psoriaza, vre, eksfoliativni dermatitis itd).

Prekinitev zdravljenja lahko povzroči umik, Glavne značilnosti, ki so: motnje občutljivosti, vrtoglavica, motnje spanja, utrujenost, slabost in / ali bruhanje, vznemirjenost, glavobol, tremor.

Ocene stranskih učinkov, kažejo, da je zdravilo v nenadzorovano sprejem zasvojenost. V nekaterih primerih, odnos je tako močan, da je oseba, ki potrebuje strokovno pomoč, da to zdravljenje.

Drugi neželeni učinki, ki pacienti, navedene v pregledu, - močno zaspanost, tremor, krči, izguba apetita, slabost. Vendar pa obstajajo ljudje, ki imajo izkušnje v zdravljenju morebitnih neželenih učinkov so bili odsotni v celoti.

Navodila za uporabo fluoksetin

Tablete se jemljejo peroralno. Obrok na absorpcijo zdravila nima učinka.

Za lajšanje simptomov depresije zdravila piti 1 krat na dan, zjutraj, v odmerku 20 mg. Pri klinično potrebno 3-4 tednov po začetku zdravljenja je pogostnost odmerjanja poveča na 2 str. / D. (Tablete vzeti zjutraj in zvečer).

Bolniki z nezadostnim odzivom na zdravljenje v odmerku 20 mg / dan. V nekaterih primerih je dnevni odmerek postopoma poveča do 60-80 mg. V tem primeru je treba razdeliti na 3-4 sprejeme. Največji odmerek za starejše in upokojence - 60 mg / dan.

odmerek bulimic nevroza - 60 mg / dan. (Tablete traja 3 p / d Posamezno ..), Z OCD - odvisno od resnosti kliničnih simptomov - od 20 do 60 mg / dan.

Zavedajte se, da lahko poveča odmerek poveča resnost neželenih učinkov.

Vzdrževalni odmerek - 20 mg / dan.

Ko se zdravilo začne delovati?

Znatno izboljšanje običajno opazili po približno 2 tednih sistemskem dajanju zdravila.

Kako dolgo naj bi fluoksetin?

Za odpravo depresivnih simptomov gredo od šestih mesecev.

V obsesivno kompulzivne motnje (NMR) omogočajo zdravila za pacienta v 10 tednih. Nadaljnja priporočila so odvisni od rezultatov zdravljenja. Če ni kliničnih koristi, režim zdravljenja fluoksetina pregled.

Če je pozitivna dinamika nadaljevala zdravljenje z uporabo posebej izbranega minimalni vzdrževalni odmerek. Redno pregleduje bolnikovo potrebo nadaljnjega zdravljenja.

A dolgo - več kot 24 tednov pri bolnikih z HMP in več kot 3 mesece pri bolnikih z bulimija nervoza - To ni bilo raziskano.

Splošna priporočila

Po končanem fluoksetinom aktivnih kroži učinkovine v telesu še 2 tednov, ki jih je treba upoštevati, ob prenehanju zdravljenja ali drugimi zdravili.

bolniki odpoved jeter / delovanja ledvic, starejših s spremljajočimi boleznimi, in bolnikih, ki prejemajo druga zdravila, upravlja polovico odmerka. V nekaterih primerih je priporočljivo, da se prenese na bolnika s prekinitvami sprejem.

Ni hitro priporočljivo prekiniti zdravljenje s fluoksetinom. Drug razveljavilo, postopno zmanjševanje odmerka čez 1-2 tednov. To preprečuje razvoj sindroma.

Če po zmanjšanja odmerka / umik zdravila, bolnikovo stanje poslabša, morate iti nazaj na prejšnjo obravnavo učinkovitega terapevtskega odmerka. Zmanjšanje postopno odmerek se nadaljuje po videzu pozitivne dinamike.

Če primerjamo fluoksetin in fluoksetin Lannaher ali fluoksetin in fluoksetin OZONE, je mogoče sklepati, da je v navodilih za uporabo fluoksetin Lannaher in fluoksetin OZONE določa smernice, podobne tistim, ki so navedeni zgoraj.

overdose

Fluoksetin overdose spremljajo slabost / bruhanje, krči, hipomanijo, anksioznost, vznemirjenost, grand mal napadi.

Visok odmerek zdravila v kombinaciji z kodein, maprotilinom, temazepam To lahko privede do smrti.

Žrtev prevelikega odmerka mora biti izpiranje želodca, daje sorbitol, enterosorbent in - v krčev - diazepam. Prav tako je pomembno spremljanje respiratorne aktivnosti in značilnih parametrov funkcionalnega stanja srca. Nato je simptomatsko in podporno zdravljenje.

peritoneoclysis, transfuzijo krvi hemodializa, prisilna diureza neučinkovita.

interakcija

poveča učinke antidiabetičnimi droge, etanol, diazepam, alprazolam.

Dvojna plazemsko koncentracijo triciklični antidepresivi, fenitoin, trazodon, maprotilin. Pri dodeljevanju Fluoksetin v kombinaciji z triciklični antidepresivi, nazadnje je treba odmerek zmanjšati za 50%.

Lahko povzroči koncentracijo povečanja plazemske Li +, kar poveča verjetnost njegovih toksičnih učinkov. Pri hkratni uporabi, je priporočljivo, da krvnega razmerja koncentracije Li +.

Uporablja se kot dodatek k elektrokonvulzivni terapijo lahko povzroči razvoj obsežne krči.

Serotoninergična učinki zdravila se poveča v kombinaciji z triptofan. Verjetnost razvoja serotonina zastrupitev poveča pri hkratni sprejem s sredstvi, ki zavirajo MAO encim.

Verjetnost pojava neželenih učinkov in povečano zaviralnim učinkom na centralni živčni sistem se poveča v kombinaciji z zdravili, ki znižajo na centralni živčni sistem.

Sprejem z zdravili, ki so značilne visoke stopnje vezave na beljakovine lahko povzroči koncentracijo povečan plazmi nevezanega (prosta) pomeni, kot tudi poveča verjetnost škodljivih učinkov.

Pogoji prodaje: kako sprostiti Fluoksetin - recept ali ne?

se ne da kupiti brez recepta fluoksetin.

pogoji skladiščenja

Tablete je treba shranjevati pri temperaturi pod 25 ° C.

rok trajanja

5 let.

Opozorila

Pri zdravljenju bolnikov z nizko telesno težo pri dajanju je treba upoštevati zdravilo anorektikov učinki.

V diabetike Med zdravljenjem s fluoksetinom lahko razvije hipo je po prekinitvi zdravila - hiperglikemija. S tem v mislih, je priporočljivo, da se spremeni režim doziranja insulin in / ali hipoglikemična sredstva za oralno dajanje. Pred izboljšanje klinične bolnikov diabetes mora biti pod stalnim zdravniškim nadzorom.

V času zdravljenja je treba vzdržati dejavnosti dejavnosti, ki zahtevajo visoko stopnjo psihomotoričnih reakcij in pozornosti.

Sestava tablete vsebuje laktozo, zato je ni treba sprejeti galaktozemije, zmanjšane aktivnosti laktaze, malabsorpcije glukoze sindrom / galaktoze.

Kot drugo antidepresivi, Fluoksetin lahko povzroči afektivne motnje (manija ali hipomanija).

Osrednji organ presnovo zdravil je jetra za izločanje presnovkov odgovorni ledvicah. Bolniki z boleznijo jeter je treba predpisati alternativno ali nizke dnevne odmerke.

ob odpoved ledvic (CLcr najmanj 10 ml / min.) Po 2 mesecih zdravljenja z odmerkom 20 mg / dan. plazemske koncentracije fluoksetina / norfluoksetinom je enak kot pri bolnikih z zdravimi ledvicami.

depresija To je povezano z večjim tveganjem za pojav samomorilnih misli in poskusov, da sprejme svoje življenje. Tveganje se nadaljuje, dokler popolno remisijo. Klinične izkušnje z zdravilom je razvidno, da je tveganje za samomor poveča, kot pravilo, v zgodnjih fazah okrevanja.

Bolniki z duševno boleznijo in depresivne motnje mora biti pod stalnim nadzorom. V študijah, kontroliranih s placebom v skupini bolnikov, zdravljenih z antidepresivi je bilo ugotovljeno, da je tveganje za pojav samomorilnega vedenja kot najvišja pri ljudeh pod 25 let starosti.

Posebno spremljanje zahtevajo tudi bolnike, ki so prešli na nižji / višji odmerek.

Fluoksetin je povezana z razvojem akatizija, Subjektivni simptomi, ki je stalna potreba, da so v gibanju, kot tudi nezmožnost sedeti ali stati. Ti pojavi v prvih tednih zdravljenja so še posebej izrazite. Bolniki, pri katerih se ti simptomi pojavijo, je zdravilo predpisano v najmanjši učinkoviti odmerek.

Z nenadne prekinitve približno 60% bolnikov razvije odtegnitvene simptome. Verjetnost njihovega nastanka odvisna od uporabljenega odmerka, trajanja tečaja ter stopnje zmanjševanja odmerka. Odmerek je priporočljivo, da se zmanjša metodo titracije za 7-14 dni.

Obstajajo poročila o pojavljanju v obdobju zdravljenja z podkožne krvavitve, kot so purpura ali ehimoza. Zato bolniki, ki jemljejo peroralni antikoagulanti, vplivajo na delovanje trombocitov in poveča verjetnost krvavitev denarja, kot tudi bolnike z zgodovino krvavitve, je fluoksetin predpisana ob upoštevanju možnih tveganj.

analogi fluoksetin