Ošpice: fotografija, simptomi, zdravljenje, preprečevanje ošpic

vsebina:

• ošpic Vzroki
• Mehanizem Ošpice razvoj
• Razvrstitev ošpic
• ošpic simptomi
• Zapleti in možne posledice ošpic
• ošpice
• zdravljenje ošpic
• Preprečevanje ošpic

Ošpic (Morbilli) - zelo nalezljiva akutna virusna okužba kaže visok (febrilno) temperaturo, posebno izpuščaj, simptomi zastrupitve, generalizirane vnetne lezije sluznici žrela, veznice in dihalnih organov.

nalezljivosti indeks ošpic je skoraj 100%, t.j. tveganje okužbe niso cepljene osebe, ki je v stiku z bolnikom, je izredno visoka. Bolezen je še vedno glavni vzrok smrti med mladimi otroci po vsem svetu.

ošpic Vzroki

Povzročitelj bolezni je RNA virus pripada rodu Morbillivinis (družine Paramyxoviridae). To je značilno slabo stabilnost pri sobnih pogojih, z izpostavljanjem ultravijoličnemu sevanju, sončne svetlobe, sušenje, razkužila za obdelavo inaktivirana. Ogrevanje 50 ⁰C je tudi škodljiv učinek na virus. Pri sobni temperaturi, ohranja vitalnost največ 1 ali 2 dni, vendar običajno ne več kot 4 ure. Da bi ohranili aktivnost več tednov potrebuje nizko temperaturo - optimalno temperaturnem intervalu od -15 do -20 ⁰C. Kljub nizki stabilnosti v zunanjem okolju, obstajajo primeri sevov razširila na dolge razdalje, ki jih je sistem prezračevanja v ločeni zgradbi.

Vir in rezervoar virusa - bolan človek. Širijo s kapljicami v zraku. Veliko število tako s sluzjo, ki jih ob kihanju, kašljanju ali preprosto govoriti, začenši z zadnjih 2 dneh latentno obdobje, v celotnem napovedujejo, in nadaljuje do 4 dni izpuščaj. Bolnik ni nevaren drugim iz 5. dan pojava makulopapuloznega izpuščaja. Včasih kužnost obdobje traja do 10 dni od začetka nastajanja eksantema. so bili ugotovljeni primeri asimptomatski prevoz okužbe.

Ošpice pogosto bolni otroci do 5 let. Odrasli, ki še niso opravili obvezno cepljenje, zbolijo manj pogosto, vendar je tveganje za njihovo oddajo je zelo visoka, in bolezen je hujše kot pri otrocih. V zimsko-spomladanskem obdobju je bila pojavnost vrh, vendar je padec v avgustu in septembru. Po obnovitev shranjene vztrajno vseživljenjskega imuniteto konzerviranja krvi ošpicam protiteles. Novorojenčki, katerih matere je bil bolan z ošpicami, pa KOLOSTRALNE (mater) imuniteta, ki traja do 3 mesece otrokovega življenja. Zato je okužba z ošpicami v teh mesecih, je malo verjetno. Znan posamične primere intrauterino okužbo ploda od matere, ošpice času nosečnosti.

Trenutno je zmanjšanje pojavnosti ošpic z vidika celotnega rutinsko cepljenje v številnih državah po svetu. Pokazala mini epidemijo ali občasne primerov okužbe.

Mehanizem Ošpice razvoj

Uvedba virusov v telesu pojavi po epitelija dihalnih poti, ki nabrekajo črevesne prikazani regijo metaplazijo in sluznice nekroze, zazna vaskularno kongestijo. Submukozno sloj tvorjen lymphohistiocytic goriščno infiltracije. Potem, virusi vstopijo v krvni obtok - primarni viremijo, nakar svojih sedanjih reach elementov retikuloendotelijskega sistema, ki se kopičijo. V vranici, bezgavkah, in tako naprej. D v tem času odkrije celic, imenovanih "Warthin-Finkeldey». Imajo ogromne velikosti in več jeder.

Po rasti, razmnoževanja in sposobnost, da živijo v virus bezgavke ponovno vstopijo v krvni obtok - sekundarni viremijo, hitting vse vrste belih krvnih celic. V tem času ima vsaka oseba prvih kliničnih znakov bolezni.

Ošpic virusi, ki vplivajo na celice T zatreti mobilne in humoralnih imunskih odzivov. Kot rezultat, zmanjšane imunosti, telo postane dovzetna za drugačno patogeno in pogojno patogene mikroflore, da dokonča razvoj resnih zapletov, kot so sekundarne infekcije respiratornega in oslabljena izmenjavo vitaminom z ostrim zmanjšanjem retinol in askorbinske kisline.

Patogenov predispozicijo za pokrivanje tkiva - veznice, koža, ustno sluznico, opornine epitelija dihalnih poti. Zelo redko diagnosticirana ošpicam encefalitis, v kateri virusi okuži možgane.

Razvrstitev ošpic

ošpice oblika:

• tipičen;
• netipično:
• abortive;
• mitigirovannaya in drugi.

Obdobja razvoja bolezni:

• Inkubacija (latentno);
• prodromalnem stadiju:
• faza kataralni;
• izpuščaj korak.
• obdobje okrevanja.

Ošpic razlikuje v resnosti:

• Blago obliko;
• Povprečna teža;
• huda.

ošpic simptomi

Trajanje inkubacijsko obdobje sega od 1-2 tednov, včasih sega do 17 dni. V primeru dajanje specifičnega imunoglobulina se podaljša do 3 tedne. Cikličnost tipične oblike ošpic je razdeljen na več obdobij: The kataralna obdobje izpuščaji in okrevanje (predelave).

Kataralna (napovedujejo) obdobje To je akutna. Telesno temperaturo doseže 38,8-40 ⁰C in spremlja mrzlico. Pridelovanje znaki zastrupitve - .. hude bolečine v glavi, huda slabost, utrujenost, motnje spanja, izguba apetita, razdražljivost, itd Simptomi zastrupitve pri odraslih, so bolj izrazite pri otrocih zglajene.

Prvi znak bolezni je slaba hladno, skupaj z obilo seroznega ali seroznega-gnojni razrešnico. Katar sluznice različnih delov žrela pojavi suho "skorja" kašelj, hripavost, včasih grla stenozo. Ob istem času, ko je vnetje veznice za oči (konjunktivitis) z izrazito hiperemijo in otekline vek. Zaradi izpusta gnojnim iz oči bolnika je pogosto težko odlepi veke zjutraj. Tam gori in srbeče oči, solzenje, fotofobija.

Pri otrocih, simptomi katar prevladajo. Ko gledamo iz grla je označena zrnatost zadnjo steno in hudo hiperemija žrela. Zabuhle oči. Glede na rdečino veznice krvavitev vidna (krvavitve) v očesni mrežnici. Pri odraslih, prihajajo prve znake regionalni limfadenitis in uničenje dihala. Bezgavke, navadno v vratu, razširjeni in boleč na otip. Če avskultacija dihanje težko, je bilo slišati suhe piskanjem pri dihanju. V nekaterih primerih so ti simptomi pridružil manifestacije dispepsija - slabost, driska, bruhanje ali zgaga.

Približno 2 ali 3 dni v prvem valu mine povišana telesna temperatura, temperatura pade in bolnik odleže, ampak naslednji dan je spet močno dvigne, zaostruje zastrupitve in prehladnih pojavov. Na ustne sluznice, na območju kočnikov (manj na ustnice in dlesni) pikice pojavljajo Belsky-Filatov - Koplík predstavlja majhen belkast nastanek Podobno pelete zdrob z rdečim robom po obodu. So patognomichnym znak ošpic.

Hkrati s posebnimi vložki ali za njihov videz na sluznico in delov mehkega neba je nastala ošpicam enanthema - rdeče pike, od katerih vsaka ne presega velikost glave zatiči. Mešanje po 1 ali 2 dni po videzu, niso več vidni v ozadju splošnega rdečino.

faza kataralna traja od otrok ne več kot 3-5 dni, pri odraslih - ne več kot en teden.

Obdobje izbruh nadomešča prehladnih. Ošpice izpuščaj na koži - Značilnost tega obdobja. To najprej pojavi za ušesi in na lasišču na področju rasti las, ki sega do obrazu, vratu in prsnem košu. Na drugi dan izpuščaja je pokrita s kožo ramenih, rokah, hrbtu, trebuhu, na tretji - spodnjih okončin, vključno s prsti in obraz postane bled. To zaporedje širjenje izpuščaj, ošpice značilnost je pomemben kriterij za diferencialno diagnozo.

Makulopapulozni izpuščaj je bolj izrazit pri odraslih kot pri otrocih. Ima nagnjenj za združitev in pridobitev hemoragične hudo boleznijo.

izpuščaji obdobje se šteje, da je višina ošpic. Glede na videz kožni izpuščaj kuge postane najbolj izrazita simptomi zastrupitve zaostruje simptomov prehladnih okrepila. Preučevanje bolnika pokazala hipotenzija, tahikardija, ima bronhitis in / ali traheobronhitisom.

decubation ali pigmentacija se pojavlja v približno 8-10 dneh od začetka bolezni, nekaj dni pozneje pri odraslih. Telesna temperatura se vrnil v normalno stanje, prehladnih simptomov postopoma izginejo. kožni izpuščaj nazadovala v vrstnem redu, v katerem se pojavijo. Na njihovo mesto so pigmentirani področja popolnoma izginejo v 5-7 dneh, vendar za seboj zapustili začasno defurfuration, predvsem na obrazu. Bolnik počuti dobro.

V tem obdobju se pogosto razvije astenična sindrom, s simptomi nevroloških motenj se izraža - zmanjšanje mišični tonus in kožnih refleksov, tresenje glave in / ali rokami. Obstajajo epizode krče. Te prehodne pojave.

Mitigirovannaya ošpice To je eden izmed kliničnih oblik atipičnih okužbe. Ta različica ošpic diagnosticirali pri ljudeh že obolelih s to okužbo ali zadnjem pasivno ali aktivno imunizacijo. Pomembne razlike od tipične oblike:

• bolj podaljšano inkubacijo;
• skrajšani simptomi obdobje kataralni;
• odsotnost izpuščaj-Belsky Filatov - Koplík;
• popolna odsotnost ali malo intenzivnosti simptomov zastrupitve;
• majhno število elementov izpuščaj;
• netipično zaporedje izbruhi: exanthematous izpuščaj se lahko pojavijo bodisi neposredno na kožo celega telesa, ali pa v obratnem vrstnem redu - naraščajoče od spodnjih ekstremitet na obrazu.

neuspel ošpice - druga različica netipično obliko bolezni. Na začetku je podoben tipičnih ošpicam, vendar simptomi izginejo za 2-3 dni. Vročinski temperature se bodo na prvi dan izpuščaja. Izpuščaj je lokalizirana le na obrazu in trupu.

ob hypertoxic ošpice izgovarja zastrupitev. hemoragična netipično Varianta ošpic pojavi hematurija, več krvavitve v sluznico in kožo ter krvavim blatom.

Subklinične okužbe so zaznali le takrat, ko seroloških študij parnih serumih.

Zapleti in možne posledice ošpic

Različni učinki nastanejo kot posledica oslabljenim imunskim sistemom, zaradi katerega je virusna infekcija bakterijski pridružila zapleteno. Pri bolnikih z diagnozo ošpic pogosto sekundarna bakterijska pljučnica. Redko, vendar lahko stomatitis.

Druge posebne zapleti dihal:

• rinofaringitis;
• sinusitis;
• laringotraheobranhit;
• vnetje žrela;
• plevritis;
• bronhitis;
• vnetje srednjega ušesa;
• traheitis;
• traheobronhitis;
• laringitis;
• stenoze grla.

Na delu prebavnega sistema:

• enterokolitis s črevesja disfunkcija;
• ošpice, hepatitis.

Na del limfnega sistema:

• bezgavk;
• mezenterična limfadenitis.

Največja nevarnost je živcev poškodbe. Okužba lahko povzroči meningitis ali meningoencefalitisu in polinevriti. Vnetni možganske poškodbe - encefalitis - pri otrocih je lahko povezana z napadi, hiperkinezij, postopno slabovidnost, paralizo.

Redek, a zelo nevaren zaplet je subakutni sklerozirajoči panencefalitis, označen s postopnim seveda z usodna.

ošpice

V tipični obliki namestitve ošpicam diagnoze ni težko, ki temelji na značilnih kliničnih in epidemioloških podatkov.

Laboratorijska diagnoza:

• Celotno krvno. Za virusno okužbo označen z zmanjšanjem števila levkocitov (levkopenija) in limfocitov (Limfopenija) obsega enote krvi. V naravi bakterijski zaplet zazna povečanje števila levkocitov (levkocitoza), nevtrofilnih granulocitov (nevtrofilija) in ESR.
• Imunski - PHA (zračna hemaglutinacijo Reakcijsko) - so potrebni za detekcijo ošpicam protiteles.
• Inhibicija aglutinacijo Reakcijsko (HAI) - poseben diagnostični test, ki omogoča glede na rast ošpicam titri protiteles za potrditev diagnoze.
• serologija za odkrivanje protiteles, sam virus ali njenih sestavnih delov.
• Povezane imunski test (ELISA) - imunološki študija pomaga odkrivanje protiteles proti virusu. Pri akutnem odkritih med dvig imunoglobulini specifična IgM, kronična ali mimo okužba prej - v prisotnosti protiteles IgG.
• Metode za imunofluorescenco (FIA) - Študija Imunofluorescenca različnih metod za kvalitativno in kvantitativno določanje protiteles in antigenov.

Bakteriološka analiza poravnana z nazofarinksa in serološke preiskave v klinični praksi se redko uporabljajo, saj rezultati retrospektivne narave.

Glede na zaplete predpiše dodatne instrumentalne pregled. Ko sum pljučnica zahteva rentgenske svetlobe, meningitis - lumbalno punkcijo, možganske lezije - rheoencephalography Elektroencefalografija ali možganov.

zdravljenje ošpic

Ošpice v večini primerov obravnavajo kot ambulantnih bolnikov. Hospitalizacija na infekcijski oddelek, ki je potrebna pri hudi bolezni z zapleti. Skladnost s posteljo počitek v celotnem obdobju od kuge in v naslednjih dveh dneh po normalizaciji temperature je potrebno.

specifično vzročno zdravljenje se je ni razvil do danes. Zdravljenje simptomatske, namenjena lajšanju simptomov bolezni in preprečevanje zapletov. Zastrupitev z blago boleznijo odstranimo obilico pitje. V bolnišnici izvedemo disintoxication zdravljenje z intravensko injekcijo solne raztopine in polarizacijsko.

Za znižanje temperature uporabimo antipiretično in nesteroidna protivnetna sredstva. Odstranite srbenje draženje kože in pomagajo antihistaminiki. Vitamini so bistvenega pomena, da se za njihovo pomanjkanje. Prejemanje antivirusna sredstva od zgodnjih dni bolezni bistveno izboljšati svoj tok. S nevarnosti dodatne bakterijske infekcije ali so že začeli pljučnica, laringitis, bronhitis ali druge vnetja respiratornega trakta nujno predpisana z antibiotiki širokega spektra delovanja. Kataralni simptomi odstranimo mukolitike in protivnetno razpršila. Pri konjunktivitis doda zdravljenje kapljic za oči.

Bolnik mora upoštevati higienske oči, usta in celo telo. Oči splaknemo Furacilinum, močan čaj ali šibko raztopino sode bikarbone, in žrela in ustne votline Vse klorheksidin ali drugih antiseptik. Ko vnetje grla, ki ga spremlja zaklopke ali ošpic encefalitis potrebne velike odmerke kortikosteroidov.

Preprečevanje ošpic

Najbolj zanesljiv preprečevanje ošpic je rutinsko cepljenje živega cepiva proti ošpicam, poteka v skladu z načrtom cepljenja, namenjene ustvarjanju aktivne imunosti proti virusu ošpic. V skladu z načrtom, ki je prvi skupni cepljenje usmerjeni proti trem nalezljivim boleznim - mumps, ošpice in rdečkam - se izvajajo let star otrok, ko preneha delovati pasivno (naravno) imunost, ki jih skozi posteljico od matere.

Dovoljena uvedbo povezanih cepiv proti teh okužb v enem dnevu s cepljenjem proti davici, otroški paralizi, tetanusu, hepatitisu B, norice, in tako naprej. D. Vprašanje hkratno cepljenje je odločila pediatru za vsakega otroka posebej, glede na stanje svojega zdravja.

Naslednja cepljenje (spodbujevalno) je za otroke od 6 let pred začetkom šolanja. Mladostniki do 17 let inclusive, in odrasli do 35 let, ne rastlin in prej zdrav, uvedla tudi cepivo proti ošpicam. V skladu z navodili, ki so potrebni, da bi dva odmerka, je treba interval med njimi ne sme biti manjša od 3 mesecev. Osebe v izbruhu območju in ne prej cepljeni kaže obveznega cepljenja, ne glede na njihovo starost.