Enap n

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakokinetika in farmakodinamika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Navodila za uporabo Enap H (Metoda in doziranje)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• rok trajanja
• Opozorila
• analogi
• otroci
• z alkoholom
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

Sestavek zdravila Enap H vsebuje dve aktivni sestavini: enalapril maleata in hidroklorotiazid.

Sestavek tableta vsebuje tudi številne dodatne komponente: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kinolin barvanje, smukec, kalcijev hidrogenfosfat brezvodni, koruzni škrob, magnezijev stearat.

oblika sproščanjem

Trenutno več proizvajalcev proizvajajo tablete Enap N. tablete ravno, okroglo obliko, rumeni, upoševljeni rob na eni strani tveganje. V blister pakiranju - 10 tablet, v kartonski paket - dva mehurji. Odvisno od proizvajalca, v svežnju lahko več mehurji - 3, 6, 9.

farmakološki učinki

Enap H - kombinirano orodje, ki vsebuje dve aktivni komponenti, enalapril maleata in hidroklorotiazida (10 mg ± 25 mg). Njegova dejanja za posledico tistih komponent, ki so del sredstev. Tablete proizvedemo antihipertenzivni učinek.

snov enalaprila Zavira ACE, ki pospešuje pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II, zmanjša koncentracija v krvi aldosterona stimulira sproščanje prostaglandini in endotelij, pridobljene sproščujoč faktor. Pod vplivom te snovi je zaviranje simpatičnega živčnega sistema.

Proizvajajo opisane učinke, snov pomaga odpraviti krče in razširitev perifernih arterij, znižuje krvni tlak, sistemski žilni upor, kakor tudi post in prednapetosti na miokarda. Enalapril bolj širi arterije, vendar se to ne zgodi refleksno povečanje srčnega utripa. Z zmanjšanjem tlaka v območju terapevtskih učinkov niso opazili v krvni obtok v možganih. Tako se pretok krvi v ishemično miokarda izboljšalo. Aktivirani pretok krvi skozi ledvice brez sprememb glomerularne filtracije in njegova hitrost je na splošno poveča.

snov hidroklorotiazid To je tiazidni diuretik s povprečno silo udarca. Pod vplivom zmanjša reabsorpcijo natrijevih ionov na skorje segmentu zanko HENLE, brez izrazitega učinka na njenem odseku, ki se razteza v sredice ledvice.

hidroklorotiazid aktivira proces odpravljanja fosfatni ion in kalijevega bikarbonata ledvic karboanhidraze omogoča zaklepanje v proksimalnem zapletena cevkah. Skoraj nobenega vpliva na stanje kislinsko-bazičnega. Hidroklorotiazid, povečuje izločanje magnezijevih ionov, pri čemer kalcijevi ioni prispeva zakasnitve v telesu. občutno zmanjšanje krvni tlak zaradi sprememb v reaktivnosti plovil sten,

V kombinaciji sprejemnem enalapril in hidroklorotiazid je opaziti bolj izrazito znižanje krvnega tlaka v primerjavi z zdravljenjem z vsako izmed agentov ločeno.

Posledica tega je, hipotenzivni učinek PM Enap-N shranjen vsaj en dan.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Ko so zaužitju tablete, snov enalaprila 60% absorbira, je njena absorpcija ne vpliva na vnos hrane. Presnova se pojavi v tkivu jeter, kjer je proizvedeni aktivni metabolit enalaprilat pokazal večji učinek kot inhibitor ACE, v primerjavi z enalaprila. doseganje najvišje koncentracije enalaprila v obdobju - 1 uro, enalaprilat - 3-4 ure.

V telesu tkiva metabolit premaga ovire, poleg BBB, 50-60% vezana na plazemske proteine. Po prejemu največji učinek je po 6-8 urah opazili, je shranjena do 24 ur.

metabolit enalaprilat telo je predmet nadaljnje presnove. Razpolovna doba je 11 ur. Izločanje pojavlja predvsem preko ledvic (približno 60%), drugi del preko črevesja (33%). Snov se odstrani iz telesa med hemodializa.

hidroklorotiazid predvsem absorbira v tankem črevesu (proksimalno) in v dvanajsternik. Absorpcija je 70%, medtem ko je ob obrok povečal za 10%. Najvišja koncentracija v krvi opazili po 1,5-5 urah biološke razpoložljivosti stopnje -. 70%. C beljakovine se veže na krvne hidroklorotiazid 40%.

Snov prodre skozi posteljico in materino mleko, prehaja njeno postopno kopičenje v amnijske tekočine. Presnova v jetrih ne pride.

95% izločilo z urinom, ima snov dvofaznega izločanje profilom,. V začetni fazi razpolovni čas je 2 uri, v končni fazi - približno 10 ur.

Z hkratne uporabe opisane snovi, ki niso označene učinka na farmakokinetiko vsakega.

indikacije

Uporabi sredstvo smotrno pri Enap H hipertenzija.

kontraindikacije

Tablete uporaba kontraindicirana pri takih stanj in bolezni:

• izgovarja disfunkcijo ledvic;
• anuria;
• angioedem (Zgodovina, pod pogojem, da je taka stanje povezano z pokazal zaviralcev ACE);
• angioedem idiopatična ali povezano s dednega materiala;
• stenoza ledvične arterije, obojestranski ali enojna ledvic;
• Nosečnost in dojenje naravno;
• pomanjkanje laktaze, laktozo, malabsorpcije glukoze / galaktoze;
• starost 18 let;
• visoka stopnja občutljivosti za sestavnih delov orodja.

opredeljeni tudi pogoji, ki jih je treba uporabljati previdno Enap N. Ta izraz aortno stenozo, hipertrofično subaortic stenozo, cerebrovaskularne bolezni, ishemične srčne bolezni, preveč padca tlaka in žalitev, miokardni infarkt (Posledično), srčno popuščanje, kronična oblika, ateroskleroza izražen, avtoimunska bolezen vezivnega tkiva v hudi obliki, diabetes mellitus, motenj hematopoeze kostnega mozga bolnika po transplantaciji ledvic, hiperkaliemije, stanju z zmanjšanje BCC, bolezni jeter in ledvic. Previdno Enap H predpisuje starejšim bolnikom.

neželeni učinki

Med PM zdravljenja lahko Enap H pride do takih negativnih učinkov:

• hematopoeze: nevtropenija, trombocitopenija, spuščanje hemoglobin in hematokrita, levkopenija;
• metabolizem: protin;
• obtočila: hipotenzijo, nizek krvni tlak, omedlevica, razbijanje srca, občutek bolečine v prsih, tahikardija;
• živčni sistemoslabelost, omotica, astenija, glavobol, zaspanost ali nespečnost, visoko tesnoba, občutek hrup v ušesih;
• dihala: kašelj, težko dihanje;
• alergija: Stevens-Johnsonov sindrom, angioedem;
• prebavni sistem: slabost, prebavne motnje, driska, bruhanje, zaprtje, napenjanje, bolečine v trebuhu, občutek suhih ust, holestaze;
• kožne reakcije: Srbenje, izpuščaj, huda znojenje, alopecija, kožne nekroze;
• urogenitalnega sistema: Okvara delovanja ledvic, odpoved ledvic pri akutni obliki, zmanjšanje libida, impotenca;
• mišično-skeletna sistem: mišični krči, artralgija;
• laboratorijski parametri: hiperurikemijo, hiperglikemija, hiperkaliemija, kaliopenia, hiponatriemija, povečane ravni sečnine in kreatinina v serumu, povečano aktivnost bilirubin in jetrne transaminaze;
• drugi znaki: vročina, artralgija, mialgija, vaskulitis, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, kožni izpuščaji, levkocitoza in eozinofilija.

Navodila za uporabo Enap H (Metoda in doziranje)

Kot uradni navodila za uporabo Enap H so poročali pomeni Enap H, je treba redno, kot je mogoče sprejeti, zaradi česar je ob istem času vsak dan. Ni potrebe po žvečenju tablet. Praviloma Enap H predpiše eno tableto na dan. Če je potrebno, odmerek povečamo na dve tableti dnevno.

Ljudje, ki so za dolgo časa, ki se zdravijo diuretiki, spodbujati, da bodisi odpravijo te droge ali zmanjšati odmerek za tri dni, preden začnete jemati tablete Enap H za preprečevanje simptomatsko hipotenzijo. Pred začetkom zdravljenja mora bolnik opravi študijo delovanja ledvic.

Specialist posamično določa trajanje zdravljenja. Če se v teku zdravljenja ni navedla želenega učinka, z zdravnikom ali spremembi zdravljenja, ali imenovati drugega zdravila.

overdose

Pri prejemajo velike odmerke zdravil Enap N v človeku lahko hitro in močno zmanjša pritisk, očitna bradikardija, Prav tako je razvoj povečanega diureza, motnje zavesti, vodno elektrolitsko ravnotežje, odpoved ledvic.

Pomaga bolniku, da je potrebno, da bi njegovo telo vodoravni položaj, dvignite noge. Če stanje ni težka, bolnik izperemo želodec, dobimo absorbcijo ogljika. Če je stanje bolj resno, so sprejeti ukrepi za stabilizacijo krvnega tlaka. intravensko plazme, natrijev klorid 0,9%. Pomembno je skrben nadzor krvnega tlaka, dihanje in srčni utrip, kot tudi laboratorijske parametre. Morda potrebujejo dializo, infuzijo angiotenzina II.

interakcija

Pri hkratni sprejem drog, ki je sestavljen iz kalij, lahko znatno poveča vsebnost tega elementa v serumu. Ko skupaj z litij terapijo upočasni proces odpravljanja litij iz telesa.

Sprejem tiazidnih diuretikov lahko povzroči večji učinek tubokurarin klorid.

Sočasno zdravljenje tiazidni diuretiki, fenotiazina ali derivate opioidnih analgetikov lahko pride do ortostatska hipotenzija.

Pri uporabi enalaprila z zaviralci beta, alfa blokatorji, metildopa, blokatorji kalcijevih kanalčkov počasno ali ganglioblokiruyuschimi pomeni arterijski tlak je mogoče nadalje zmanjšati.

Ko so prejemali tiazidni diuretik z kalcitonin, Kortikosteroidi poveča verjetnost hipokaliemijo.

Pri zdravljenju s citostatiki in zaviralcev ACE, alopurinol, imunosupresivov, ko obstaja nevarnost, da levkopenija.

Antihipertenzivni učinek zaviralcev ACE lahko pride do zmanjšanja pri jemanju NSAID. Ko se taka kombinacija lahko moteno delovanje ledvic, kar je še posebej verjetno pri posameznikih z ledvično boleznijo. Nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo učinek diuretikov.

inhibitorji ACE in ciklosporina vodi do povečanega tveganja za hiperkaliemije.

Sočasna uporaba simpatikomimetikov lahko zmanjšajo antihipertenzivni učinek zaviralcev ACE.

inhibitorji ACE zmanjša biološko ob prejemu antacidi.

Hipotenzivni učinek je sredstvo poveča z Enap H sprejemnem etanolu pri takšnem možne kombinacije ortostatska hipotenzija.

S hkratno uporabo tiazidnih diuretikov zmanjša učinek agonistov (adrenalin).

Dokazano je, da lahko ob ACE zaviralci in antidiabetičnimi drog hipoglikemije hkrati razvija. Zato, ljudje s sladkorno boleznijo je pomembno, da redno obiskujete vašega zdravnika, naj preuči zdravil in pravilno odmerjanje.

Absorpcija hidroklorotiazida se zmanjša za eno samo uporabo holestiramin ali holestipolom.

Dokazano je, da je mogoče razviti uporaba zaviralcev ACE in zlatih izdelkov eritem, bruhanje, hipotenzijo.

pogoji prodaje

H Enap spoznal na recept.

pogoji skladiščenja

PM je treba zaščititi pred otroki, trgovine pri 30 ° C

rok trajanja

Naj Enap H je lahko 5 let.

Opozorila

Takoj po prvi uporabi tablet s strani bolnikov, ki so bile ugotovljene hiponatriemija, ledvične odpovedi hude, disfunkcijo levega prekata, huda srčno popuščanje, lahko razvije hipotenzijo. Njen izgled po prvem odmerku zdravila ne zahteva prekinitev zdravljenja.

Med zdravljenjem je treba spremljati serumsko koncentracijo elektrolitov, še posebej je to nujno potrebno za uskladitev s to pogoj za ljudi s dolgotrajnega bruhanja ali driske.

Ljudje Vadba ob teh tablet, je ključnega pomena, da se ugotovi simptome tekočine in ravnotežju elektrolitov (žeja, zaspanost, suha usta, krči, tahikardija et al.)

Previdno uporabi zdravila, kadar jetrne bolezni, ker hidroklorotiazid lahko sprožijo jetrno komo tudi za najmanjše kršitve ravnovesja vode in elektrolitov.

V primeru zlatenica in povečanje jetrnih transaminaz je treba takoj prenehati zdravljenje, zagotovi opazovanje bolnika.

Če bolnik razvije huda hiperkalciemija, ta pogoj je lahko pokazatelj skritega hiperparatiroidizma. Morate razveljaviti se tiazidni diuretiki, preden raziskati delovanje obščitnic.

Med zdravljenjem se lahko tiazidni diuretiki poveča koncentracija holesterola in trigliceridov v serumu.

Med zdravljenjem s tiazidnimi diuretiki lahko poslabša preko protin, hiperurikemijo.

Tako enalaprila aktivira izločanje sečne kisline skozi ledvice, kar vodi za preprečevanje hyperuricemic učinka hidroklorotiazida.

Če se pojavijo angioedem obraza, dovolj preklicati Enap H in dodeliti angionevrotični PM.

Preden se opravi kirurške operacije, vključno zobozdravstvene, morate obvestiti anestezistu, da bolnik jemlje zaviralce ACE

V času zdravljenja odvisnosti od drog se lahko pojavi kašelj - dolga in suha. Kašelj izgine po bolnik prenehal jemati drogo.

Ker sredstvo za obdelavo, lahko Enap H dramatično zmanjša pritisk za razvoj omotica in slabosti, ki jih je treba skrbno upravljanje prometa in opravljati drugih dejavnosti, ki zahtevajo koncentracijo. Še posebej je treba previdne bolniki na začetku zdravljenja.

analogi