Depresija

Depresija - čustvena motnja, ki jo spremlja vztrajno depresivno razpoloženje, negativno razmišljanje, in počasnem posnetku. To je najpogostejša duševna motnja. Glede na nedavne študije, je verjetnost za razvoj depresije v svojem življenju se giblje od 22 do 33%. Duševne zdravstveni strokovnjaki opozarjajo, da te številke odražajo le uradne statistike. Nekateri bolniki, ki trpijo za to motnjo, ali ne gre k zdravniku ali specialist uporablja prvi obisk šele po razvoju srednjih in sorodnih motenj.

Vrhovi pojavnosti pojavijo adolescence in v drugi polovici življenja. Prevalenca depresije v starosti 15-25 let, je 15-40%, v starosti od 40 - 10%, v starosti od 65 - 30%. Ženske trpijo eno in pol krat pogosteje kot moški. Afektivna motnja otežuje potek drugih duševnih motenj in somatskih bolezni, poveča nevarnost samomor, lahko povzroči alkoholizem, zasvojenost in zloraba substanc. Zdravljenje depresije se izvajajo psihiatri, psihoterapevti in kliničnih psihologov.

Vzroki depresije

Približno 90% vzroka afektivne motnje postane akutna poškodba ali kronični stres. Depresija posledica travme, imenovano reaktivno. Reaktivne motnje, ki jih ločitve, smrti ali hude bolezni bližnjega, hude bolezni ali invalidnosti bolnika, razrešitev, konflikti pri delu, upokojitvi, stečaja, oster padec ravni materialne podpore, premestitev in tako naprej izzvali. N.

V nekaterih primerih depresije pride "na valu uspeha" pri doseganju pomemben cilj. Strokovnjaki pojasnjujejo takim reaktivnih motenj nenadno izgubo pomeni v življenju, zaradi odsotnosti drugih ciljev. Nevrotična depresija (depresivne nevroze) Razvija na ozadju kroničnega stresa. Značilno je, da v takih primerih ni mogoče določiti posebne vzrok za motnjo - bolnika ali težko poimenovati travmatični dogodek opisuje svoje življenje kot niz neuspehov in razočaranj.

ženske trpijo psihogeno depresija pogosteje kot moški, starejši ljudje - običajno mladi. Med drugimi dejavniki tveganja - "skrajnosti" v družbene lestvice (bogastva in revščine), pomanjkanje odpornosti na stres, nizko samospoštovanje, nagnjeni k samo-kriva, pesimističen pogled na svet, neugodno stanje v starševskem domu priredil v otroštvu fizično, psihološko ali čustveno nasilje, zgodnja izguba staršev, genetska predispozicija (za depresijo, nevrotske motnje, zloraba drog in alkohola v družini), pomanjkanje podpore v družini in v družbi.

Razmeroma redke vrste so endogene depresije, je približno 1% skupnega števila afektivnih motenj. Med endogene afektivnih motenj vključujejo ponavljajoče se depresije v unipolarne obliki manično-depresivne psihoze, Pretok depresivne faze bipolarne izvedbah manične depresije, involucijske melanholije in senilna depresije. Glavni vzrok za to skupino motenj nevrokemije faktorjev so: genetsko pogojene presnovne motnje biogeni amini, endokrine spremembe in spremembe v presnovi, ki so posledica staranja.

Verjetnost endogene in psihogene depresija se poveča, če fiziološke hormonske spremembe: v odrasli dobi, po porodu in med menopavza. Ti koraki so neke vrste test za telo - v takih obdobjih rekonstruirali dejavnosti vseh organov in sistemov, ki se kaže na vseh ravneh: fizični, psihološki, čustveno. Hormonske spremembe, povezane s povečano utrujenost, zmanjšano delovanje, reverzibilno poslabšanje spomina in pozornosti, razdražljivost in čustveno labilnost. Te funkcije, skupaj s poskusi, da bi svoje zorenje, staranje, ali novi ženski kot mati postala spodbuda za razvoj depresije.

Drug dejavnik tveganja je poškodbe možganov in fizične bolezni. Po statističnih so klinično pomembnih afektivnih motenj odkrili pri 50% bolnikov s kapjo, 60% bolnikov, ki trpijo zaradi kronične cerebrovaskularne insuficience in pri 15-25% bolnikov z anamnezo travmatska poškodba možganov. Ko TBI depresija običajno ugotovi na dolgi rok (nekaj mesecev ali let od dneva poškodbe).

Med sistemske bolezni, ki povzročajo razvoj motenj razpoloženja, strokovnjaki poudarjajo koronarne srčne bolezni, kronično kardiovaskularno in odpoved dihanja, diabetes mellitus, bolezni ščitnice, astma, želodčna razjeda in dvanajstnika, ciroza, revmatoidni artritis, SLE, raka, aidsa in drugih bolezni. Poleg tega je depresija pogosto pojavijo z alkoholizmom in zlorabo drog, ki je povzročil kot kronično zastrupitev organizma, saj je veliko težav povzročil pri jemanju snovi.

Razvrstitev depresije

DSM-4 naslednje vrste depresivne motnje:

• Klinična (velika) depresija - spremlja stalno upada razpoloženja, utrujenost, izguba energije, izguba nekdanjih interesov, nezmožnost, da bodo imeli užitek, motnje spanja in apetit, pesimistične predstave o sedanjosti in prihodnosti, ideje, krivda, samomorilne misli, nameni ali dejanja. Simptomi za dva ali več tednov.
• manjše depresija - klinična slika ni povsem v skladu s hudo depresivno motnjo, z dvema ali več simptomov večjih čustvenih motenj trajajo dva tedna ali več.
• atipična depresija - Tipični simptomi depresije v kombinaciji s zaspanost, poveča apetit in čustveno reaktivnost.
• poporodna depresija - afektivna motnja pojavi po porodu.
• ponavljajoča se depresija - motnje simptomi se pojavijo približno enkrat na mesec in traja nekaj dni.
• distimija - odporen, zmerne depresivno razpoloženje, ne doseže gostota značilnost klinične depresije. To traja dve ali več let. Nekateri bolniki v ozadju distimija občasno imeli veliko depresijo.

simptomi depresije

Glavna manifestacija je tako imenovani depresivne triade, ki vključuje trajnostni poslabšanje razpoloženja, počasno razmišljanje in zmanjšane telesne aktivnosti. Poslabšanje čustva lahko kaže žalost, razočaranje, obup in občutek možnosti izgube. V nekaterih primerih je povečanje anksioznosti ravni, na primer stanje se imenuje strah depresija. Življenje se zdi nesmiselno, nekdanji poklicev in interesov postalo nepomembno. Znižana samospoštovanje. Misli na samomor. Bolniki so ogradili od okolice. Pri mnogih bolnikih obstaja težnja, da samoobtožbo. Z nevrotične depresije, bolniki včasih, nasprotno, krivi svoje nezgode drugih.

V hujših primerih pa je komaj doživela občutek popolne neobčutljivosti. Na mestu občutkov in čustev, kot če podobi veliko luknjo. Nekateri bolniki primerjati občutek do neznosne telesne bolečine. Označene dnevne nihanje razpoloženja. Ko endogene depresije, tesnoba in obup vrh ponavadi pade na zjutraj, popoldne pa je nekoliko izboljšalo. Ko psihogene afektivne motnje, nasprotno, velja: izboljšano razpoloženje zjutraj in poslabšanje v večernih urah.

Upočasnitev razmišljanje se kaže v problemih depresije v dejavnosti načrtovanja, usposabljanja in se ukvarjajo s katero koli vsakodnevnih nalog. Zaznavanje poslabša in shranjevanje podatkov. Bolniki pravijo, da misli, kot so pridobivanje viskozna in počasen, vsako duševno prizadevanje zahteva velike naložbe sil. Upočasnitev misli se odraža v govoru - depresivni bolniki so tiho, govori počasi, nerad, z dolgimi premori, raje kratke enozložne odgovore.

Motor vključuje zaostalost počasnost, togost in počasnost gibanja. Večino časa, bolniki z depresijo porabili skoraj negibno, zamrznjeni v sedečem ali ležečem položaju. Značilna sedenjem - grba, glava priklonil, komolci počitek na kolenih. V hujših primerih, bolniki z depresijo ne zdi niti moči, da bi dobili iz postelje, opere in spremeniti. Mimika postane slabo, monotono, obraz se zdi, zamrznjene izraz obupa, depresija in brezup.

Depresivna triade v kombinaciji z avtonomno-telesne motnje, motnje spanja in apetita. Tipičen manifestacija avtonomnega somatske motnje je Protopopova triade, ki vključuje zaprtje, razširjene zenice in hitrejši srčni utrip. V depresije je specifična poškodba kože in njenih priveskov. Koža postane suha, njen ton se zmanjša, na obrazu kažejo nenadna gube, zaradi česar bolniki videti starejša od svojih let. praznoval izpadanje las in krhki nohti.

Bolnike z depresijo pritožujejo glavoboli, bolečine v srcu, sklepih, želodcu in črevesju, vendar pri izvajanju dodatnih raziskav ali somatsko patologije ne zazna ali ne ujema intenzivnost in naravo bolečine. Tipični znaki depresije je motnja v spolnem področju. Spolno željo se bistveno zmanjša ali izgubi. Ženske potečejo ali postanejo neredne menstruacije, moški se pogosto pojavijo impotenca.

Ponavadi je depresija opazili izgubo apetita in hujšanje. V nekaterih primerih (netipično afektivne motnje), nasprotno pa je povečanje apetita in telesne mase. motnje spanja pride do zgodnje prebujanje. Čez dan, depresivni bolniki zaspani, ne spočiti. Mogoče izkrivljanje cirkadiani ritem spanja in budnosti (dnevne zaspanosti in nespečnost noč). Nekateri bolniki se pritožujejo, da ne spijo ponoči, medtem ko je družina pravijo nasprotno - ta razlika kaže na izgubo občutka spanja.

Diagnoza in zdravljenje depresije

Diagnoza temelji na zgodovini, pritožb bolnikov in posebne teste za določitev stopnje depresije. Za diagnozo, morate imeti vsaj dve simptomov depresije triade in vsaj tri dodatne simptome, ki vključujejo krivde, pesimizem, težave pri poskusu koncentracijo in odločitev, zmanjševanje samozavest, motnje spanja, motnje hranjenja, samomorilne misli in namere. Sum na somatskih bolezni pacienta depresije je poslal, da se posvetuje z zdravnikom, nevrologija, kardiologija, gastroenterologija, revmatolog endokrinolog in druge strokovnjake (odvisno od obstoječih simptomov). Seznam dodatnih študij, ki jih splošni zdravniki določi.

Zdravljenje majhne, ​​atipična, se ponavljajo poporodna depresija distimija in se običajno izvaja ambulantno. Z veliko motnjo lahko zahtevajo hospitalizacijo. Načrt zdravljenja je individualno, odvisno od vrste in resnosti depresije, ki se uporablja le psihoterapijo ali psihoterapijo v kombinaciji z farmakoterapijo. Osnova zdravila so antidepresivi. Zaklenjene predpisani antidepresivi s pozitivno vplivati, v anksiozna depresija uporabo drog sedacije.

Reakcijsko da antidepresivi odvisna od vrste in resnosti depresije in posameznega bolnika. V začetnih fazah farmakoterapije psihiatri in terapevti imajo včasih zamenjati zdravila zaradi pomanjkanja antidepresivno učinka ali izrečenih stranskih učinkov. Zmanjšanje resnosti simptomov depresije opazimo šele po 2-3 tednih po začetku antidepresive, tako v začetni fazi zdravljenja bolnika pogosto predpisano pomirjevala. Pomirjevala predpisana v obdobju 2-4 tednov, minimalno obdobje antidepresivov je nekaj mesecev.

Psihoterapevtsko zdravljenje depresije lahko vključuje individualno, družinsko in skupinsko terapijo. Uporaba racionalno terapija, hipnoza, gestalt terapija umetnostno terapijo in t. D. Psihoterapija dopolnjujejo druge terapije brez drog. Bolniki so iz fizikalne terapije, fizikalne terapije, akupunktura, masaža in aromaterapija. Pri zdravljenju sezonskih depresij dober učinek doseže pri uporabi fototerapijo. V ognjevzdržnih (brez zdravila) depresije v nekaterih primerih uporabljajo Terapija z elektrošokom in spanja.

Forecast določi vrsto, resnost in vzrok depresije. Reaktivne motnje ponavadi dobro odzivajo na zdravljenje. Ko nevrotične depresije označena nagnjenost k podaljšan ali kronična. Somatogenih stanje bolnikov z afektivnih motenj je opredeljen z značilnostmi glavnega bolezni. Endogena depresija slabo, da ne farmakološkega zdravljenja, s pravilno izbiro zdravil v nekaterih primerih pa je stabilen nadomestilo.