Revmatizem (akutna revmatična mrzlica)

Akutna revmatična vročica ali revmatična bolezen - vnetna bolezen vezivnega tkiva, ki ga beta-hemolitični skupine A streptokkokom povzroča genetsko predispozicijo, da ga ljudje. Najpogosteje prizadene otroke in mlade od 7 do 20 let.

Izraz "revmatizem"Bil sem uradno nadomestijo z besedami"Akutna revmatična mrzlica"Da bi poudarili, da je to akutna vnetna bolezen, ki se začne po opravljenem streptokkokovoy okužbe (tonzilitis, faringitis, škrlatinko) in je njen zaplet.

Vzrok za revmatična mrzlica

Trigger razvoja revmatske vročice je Streptococcus skupine A. Streptokkovaya infekcija beta-hemolitični neposredno toksični učinek na srce in sproži avtoimunski proces pri kateri telo proizvaja protitelesa proti svojim tkiva, zlasti srcu in celic žilne stene. Toda to se lahko zgodi samo v genetske predispozicije za telo revmatične mrzlice. Pogostejši pri dekletih in ženskah (70%) in prvi stopinj sorodniki.

V gospodarsko razvitih državah, pojavnost revmatična mrzlica je zanemarljiva. Med socialne razmere, ki vodijo k nastanku bolezni, so:

- prezasedenost in za bivanje obuchenii-
- nizka raven zdravstvene kulture in zdravja obsluzhivaniya-
- slabi materiali življenjske razmere, podhranjenost.

simptomi revme

V značilnih primerih je prvi napad revmatična mrzlica začne 2-3 tedne po opravljenem streptokkokovoy okužbo. Naenkrat ali postopoma, v ozadju splošne slabosti, telesna temperatura naraste na 37 °, temperatura hitro naraste na 38-39 stopinj. dvig temperature spremlja revmatizma mrzlico, potenje. Obstajajo znaki poliartritis (vnetje sklepov): oteklina, rdečina sklepov, bolečine v mirovanju in med gibanjem. Revmatizem prizadene velike sklepe (koleno, gleženj, koleno, pleče). Za revmatoidni artritis označen z: simetrije (istočasno vpliva tako na kolena ali oboje gležnje), doslednost in hlapnost lezije (vnetje hitro premika od enega sklepa v drugo). Celotna vnetje reverzibilnost spojev, ponovna vzpostavitev skupne funkcije v 2 dneh po prejemu NSAID (aspirin).

Povečevanje temperature vzdržujemo pri revmatizmu 2-5 dni in normalizirana ko mine artritis. Včasih na začetku bolezni kože trupa in udov zdi nestabilnih poškodb. Izgledajo kot roza obroči - obročast eritem. Izpuščaj se pojavijo in izginejo, ne pušča sledi. Značilnost revmatizem, vendar zelo redko simptom (do 3% primerov) - subkutanih revmatičnih gomoljev. Te segajo v velikosti od graha do zrna, gosto neboleč, lokalizirano na prizadetih sklepov, zadnji del glave.

Glavna manifestacija revmatske vročice - srčnim popuščanjem - kardio, o resnosti je odvisna od izida revmatične vročine. Obstajajo dolgo zbadajoča, bolečina bolečina v srcu, težko dihanje na rahlem naporu, srčni infarkt, motnje srca. Karditis rezultat v 25% primerov je nastanek bolezni srca.

Revmatične horea - manifestacija živčnega sistema. Se zdi kaotično neprostovoljno trzanja okončin in obraznih mišic, grimase, nerazločen govor, motnje rokopisa, nezmožnost, da imajo žlico in vilice, medtem ko jeste. Simptomi med spanjem popolnoma izginejo. Horea revmatizem razširja 2 - 3 mesece.

Trajanje revmatična mrzlica je v povprečju 6-12 tednov. To je obdobje, za katero akutna vnetna bolezen preide vse faze. Revmatična vročina traja več kot 6 mesecev, pa se šteje kot podaljšanega trajanja. Nova epizoda revmatična mrzlica se običajno pojavi v prvih 5 let po prvem napadu, in je verjetnost za to pada s časom. Pojav novih napadov je odvisna od pojava ponavljajočih se okužb streptokkokovyh.

Diagnoza revmatizmu.

1. celotno krvno sliko - znaki vnetja (levkocitoza - povečanje števila levkocitov in pospešeni ESR).
2. Biokemijska analiza krvi - poveča fibrinogen, proteina C -reaktivnogo - kazalniki akutne faze vnetja.
3. Serološki študije pokazale antistreptokkokovye protitelesa v visokih titrov.
4. bakteriološko preiskavo: identifikacija brisa iz žrela streptokkoka beta-hemolitični skupine A.
5. Elektrokardiografija - razkriva motnje srčnega ritma in prevajanja, povečanje (hipertrofija) srca.
6. Ehokardiografija z dopplerography kaže znake poškodovanja srčnih zaklopk, delovanje črpalke in kontraktilnost miokarda, prisotnost perikarditis.

Diagnozo revmatske vročice je nedvomno tvori v prisotnosti bolezni srca. Naslednja merila se uporabljajo v odsotnosti bolezni srca:

Prisotnost 2 veliki meril ali 1 velika in 2 manjši merili v kombinaciji s podatki potrjujejo prejšnje streptokkokovuyu infekcije, kar kaže na veliko verjetnost revmatske vročice.

Zdravljenje revmatične vročine.

Uspeh pri zdravljenju revmatičnih kuge in preprečevanje bolezni srca je povezana z zgodnjim odkrivanjem bolezni in izvedbo individualno obravnavo. Zato je treba na prvi znaki vnetja se posvetujte z zdravnikom (družinski zdravnik, pediater, zdravnik). Zdravljenje revmatičnih kuge se izvaja v bolnišnici. Če sumite, da karditisa obvezno ležati. Pri revmatoidnem artritisu predpisal prehrano, bogato z vitamini in protein z omejitvijo soli in ogljikovih hidratov. Prenos etiotropic (antistreptokkokovoe) obdelavo revmatizem - antibiotike po razvili sisteme.

Protivnetno obdelava - hormoni (glukokortikoidi - prednizon) in nesteroidnih protivnetnih zdravil (nespecifičnega protivnetnimi zdravili - aspirin, diklofenak), odvisno od stopnje aktivnosti postopka.

V naslednji fazi - pri bolnikih rehabilitacije testirali (regenerativno) zdravljenje v specializiranem centru (resort).

Tritij faza - klinični pregled pri družinskem zdravniku (pediatra, splošne medicine). Vsako leto se bolnik pregledal revmatolog, ORL - zdravnik, opravljenih laboratorijskih testov, EKG, in ehokardiografijo.

Zapleti revmatične mrzlice.

Glavni zapleti vključujejo:

1. Oblikovanje bolezni srca.
2. Razvoj kongestivnega srčnega popuščanja.
3. Kršitev srčne frekvence.
4. trombembolija.
5. Pojav infektivnega endokarditisa (vnetje notranje stene srca).

Kronično revmatična bolezen srca (srčna bolezen) - bolezen, ki prizadene srčnih zaklopk, njene stene, ki vodi do srčne disfunkcije, tvorba srčno popuščanje. Nastane, ko trpijo revmatično karditisa. Napredovanje bolezni srca lahko pride pod vplivom ponavljajočih se napadov revmatične vročine. Vsi bolniki z boleznijo srca, se posvetujte s kirurgom in se lahko sprejmejo v kirurško zdravljenje v specialističnih ambulantah.

Preprečevanje revmatične vročine.

Primarno preprečevanje revmatične mrzlice - preprečevanje revmatične mrzlice v zdravem otroku. To vključuje ukrepe za povečanje odpornosti (prehrana, kaljenje, telesno vzgojo), preprečevanje streptokkokovoy okužbe (izboljšanje ljudi, ki obkrožajo otroka, odpravo zastojev), v celoti in pravočasno zdravljenje streptokkokovyh bolezni.

Sekundarno preprečevanje revmatične mrzlice - je preprečevanje ponovitve in napredovanja revmatična vročina, ki se je že zgodil. To vključuje: zdravniški pregled, pravočasno zdravljenje kronične okužbe žarišč, ki prejemajo benzatin penicilin intramuskularno 1 vsake 3 tedne. Trajanje sekundarno profilakso pri vsakem bolniku je bila ustanovljena strogo individualna, vendar ne manj kot 5 let po zadnjem napadu, pri bolnikih, ki so imeli revmatsko obolenje brez karditisa in življenja pri bolnikih s srčnim obliki napake.

Posvet pri zdravniku na revmatizem:

Vprašanje: Kako je zdravljenje in preprečevanje revmatične mrzlice pri nosečnicah?
A: Pojav akutne revmatične mrzlice pri nosečnicah je zelo redka, vendar v primeru bolezni žensko nujno v bolnišnico v terapevtski oddelek bolnišnice ali k specialistu za srčno - žilne bolnišnici bolezni. Sekundarna preventiva s penicilinom za nosečnice, ki so imeli revmatsko obolenje, da je potrebno, še posebej v prvem trimesečju nosečnosti, ko je verjetno, poslabšanje.