Kombinirana mitralne srčne napake

Kombinirana mitralno bolezni srca (mitralna bolezen) - pridobljene srčne bolezni zaklopk, kombiniranjem atrioventrikularna odpoved ventil z zožitvijo kazenski atrioventrikularni odprtino in ustrezne oslabitve kaže intrakardialno hemodinamika. Kombinirana mitralno srčna okvara najdemo v kardiologiji, so bistveno bolj kot izolirano mitralno insuficienco ali mitralna stenoza. 

Kadar je mogoče opaziti mitralno srčne napake prevlado luknja ali zaklopke ali insuficience pride približno isto kombinacijo stenozo in insuficience. V zvezi s tem izoliramo z zmerno mitralno stenozo in mitralno nedostatochnostyu- pomembnejša s pomembno stenozo in nedostatochnostyu- zmerno mitralno stenozo, ki imajo večji in veliko slabše.

Razlogi kombinirana mitralno srčni proc

Kombinirana bolezni mitralne srce je skoraj vedno nastane kot posledica trpljenja revmatizem. Ponovitve revmatičnih napadov povzroči poškodbo mitralne, kar ima za posledico fuzijo njih na commissure, fibroza, multipla skleroza in kalcifikacija letakov, poraz subvalvular struktur. Hkrati v revmatične endokarditis povečuje brazgotine in stenoze z leve odprtine atrioventrikularne.

Razen revmatska pri tvorbi mitralne srčne bolezni je visoka vloga sekundarnih nespecifičnih dejavnikov. V svoji seriji je največji pomen pripisuje hemodinamičnih učinkov, ki se stalno izpostavljene mitralne zaklopke. To vodi v dodatne napenjalne zavihkov v commissures. Nadaljnje organizacija mesta, ki ga spremlja solze fuzijo letakov v mitralne in napredovanje bolezni srca.

Deformacija mitralno stenozo ventila in odprtine brazgotino atrioventrikularni bistveno kot pri izoliranih mitralne srčne bolezni. Ventili ventil zgosti svoje robove vyvernuty- zoženih ventil odprtino, in izgubil možnost, da rastejo v razmerah- struna skrajšati in zgosti, je izrazito kalcifikaciji.

Lastnosti hemodinamika iz kombinirane mitralno srčno boleznijo

Spremembe intrakardialno hemodinamika v kombinaciji mitralne srčno napako zaradi kombinacije značilnosti, ki so značilne za vsako od razvad posebej in je odvisna od razširjenosti stenoze atrioventrikularni odprtinami ali mitralne insuficience.

Mitralne srčne napake razvoj hipertrofijo in dilatacijo levega atrija, z leve in desne prekatov. Po tem vse večji zastoji v venah pljučnega obtoka in pljučna hipertenzija. Dekompenzacije kombinirana okvara značilni znaki desnega prekata odpovedi in zastoja krvi v sistemski obtok. Zmanjšano srčno volumen iztisni, zlasti med naporom (določen volumen kap).

Simptomi kombiniranega mitralne srčne proc

V anamneze bolnikov s kombinirano mitralno srčno boleznijo obstajajo dokazi hude prekinjeno endomyocarditis ali pancarditis, prisotnost extracardiac simptomov revmatizma, poznega začetku zdravljenja, dolgotrajno aktivnost revmatične postopka ali ponavljajoče recidivov bolezni.

Subjektivne simptomi mitralno srca in ožilja so značilni dispneja, kašelj, hemoptiza, palpitacije, in intermitentno bolečino v srcu, zmanjšanje tolerance vadbe. mogoče uveljavljati poslabšanje zdravja akutni respiratorni ali bronhopulmonalna infekcija.

Objektivno je pokazala, bledico, akrozianoz, tahikardija, atrijska fibrilacija. Bolniki z mitralne srčne bolezni Adinamična, imajo pogosto fizične poteze infantilizem. Kombinirana mitralno srčna okvara dekompensiruetsya- hitro v kasnejših stopnjah je določen z odebeljenim delom vratu ožilja, periferni edem, hepatomegalija.

Zapleti mitralne srčne bolezni so atrijska fibrilacija, Pljučna arterijska hipertenzija, tromboembolizem.

Diagnozo kombinirane mitralne srčne proc

Pri razširjenosti stenozo levega atrioventrikularni odprtine (če površina 0,5-1,0 cm 2 in majhna količina mitralne regurgitacije) se na sliki prevladujejo simptomi bolezni srca mitralno stenozo. Znaki mitralne zaklopke so diastolični šum, ploskati ton I, zvok mitralne odpiranja ventilov in drugih.

Če skupna struktura srčne zaklopke odpoved okvara atriovenrikulyarnogo mitralno prevlada nad zožitvijo (površina pod mitralno zaslonko 1,5-2 cm2), avskultacija razkrila intenzivno in dolgoročno sistolični šum, ki zasedajo vse sistoli.

Z isto stopnjo strogosti stenoze in insuficience določi slabljenje I tonu srca vrha in poudarek II tonu pulmonalnega arteriey- skupaj z intenzivnim sistolični šum na auscultated diastoličnega.

Elektrokardiogram zabeležili znake hipertrofijo levega atrija in ventrikla. Phonocardiography kaže značilne spremembe srčni šumi, značilne mitralne zaklopke in mitralne insuficience. Rentgensko slikanje prsnega koša razkriva širitev srčnih meja, poapnevanj v projekciji mitralne zaklopke, pljučnih sprememb vzorec.

Uporaba ehokardiografija potrjeno diagnozo zaklopke srca in ožilja so določeni in prevladujoče spremembe (Stenoza ali insuficienca). Pomaga oceniti Dopplerjev refluks in diastolični tlak vzpon na mitralne zaklopke. Če je potrebno za pridobitev teh informacij, se zatečejo k zaznavanju srčnih votlin in levega prekata.

Diferencialna diagnoza s kombinirano mitralno srčne bolezni poteka z hipertrofična kardiomiopatija in atrijska septalno okvara.

Zdravljenje kombinirane mitralne srčne napake

terapija z zdravili s kombiniranim boleznijo mitralne srca želi, da se prepreči ponovitev revmatične mrzlice, infektivni endokarditis, zdravljenje aritmije, preprečevanje trombemboličnih zapletov.

Kirurško zdravljenje zaklopke srca in ožilja izvedena s hudo klinično sliko in velikosti regurgitacije več kot 40% volumna kapi. V kombinaciji mitralne srčne napake je običajno izvaja mitralne zamenjavo ventila. V odsotnosti kalcifikacijo in normalno mobilnosti zatekanja ventila za posege klapanosohranyayuschemu - plastična mitralne (annuloplasty) z umetno poltogega obroč.

Kazalniki kakovosti življenja in preživetja po operaciji srca pri bolnikih s kombinirano mitralno srčno boleznijo je bistveno nižja kot po commissurotomy okoli izoliranega stenozo.

Napoved in preprečevanje kombiniranega mitralne srčne napake

Na splošno, za mitralne srčne napake škodljivo. Izid bolezni je določen s hitrostjo napredovanja hemodinamičnih motenj, pogostosti in resnosti ponavljajočim revmatična vročica, razvoj zapletov. Ko izraženo hemodinamičnih motenj hitro zmanjšano funkcijo Krčenje hipertrofiranem, brazgotinjenje in degenerativne spremembe v srčni mišici, kar vodi do zgodnje srčno popuščanje in smrt.

Bolniki s kombinirano mitralno srčno boleznijo morajo biti pod nadzorom kardiologa, srčnega kirurga in revmatolog. Nosečnost dana vice sprejemljiva pod pogojem, popolno nadomestilo za promet.

Priporočila na področju preprečevanja mitralne bolezni srca, ki se nanašajo na preprečevanje revmatične mrzlice nalezljivih bolezni, povzročenih: faringitis, tonzilitis, škrlatinko s sod.