Razjede (peptičnega ulkusa), želodec in dvanajsternik

Peptični ulkus (besede čiri) - tvorba razjede na sluznico želodca ali dvanajsternika, kot posledica prevlado dejavnikov agresijo na sluznico zaščitnih faktorjev.

Vzroki peptičnega.

Helicobacter pylori vzroki in dolgotrajna uporaba (v standardnem odmerku, za en mesec), nespecifični protivnetna zdravila (NSAID), kortikosteroidi (prednizon), citotoksična zdravila imajo pomembno vlogo pri razvoju peptičnega. Ti poškoduje želodčne sluznice in dvanajstniku, pri motnjah sluznici zaščitne dejavnike in poveča agresivnost faktorja (povečanje klorovodikovi kislini, pri motnjah želodčne pregibnosti).

Dejavniki tveganja so le ozadje, pripraviti ustrezno podlago za nastanek različnih bolezni.

Spreminjanje dejavniki (ki lahko vplivajo):

1. Motnje prehranjevanja.
2. kajenje, alkohol. 
Imajo negativen vpliv na potek bolezni, pogosto povzroča zagone.
3. Nevropsihiatrični dejavniki. Izločanja želodčne in gibljivost želodca je odvisna od stanja živčnega sistema. Depresija, nevroze pojavijo pri 50-60% bolnikov.

Ne spreminja dejavniki (ki ne more vplivati):

1. Genetski nagnjenost.
2. Starost in spol.                                                                                                                                     

Razmerje med moškimi in ženskami, ki trpijo zaradi peptične razjede 4: 1. Menijo, da je žensko telo preprečuje razjede spolnih hormonov. Po menopavzi, je to razmerje celo. V mladosti je pogostejša želodčne razjede na dvanajstniku in v starejših starostnih skupinah - razjede na želodcu.

Simptomi peptične razjede.

Vodilni znake bolezni in se dispeptičnimi bolečine (zgaga, regurgitacija, slabost, bruhanje), sindrom.

Bolečina se pojavi v zgornjem trebuhu, popka. Narava bolečine: krčevitih, krovni, peki, se zdi na tešče (lakote bolečine), 2-3 ure po obroku (pri bolnikih z peptične razjede dvanajstnika), bolj po jedi. Pri bolnikih z želodčne bolečine razjede pojavi po pol ure - uro po jedi. Pogosto bolečina moti noč.

Zgaga - izhaja iz litja želodčne vsebine v požiralnik. Zanj je značilna pekoč občutek v ozadju prsnico. Se lahko pojavijo po zaužitju. 

Slabost in bruhanje sta povezana s povečanjem vagalne tonu, povečano motiliteto in želodca hipersekrecije klorovodikove kisline. Bruhanje pojavi na višini bolečine ko je maksimalno očitna. Ko se pojavi bruhanje odleglo bolečina izginila ali znatno oslabljen.

Mnogi bolniki imajo zaprtje.

Pri dolgoročni potek bolezni razvije astenija (utrujenost splošno slabo počutje, nespečnost), čustvena labilnost. Izguba teže zaradi omejitev pri vnosu hrane, zaradi strahu pred bolečino.

Vendar pa je v zadnjem desetletju so se spremenili simptome peptičnega. Tam je bilo veliko oligosymptomatic in atipične variante peptične razjede. Bolečina se pogosto lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu, v projekciji žolčnika, lahko povzroči bolečine v ledvenem delu Podobno ledvične patologije (pielonefritisa, urolitiaza), v srcu, prsih, kot srčne bolezni (angina, miokardni infarkt). Včasih se bolezen kaže samo zgago, brez bolečin. Pri 10% bolnikov je bolezen asimptomatska, vendar ko pride do zapletov - obstajajo znaki bolezni.

Če vas pogosto bruhanje, driska, kri v blatu, je treba huda slabost takoj obiščite zdravnika - terapevta, gastroenterolog in se testirali za izključitev zapletov ali drugih bolezni.

Diagnoza peptičnega.

1. EGD (esophagogastroduodenoscopy) z biopsijo - se izvaja v vseh primerih za postavitev diagnoze. To določa obliko, velikost in globina razjede razkriva zmanjšano motiliteto. Ko dvanajstnika - enkrat za diagnozo, razjede na želodcu - Večkrat se izvajajo tako, da spremljajo zdravljenje razjed.

2. Študija biopsijo:
- bystryys preskus ureaze - hitre diagnostike Helicobacter pylori-
- morfološka študija - za diagnozo Helicobacter pylor, stanje sluznice, maligne spremembe, razen redkih vzrokov peptične razjede,
- bakteriološko metodo. To vam omogoča, da se določi občutljivost na antibiotike Helicobacter pylori.

3. test za prisotnost Helicobacter pylori - je nujno potrebna za vsakega bolnika z čira na želodcu. Samo eden od raziskovalne metode: dihanje "C" - testno ureaze, blato - test (apredelenie okužbe z bakterijo Helicobacter pylori blata antigen).
Rezultati so lahko lažno negativni pod vplivom zdravil (antibiotiki, bizmuta pripravam zaviralci protonske črpalke). Testiranje je možno šele po 4 tednih po prenehanju jemanja teh zdravil.

4. krvne (odkrivanje anemije, vnetni procesi).

5. fekalno okultna krvni test - diagnozo akutne in kronične izgube krvi.

6. rentgenski pregled želodca - če sumite na prisotnost zapletov, najprej - v stenozo izhod v želodcu.

7. ultrazvok trebuha - da prepoznajo drugih bolezni, zapletov.

8. Študija želodca sekretorni funkcije (želodčni pH metry) - ima vrednost za izbiro optimalnega režim zdravljenja. 

9. Koagulacija - zmanjšanje strjevanja faktorja.

Posvetovanje s strokovnjaki.

obvezno:
- terapevta-
- gastroenterolog.
Glede na pričevanja:
- kirurg - v zapletenih peptične razjede (perforacije, krvavitev, stenoza) -
- onkolog - zaradi suma malignosti (maligne transformacije) trebuha.

Zdravljenje peptičnega.

Ko peptične razjede povezana s Helicobacter pylori, osnovna strategija je, da zdravljenje zdravljenje izkoreninjenje (skupno izločanja bakterij). To pripelje do hitre in kakovostne razjede brazgotinjenje in zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni. Izkoreninjenje zdravljenje sposobna uničiti bakterije v 80% primerov, in praktično ne povzroča neželene učinke (ne več kot 5% primerov). Zdravljenje se izvede v skladu s standardnimi režimi, ki vključujejo antibiotiki, inhibitorji protonske črpalke (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), bizmuta pripravke. Potrebna režim odmerjanja, bo trajanje zdravljenja imenuje zdravnika - internist, gastroenterolog.

Po 4-6nedel po obdelavi je treba nadzorovati, za eradikacijo Helicobacter pylori uporabo diha "C" - testno ureaze ali blato - preskusne (določanje antigena v blatu HP). Peptični ulkus je tudi nadzor endoskopija.

Ko je negativni Helicobacter pylori peptične razjede (kjer se bakterije ne zazna) temelj določitev zdravljenja antisekretornimi zdravili: zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke) ali H2-histaminskih receptorjev (famotidin). Izbira zdravila, njenega odmerka in trajanja zdravljenja se priporočam zdravnika.

Lokalno delujejo formulacije veljajo le za lajšanje bolečine in dispeptičnimi sindromov, in ne predstavljajo podlago za obdelavo. Ti vključujejo antacidi, zdravila, bizmuta, spazmolitikov, prokinetikov. Antacidi (Almagel, Maalox, aluminijevega fosfata gela, Taltsid, rutatsid) uporabijo kot ovojnih sredstvi odpraviti bolečine zgaga. Ob droge 3-krat na dan 1 uro po obroku in 1-krat na noč.

V primeru kršitve želodčne gibljivosti imenuje prokinetikov (domperidon). bizmut pripravki (de-nol) poveča sluznico zaščitnih dejavnikov. Stol, obarvani s črno. Ko je bolečina dodeljena spazmolitikov (mebeverine, drotaverin). Ko astenonevroticheskih države določi psiho-čustveno stanje, ki mu sledi dajanje ustreznih zdravil. Priporočena svetovanje terapevt.

Izbira zdravila je odvisna od kliničnega stanja in zagotavlja specialist - gastroenterolog ali internist zdravnika.

Jedilnico z želodčno razjedo

Do danes se je izkazalo, da je tekočina, ki varčujejo prehrana zmanjšuje simptome in pospešuje celjenje peptične razjede. Bolniki se morajo izogibati živil, ki jih povzročajo bolečine, zgaga, slabost in zaprtje. Kontraindicirana pozno večerjo, saj stimulira proizvodnjo solne kisline v noči, ko je bolnik spi in ne more prevzeti antacid. Priporočena prenehanje kajenja in zloraba alkohola, saj prispevajo k ponovitve.

Folk pravna sredstva za zdravljenje želodčnih razjed

Uporaba rastlinskega izvora, ki temelji na uporabi ovojnice, analgetika, strjevanje, protivnetna ukrepov zdravilnih rastlin. Zbiranje kamilice (rože) -10 c, koromač (sadje) -10 c, sladki koren (root) -10 ° C. 2 žlički varijo zmesi 0,25 litra vrele vode za 30 minut, filtrirali. Bodite na noč 1 steklo.

Rehabilitacija po zdravljenju.

Zdraviliško zdravljenje je pomemben sanacijski ukrepi. Daje se v neaktivnem obdobju bolezni. Kontraindikacije: peptične razjede zapleti (maligne transformacije, piloricne Stenoza, krvavitev - v zadnjih 6 mesecih), prva 2 meseca po operaciji, hude drugih bolezni. Zdraviliško zdravljenje vključuje širok nabor fizioterapevtskih posegov, uporaba mineralnih vod, ki je namenjen za normalizacijo funkcije ne samo želodca regiji, temveč tudi celoten organizem. Prikazujem naselja Zheleznovodsk, Essentuki, naselja Transcarpathia, Truskavec.

Zapleti peptičnega.

Zapleti peptične razjede so: krvavitev, perforacija, penetracijo, pilorusa stenoza, malignost.

Pilorusa stenoza kaže občutek sitosti in epigastrična bolečina (površino pod xiphoid postopku) se ponovi bruhanje bolnik zaužije tik hrane, izguba teže.

Ko krvavitve iz peptične razjede zdi oster slabost, bledica kože, bruhanje, zgodnje barvo mlete kave, nato neprilagojeno kri strdila, črno Ostani blatu (melena), omotičnost, padec krvnega tlaka, izguba zavesti.

Perforacija, perforacija razjeda (ulkus preboj zunaj želodcu ali dvanajstniku s sproščanjem njihove vsebine v trebušno votlino): nenadoma je oster kot nož bolečina je lokalizirana na prvem mestu perforacije, nato pa se širi po vsem trebuhu, doskoobraznoe napryazhenenie trebušne mišice, padec krvnega tlaka.

Prodiranje (širjenje ulkusa zunaj stene želodca ali dvanajstnika v naslednjih osnovnih organov - pogosto trebušne slinavke, vsaj v jetrih, debelem črevesu, večja omentum): kronične bolečine v zgornjem delu trebuha s povratni hrbtu, ključnico, rame, ki niso povezani s sprejemom hrana. Antacidi lajša bolečino.

Razjede malignosti (maligna transformacija): splošna oslabelost, izguba apetita, odpor do uživanja mesa, hudo izgubo telesne teže, stalno bolečih bolečine v trebuhu, brez jasne lokalizacijo.

V vseh primerih zapletov takoj posvetujte z zdravnikom in kirurg.

Preprečevanje peptičnega.

Preventivni ukrepi so sestavljeni v organizaciji racionalno ureditev dela in počitka, izogibanje škodljivih navad, ki prejemajo ulcerogeničnih droge (nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, citostatiki). Bolniki, ki so prisiljeni, da traja dolgo časa, je treba ta zdravila pod nadzorom terapevta. Preprečevanje izvedemo zaviralci protonske črpalke sprejem v zahtevanem dozi. Ob ambulanta opazovanja, bolniki z razjedo želodca in atrofični gastritis. Če je atrofija želodčne sluznice - ponavljajoča endoskopijo z biopsijo za spremljanje možnega pojava predrakavih lezij 1 krat 2 leti.

Posvet pri zdravniku na razjede želodca in dvanajstnika

Vprašanje: po eradikaciji, mesečno opravili teste blato - testno (apredelenie okužbe z bakterijo Helicobacter pylori antigenom blato). Rezultat je negativen. Skozi čas bolečine v trebuhu, se je nadaljevala. Sem opravil ponovno analizo, pozitiven rezultat. Kaj je razlog?
A: relapsa verjetno zaradi nepopolnega izkoreninjenje izvedena s ponovno okužbo (ponovni kontaminaciji), sprejemne ulkusnih zdravila (NSAID, kortikosteroidi, citostatiki), težka kajenje. Zdravljenje peptične razjede, povezanih s Helicobacter pylori je treba izvajati, dokler popolno odpravo bakterij. V odpornih (odpornost na zdravila) primerih se zdravljenje izvede zaradi bakteriološki kulture občutljivosti za Helicobacter pylori.

Vprašanje med zdravili pri pojavil redko blato do 4-krat na dan preko izkoreninjenje Helicobacter pylori (omeprazol, klaritromicin in amoksicilin). Kaj je razlog?
Odgovor: to je povezano s stranskimi učinki antibiotikov. Z zdravljenjem lahko dodamo črevesne zdravil-mikrofloro izboljšanje (latsidofil z 2 kapsuli 3-krat dnevno 2 uri pred jemanjem antibiotikov)

Vprašanje: Ali je opraviti pregled endoskopsko v želodcu lahko (EGD) pod anestezijo?
Odgovor: To je možno, vendar le po predhodnem posvetovanju z anesteziologa.

"Ugotovili smo močno in pomembno povezavo med posamezniki, ki so bili kot otroci zlorabljeni, in ki razvijajo peptičnega pri odraščanju"Omenjeni glavni avtor, prof Esme Fuller Thomson (Esme Fuller Thomson)."Sprva sem mislil, da je povezava bi lahko razložili z dejavniki, kot so stres, debelost, kajenje in zloraba alkohola, dejavniki, ki so močno povezane z peptičnega, ampak tudi po prilagoditvi za šestnajst znanih spremenljivk, ljudje, ki so bili izpostavljeni fizičnemu nasilju v otroštvu imeli smo 68% večjo možnost za pojav peptične razjede".

Soavtor Jennifer Dna (Jennifer Dna), poudarja, da je dvojni pomen raziskav. "Te ugotovitve ne le poudariti pomen preprečevanja fizičnih zlorab otrok"Pravi Dna, "Prav tako poudarjajo potrebo po rednih raziskav odraslih, ki so doživeli zlorabo iz otroštva, saj so v nevarnosti, da škodljivih učinkov na zdravje."

Študija profesorja Thomson pojavi v spletni različici revije listu medosebnega nasilja. Raziskovalci so uporabili reprezentativni vzorec podatkov o populaciji odraslih Kanadčani, skupno število 13,069 ljudi. Več kot 1000 ljudi se je poročalo fizično zlorabljali ljubljeno osebo, preden so stari 18 let in 493 izmed njih je dejal, da so bili z diagnozo peptične razjede v eni od zdravstvenih ustanov.