Lipoidna nekrobioze

Lipoid nekrobioze zdravljenje lokalizirane lipoidozam kože. 75% primerov pri bolnikih z diabetes. Najbolj pogosto trpijo zaradi ljudi, starih od 20 do 40 let, otroci in starejši - pogosto. Ženske dobili približno 3-krat pogosteje kot moški. Lipoid nekrobioze zelo redka bolezen. So prizadene približno 4% diabetike.

Vzroki Lipoid nekrobioze

Pojav lipidov, povezanega z nekrobioze pojavljajo metaboličnih motenj v organizmu, zlasti ogljikovih hidratov in metabolizma maščob. To igra pomembno vlogo in individualno motnje mikrocirkulacije kože, ki so opazili pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali po travma (udarnine, piki, rane, itd ...) Kršitev mikrocirkulacija vodi do degenerativnih sprememb v celicah kože in njihovo nekrobioze - sprememba znotrajcelične presnove. Rezultat je maščobna degeneracija celic.

Simptomi lipidov nekrobioze

Lipoid nekrobioze se začne s pojavom na kožo malih rožnate, rdeče gomoljev zaokroženo obliko. On se obodu gomoljev obdan z vijolično-modra platišča in v centru imajo za umik rumenkasto-sive barve. Poleg teh komponent se lahko oblikujejo majhne podkožne gomoljev rdeče predstavljajo cistična širitev kapilare.

Gomoljev lipoidna nekrobioze nagnjeni k obodni rasti in sčasoma prehajajo v plosko gosto plaka, gladko površino, od katerih ima poseben lesk. Osrednji del table spominja manifestacije skleroderma, koža nad njo atrofični je zglajen sliko in če je prekrit s prosojno plenochkoj. Na obodu plaka prehaja ozek malo visok valj rjavo ali modro-rdeče barve.

kožne lezije z Lipoid nekrobioze ni osamljen primer. Značilna simetrično razporeditev plakov na desni in levi strani. Najpogosteje prizadene kožo spodnjih okončin. Tipičen proces lokalizacija na lipoidne nekrobioze - golenice (80% primerov). Obstajajo lezije kože boki, trupa, rok in lasišča.

Ko enostavno z lipidi nekrobioze kožnih sprememb ne spremlja nobenih subjektivnih občutkov. Mravljinčenje, pekoč občutek in bolečina pojavi, če se oblikujejo in razjede na koži površinske napake. Huda zapleti bolezni pri bolnikih z diabetesom mellitusom. Gledano neposredno intenzivnosti korelacija manifestacije lipidov nekrobioze ravni sladkorja v krvi. Z njegovo povečanje povečanje na področju poškodb kože in pojav slabo celjenje razjede. Zmanjšanje rezultati krvnega sladkorja v delnem ali popolnem okrevanju plakov in zmanjšanje prizadeto območje.

Posebna oblika lipida nekrobioze je kronična progresivna granulomatozne Miescher. To je značilno za postavitev na kožo velikih kolutnih plakov in gostoto lesa.

Lipoid nekrobioze je podaljšan. Spontana regresija simptomov bolezni so opazili le v izjemnih primerih. Pogosto po izginotju simptomov med zdravljenjem z boleznijo še razvija.

Diagnoza lipidov nekrobioze

Tipična klinična slika pogosto omogoča diagnozo Lipoid nekrobioze, še posebej, če se pojavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Diagnoza je potrjena s histološko preiskavo vzorcu, dobljenih z biopsijo prizadete površine kože. Značilen je odkrivanje lezij v dermisu nekrobioze in fibroza in endotelijske širjenje krvnih žil v dermisu. Povrhnjica je pogosto trajno. Pri histološki študiji uporabimo posebno barvanje za odkrivanje lipidov z Sudan, medtem ko je na rjasto-rjave barve razkrivajo številne zunajcelično kopičenje maščob zrn.

V diagnozi Lipoid nekrobioze nujno določitev krvnega sladkorja, če je to potrebno - izvedbo testa glukoze tolerance.

Diferencialna diagnoza Lipoid nekrobioze preživeti z skleroderma, Bugorkova sifilis, anularnega granuloma, sarkoidoza, papulonekroticheskim vaskulitis, eritem eritem BAZIN, nodozni eritem.

Zdravljenje lipidov nekrobioze

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom temelj obdelavo lipidnega nekrobioze je zdravljenje sladkorne bolezni in normalizacije ravni krvnega sladkorja. V ta namen je priporočljivo zdravljenje endokrinologu z izbiro optimalnih odmerkov insulina ali antidiabetiki (glibenklamid, gliklazid, tolbutamid, libutid, gliformin et al.)

Poleg tega velja glukokortikoidne mazila in intralezionalno dajanje glukokortikoidov, antioksidantov (pripravkov E vitamin lipoična kislina) in sredstvo za izboljšanje mikrocirkulacije (Trental, dipiridomol, teonikol, xantinol nikotinat).

Glede žarišča lipoidna nekrobioze učinkoviti žarki Bucky (supersoft rentgensko sevanje) in rentgensko obsevanje. Eden od načinov je kombiniran lasersko terapijo, ki združuje transdermalni laserskega sevanja krvi in ​​kasnejšo pulznega laserskega sevanja lezij.

V nekaterih primerih, kirurška ekscizija poškodb.