Liposarkoma

Liposarkoma - maligna neoplazma iz skupine, ki jo sestavljajo mezenhimskih tumorjev. Razvije iz lipoblastov (mladi maščobne celice), se običajno nahaja intermuscular prostor, vsaj - v podkožnem maščobnem tkivu. Liposarkoma je drugi najpogostejši maligni tumor mehkih tkiv po fibrosarkoma. Zelo redko diagnosticirana pri otrocih. Pojavnost narašča s starostjo in doseže največ 50-60 let. Ženske so manj verjetno kot moški trpijo. Endemičnosti odsoten.

stopnja malignosti razlikuje glede na stopnjo diferenciacije liposarkomom. Zelo diferencirani tumorji rastejo počasi in se pojavijo relativno ugodna. Za nizko stopnjo oblike liposarkoma je značilna hitra rast, hematogenim (v 35-40% primerov) in lymphogenous (v 6-9% primerov), metastaze. Recidivov pojavijo pri 45-75% bolnikov. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, ortopedije, nevrologije in phlebology.

razlogi liposarkoma

Etiologija bolezni je še ni dokončno pojasnjena. Ugotovljeno je, da se lahko razvije iz liposarkomom lipom, ampak taki primeri so zelo redki. Včasih malignih tumorjev maščobnega tkiva pride blizu neurofibromas, ki nakazuje obstoj določen povezave med liposarkoma in nevrofibromatoza. Mnogi raziskovalci v številnih dejavnikov tveganja kažejo, mehanske poškodbe, sevanje ali izpostavljenosti rakotvornim snovem.

Liposarkoma enojna vozlišče ali difuzno infiltracija nepravilne oblike. Najpogosteje se pojavi v intermuscular prostor, redko nastane v podkožnem maščobnem tkivu. Ponavadi se nahaja v proksimalnih spodnjih okončin. Drugi najpogostejši retroperitonealno liposarkoma sprejme nadaljnje razporejene v padajočem zaporedju tumorskih dimljah, zadnjico in kolena. Zelo redko vpliva na prsi, glave, vratu, semenčic kabel, noge, roke, in sramnih ustnic. Kot pravilo, eno samo tumor, manj pogosto večkratno liposarkomom.

Površina tumorja ali rumenobele s sivkasto odtenkom. V oddelku vidno sivkasta-roza prosojne tkanine z karakteristične obliži "ribje meso". Med mikroskopskem pregledu liposarkoma dalo kot zrele maščobne celice, netipično lipoblasty z zvezdastih ali vretena v obliki jedra. Mobilni citoplazmo vsebuje vključke maščobe smo določili z obarvanjem z Sudan.

Razvrstitev liposarkomom

Ob upoštevanju strukturnih značilnosti in klinični potek naslednje vrste liposarkomom:

• močno razlikujejo liposarkoma. Značilna počasna rast. Ni metastaze. Glede na strukturo spominja na lipoma.
• Sklerozirajoči visoko diferencirana liposarkoma. Sestoji iz zrelih maščobnih celic skupin, ločenih z vlaknatih plasti, ki so razporejeni v nenormalnih celic.
• Vnetna zelo razlikuje liposarkoma. Glede na strukturo spominja na prejšnjo vrst tumorjev, ki pa se razlikuje od njih v prisotnosti hude Hodgkinova infiltracije.
• myxoid liposarkoma. To se pogosto ponavlja, ni nagnjena k metastaze. Vsebuje zrele maščobne celice, okrogle in fusiform lipoblasty. Ima sluzavo strome z velikim številom manjših plovil. Včasih neoplazma tkiva pokazala regije z nižjo stopnjo diferenciacije celic, ki se obravnava kot neugodno prognostičnega izvedbi.
• povratni liposarkoma celica. To je slabo diferencirane tumorje myxoid izvedba. Mikroskopska preiskava pokazala dele primitivni neoplazme okrogle celice. Število plovil v teh območjih je manjša kot v regijah z visoko stopnjo diferenciacije celic.
• pleomorfne liposarkoma. Vsebuje Ogromna pleomorfne lipoblasty in majhno število majhnih vretena obliki ali zaokroženo lipoblastov.
• nediferencirani liposarkoma. Je sestavljen iz odsekov z visoko stopnjo diferenciacije in območij slabo diferenciranih celic spominja pleomorfne fibrosarkom ali maligni fibrozni histiocitoma.

simptomi liposarkoma

Visoko razlikujejo liposarkoma običajno brez simptomov in postanejo naključno ugotovitev lokalna deformacija se pojavi pri raziskavi ali v povezavi z drugimi boleznimi in poškodbami. Pri začetnih fazah slabo diferenciranih liposarkom tudi značilna asimptomatski. V naslednjih kliničnih znakov, ki jih določi porazu okoliške anatomskih struktur. Ko stiskanje živcev imajo hudo bolečino, lahko pride do senzorične motnje, pareza in paraliza.

vaskularne kompresije je zapletena zaradi edema in oslabljeno uda moči. Kdaj lahko stiskanje venskih debel razvoj flebitis in globoka venska tromboza. Ko stiskanje žil opazili okončin ishemijo. Poraz kosti z liposarkomom pokazala zelo redki, ki ga spremlja razvoj bolečine. Z napredovanjem procesa obstajajo znaki splošne zastrupitve, povišana telesna temperatura, izčrpanost in anemijo. V nekaterih primerih, liposarkoma metastazira do mozga pljuč, jeter, ledvic, srca, jajčnikov in kosti. metastaze bezgavke so zaznali zelo redko.

Palpacijo določena mehki elastični soliden tumor ali nepravilno oblikovan z nepravilnimi konturami. Premer vozlišče lahko doseže 20 centimetrov. Nekateri tumorji imajo deljeni strukturo. V začetnih fazah liposarkoma premaknilo bočno, je vozlišče miruje v času kalitve kosti. Ponavadi tumor povsem jasno razmejen od okoliškega tkiva, ki v kombinaciji z ekspanzivna rast vtis benignih tumorjev. V tem primeru, v resnici, liposarkoma širi intermuscular prostore.

diagnoza liposarkoma

Diagnoza temelji na zgodovini, pritožb, podatkov vizualni pregled in instrumentalnih študij. MRI poteka prizadeti segment, delujejo biopsijo sledi histološko preiskavo vzorca. Če želite izključiti bolnika z metastatskim liposarkomom usmerjen na ameriški notranjih organov, prsih X-žarki, X-žarki in kosti skenira okončine. Ko je poškodba velikih plovil izvaja angiografijo.

Končna diagnoza temelji na rezultatih morfološke študije. Liposarkoma diferencirati lipoma, rhabdomyomas, intramuskularno miksomov, myxoid hondrosarkom, myxoid maligni fibrozni histiocitom, pleomorfne maligni fibrozni histiocitom, limfom, nevroblastoma, vnekostnoy Ewingov sarkom, rak ovsyanokletochnym in nekaterih drugih malignih tumorjev mehkih tkiv.

Zdravljenje in prognoza liposarkomom

kirurško zdravljenje. Delovati široko izrezu tumorja na okoliških tkiv v nespremenjeni obliki. Liposarkoma odstrani skupaj s skupino mišic, med katere neoplazma. Ko se tumor, slabo razmejena od okoliškega tkiva in porazdeljeni intermuscular prostorov, izvaja amputacija ali dezartikulacijo uda. Pooperativno obsevanje upravlja. Poleg tega se radioterapija uporablja za oddaljenih zasevkov in lokalne ponovitve. Ko raste veliko liposarkoma in metastaze operaciji tumorja in radioterapijo dopolnilno kemoterapijo.

Lokalnih ponovitev so opazili pri 45-75% bolnikov. Verjetnost ponovitve je odvisna od lokacije in poglede liposarkomom. Zelo diferenciran tumor podkožna maščoba ni prišlo. Ko lokacija tumorja v intermuscular prostori recidivov zgodi v 29% primerov, lokalizacije v retroperitonealne maščobe - pri 37% primerov. Najmanj verjetno ponovitve opazili myxoid liposarkomom. V večini primerov so ponavljajoče tumorji manj diferencirana glede na primarno.

Daljinsko mestastazirovanie odkrita v 15-45% primerov. Najpogosteje metastaze liposarkoma celico krog, nato pa v padajočem vrstnem redu - pleomorfne, myxoid liposarkoma in zelo razlikuje. Pričakovana življenjska doba je odvisna od vrste in lokalizacija tumorjev. Najbolj ugodno je myxoid liposarkoma in zelo raznolik. Petletno preživetje v teh tumorjev v razponu od 45 do 65%. Popolno okrevanje pojavi v 30-40% primerov. Pri otrocih, napoved je ugodnejša pri otrocih z liposarkomom petletno preživetje je 80-90%.