Kinidin

• struktura
• oblika sproščanjem
• farmakološki učinki
• Farmakodinamika in Farmakokinetika
• indikacije
• kontraindikacije
• neželeni učinki
• Kinidin, navodila (odmerek in način)
• overdose
• interakcija
• pogoji prodaje
• pogoji skladiščenja
• Opozorila
• otroci
• analogi
• Nosečnost in dojenje
• Komentarji
• Cena, kje kupiti

struktura

1 prašek ali tablete lahko vsebujejo od 1 kinidin sulfat Številka 100 ali 200 mg. pomožnih snovi podatki niso na voljo.

oblika sproščanjem

10 tablet v pretisnem omotu, pretisnega v plasteh 2 lepenke.

farmakološki učinki

Antiaritmik učinek.

Farmakodinamika in Farmakokinetika

farmakodinamika

Zdravilo pripada kinidin antiaritmiki razreda IA. zavira migracije natrijev ion preko hitre celične stene kanalov kardiomiocitov, spodnja meja hitrosti Depolarizacija povečuje trajanja akcijskega potenciala in učinkovito neodzivnosti časa. Utišanje miokardni razdražljivost, prevodnosti in avtomatizem v AV-vozlišča, preddvorov, sveženj njegove in drugih objektov. Ima vagolytic učinek, zmanjšuje aktivnost kontraktilnih srca, lahko povzroči zmanjšanje krvnega tlaka zagotavlja tudi m-antiholinergično učinek.

Negativni inotropic učinek - posledica zaviranja pretvorbo energije v mitohondrijih. Antiaritmik učinek zaradi prisotnosti v strukturo molekule amidno skupino. Zmanjšanje hitrosti razmnoževalnega vzbujanje zaradi vpliva procesa depolarizacijo. Zatiranje prevodnost se kaže v povečanju segmentu EKG QRS, je inhibicija izražena v povečanju repolarizacijo interval QT. Toksični odmerki zdravil kinidin krepi Purkynjevih vlakna funkcija avtomatizem.

Preprečitev M-holinergične receptorje stimulira AV-prevodnost. V terapevtskih odmerkov ima hipotenzivni učinek zniževanja tonus perifernih arterij in ven in negativnih inotropnih učinkov. Dokazuje lokalno draži učinek. ima tudi protibolečinske in antipiretično zaradi zaviralnega učinka na možganih.

farmakokinetika

Ko znotraj najvišjo koncentracijo zdravila v krvi doseže po pol ure. Odziv na beljakovine je 75-80%. Presnavlja v jetrih. Nekateri derivati ​​imajo zdravilna aktivnost. Čas razpolovni čas je približno 6 ur. Evakuirani predvsem ledvice. Izolacija zdravila je izboljšana z nakisanjem urina in zavira med njegovim alkalna reakcija.

indikacije

Uporaba Kinidin upravičeno pod naslednjimi pogoji:

• atrijska tahikardija, prekata in supraventrikularne aritmije, AV-tahikardija, atrijsko plapolanje in fibrilacija epizod predserdiy-
• ohraniti sinusnega ritma po kardioverzije;
• za preprečevanje napadov supraventrikularna tahikardija in ventrikularna tahikardija, opozorilo ventrikularna fibrilacija.

kontraindikacije

• AV-blok 2-3 stopinj;
• trombocitopenična purpura Po prejemu kinidin;
• hude motnje intraventrikularne prevodne;
• zastrupitev glikozidi s prevodnostjo;
• kardiogeni šok;
• Gisa- noge pramen blokada
• alergija na kinidin, ali kinin;
• miastenija.

neželeni učinki

• Odgovor iz žilni: arterijska trombembolija, razširitev intervala QRS, ventrikularno ektopično tip bije, podaljšajo interval QT na elektrokardiogramu, paroksizmalna tahikardija ventrikularna, asistolo ventrikularna fibrilacija, zniževanju krvnega tlaka, sinusna bradikardija.
• Odgovor iz prebavne motnjeIzguba apetita, grenak okus v ustih, bolečine, spastično narave nadželodčnem regiji, stomachalgia, bruhanje, slabost, hepatitis, driska.
• Odgovor iz živčni sistem: Zmedenost, glavobol, vrtoglavica.
• Odgovor iz Čutila: Izguba sluha, tinitus, motnje vida.
• Odgovor iz hematopoeze: trombocitopenija, hemolitična anemija.
• Alergijske reakcije: lupusu podoben sindrom, vročina, koprivnica, kožni izpuščaj, pordelost kože, srbenje.
• Druge reakcije: miastenija gravis, astenija.

Kinidin, navodila (odmerek in način)

Tablete se jemljejo peroralno eno uro pred ali po 2 urah po obroku s kozarcem vode (ali mleka, če je potrebno slabljenje draži prebavil) - tablete s podaljšanim ne smejo žvečiti ali razpoke.

kinidin sulfat v standardnem primeru prejema 200-300 mg do 4-krat na dan. Pri zdravljenju napadov supraventrikularna tahikardija pri 400-600 mg vsake 3 ure pred napadih. Pri zdravljenju napadov atrijska fibrilacija prejemali 200 mg vsake 3 Chasa (in tako 5-8-krat na dan), vzdrževalni odmerek je 200-300 mg do 4-krat na dan.

Dolgo delujoči tablete sprejemajo 300-600 mg 2-3 krat na dan.

overdose

Simptomi prevelikega: zaviranjem delovanja srca, ušes trepetanje v ozadju ventrikularna tahikardija, ni izključeno, kinidin šok (asistolo in izrazil motnje ritma) dvojni vid, padec krvnega tlaka, zvonjenje v ušesih, vrtoglavica, izguba sluha.

Zdravljenje prevelikega odmerjanja: izpiranje želodca, hipertenzivnih agenti, kisika, uporaba kljusanje ventilator dajanje intravenskih tekočin, hemodializa.

interakcija

Ko sočasno z antiaritmiki da ni izključeno dobiček cardiodepressive dejanje.

V skupni uporabi ni mogoče slabitev akcije anticholinesterase droge- z sredstva, ki vsebujejo kalij Kinidin zazna učinke dodatne opreme.

Ob hkratni uporabi antikonvulzivi lahko zniža krvni kinidin in zmanjšalo njegovo učinkovitost zaradi stimulacije njegovega metabolizma.

Ko sočasno z odvajala Koncentracija kinidin v krvi in ​​njegovo učinkovitost pri snizhayutsya- droge, alkaliziranje urin (Npr natrijev hidrogenkarbonat, acetazolamid) Poveča verjetnost toksičnih reakcij kinidin.

V skupni učinek prijave stimulirane zaviralcev nevromuskularni prenos.

Pri uporabi z triciklični antidepresivi izločanje upočasni Nortriptilin, dezipramin, imipramin, trimipramin, kar ima za posledico povečanje njihove vsebnosti v krvi in ​​nevarnosti toksičnih reakcij.

Ko sočasno z amilorid opisano preparata- učinkovitosti zmanjšuje s amiodaron - QT interval je podaljšan zaradi aditivnih učinkov zdravil, in obstaja povečana verjetnost ventrikularna fibrilacija "pirouette". poveča tudi koncentracijo aktivne snovi v krvi in ​​izboljšane neželene učinke.

Ob hkratni uporabi acetilsalicilna kislina lahko poveča čas krvavitev, nastanek petehije in krvavitev iz prebavil.

Skupaj s sprejemom varfarin okrepila svojo antikoagulant z Učinka verapamil - kinidin zmanjša hitrost izločanja, in povečuje verjetnost neželenih učinkov.

Ko se poveča vsebnost skupnih aplikacij haloperidol v krvi in ​​poveča verjetnost stranskih reakcij.

Skupaj s sprejemom hidroksizina To povečuje verjetnost huda aritmije- z dekstrometorfan - poveča koncentracijo v krvi zaradi zaviranja presnove v jetrih pod vplivom kinidin.

V skupni uporabi z digoksin povečuje v koncentraciji z krovi- dizopiramid - je možno zvišanje kinidin v krvi in ​​povečanje interval QT na elektrokardiogramu.

Ko sočasno z dikumarol Je poročalo o zmanjšanju svoje effektivnosti- z itrakonazol, ketokonazol - povečanje koncentracije kinidin krovi- z kodein - zmanjšan analgetični učinek od kodeina- metoklopramid - sprememba koncentracije kinidin sulfata v krovi- mefloquine - povečanje intervala QT na elektrokardiogramu.

Ko sočasno z uporabo nifedipin je možno spreminjanje kinidin koncentracije in nifedipin v krvi.

V skupni uporabi z propranolol zatreti delo izoencim CYP2D6, ki povzroči inhibicijo presnove propranolol in zmanjšati njeno izločanje. Prav tako je možno pomnoževanje beta-adrenergičnih receptorjev učinek in razvoj ortostatsko hipotenzijo.

V skupni uporabi z rifampicin znižanje krvne koncentracije kinidin in s tem s effektivnosti- fluvoksamin - možno blokiranje biotransformacija kinidin in upočasnjuje njeno odpravo.

Skupaj s sprejemom eritromicin Kinidin poveča koncentracijo v krvi in ​​podolgovato interval na elektrokardiogramu malo QT.

pogoji prodaje

Recept.

pogoji skladiščenja

Hraniti pri sobni temperaturi. Hraniti izven dosega otrok.

rok trajanja
2 leti.

Opozorila

Priporočljivo je, da je treba uporabljati s previdnostjo opisano sredstvo za prekata tahiartimija s podaljševanjem intervala QT, AV-blokada Prva stopnja, kronično srčno popuščanje tipa korak 2-3, sinusov, astma, hipotenzijo, tirotoksikoza, emfizema, hipokaliemija, trombocitopenija, akutne nalezljive bolezni hiperplazija prostate, odpoved jeter, zaprtje glavkom, kronična odpoved ledvic, psoriaza, med nosečnostjo in dojenjem.

osebe miokarditis ali druge hude bolezni miokarda drogo zahteva stalen zdravniški nadzor. Pred mora začetkom zdravljenja se simptomi okvare popravek in delovanje srca hipokaliemija.

Med zdravljenjem je treba redno spremljati EKG, hemodinamičnih podatkov in periferno analizo krvi.

otroci

Običajni odmerek kinidin sulfat za otroke 6 mg / kg 5-krat na dan.

analogi