Vitiligo

vitiligo - kronična bolezen kože dyschromia razreda, ki je označen s pojavljanjem depigmentiranimi površinami. Vitiligo melantotsity delno ali v celoti izgubijo svojo funkcijo, tako da koža postane obarvana. Pojavnost vitiligo je približno 3% prebivalstva, najpogosteje prizadene leather- lezije mrežnice, možganske ovojnice in lasje so manj pogosti. V bistvu, bolezen se začne pojavljati v mladosti, je pojavnost pri ljudeh, starih nad 40 let, je precej nižja.

Vzroki in mehanizmi razvoja vitiligo

Etiologija vitiligo se še ni opredelila glavne vzroke, vendar je prevladujoča vrsta dediščine, kažejo, da je genetska predispozicija pomemben dejavnik. Dyschromia ki se je zgodila, ko zaradi motenj živčnega sistema, metaboličnih procesov in motnje v endokrinih žlez, genetsko določen in se kaže v naslednjih generacijah. Če nevropsihiatrične poškodbe, ki jih spremljajo motnje nevroendokrinih, kot so diabetes mellitus, Vitiligo je diagnosticirana bolj pogosto. Bolezni ščitnice, disfunkcije jajčnikov in spremembe v funkcionalnem stanju hipofize, nadledvične sistema so dejavniki nagnjenosti v vitiligo videz. Kombinacija več dejavnikov povečuje tveganje za bolezni.

Delo v nevarnih okoljih, stalnem stiku z agresivnimi kemičnimi snovmi, kot so formaldehid, fenol, reagenti, ki vsebuje fenol in togo detergenta povečuje tveganje za poklicno vitiligo.

Infekcijske bolezni, zlasti tistih, ki povzroči kronično poškodbo na notranjih organov, depresija, pogoste fizičnih poškodb na koži (npr opekline) In črevesna okužba ima velik pomen v razvoju vitiligo. Stalno nošenje sintetičnih tkanin, zanemarjanje pravil osebne higiene in uporabi kozmetike, ki je sestavljen iz kemično agresivnih snovi, lahko povzročijo disfunkcija melantotsitov in kot posledica - sprožilca vitiligo.

Klinični znaki vitiliga

Prvi nastop z vitiligo depigmentiranimi obliži slonove kosti, ki se lahko nahajajo v katerikoli del kože. Drugi dyschromia vitiliga je označen s cono hiperpigmentacija na obodu lezije. Na področju hiperpigmentacija opazimo odebelitev pigmenta. Primarno mesto Vitiligo ponavadi periferne rasti, v nadaljevanju se poveča število žarišč, ki jih ponavadi združijo v velike površine kože depigmentiranimi. Odvisno od globine kršitev melantotsitov funkcij vitiligo obliži so lahko slonovine, in popolnoma pobeljene če melantotsity popolnoma izgubi svojo funkcijo.

Izguba vitiligo melantotsitami lahko pride do njihove funkcije postopoma ali takoj. Razlogi, zakaj so napredek v bolezen in slabo služili terapije niso preučevali.

Pomembna diagnostična značilnost je, da se vitiligo zaplate mogoče postaviti na vseh področjih, na koži in sluznicah, vendar nikoli se nahajajo na dlaneh in podplatih. Las, vključno z vellus, na področjih, vitiligo brezbarvnih, 30-40% bolnikov ima prezgodnje staranje. Bolečina in drugi subjektivni občutki odsotna, ampak 10% bolnikov vitiligo pritožujejo srbenja. Srbenje je verjetno, da so sekundarni učinek zaradi vpliva na prizadetem območju na sončni svetlobi ali drugih agresivnih dejavnikov dermis s nonfunctioning melantotsitami izgubi svojo zaščitno funkcijo.

Pike imajo okroglo obliko in se nahajajo predvsem na upogibalk in iztegovalke površin, v pazduho, v zapestju, na obrazu in zadnjici. Posttravmatske vitiligo je lokalizirana ob kirurškega šivanja ali brazgotino. Pogosto stalna poškodba kože, na primer, so šivi oblačil, preveč, kar vodi do posttravmatske vitiligo.

Acrocephalous oblika vitiligo je značilno zaplate razbarvanje na obrazu, lasišču, ušesih in vratu. Ko je univerzalna oblika vitiligo ostane koža pigmentacija običajnih otočkov, ki imajo konkavno rob umivalnika.

Najpogosteje, obliži so simetrična, kar omogoča diagnozo. V atipičnimi oblikami vitiligo neposredno pred pojavom depigmentacije lahko luskaste eritem, ki zahteva diferencialne diagnostike roza lišaji. Vitiligo neto najdete na koži spolovila in notranji strani stegen. Kot rezultat, neenakomerna izguba pigmentacije celic iz zdravega melantotsitami tvorijo mrežo s pikami. Na kraju samem področjih razbarvanje za vitiligo majhne, ​​vendar značilno hiperpigmentacija okoli ognjišča izrazil svetlejši.

Trajanje madež vitiligo je spremenljivo, od nekaj let do nekaj mesecev. Kdaj lahko hitro oblika vitiligo obližev pojavijo v nekaj urah. Eden od zapletov vitiligo so sončnim opeklinam, poškodbe, saj zaradi pomanjkanja melantotsitov koža popolnoma izgubi svojo zaščitno funkcijo sevanja.

diagnoza vitiligo

Klinične manifestacije in raziskava bolnik pomaga postaviti diagnozo, za potrditev, da se zatekajo k biopsijo. Histološka preiskava je pokazala popolno ali delno odsotnost melantotsitov vitiligo in značilne spremembe kolagenskih vlaken.

Ob robove depigmentiranimi območjih kažejo rahlo vnetno reakcijo v kasnejših fazah vitiligo je majhno število limfocitov in povečanje števila melanosomov melantotsitov z hipertrofirane.

Vitiligo je treba razlikovati od atopični dermatitis, albinizem, trichophytosis, leucoderma ko sifilis in melanom.

zdravljenje vitiligo

Vitiligo je težko zdraviti, le 5% primerov, je spontano okrevanje barve kože. Ustrezna vitamina obvezno vsebnost bakra in cinka v vitaminokompleksah pomaga ustavi napredovanje vitiligo. Obsevanje vitiligo prizadetih območij uzkovolnovymi UV žarki in lasersko terapijo, da se zmanjša verjetnost istih obrobnih mestih rasti za dve leti. Zdravljenje bolezni jeter in bolezni, ki so sprožili vitiligo, v nekaterih primerih pomaga obnoviti normalno pigmentacijo kože

Pri zdravljenju vitiliga uporabo terapijo PUVA in selektivno fototerapijo. Za maskiranje kozmetičnih napak prikazane tonski kozmetično uporaba pomeni, z visoko stopnjo zaščite pred ultravijoličnim sevanjem. Izogibanje pred neposrednimi sončnimi žarki, razen medicinske UV in nosil oblačila, ki pokrivajo prizadeto kožo, saj pomaga, da se prepreči opekline.

usnje mazanje kortikosteroidna mazila zmerno učinkovitost s kombinacijo fotosenzibilizirnega sredstvi, na primer, vsebuje psoralenom, imajo dober terapevtski učinek, čeprav je 25% bolnikov s pozitivno dinamiko v teku vitiligo niso opazili sploh.

Izmenični hormonsko terapijo fototerapije vitiligo in vsakokrat dodeljena posamezno, če je potrebno, kortikosteroidi predpisan peroralno.