Lipoma (Wen, lipoblastoma, maščobne tumorja)

Lipoma (Wen lipoblastoma, maščobne tumorja) - benigna neoplazma (tumorja), ki se razvije iz maščobnega tkiva.

Lipom je pogostejša pri ženskah v starostni skupini od 30 do 50 let. To tumorja se lahko nahajajo kjer koli sedanjo maščevju: v kožnega tkiva (subkutano, intramuskularno, perirenalne in retroperitonealna), dojk, pljuč, mediastinuma (anatomski prostor v srednjih odsekov prsni votlini, ki ga omejujejo drugi prsih in hrbtne hrbtenice), organov gastrointestinalni trakt, miokard (srčna mišica srednji sloj, ki predstavlja velik del svoje mase), mreno, kosti, vzdolž glavnih živcev. Zelo redko se lipom lahko nahaja v lobanjsko votlino, maternice, jeter.

Glede na celično sestavo lipomov so naslednji svoje posebne vrste:

• lipofibroma (mehka lipom, zastopa predvsem maščobno tkivo)
• fibrolipoma (gostote lipoma na dotik, ki jo sestavljajo maščobe in vezivnega fibroznega tkiva s prevlado slednjih)
• angiolipoma (lipom z vsebino velikega števila krvnih žil)
• miolipoma (Wen, ki obsega gladkih mišičnih vlaken)
• mielolipoma (redke vrste, pri kateri je maščobno tkivo mešati z hematopoetske lahko pojavijo v retroperitoneja tkiva in medenice, kot tudi nadledvična žleza).

Vzroki lipomov

Vzroki za lipomov je zdaj zanesljivo in trajno nejasna. Mnogi znanstveniki verjamejo, da je pomemben dejavnik pri razvoju lipomov kršitev embriogeneze (inherentna rojstva osebe atipične maščobne podkožne maščobe celic). Prav tako se domneva, da se lahko pojav lipomov povezan s sistemskim motnje metabolične (izmenjava) procesov, ki se pojavljajo v maščobnem tkivu. Poleg tega, ne preprečuje razvoj tumorjev so zaradi hormonskih reakcij v telesu, ki vključujejo in menopavzi pri ženskah, ko popravek in izginja plodnost in poškodbe hipotalamusa (možganov regija), ki je odgovoren za presnovne procese v telesu .

Lipoma lahko spodbudi razvoj bolezni trebušne slinavke in jetra, zmanjšano delovanje žleze ščitnice in hipofize (možganski privesek v obliki krožnega postavitev, proizvaja hormone, ki vplivajo na rast, presnovo in reproduktivne funkcije in je osrednji organ endokrinega sistema).

Pogosto, lipomov pojavljajo kot ozadje alkoholizma, sladkorna bolezen, malignih obolenj zgornjega respiratornega trakta. Medicinski literaturi opisuje sorodstvene primerov z avtosomno dominantnega dedovanja podkožnih lipomov. Povečanje velikosti lipomov ni povezana s splošnim stanjem v pacientovem telesu: čeprav izčrpanost ne prenehajo, da se kopičijo maščobe.

Simptomi lipoma

Ko je vidna podkožna lipom zaokrožene, ki se gibljejo, ne spajka na okoliških tkiv in kože, neboleče oblikovanja. Ko se razteza kožo nad lipoma zdi umikov zaradi lobularnega strukture tumorja. Lipom nahaja kjer je maščobno tkivo, pogosto pod kožo. Tipične kraji lokalizacijo podkožnih lipomov - hrbta, zgornjih in spodnjih okončin, glave (njeno kosmato del obraza). Pogosto se zgodi, multiple lipoma.

Dimenzije lipoma lahko razlikujejo od vrednosti graha na otrokovi glavi, vendar je običajno v območju od 15 do 50 mm. Obstajajo tudi velikan lipom: pri teh bolnikih tumor visi, tvori na mestu svoje ustanovitve, tanko kožo na noge, kar lahko privede do zastoja krvi, edem, nekroze in razjede. Včasih je velikost tumorja zaradi teže pacienta: bolnikovega povečanja telesne mase pri povečanju velikosti in maščobnih tumorjev, vendar večino svoje rasti je nekontrolirana, neodvisno od sprememb telesne mase.

Značilno je, da tvorba mehko, mehko elastično doslednosti, in kadar je izražena v razvoju njegovega vezivnega tkiva je žig. Večina lipomov so brez simptomov, vendar pa je včasih lahko boleče, povzročajo nelagodje, kot tudi stiskanje bližnje organe. Bolniki na splošno pritožujejo kozmetičnega defekta, poleg tega, da je s starostjo povečanje velikosti lipomov.

lipom vratu

Retroperitonealno limfom je mogoče doseči zelo velik. Te klinične manifestacije so zaradi izpodrivanja ali stiskanje (kompresijo) sosednjih organov.

Infiltracije ali Notranji lipom lokalizirana v debelini mišice, medtem ko je imel nima jasne meje.

Več malih limfom, ki se nahajajo vzdolž glavnih živcev, včasih boleče zaradi pritiska na ustrezno živca. Diagnoza globokih lipomov so zelo težko, je mogoče določiti, kot pravilo, le s histološko preiskavo.

Raziskava na lipoma

Diagnoza površine, ki se nahajajo limfom je razmeroma preprosta in temelji na njihovi lokaciji, myagkoelasticheskoy doslednosti, mobilnosti v zvezi z okoliško tkivo, neboleče na otip in oblikovanje značilne umiku kožo raztegne v tem neoplazme.
V primerih, ko je lipom v dosegu merilnih mest (v notranjosti prsnega koša, skupno, v hrbtenični kanal), morate uporabiti dodatne metode preizkušanja: X-ray in ultrazvočne (US).

1. Rentgenska diagnostika mehkih tkiv Wen temelji na uporabi dolge valovne dolžine ( "mehko") rentgensko sevanje, ki omogoča ovrednotiti strukture mehkih tkiv v telesu. Ko radiographing limfom, globoko ležeče, na primer, v mišicah, ki so potrebni za povečanje "togost" X-ray žarek. V dobljenega rentgenskega ima beljenje obliki lipoma z zaobljenimi linijami splošno pravilne oblike. Tako beljenje tvorjen z lipoma, običajno enotno, vendar občasno se pojavljajo majhne dele kalcifikacijo (vodnega kamna v tkivih). Oblika takšnega razsvetljenja je odvisna od gostote teles, med katero je bilo ugotovljeno wen.

Ko lokacijo lipomov v trebušni votlini, ki je retroperitonealno prostor ali pregled rentgensko slikanje prsnega koša izvedemo z uporabo umetnih kontrastni plin (ustvarjanje pneumomediastinum, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo globoko lipomov je rentgenski Računalniška tomografija (CT), ki omogočajo jasno razlikovati maščobnega tkiva, ki je označena z nizko stopnjo absorpcije rentgenskih žarkov z gosto strukture mehkih tkiv.

3. Ultrazvok (US) ima obliko lipoma hypoechoic strukture s tanko kapsule, ki se nahajajo v maščobnem tkivu je debelejši.

4. V primeru dvoma benigna narava tumorja zatekla preluknjati (tanko iglo) biopsija aspiracijo citologija: tumorji sprejeti del, nato nastalega biološkega materiala pod mikroskopom s finim iglo.

Laboratorijske preiskave:

Laboratorijske preiskave na lipoma nima neodvisnega vrednosti za diagnozo. V primeru hospitalizacije izvesti poseg na lipom doživel kliničnih laboratorijskih testov (krvne slike (KLA), urina (OAM), krvni kemije (LHC), glukoze v krvi, je študija HIV, sifilis, hepatitis B), ki omogoča izključi kontraindikacije za operacijo.

V dvomljivih primerih za izključitev drugih bolezni, proizvedene citologijo gradivo, pridobljeno z iglo biopsijo. V ta namen se preboda Dobljeni material uporablja na mikroskopsko steklo, ki se nato obarvajo s postopkom po Romanovsky - Giemsa. Pripravljen prparaty zdravnik, patolog pod mikroskopom. Ko so lipom madeži normalne maščobnih celic (adipocitov), ​​med katerima se odkrije celica skupina, ki vsebuje več maščob votlinic.

zdravljenje lipomov

Zdravljenje lipom s samim kirurškim posegom. Obstajajo naslednje indikacije za kirurško zdravljenje lipomov:

1. Hitro progresivno povečanje velikosti lipomy-
2. Velika lipomy- velikost
3. Funkcionalne motnje kaže s stiskanjem okoliških organov in tkaney- boleče lipomov, moteno delovanje organa-
4. Kozmetična napaka.

Za majhne velikosti tumorjev je dostopna lokacija operacija poteka pod lokalno anestezijo v ambulantnih (ambulantnih) pogojih. Pri večjih velikosti lipomov in lipoma lokalizirana v težavnih anatomskih mestih (npr lipomov vratu, pod pazduho), hospitaliziranih bolnikov in kirurško zdravljenje izvedemo v razmerah kirurške bolnišnici.

Ko limfom tri možnosti kirurške koristi:

1. Izrezu lipoma s kapsulo - je najbolj ostanek Postopek po kirurškem posegu. Pod lokalno anestezijo, širok rez lipom lupine in odstrani skupaj s kapsulo, nato zapremo s šivi v podkožnega maščobnega tkiva in kože. V primeru velikih tumorjev na eno ali dve na dan, dal drenažo v postelji oddaljenega lipoma. Prednost te kirurške tehnike je visoka radikalnosti in pomanjkanje ponovitve tumorjev in pomanjkanje - nezadovoljiva kozmetični učinek.

Izrezu lipoma s kapsulo

2. Minimalno invazivnih (endoskopski) odstranitev lipom: skozi majhen rez kože z dolžino 1 cm je narejena uničenje in odstranitev kapsule znotraj njega lipoma, spremljanje odstranitev popolnosti izvedena z uporabo miniendoskopa (optična naprava, ki se uporablja za preiskovanje votlih anatomske strukture). Taka operacija se lahko doseže dober kozmetični učinek, vendar pa to ni radikalno dovolj.

Endoskopska odstranitev lipom: 1 - lipoma- 2 - kapsula lipomy- 3 - optična trubka- 4 - videokamera- 5 - delovni instrument- 6 - usmerjanje svetlobe.

3. Liposukcija lipom: skozi rez kože 5 mm lipoma odstranjeni znotraj kapsule ob uporabi lipoaspiratora brez nadaljnje preverjanje popolnosti njegovi odstranitvi. Kljub najboljši kozmetični učinek, to kirurško tehniko je preobremenjeno z veliko verjetnostjo ponovitve na lipoma.

Liposukcija lipom: 1 - lipoma- 2 - kapsula lipomy- 3 - glublezhaschie tkivno 4 - leather- 5 - podkožni kletchatka- 6 - sesalno cev.

zapleti lipom

Opozoriti je treba, da so Wen zapleti zelo redki.

1. vnetje. Tumorske blushes, povečanje obsega, postane boleče. Ob pritisku na klobučevini nihanja wen (transportni valovi), tj prisotnosti tekočine v tumorju.
2. V izjemnih primerih lahko smukec razvijejo v raka (liposarkoma).
3. Velik, ki veljajo za dolgo časa lipomov povzroči premik okoliška tkiva. Na primer, lipom perifernih živcev povzročajo bolečino, in če je v preperitonealno maščob, lahko prispeva k kile linea alba.

preprečevanje limfom

Posebni preventivni ukrepi, ki lahko vplivajo na vzrok lipoma, ne obstaja.

obeti

Lipom dolgo časa lahko ostane nespremenjen ali pa zelo počasi povečanje velikosti. Pod vplivom travme ali brez očitnega vzroka je maligni lipom - pridobiti značaja malignih neoplazem (liposarkomom) s kalitev v okoliškem tkivu.
Napovedi zdravljenje limfom so običajno ugodna, čeprav se lahko limfom ponovil kot operacij na kraju samem, če so bili odstranjeni vsi nenormalne maščobne celice, in nov prostor.