Segmentnih pljučnica

segmentnih pljučnica - razmejeno vnetje prekriva tkivo pljuč znotraj meja enega ali več anatomskih segmentov. Segmentnih pljučnica je pogostejša pri otrocih v predšolskem obdobju (3-7 let), vendar se bolezen lahko vpliva tudi na otroke, v drugih starostnih skupinah, in tudi odrasle. Delež segmentnih pljučnica računov za približno 25% vseh akutnih pljučnica pri otrocih. Razvojna stopnja je samo še goriščna pljučnica. Hkrati poraz več segmentov kažejo polysegmental pnevmonii- za pljučne segmenta - o subsegmentary pljučnico. Poleg tega je primarna razlikovanje segmentni pljučnica (prikazan kot ločen bolezen) in sekundarne (razvijalno proti SARS). Ker segmentnih pljučnica ponavadi torpid in zapleten, njegovo pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje, je nujna naloga pulmologija in Pediatrics.

Razlogi segmentna pljučnico

Bronhopulmonarnih segmenti - so področja pljučnega tkiva, ki je del deleža, ki so prezračevanem lastno segmentih bronhijev in dobavlja členjene veje pljučne arterije. Segmenti ima obliko prisekanega stožca, pri čemer konica obrnjena koren pljuč. Vsak svetlobe oddajajo deset segmentov (nekateri avtorji v levi pljučih razlikuje osem segmentov). Zgornji klin po desni pljuč obsega tri segmente (apical posterior in predhodniku) - Povprečna deleža - obeh segmentov (medialno in stranske) - nižji - pet segmentov (zgornja, medialna bazalnih, bazalni anteriorne, lateralna bazalnih posterior bazalno). Zgornji klin leve pljuč tvorjen pet segmentov (koničnem, zadnji, sprednji del, zgornji in spodnji reed reed) - segmentih spodnjega režnja leve pljuč sovpadajo s tistimi v desnem pljučih.

Lokalno vnetje enega ali več naslednjih področij anatomske dihalne poti in povzroča razvoj segmentne pljučnice, t. E. poraz vedno pokriva manj od celotnega klina. Vključen v vnetnem procesu segmentov, na splošno pa so sposobni atelectasis. To se zgodi pogosteje enostransko segmentih pljučnico. Pri 95% postopka je enostranske, le 5% pljuč prizadela odsekov z dvema stranema.

Mikrobna tehnika s primarnim segmentne pljučnico s pnevmokoki običajno zastopa, Haemophilus influenzae, piogeni Streptococcus, aureus. Pogosto so mešane okužbe (kombinacijo več bakterijam). Od atipičnih agentov v tvorbi pljučnega vnetja lahko privede segmentne klamidija, mycoplasma, Legionela. V etiologiji pljučnica segmentne pomembno mesto je zasedeno z virusi dihalnih: gripa, parainfluence, virus PC, adenovirus. poti in okužba značilne za druge vrste pljučnice - aerosola (inhalacija agentov skupaj z zrakom), aspiracijo (v stiku z dajalci impulzov iz nazofarinksa) hematogenim (pri širjenju patogenov iz drugih žarišč okužbe v telesu).

Pljučnica segmentnih vrsta ponavadi vplivajo na otroke, so nagnjeni k hyperergic reakcije trpijo manifestacije eksudativna kataralni diateza. Pri odraslih, lahko nagnjena deluje kajenje, deformiranja kronični bronhitis, subcooling, zmanjšano splošno imunsko zaščito.

Simptomi segmentna pljučnico

Segmentna kaže akutno pljučnico: telesna temperatura ne doseže 39 ° C, je sindrom izrazit zastrupitev (oslabelost, znojenje, šibkost, bolečine v mišicah, glavoboli), tahipneja, tahikardija. Otroci se lahko pojavijo zmedenost, epileptične napade. Na drugi ali tretji dan bolezni pridruži redko vdiranja kašelj, bolečina v prsih in nadželodčnem regiji. Ko polysegmental pljučnica našteti simptomi izrazitejši, hitro razvijajoče insuficienca dihal.

S pravočasnim zdravljenjem kliničnih znakov pljučnice segmentne regresije po 10-12 dneh, vendar dlje shranjenih rentgensko ugotovljenih sprememb - dva ali tri tedne. Ker prizadeta pljuča segmenta, kot pravilo, je v stanju atelectasis, lahko pljučnica pridobiti segmentih mlačne tečaj in z zamudo 2-3 mesecev. Netopen akutna segmentnih pljučnica lahko privede do razvoja kronična pljučnica, lokalna pljučna fibroza in bronhiektazije.

Med zaplete pljučnice pride polysegmental obstruktivni sindrom, resni in fibrinous plevritis, empiem, pljučni absces. Akumulacija krvi in ​​tkivih virusnih in bakterijskih toksinov imajo škodljiv učinek, zlasti na kardiovaskularni sistem in centralni živčni sistem, ki povzroča toksični značaj zapletov: akutna odpoved srca, hipotenzijo, kolaps, kardiovaskularni sindrom, neurotoxicosis.

Diagnostika segmentna pljučnico

Približno četrtina bolnikov, ki so v prvih dneh bolezni avskultacijo in tolkal podatkov omejene. V drugih primerih lahko pediater ali Pulmolog sumite segmentih pljučnico na kombinaciji kliničnih simptomov od fizičnih sprememb: vztrajno mokro fino sopenje, bronhialno dihanje, skrajšanja tolkala zvok.

Diagnostični predpostavke so potrdili na podlagi pljučnega rentgenske podatkov: na fotografijah pokazala homogene intenzivno sence v obliki trikotnika, z jasno določenimi mejami, zmanjšanje strukturne korenine. Včasih se segmentnih pljučnica lahko pokazala le dinamične raziskave, ko je atelektatichesky vsiljene komponente meje klinične znake, značilne jasnost. V periferni krvi določi akutne vnetne spremembe, vključno z levkocitozo, premik v levo večje ESR, nagnjenost k slabokrvnosti.

Segmentnih pljučnica razlikovati z pulmonalne tuberkuloze, primarna in metastatskim pljučni rak, pljučni infarkt, bronhiolitis obliterans, tujki v bronhijih, kot tudi drugih kliničnih in radiološko pljučnice (osrednja, Lobar, intersticijska).

Zdravljenje in prognoza segmentne pljučnice

Segmentnih pljučnica terapija namenjena boju proti infekcijsko začetek, odpravo okvare dihal, zmanjšanje strupenih obremenitve, resorpcijo vnetnih žarišč v pljučih. Otroci z anamnezo premorbid ozadje, težka, zapletena in dolgotrajna med segmentne pljučnice v bolnišnico, v drugih primerih, se lahko terapija se izvaja na podlagi ambulantno.

Vzročna segmentnih zdravljenje pljučnice z antibiotiki se začne takoj po diagnozi in traja 10-14 dni. Hiša terapija je drog širokim spektrom (polsintetične penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni). Za odpravljanje dihalnih poti oviranje načrtovane ekspektoransi in mukolitike, bronhodilatatorji, izvedena terapevtsko bronhoskopijo ultrazvočne vdihavanje. V hudo respiratorno insuficienco imenuje sistematično zdravljenje s kisikom.

Z namenom razstrupljanja z intravenozno infuzijo raztopine glukoze-slanico izvedli, gemodeza- resorpcije infiltracijsko spremembe olajša dajanje kalcijevega klorida. Vzdržujemo posindromnaya zdravljenje namenjeno obnovitvi motene funkcije, z uporabo antipiretiki, pomirjevala, kardiovaskularnih, antihistaminiki, kortikosteroidi. V obdobju razvoja segmentne pljučnico zdravljenja obratnem drog dopolnjujejo z metodami fizioterapevtskih učinki: UHF inductothermy, iontoforeznimi, NLP na prsih. Da bi izboljšali odvodnjavanje bronhialnega drevesa je prikazan vibracijsko masažo, dihalne vaje, masažo prsi.

Blagi in zmerni segmentni pljučnica, ponavadi konča v popolno okrevanje v treh tednih. Daljši ali zapleteno Seveda se običajno pojavijo, ko virusna ali bakterijska lahko okužba obremenjeni premorbid ozadje, prepozno ali neustrezno zdravljenje. Z razvojem strupenih ali septičnih zapletov napovedi segmentih pljučnico lahko zelo resne.