Cardiosclerosis

razlogi cardiosclerosis
simptomi
diagnostika
Zdravljenje in način življenja
Zapleti in napoved

Sposobnost srca, da opravlja svojo črpalno funkcijo je zagotovljena z zmanjšanjem vsak mišične celice posebej. Ko je srčna mišica razvije patološkega procesa (vnetje, podhranjenost ali smrt kardiomiocitov), ​​nekaj od teh celic preneha delovati, in namesto vezno tkivo pojavi v srcu. Ta proces se imenuje skleroza in miokardialne nastanek brazgotinskega prosto - cardiosclerosis.

Glede na količino izoliranih lezij osrednja in difuzno kardio. Goriščna, pa lahko majhna in macrofocal in značilen pojav majhnih ali velikih brazgotin belkasta med intaktnih kardiomiocitov. Difuzna skleroza označen s proliferacijo vezivnega tkiva v obliki rešetke, pri kateri so celice normalne miociti.

V začetnih fazah bolezni ostati nepoškodovane miociti opravljajo običajno obremenitev, toda prej ali slej pride do kršitev njihovi moči, in se ne morejo soočiti z njihovimi funkcijami. Spet prihaja smrt drugih celic že s postopnim nastanek brazgotin. Poleg tega, preostali celica hipertrofija (zgoščevanje) in nato raztegne, ki najprej vodi do tvorbe srčne hipertrofije, nato pa dilatacija (ekspanzijski) srčnih komor. To pomeni kršitve funkcije krčenja in hemodinamičnih spremembah - pretok krvi v srce in posod z razvojem kroničnega srčnega popuščanja.

Kardio ni primarna bolezen, saj se vedno razvija v rezultatih nekaterih bolezni srca, zato je pregled in zdravljenje bolnika je treba ugotoviti vzrok in deluje na to, da se prepreči nadaljnjo rast brazgotine.

razlogi cardiosclerosis

Druge bolezni, ki lahko privedejo do razvoja Cardiosclerosis vključujejo naslednje:

1. bolezen koronarnih arterij in miokardni infarkt. V dveh mesecih ali več po akutni miokardni razvoj miokardnega malih ali velikih goriščno kardio. Nevarnost macrofocal sclerosis da brazgotino debeline miokarda privede do nastanka kazenski anevrizme prekata, t.j. del prekata stene štrlina, ki se ne more zmanjšati, zaradi česar se zmanjša moč srca razvijejo kronično srčno popuščanje in se lahko pojavi akutna odpoved s pljučnim edemom. Prav tako se lahko pojavijo zidana trombov v prekata votlino, ki je polna razvojem trombemboličnih zapletov.

Slika prikazuje miokardni infarkt: vijolična poudarjeno nekroze cono, potem se nadomesti z brazgotine.

2. miokarditis - vnetje debelejši narave virusnih ali bakterijskih očitno. Bolj pogosto kot ne vodi do miokarditisa virusi, ošpice, gripa, infekcijske mononukleoze, adenovirus, streptokoki, meningokokne okužbe. To zavzema posebno mesto miokarditisa revmatične narave - vnetje srčne mišice, ki je posledica akutne revmatične mrzlice (revmatična vročina). Kot rezultat miokarditisa razvija, običajno razpršeno kardio

3. kardiomiopatija - patološke spremembe anatomske strukture miokarda. Pogosto omejevalno (oslabljena sprostitev srčnih prekatov), ​​hipertrofična (odebeljena stena prekata) in razširjene (razširjena in srčne komore so napolnjene s krvjo). Kardiomiopatija lahko povzroči endokrinih bolezni - diabetesa, debelosti, bolezni ščitnice, nadpochechnikov- toksičnih učinkov alkohola, zdravil, motenj hranjenja - zmanjšanje prihodkov beljakovin in vitaminov iz hrane. Kot posledica kardiomiopatije - hipertrofično za zamenjave ali raztegnjena mišičnih celic elementov vezivnega tkiva razvija razpršeno fibroze.

Naslednji risbe prikazujejo miokardno hipertrofijo in širitev srčnih prekatov z kardiomiopatije.

4. miokardnega - kršitve miokardnega oskrbe. To je skupina presnovnih motenj v srčni mišici, ki je blizu v smislu kardiomiopatije, vendar ima značilno razliko - kršitve miokardnega oskrbe se lahko obrne za izključitev sprožilni dejavnik, ker je sprememba srčne arhitektonskih niso opazili pred tvorbo difuznega Cardiosclerosis. Privede do razvoja myocardiodystrophy so našteti v prejšnjem odstavku, bolezni, pa tudi drugih, ki niso srčnimi (extracardiac) dejavnikov - okužbe, anemija, stres, avtoimunske bolezni, ledvične in jetrne okvare, vadbe, profesionalni športni.

5. ateroskleroza - odlaganje holesterola plakov v stenah krvnih žil. To vodi do prekinitve oskrbe z miokardija zaradi zakrivanja koronarnih arterij, kar je vzrok za bolezni srca in miokardnega infarkta.

6. hipertonična bolezen lahko privede do razvoja angiogensko Cardiosclerosis (žilnega izvora), saj obstoječi dolg vazospazem spremlja hipertenzijo, ustvarja dodatno breme na srcu razvoj hipertrofije levega prekata.

simptomi cardiosclerosis

Stopnja simptomov odvisna od manifestacij osnovnih bolezni, povzroča kardiosklerosis in se razlikuje od nič, da se dokončno razvito klinično sliko, včasih z nenadnim razvoj smrtno nevarnih razmerah (pljučni edem, ventrikularna fibrilacija, ventrikularna anevrizme zloma leve, itd). Cardiosclerosis simptomatike je odvisna od narave poškodbe miokarda (fokalna ali difuzni), kot tudi lokalizacija brazgotine, saj lahko lokacijo tudi majhne žarišč v bližini srčnega sistema prevodni povzroči trdovratne aritmije.

Pogosto melkoochagovyj in zmerno difuzno kardiosklerosis asimptomatski in zazna le z dodatnimi diagnostičnimi metodami. Vendar pa je lahko razlog za iščejo zdravniško pomoč služi kot pojav simptomov, kot so:

- težko dihanje, ki nastane, ko pomembnejša, ampak prej dobro prenaša telesno nagruzkah-
- utrujenost,
- srčni utrip občutek pod obremenitvijo in v mirovanju,
- omotica,
- občutek pomanjkanja zraka v vodoravnem položaju,
- Rahlo otekanje nog, zaradi česar v večernih urah.

Vsi ti simptomi so lahko odraz začetnih fazah kroničnim srčnim popuščanjem, tako da, ko se pojavijo pri bolniku z vsemi srca pogojem, da je potrebno obiskati zdravnika.

Kot napredovanje proliferacije vezivnega tkiva, ki traja več let, tvorjen z izrazito razpršenega kardiosklerosis. To je označen z naslednjimi simptomi:

- dispneja, najprej pod nizki obremenitvi, nato pa v pokoe-
- epizode "srce" astme - astma napadi v ležečem položaju, pogosto ponoči čas zakasnitve
- obstojne kršitve ritma in prevajanja srca, ki jih spremlja palpitacije, motnje v srcu, bolečina v prsih. Pogosto razvijejo atrijsko fibrilacijo, atrijske in ventrikularne prezgodnje bije, Kračni blok, atrioventrikularni blok
- spodnjih okončin edem, koža na trebuhu, pasu, v terminalni fazi vse tela-
- bolečine v desnem zgornjem kvadrantu trebuha in povečanja zaradi povečane dotoka krvi v jetrih.

V primerih transmuralnim (široko), lahko miokardni infarkt in ponovni infarkt bolnik tvorita macrofocal kardiosklerosis. Klinično se lahko ta vrsta se manifestira na različne motnje ritma, zvišan pogostost napadov angine in razvoj srčnega popuščanja.

Včasih velik poudarek brazgotinjenje pod vplivom intrakardialnim pritiskom, saj sega od površine srca, in potem govorimo o bolniku anevrizma srca (običajno levega prekata). To stanje je bistveno krši intrakardialno hemodinamskih, kot je anevrizmične izboklina ne more pogodb za potiskanje krvi v aorto v votlino anevrizme stoječe krvi, kar vodi tudi do zmanjšanja učinka srca. Anevrizme lahko pojavi simptomi in manifestacije ventrikularno tahikardijo in kongestivno srčno popuščanje.

diagnoza cardiosclerosis

Sum bolezni so lahko v fazi spoznavanja pritožb in anamneze (zgodovina življenja) pacienta, kot je informacija že prenašali srčna in extracardiac bolezni igrajo pomembno vlogo pri diagnozi. veliko podrobnosti, kot je mogoče, da se mora bolnik označujejo njihovo kronično bolezen in lahko zagotovijo potrebne zdravstvene kartoteke (ambulantni karton, izvlečke iz primerov zgodovine, rezultatov raziskav, itd).

Zdravnik na anketo lahko razkrije naslednjih objektivnih znaki Cardiosclerosis:

- pulz je lahko normalno, hitro ali počasi, krči, slabo polnjenje in napetosti,
- krvni tlak zniža, normalni ali povišani,
- Skrinja avskultacija oslabljeno srce zvoki lahko slišali nenormalne zvoke in melodije, zastoje v pljučih suhi obliki hropenja v spodnjem ali na vseh področjih, ali vlažnih obliki hropenja mehurčkov (pljučni edem)
- otipavanje (otipavanje) definirana trebuha povečanje jeter, tolkala (prostukivanii prst) - kopičenje tekočine v trebušni votlini,
- določena s spodnjih okončin otekanje, krtače, pri hudo bolnih pacientov - ledvenih, križnice, celega telesa.

Za potrditev diagnoze je zdravnik predpisuje laboratorijske - instrumentalne metode pregledu:

- CBC - to kaže na prisotnost anemije vnetja v telesu,
- urina - pomaga diagnosticirati renalne disfunkcije (proteina, zvišan število belih celic)
- kemija krvi - določitev motnje delovanja jeter (jetrni transaminaza, bilirubin) in ledvic (sečnina, kreatinin), prisotnost sladkorne bolezni (nivo glukoze v krvi)
- imunološke preiskave krvi - pomagati pri diagnozi virusne bolezni, avtoimunskih bolezni, revmatizem,
- hormonske preiskave krvi - odkrivanje nenormalno ščitnice, nadledvične žleze, diabetes mellitus, metaboličnih motenj spolnih hormonov v menopavzi in sod.
- Ščitnice ultrazvok, notranji organi so dodeljeni ugotoviti vzroke kardiomiopatija in miokardni distrofijo,
- rentgensko slikanje prsnega koša - lahko pokažejo širitev meja srce s kardiomiopatijo, stagnacija v pljučnem tkivu,
- standardni EKG in njegove izpeljanke - Holter monitoring, transezofagealna EKG, EKG vadba (tek) Ali farmakoloških preskusov. Uporablja se za diagnosticiranje aritmije, miokardne ishemije, kot tudi poškodb ali razpršenih skleroze miokarda. Simptomi multiple skleroze na EKG so negativne T valovi v vodi, ki ustrezajo prizadeto področje (do melkoochagovogo skleroza), globoke in široke zob Q ne da bi dvignili ali depresije spojnice ST (za macrofocal)
- Ehokardiografija (ultrazvok srca) - Postopek za vizualizacijo srca z ultrazvokom refleksije in oceni znotrajsrčno hemodinamika, prisotnost anevrizme, parietalnih trombus, hipo- in akinezija območij infarkt (pomanjkanje ali izgubo zmanjšanje), za izračun moči kontrakcije, iztisne frakcije, volumen kap, tj parametri, ki označujejo Krčenje sposobnost srca in količina krvi, ki je potisnjen v aorto,
- koronarno angiografijo (CAG)- imenoval za oceno prehodnosti koronarnih arterij na bolezen koronarnih arterij, kot tudi reševanje vprašanja izvajanja bypass operacijo ali vstavitvijo žilne opornice,
- Študije srce radioizotopom (Miokardni perfuzijska scintigrafija), da se oceni obseg absorpcije "zdravih" miokarda radioaktivnih delcev iz slike upodabljanje na monitorju.

Po presoji obiskujejo naštetih metod zdravnika za diagnozo, se lahko prekliče ali spremeni z drugimi, kot so MRI ali MSCT srca, nadledvične žleze, trebušno slinavko in druge organe.

zdravljenje cardiosclerosis

terapija Cardiosclerosis je za zdravljenje osnovnega bolezenskega procesa in napredovanje opozorila. Samo proces skleroze je nepopravljiva, da je, če že imate brazgotine, ali ne pobegniti, vendar se prepreči nova brazgotinjenje je mogoče in potrebno.

zdravljenje koronarne srčne bolezni in preprečevanje ponavljajočega miokardnega infarkta Rabljeni zdravila, kot beta - blokatorji (betalok, karvedilol, bisoprolol, itd), nitroglicerina (Nitromintum, nitrosprey) podjezične nitrati podaljšanim delovanjem (nitrosorbid, monocinque), zaviralci ACE (enalapril, prestarium, noliprel), diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid), antitrombotična zdravila (aspirin, zdravila, ki preprečujejo nastajanje trombusov - Kardio aspirin, cardiomagnil).

zdravila miokarditis reduciramo v ciljni protivirusnih in protibakterijskih zdravil (ribavirinom, antibiotiki, penicilin, itd), antitrombotikih in antikoagulansi če je potrebno (aspirin, heparin), nesteroidnih protivnetnih zdravil (nimezulida, diklofenak), imunostimulirajoč, krepilne sredstva in vitamini (interferon, vitamini skupine B, karnitin, itd).

Zdravljenje kardiomiopatija in miokardni distrofijo To se nanaša na zdravljenje začetnega bolezni - hipertiroidizmom, sladkorna bolezen, alkoholizem, anemije. imenovan tudi bettablokatory, zaviralci ACE in antagonisti angiotenzinogenu (Lorista). Ti pripravki imajo kardioprotektivna lastnosti, t.j. prepreči nadaljnje miokardnega tkiva. Antioksidanti so zapisani (ubikinon, karnitin, citokroma C), vitamini (folna in lipoična kislina, vitamin B), pripravki izboljšanje hrane srčne mišice (Riboxinum mexidol) in pripravke iz magnezija in kalija (magnerot, Pananginum).

hipertonična bolezen obravnavajo enako kot antihipertenzivi, sedativi (sedative).

zdravljenje ateroskleroze Sestoji predvsem dieto in sprejemanje zniževanje lipidov (atorvastatin, lovastatin, simvastatin).
Pri aritmija in prevodnost dodeljena antiaritmiki (VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory, antitrombotična zdravila in antikoagulanti (varfarin).

terapija kronično srčno popuščanje namenjen odpravi zastoja v tankem in debelem obtoku in normalizacijo kontraktilnost miokarda. Namenski s kombinacijo vseh teh zdravil na režim zdravljenja dodamo srčne glikozide (strophanthin, digoksina).

kirurško zdravljenje damo v odsotnosti učinka terapije z zdravili, in je sestavljen iz določanja spodbujevalnika, kadar motnje ritma, ekscizija sten levega prekata anevrizme, aorta - obvoda koronarne arterije in vstavitvijo žilne opornice koronarne arterije v ishemično srčno boleznijo.

Individualna režim zdravljenja, ki jo je lečeči zdravnik na notranji sprejem. Vključijo v samo-diagnoze in samo-zdravljenje je nesprejemljivo.

Lifestyle v cardiosclerosis

Z razvojem bolezni mora biti bolnik vsakih šest mesecev ali eno leto obiskati kardiologa, če je potrebno, drugih strokovnjakov - endokrinologu, zdravnik, srčnega kirurga z rednim vodenjem diagnostičnih postopkov.

Bolnik bo moral voditi zdravega življenjskega sloga s popolno zavračanje alkohola in kajenja, z ustrezno telesno aktivnost na svežem zraku (brez večjega fizičnim naporom). V prvih dveh tednih po je miokardni infarkt zelo pomembno upoštevati celoten ležati, in posledično več počitka, daljše bivanje na svežem zraku, jesti pravico in ne pride do pomembnega psiho-čustveni stres za dober pretok zgodnjem obdobju okrevanja, saj v tem času pa je proces, brazgotinjenje srčne mišice.

V vsakem srčne bolezni, ki vodi do Cardiosclerosis dodeljen omejen prehrane sol, živalske maščobe, brez maščobnih, ocvrti, oster, šetraj. Priporočljivo je jesti več zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov. Odločene pusto meso in ribe. Ko extracardiac bolezni, ki je sčasoma prinesla Cardiosclerosis prehrane je obravnaval zdravnika individualno (na primer anemija, diabetes).

zapleti cardiosclerosis

Glavni zapleti so akutne srčne insuficience, ventrikularna fibrilacija, trombemboličnih komplikacij pri levega prekata anevrizme rupture.

Preprečevanje zapletov je pravočasna diagnoza (npr parietalnih trombusa v srcu), pristojni zdravljenje morebitnih aritmij s kirurško zdravljenje, če je to potrebno, pa tudi uporaba antikoagulantov nadzorovanih laboratorijskih parametrov strjevanja krvi (npr varfarin pod rednim nadzorom INR).

obeti

Skupna Cardiosclerosis napoved je ugodna, če se jemlje redno predpisanih zdravil. Z razvojem zapletov in prognozo težji določi po svoji naravi.