Ošpice

Ošpic - akutna, zelo nalezljiva virusna okužba, ki se nahaja le pri ljudeh, ki se prenaša s kapljicami v zraku, ki povzročajo posplošene sluzi v ustni votlini, orofarinksa, dihal in oči ter jim lisast-papularni izpuščaj na koži (izpuščaji) in v ustih (enanthema) s sočasno hudo zastrupitev.

Več kot 2 tisoč let, je ta bolezen terorizirajo prebivalce našega planeta. Za prvič opisal ošpicam arabski zdravnik Rhazes v IX stoletju, v XVIII - pojavila kot samostojna nozokomialne obliki. Leta 1911 je bil Anderson and Goldberger nalezljiva narava ošpic dokazuje okužil opica Filtrat iz nosno-žrelne izločki iz bolnika. Leta 1919 Degkvittsem seroprevention ošpic z uvedbo človeškega seruma je bila predlagana, kar ima za posledico zmanjšano smrtnost zaradi te bolezni, tako grozo ljudi na svetu. Leta 1954 so Enders in Peebles prepoznavanje virusa ošpic. Leta 1967 je bil v živo cepivo proti ošpicam (ZHKV) s sedežem v Rusiji pod vodstvom Smorodintsev, ki se uporablja za ta dan v programu obveznega preventivnega cepljenja. Leta 1969 je skupina znanstvenikov nalezljive ošpicam narave dokazano hudo SSPE progresivne bolezni (subakutni sklerozirajoči panencefalitis).

virus ošpic

Virus ošpic - virusna RNA pripada družini paramiksovirusov in popolnoma tipična za te družine - tudi velika in nepravilnih kroglaste oblike, toda za razliko od drugih članov (parainfluenza in mumpsu) nima nevraminidazni (N), za katerega se sumi, da je težko penetracijo skozi mukozni. virus ošpic ima hemaglutinirajočim in hemolyzing aktivnost, in sicer povzroča lepljivost in uničenje rdečih krvnih celic, povzroča pigmentacije (barvne spremembe) Po obarjanju. In glavna razlikovalna sposobnost virusa ošpic, je doživljenjsko bivanje v telesu, s sposobnostjo, da povzroči posebno obliko okužbe - okužba je počasen, in sicer SSPE.

Maloustoychiv virusa v okolju, inaktivirano pri 56 ° C eno uro, pri 37 ° C - pri 2 urah ubili 50% populacije virusa. Kdaj lahko temperatur pod ničlo traja do enega leta na 12-5 C - traja nekaj dni. Pri sobni temperaturi aktivno 5 ur. To je občutljiv na razkužila, estri, UVB (razdeljen na neposredni sončni svetlobi, dnevna svetloba), sušenje v kislem mediju. 

Splošno dovzetnost za virus, izbruhi bolezni, posneti z različnih izmenah težnje (od zime do pomladi in poleti). Visoko tveganje za bolezni je visoka med tistimi, ki je zbolel in ni bil cepljen, še posebej nevarne za odrasle neprivivochny kontingent (necepljeni starejši od 14), ker imajo bolezen je najbolj zahtevna in polna številnih zapletov. Pri komunikaciji z bolniki, tveganje infekcije pri neimune kontingent 40% - na strel iskanje 24 ur, 60% - 48 urah, 80% - 72 ur.

Po trpi bolezni odporne tvorjen vseživljenjskega odpornost, vendar nekaj primerih so registrirani reinfetsirovaniya. Ko cepljenje sledi obnovitveni imunitete traja 20 let.

Vzroki ošpic

Vir - bolan človek s tipičnimi in atipičnimi oblikami ošpic. Je nevarnost, da drugi od 7 dni po izpostavljenosti, ko se začne napovedujejo obdobje, tj prvih simptomov prehladnih. prenosna pot - v zraku (če kihneš, kašelj, krik, pogovor). Okužba se pojavlja veliko lažje v organiziranih skupinah zaprtih ustanovah (domovih za otroke, vrtov, itd).

ošpic simptomi

inkubacijska doba - 9-17 dni odsotnosti simptomov po okužbi. Ko se je okužba pojavila z virusom zraku je pritrjen na sluznico zgornjih dihal ali veznice, če bolnik slina hit prvotno tam. Ko virus prodre v submucosa in regionalne bezgavke - v teh krajih je primarni razmnoževanje virusa (tj razmnoževanje). V tem obdobju, brez simptomov, vendar povečane bezgavke, običajno vratu. Do konca tega obdobja, virus postane toliko, da je vdrl v krvi in ​​je naslednjič.

napovedujejo stopnjo traja 3-5 dni in je značilna viremije (virus v krvni obtok), lokalizacija virusa v zgornjih dihalnih poti in drugih organov:

• Katar od zgornjih dihal (nosa obilno sluz, hrapava / suha / kompulzivna kašelj, hripavost)
• konjunktivitis (otekanje in rdečina očesne sluznice, pri serozni izpust injiciranja beločnice plovila, solzenjem in fotofobija) 
• zvišana telesna temperatura (t narasla na 38,5 ° C)
• zastrupitev (zaspanost, razdražljivost, izguba apetita, motnje spanja)
• enanthema = Belsky lokaciji-Filatov-Koplík - spot v obliki zdroba (majhna belkasto s rdečino robov) se nahajajo na licih sluzničnih okrog kočnikov lahko tudi sluznico ustnic in dlesni. Pojavljajo 2-3 dni pred izpuščaj (ali z drugimi besedami, v roku 1-2 dni po nastopu prehladnih manifestacije) in, ko so razjede na koži, te pike po sluz izginejo.

Fleck Filatov-Koplík

• Majhno mesto rdečkast izpuščaj na jeziku, mehkega neba in trdna - se pojavijo na 2-3 dan bolezni in traja do konca izpuščaja.

Obdobje izbruh traja 3 dni, se začne na koncu napovedujejo obdobje (2-3 dni po pojavu izpuščaja na sluznico), to je na svetlem ozadju simptomov, ko je koncentracija virusa v krvi in ​​doseže največje notranje organe: centralni živčni sistem, koža, pljuča, črevesje , tonzile, kostni mozeg, vranica, jetra - v njih obstaja sekundarna virusa množenje sledi sekundarni viremije, ki je opremljeno z alergijo in imunološkega preoblikovanja z naslednjimi simptomi:

• krepitev zastrupitve in vročino
• povečana simptomi okužb zgornjih dihalnih poti (bronhitis lahko razvije, s spremembo narave kašlja - postane bolj vlažno, je sputum izkašljevanje)
• Razbacani-izpuščaj izpuščaj z naslednjo točko poti:
Na prvi dan izpuščaj bledo roza pike na verhnebokovyh predelih vratu, nato za ušesi, nato vzdolž rast las, in na licih, v bližini ušesa in v roku 24 ur izpuščaja je zajela vratu, roke in zgornji del prsnega koša, kadar kletki ta izpuščaj postane izpuščaj značaj.
Na 2. dan izpuščaj širi na hrbtu, trebuhu, okončin.
Na tretji dan izpuščaj pojavi na stopalih, ampak začne bledo v obraz, tako da začasno pigmentacijo zadaj (zaradi uničenih rdečih krvnih celic v koži), z rahlim pilingom. Ob istem času, robovi zlita izpuščaj sploh ni, kot "izgryzannye" ali sijoča.

Izpuščaj značilnost ošpic

virus ošpic viremija po sekundarni lokaliziran v epidermalne celice kože, nanj imuno-primerne limfocite statve - obstaja spor med njima, kar pojasnjuje nastanek izpuščaj makulopapularen znakov (papul - mehurčki, ki so posledica vnetne eksudat, tj izliv zaradi poškodb posoda, v kateri je prepustnost motnja).

Peeling zaradi vnetnih procesov, ki vodijo do uničenja celic povrhnjice (t.j. izguba komunikacije med celicami). Močnejše padavine, močnejši simptomi zastrupitve.  

obdobje pigmentacija - traja 1-1,5 tednov. Na mestu poškodbe najdemo rjave lise, prisotnost peeling na mestu poškodbe. To obdobje je značilno:

• znižanje temperature in izginotje zastrupitve
• izginotje simptomov zgornjih dihal
• možni zapleti (ker je virus ošpic zavirajo T-limfociti, ki učinkujejo kot zaščita linije, tako da se virus napade celica telesa prosto cilja, do katerega ima afiniteto)

ošpice

1. virološki Postopek - abjection krivulje ali nazofarinksa 3 dni pred nastopom simptomov in 1 dan izpuščaja.
2. serološkimi metodami - namenjene za odkrivanje protiteles proti virusu in njegovimi antigenske sestavine.

• HAI (hemaglutinacijo inhibicija Reakcijsko) - najprej bled v modrikastega jezika obdobju ali v prvih 3 dneh po pojavu izpuščaja in ponovno odzračiti po 14 dneh - rezultate smo primerjali in gledamo na povečanje titra protiteles.

• ELISA (encimsko imunski test) - Dokaz specifičnih imunoglobulinov IgM (akutni ošpice kažejo proces) in G (prestavljen kažejo zgodnje bolezni in ohranjeno imunost).

Ne zanašajte se le na objektivni oceni in diagnoze le simptomov prehladnih pas narave in izpuščaj, saj jih je mogoče zajeti "maska ​​ošpice": rdečke, norice, pseudotuberculosis, CMV (citomegalovirus), okužba enterovirus, in drugi - okoli 25 ali podobnimi boleznimi . Ampak iskanju lise Belsky, Filatov-Koplík da diagnoza nekaterih.

zdravljenje ošpic

Posebno zdravljenje ni razvit, zato bi moralo biti celovito, z individualnim pristopom pri izbiri zdravila, upoštevajoč starost in resnosti sedanjega postopka.

• Bedrest v roku 3 dni od takrat, ko je temperatura normalizacije

• Nežno vitaminized prehrano (s poudarkom na vitamin A, vendar je treba dozirati vitamin zdravnika, ker je enostavno priti in dobili prevelik odmerek neinfekcijskega zlatenica)

• obdelava Etiotropic - uporaba shirokospektornyh protivirusnih (izoprinozin, arbidol) - imunomodulatorji (interferon viferon) - imunske odzivnosti (tsikloferon) - imunoglobulini se uporablja pri resnih primerih intravenozno (immunovenin, pentaglobin) - 

• simptomatsko zdravljenje:
- pri konnktivitah (0,25% levomitsitinovye kapljic, sulfacetamid 20%)
- kataralni simptomi s dihalnih poteh (ekspektoransi, mukolitikov, anti aerosoli)
- z vročino (antipiretik, analgetik, NSAID - nesteroidnega protivnetnega)
- izpiranje ustne votline raztopino klorheksidina Rotokanom, izvlečkom kamilice.

zapleti ošpic 

Se lahko pojavi kot posledica sekundarne bakterijske mikroflore in / ali razvoj immunodifetsitnogo stanju zaradi zaviralnega učinka virusa na imunski sistem.
• dihala in otolaryngology: laringitis z morebitno stenozo na grlu, nahod, traheobronhitis, pljučnica, plevritis, otitis, tonzilitis, sinusitis.
• GI: enterokolitis z disfunkcijo v črevesju
• CNS (najbolj nevarne, pogosto smrtno nevarni zapleti): encefalitis, meningoencefalitis, mielitis, SSPE.  

Preprečevanje ošpic

Da bi zmanjšali pojavnost nespecifične in specifične preprečevanju uporabe. Non-specifične ukrepe - osamitev bolnikov, od začetka prodromske manifestacij do 5 dni, potem se pojavi izpuščaj, je mogoče do 10 dni v prisotnosti zapletov v respiratornem traktu. Kontaktne osebe so izolirani do 21 dni. Toda ljudje, ki so imeli v preteklosti ošpice ali so cepljeni, ne veljajo v karanteno in preventivni ukrepi, med njimi se ne uporablja.

Posebni ukrepi: aktivno preprečevanje: ZHKV cepljenje (s cepljenjem "Ruvaks" ali MMR) pri 12 mesecih in nato 6 let. Ali pasivno - uvedba Y-globulina v 3-5 dneh od možnega stika in vsaj 3 ml za preprečevanje bolezni. 

Posvet pri zdravniku na ošpice:

Q: Ali je nevarno, da se proti ošpicam bolezni, ki je nastala takoj po cepljenju?
Odgovor je ne, ker je cepljenje z oslabljenim pojavi (torej ne nevarno) sevov.

Q: Ali moram nahraniti otroka, če noče jesti med boleznijo?
Odgovor: Če je otrok dojeni, zdaj pa z uvedbe dopolnilnih živil, je treba izvesti "pomlajevanje" prehrane, kar pomeni, da odstranite vab za nekaj časa (vsaj za obdobje od zastrupitve) in krme na zahtevo. Skoraj enako velja za odrasle - za krmo le na zahtevo in samo lahka hrana, ampak daje veliko pijače za razstrupljanje. Vnos hrane nehote polna poslabšanja zastrupitve, kajti v ozadju je temperatura inaktivacija trakta prebavnem encimskih sistemov in hrana ne bo prebavljiva in se bo začel vrteti v strupenih snovi.