Melanom

Melanom je vrsta kožni rak. V melanoma predstavlja 1-1,5% vseh malignih bolezni. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto na svetu umre zaradi melanoma okoli 48 000 ljudi in izrazito povečanje pojavnosti. Melanom najpogosteje diagnosticiran pri bolnikih, ki živijo v južnih državah v pogojih visoke naravne obsevanju. Dovzetne predvsem ljudje, več kot 30 let, vendar je nekaj primerov melanoma se pojavijo pri otrocih. Svetovna incidenca melanoma variira od 5 do 30 na 100 000 prebivalcev.

Vzroki melanoma

Tveganje za nastanek melanoma je pri osebah z I in II tipe kože povečala. Najverjetnejši razvoj bolezni pri ljudeh s temno kožo in črne rase posameznikov. Verjetnost pojava melanoma povečuje z anamnezo (tudi v zgodnjem otroštvu) sončne opekline, pretirano ultravijolično obsevanje, tako naravna in pridobljena v solariju.

Zasledimo genetske predispozicije - nastanek bolezni pri posameznikih z družinsko anamnezo primerov melanoma. Znanstveniki kažejo, da je to zaradi gensko prenaša v nasprotju z supresorski, zaviranje rasti tumorja.

Približno 70% primerov melanoma pojavi zaradi maligne transformacije pigmenta NEVI, ki vključujejo: Giant pigmentirane NEVI, modri nevus, nevus od Ota, Kompleksna pigmentni nevus, Edge nevus. Z visoko verjetnost preoblikovati za melanomom, lahko tudi Kaposijev bolezen in melanoze Dubreuil. Dejavniki postopek proženje malignost nevus in pigmentnih lezij vključujejo svoje poškodbe in večjo izpostavljenost soncu, dedno in endokrine dejavnike.

Razvrstitev melanoma

Sodobna Dermatology razvršča faze razvoja melanoma in kliničnih vrste.

Razlikovati dve fazi v razvoju melanoma: horizontalno in vertikalno. Na začetku njenega razvoja, melanom raste le v vodoravni smeri, ne da bi se oddaljili od epitelijske plasti. navpična fazo pojavi, in nato začne širiti proces tumorja v plasteh kože, ki se nahajajo pod, poteka v dermisu in podkožne maščobe. V vertikalni fazi rasti melanoma pride močno pospeši in njene metastaze.

Glede na klinične manifestacije so 3 vrste kožnih melanomov: površinsko aktivno širi, nodozni in lentigo-melanom.

Poleg tega je bila mednarodna klasifikacija melanomov po sistemu TNM sprejet leta 1997.

• T- primarnega tumorja uvrščajo odvisno od debeline kalitev, prisotnosti ali odsotnosti razjede. Natančno določi šele po zdravljenju.
• N - status regionalnih bezgavk.
• Nx - ni zanesljivih podatkov za pravilno oceno.
• N0 - nobenih znakov bezgavk.
• N1 - metastaze v bezgavkah do 3 cm.
• N2a - metastaz od 3 cm.
• N2b - prisotnost metastaz v koži ali podkožne maščobe, ki se nahaja na razdalji 2 cm od glavne tumorja (tranzitni metastaze).
• N2c - prisotnost metastaz v bezgavkah večje od 3 cm v povezavi s tranzitnih metastaz.
• M - oddaljene metastaze (zunaj regionalnega območja)
• Mx - ni razpoložljivih podatkov za ugotavljanje prisotnosti oddaljenih zasevkov.
• M0 - oddaljene metastaze niso zaznali.
• M1a - oddaljenih zasevkov v bezgavkah, kože ali podkožne maščobe.
• M1b - prisotnost metastaz v notranjih organih.

simptomi melanoma

Melanom je značilno veliko različnih kliničnih slik. Tako z vidika lokacije in velikosti tumorja, in v smislu konsistence in barve. Melanom je lahko okrogla, poligonalno, trikotne ali kakšno drugo obliko. Barva tumor črna, siva, rjava, modro, rožnato-vijolično in sivo. Poleg tega lahko barvanje biti enotna po celotni površini melanoma, in lahko vključujejo kombinacijo različnih barvah. Obstajajo depigmentiranimi in melanom.

Melanoma lahko dimenzije na para milimetrov do 3 cm. Njegova doslednost je običajno trdna, lahko pa je elastična. Površina je nedotaknjena tumorja, ulceracija, jok, krvavitev ob poškodbi premazan ali skorje. Značilen je odsotnost vzorec kože na površini melanoma.

V vertikalni fazi rasti melanoma začne naraščati nad površino kože, pri čemer se hkrati gobe, sidro, vozličasti ali sferične oblike. Kožni melanom metastaze pojavijo kot pigment vključkov, gomoljev ali hiperemijo nahajajo na obodu tumorja.

Površina razpršitve obliko melanoma Najdemo ga v 60% primerov. Na začetku svoje rasti, ta tip melanoma je majhna lentigo v premeru in 5 mm. Kraj obarvana v rjavo ali črno, in leži v eni ravnini s površino kože. Vodoravni faza surfaktant širjenje melanoma se lahko raztegne za obdobje do 7 let. Ko je prehod na navpično razvojno fazo močno povečanje tumorja in njegov izboklina nad kožo.

nodularne melanom pri boleznih struktura je približno 20%. To je značilno obliko vozel, je polip ali glivice. Barvna tumorje pogosteje modro-rdeča ali črna. Glede na to, da je ta tip melanoma najprej dvigne nad kožo, prej so mislili, da nima razvoj horizontalno fazo. Zdaj pa se je izkazalo, da temu ni tako.

Lentigo-melanom To se zgodi, ko maligne transformacije melanoze DUBREUIL. To predstavlja 20% vseh melanomov. To je dovolj dolgo obdobje horizontalno rastjo (10-20 let). V vertikalni fazi lezije postane nepravilnih oblik z nazobčanimi robovi in ​​neenakomerno obarvanost.

Limfni plovil melanom metastazirajočih na bezgavke in kožo. Kožnih metastaz klinične slike je razdeljen na vozliščih, sateliti, in rozhepodobnye tromboflebitopodobnye. Melanoma vozliščne metastaze značilno več snopov različnih velikosti, ki se nahajajo subkutano na različnih oddaljenostih od primarnega tumorja. Sateliti metastaze razporejena okoli primarnega melanoma pigment v obliki lise, ki imajo enako barvno kodo kot primarni poudarek. Rozhepodobnaya oblika metastaze ima obliko rdečica in otekanje kože okoli kurišča melanoma. Ko tromboflebitopodobnoy oblika opazili pordelost kože in raztezne površinske vene na kožo okoli mesta melanoma, odkrita različna radialno boleč pečat.

Širjenje melanom tumorskih celic skozi krvne žile vodi do pojava oddaljenih metastaz v notranjih organov: pljuča, jetra, kosti, možgane, nadledvične žleze, ledvice.

diagnozo melanoma

Raznolikost klinične slike in pomanjkanja svetlih znakov na začetku bolezni, zaradi česar je težko pravočasno diagnozo melanoma.

Sum nevus k preoblikovanju melanom je mogoče s spremembo barve, videz neravnin barvanja, glajenje svoje meje, povečanje velikosti, izginotje vzorec kože na površini nevus. Videz rdečica okoli nevus erozirovanie njegovo površino, pojav razpok, krvavitev ali neprijeten občutek v nevus regiji so tudi vzrok za takojšnje posvetovanje dermatoonkologija.

Ko gledamo izobraževanje ocenili njegovo rob, gostote, premakljivosti glede na okoliških tkiv. Preživite Dermatoskopija Izobraževanje in okoliško kožo. Za prepoznavanje melanoma metastaze in preuči druge predele kože, kot tudi regionalne bezgavke.

Morda radioizotopom študije. Bolnik je Radiopreparat tešče. Nato s pomočjo radiometrija oceniti kopičenje izotopa izobraževanje in zdrave površine kože.

Diagnozo melanoma je kategorično ne uporablja biopsijo kože izobraževanja, saj lahko povzroči rast tumorja in metastaz. Osnovna metoda diagnosticiranja je odkrivanje atipičnih melanocite med citološki brisov, vzetih iz površine postavitev. Vendar pa lahko dokončno diagnozo melanoma se mu šele po histološko preiskavo odstranjene tumorja.

zdravljenje melanoma

Izbira postopku zdravljenja melanoma odvisna od faze njegovega razvoja, prisotnost procesov širjenja in metastaz.

Če se zdravljenje začne v horizontalni fazi rasti melanoma, zadošča kirurško resekcijo v zdravem tkivu. Ob odkritju globoke tumorjev kaljenje kirurškega zdravljenja je v povezavi z imunoterapijo z interferonom alfa za preprečevanje povratka bolezni. Melanom metastaze na regionalnih bezgavk je znak za njihovo odstranitev. Prepoznajte več melanom zahteva odstranitev vseh njih in dodatno kemoterapijo, sevanjem prizadete predele kože, ali kombinacije teh metod z imunoterapijo.

Bolniki z oddaljenih metastaz melanoma izvaja paliativno zdravljenje: izrezu večjih lezij, dali bolnik izraženo nelagodje. V nekaterih primerih je mogoče izvesti postopke za odstranitev metastaz v notranjih organih. prejemajo tudi obsevanje in kemoterapijo.

Napoved in preprečevanje melanoma

Na žalost, tudi na sedanji stopnji razvoja zdravila za enega v treh melanoma konča hitro smrt. Približno polovica bolnikov ne morejo podaljšati življenjsko dobo več kot 5 let.

Preprečevanje melanoma je, da se prepreči izpostavljenost povzročilce in onkonastorozhennosti obstoječih pigmentnih NEVI. Ljudje, ki imajo svetlo polt, predvsem lastnikov Fototipija I in II, ki preprečuje pretirano izpostavljenost soncu in sončne opekline. Treba omejiti vpliv UV žarkov na tistih delih kože, kjer pigmentirani NEVI. Če je potrebno, nenadne spremembe v velikosti, barve ali teksture za nevus posvetovati z dermatologom ali onkologa.

Pravočasna diagnoza in kirurški izrezu melanomoopasnyh kožne tvorbe in pogosto travmatizirani NEVI preprečuje njihovo preoblikovanje v melanoma.