Škrlatinka pri odraslih: fotografija, simptomi, zdravljenje

vsebina:

• Vzroki za škrlatinko
• Oblika škrlatinko pri odraslih
• Simptomi škrlatinko pri odraslih
• Znaki različnih oblik škrlatinko pri odraslih
• diagnoza škrlatinko
• Zdravljenje škrlatinko pri odraslih
• Možni zapleti škrlatinko

Pred odkritjem antibiotikov Scarlet mrzlice, kot tudi mnoge druge v zraku in kontaktnih gospodinjstev okužbe, se nanaša na skupino nevarnih, celo smrtonosne bolezni. Hitro širjenje bolezni prispevala slabih sanitarnih razmer, stiske, nizke splošne kulturne ravni prebivalstva. V sodobnih razmerah "Purple Fever" je oblika okužbi s streptokoki, prav tako ni izgubila svoj pomen. Kljub temu, da se bolezen šteje otrok, bi bilo nevarno za odrasle z krhka ali imajo oslabljen imunski sistem.

Vzroki za škrlatinko

Škrlatinko - okužba kontakt značilna akutni poškodbi tonzile, sledi nastanek splošnih pikčasti kožni izpuščaji. Ta bolezen je ena streptokoknih okužb povzroča -hemolytic Streptococcus skupine A. patogen dobro prenašajo zamrzovanjem eno uro ne izgubi preživetja pri segrevanju na 70 ° C in trajno shranijo v posušenih organskih substratov.

Kot tudi druge bolezni streptokoki izvora, lahko škrlatinko spremeni imunski status otrok in odraslih, ki ustvarja pogoje za razvoj različnih imunskih motenj.

Vir okužbe je virus nosilec in bolna oseba. Glavne poti prenosa - kapljic, v zraku in kontakt domov. -hemolytic Streptococcus toksigenske colonizes sluznico ust in žrela, in so lahko prisotne v gnojnimi odprtih lezije (rane, otitis, sinusitis, gnojnega limfadenitis, itd).

Škrlatinka - je toksinov posredovano okužba, to je patogeneze te bolezni, povezane s proizvodnjo toksinov, ki povzročajo nenormalno poškodbe tkiva in različne fiziološke spremembe v organizmu. Patogenov sintetizira scarlatinal Dick eritrogeni toksin, ki ima citotoksičnost (sposobnost povzročanja patoloških sprememb v celicah) in pirogenosti (sposobnost za induciranje razvoj odzivnega vročinskih reakcije). Endotoksina prispeva k prepustnosti celičnih membran, da zavira delovanje retikuloendotelijskega sistema in povzroči akutno vnetje zgornjih plasti kože, vključno nato vodi do nekroze.

Pomemben dejavnik pri širjenju okužbe - črta obliko bolezni z blagimi kliničnimi znaki ali nepopolni. Glede na to, da so zelo težko prepoznati, se je večina bolnikov, ki niso podvrženi izolacijo, in se še naprej širijo okužbe. Hkrati pa obstajajo dokazi, da se škrlatinko lahko prenašajo s hrano (v mleku in mlečnih izdelkih).

V primeru patogena vstopi v telo preko dihalnih poti, nastane primarna stran (angina) na sluznice grla in žrela. S penetracijo agenta skozi poškodovano kožo diagnosticiran ekstrabukkalnoy redka oblika škrlatinko. To je lahko opeklina, rana ali po porodu.

Ko v ugodnih pogojih za sebe, -hemolytic Streptococcus začne aktivno razmnožujejo in izločajo nevtralizira povzroča odziv sistema tvorba. Vendar pa se z razvojem škrlatinko pri odraslih igrajo vlogo alergijskih in avtoimunskih procesov.

Oblika škrlatinko pri odraslih

• oblika žrela (okužba pojavi preko sluznice orofarinksa);
• Ekstrafaringealnaya oblika (navita površina po okužbi).

In to je še ena vrsta škrlatinko lahko na tipične in netipične. Za tipične oblike značilnost zmerno in hudo seveda. Huda škrlatinko, septični, strupena ali strupena, septični. Netipično obliko lahko izbrišejo (subklinične) med in nepopolne.

Simptomi škrlatinko pri odraslih

Trajanje inkubaciji povprečno 1-3 dni (včasih od 1 do 12 dni). Za škrlatinko je značilen akutni pojav. Naenkrat razvili šibkost, izguba apetita, bolečine v grlu pri požiranju, glavobol. Bolnik začne shiver in po nekaj urah telesna temperatura naraste na 38-39 ° C v istem trenutku bolezen odraslih se lahko pojavi na temperaturo v ozadju subfebrile.

Z razvojem patološkega procesa začeli rasti simptomov zastrupitve, akutni tonzilitis razvija, da je rdečica sluznice orofarinksa, povečanje in postane precej boleče uglochelyustnye bezgavke. Vendar, otekanje mehkih neba grozdov limfnih celic. Škrlatinko, so videti kot svetlo rdeče zaleti 1-1,5 cm v premeru. Po približno 6-12 ur po nastopu akutne obdobja bolezni pojavijo na bolnikovi patoloških kožnimi (izpuščaj) kot točka, ki se združujejo med elementi razporejeni na hiperemika kože in sluznic površin. Primarno mesto izpuščaja je lokalizacija zgornjega dela trupa, vratu in proksimalnih okončinah. Območje nosno-ustnične trikotnik, kot pravilo, ostaja nespremenjen. Največje število lezij, ugotovljenih v pazduhe in kolena jam (pasta simptomov), na notranji stegna in trebuh.

Z razvojem hudo obliko škrlatinke pri odraslih intenzivnost kožnega izpuščaja je bolj izrazita kot v bolezni blagi do zmerni.

Z dnevno 2-3 bolezni izpuščaj, ki ga spremlja hudo srbenje, doseže maksimalno resnost, nato pa postopoma zbledi. V prvem izpuščaj koža začne luščiti. Na telesu se pojavijo luskaste kože lestvice in na stopalih in dlaneh - ploščo. V primeru, da škrlatinko pri odraslih pridobi morbilliform značaj opazili papularni izpuščaj (majhne mehurčke z jasno vsebino). Druga značilnost je bela dermographism škrlatinko (videz belimi črtami na koži, ki ga krč kapilar povzročajo).

Nič manj značilnost bolezni se šteje hude bolečine v grlu pri požiranju. Na fizičnem pregledu orofarinksa je označen hiperemija in otekanje mehkega neba Palatin loki, jezika in Krajnik (tako imenovani "gorenje grlo"). Za razliko od bolezni modrikastega angina, škrlatinka na mestu sluznice s solidno zračno vmesnik sega jasne ločnice rdečico. Pogosto na površini tonzile v velikem številu seroznega tekočine. Kot pravilo, v tonzilitis škrlatinko je kataralna značaj, vendar v nekaterih primerih možno nekrotične spremembe.

3-4 dan bolezen konica jezika začne se izbriše iz seroznega ploščo, dobili površino zrn. V klinični praksi pogoj opazili 7-10 dni, ki se imenuje "jagode jezik".

Znaki različnih oblik škrlatinko pri odraslih

V blagi obliki škrlatinko telesne odraslih pacientovi temperatura naraste na 38-38,5 ° C, kožne spremembe in splošnih znakov blage zastrupitve, trajanje kataralni tonzilitis je 4-5 dni.

Škrlatinka po zmerni (zmerne oblike), poteka v ozadju febrilne kuge (38,6-39,5 ° C), tahikardija, pomanjkanje apetita, hud glavobol, izrazitim izpuščaj in kataralni ali gnojni tonzilitis.

Z razvojem hudih toksičnih temperaturnih plesni odčitkov doseže 39,6-41 ° C Možna kršitve duševnega stanja pacienta (letargija ali pretirana vzbujanja), izgubi pomembnega telesne teže, razvoj mening simptomov, tahikardija, močan padec krvnega tlaka, tvorba modrikastega jezika, gnojni tonzilitis in razvoj infekciozne-toksičnega šoka.

Prenapetostni (hypertoxic) obliko škrlatinke - to je redka patologijo. Za to je značilno hitro povečanje simptomov zastrupitve. Zvišana telesna temperatura (40-41 ° C), potemnitev zavesti, delirij, krči, pogostega bruhanje, cianoza, tahikardija in parova postane vzrok koma in smrt. Značilni simptomi škrlatinko so nepriznane, kar pogosto vodi v napačno razumevanje diagnoze.

V hemoragično škrlatinko (vrsta hypertoxic obliki) o ozadju znaki hude zastrupitve pri bolniku na kožo in sluznice hemoragične izpuščaj (obsežne krvavitve). To je najbolj nevarno stanje, ponavadi konča s smrtjo.

V tem primeru, če je klinična slika prevladuje pojav nekrotičnemu tonzilitis, v kateri je patološki proces vključuje sosednjih tkiv in bezgavke, diagnosticirali hudo obliko septični za škrlatinko.

Z obliko razvoj ekstrabukkalnoy nastane med penetracijo agenta skozi poškodovano kožo in sluznico različnih delov telesa je malozarazen bolnik za okoliške ljudi, saj ne širijo okužbe s kapljicami v zraku.

V tem primeru je inkubacijska doba bistveno skrajša in bolnik nima tipičnih simptomov angine. Ko ekstrafariengialnoy oblika škrlatinko opazili vnetne spremembe v regionalnih bezgavkah, ki se nahajajo v neposredni bližini vhoda vrata okužbe. Tam je tudi pokazala prve kožne izpuščaje.

Pri nizkih resnosti ali v bistvu popolne odsotnosti hitrega izginotja simptomov značilnih za škrlatinko se izbriše oblike bolezni. Po naravi klinične manifestacije so razdeljeni v tri skupine: škrlat tonzilitis, škrlatinka brez izpuščaja in nerazvite škrlatinko. Treba je opozoriti, da so bili bolniki z latentne oblike okužbe velja za najbolj nevarno drugim v epidemiološkem smislu, kot v takšnih primerih diagnoza resne težave.

diagnoza škrlatinko

Diagnoza se izvaja glede kliničnih parametrov, ki jih dopolnjujejo z laboratorijskimi testi. Pri izvajanju fizični pregled na prvi stopnji zdravnik opozoril na prisotnost pri pacientu simptomov akutne zastrupitve, simptomov prehladnih, exanthematous izpuščaj, zadebelitev v naravnih kožnih pregibih in izražanja dermographism postopoma zamenja luščenje kože (melkocheshuychatym krupnoplastinchatym na telesu in na podplatih in dlaneh).

Laboratorijska diagnoza vključuje klinično in biokemično analizo krvi (upoštevane kazalnike srčnih encimov), analizo urina, mikrobiologija (bakposev žarišča okužbe) in serološki preteklih študij antistreptolisin (Aso protitelesa) za streptolysin (antigena -hemolytic Streptococcus).

Z instrumentalnimi metodami diagnostične preiskave vključujejo EKG in ehokardiografijo.

Katere bolezni se lahko zamenjati za škrlatinko?

Ko je treba diagnozo škrlatinko razlikuje od ostalih patologij označen s prisotnostjo eksantema:

• alergijske reakcije na zdravila in alergije drugih etiologij;
• rdečk;
• Scarlatiniform oblika pseudotuberculosis.

Zdravljenje škrlatinko pri odraslih

Zdravljenje škrlatinko pri odraslih vključuje številne terapevtskih posegov, med katerimi je zelo pomembno, vezanih na zdravljenje z antibiotiki, strogo spoštovanje predpisane diete, izolacijo bolnika in oskrbo bolnikov.

Najprej, bolnik je izoliran v ločenem prostoru. Bolniki z zmerno in hudo obliko škrlatinke je treba sprejeti v bolnišnico. Tudi za preprečevanje, hospitalizacija, da so odrasli, ki živijo z otroki predšolskih in osnovnošolskih učencev, brez zgodovine škrlatinko. Izolacija bolnik prekiniti ne prej kot v 10 dneh po nastopu bolezni (ob predpostavki, da okrevanje).

7-10 dni, je bolnik priporočljivo ležati. Napajanje med bolezni, ki ki zadržujejo (tekočina ali pol-tekoče živilo dovajamo v temeljito kuhana in obrabljen). Za odstranjevanje strupov iz telesa je prikazan prejemajo velike količine tekočine (sadni sok, čaj z limono).

Do danes je najbolj optimalno antibakterijsko zdravilo za zdravljenje škrlatinke je penicilin. Odrasli bolniki je bil imenovan za potek 10 dni do 6 milijonov enot na dan. Pri zdravljenju doma jemlje zdravila, ki so prikazane penicilinske skupinsko obliko tabletirovannnoy, ampak v bolnišnico - v obliki injekcij.

Alternativna antibakterijskih sredstev, ki se uporabljajo za uničevanje -hemolytic skupine A streptokokov so makrolidi (eritromicin in cefalosporini sem generacije), linkozamidi in polsintetski penicilin.

Hkrati bolnik načrtovane furatsilina grgranje raztopine (1: 5000) in zeliščni čaji (kamilica, ognjič, evkaliptus) vitamine in antihistaminiki.

Z razvojem zapletov škrlatinko pri odraslih, ki se izvajajo po običajni shemi, odvisno od posameznega patologije, ki se je razvil kot zaplet.

Pri strupenega oblika škrlatinko v prvih 48 urah bolezni prikazujejo uporabo razstrupljanju rdečo serum v dozi 60000 AU. V nekaterih primerih je potrebno, da jih ponovno uvede v polni ali polovični odmerek.

V septičnega oblika škrlatno sera vročina antitoxic uporabo nepraktičen zaradi pomanjkanja terapevtskega učinka.

Zdravljenje škrlatinko pri nosečnicah

-hemolytic okužba s streptokokov v zgodnjih fazah nosečnosti, praviloma privede do spontanega splava. V kasnejših fazah napovedi so bolj ugodne. Antibiotično zdravljenje med nosečnostjo se daje po 12 tednih, in le v skrajnih primerih. Uporablja makrolidov droge ali penicilin, je najbolj varno za plod. Preostanek se proizvaja z istimi medicinske taktike, kot tudi pri zdravljenju škrlatinko pri odraslih.

Možni zapleti škrlatinko

• sinusitis;
• vnetje srednjega ušesa;
• Infekciozna-alergijska miokarditis;
• Jade z zmerno proteinurijo cylindruria in povišane ravni v urinu eritrocitov in levkocitov.

V zelo redkih primerih (zelo oslabljenim imunskim sistemom), se lahko razvije streptokoknega sepso ali mastoiditis phlegmonous adenitis.