Endokoagulyatsiya endometrioid heterotopije

Endokoagulyatsiya - toplotna postopka odstranjevanja endometrioze uporablja kot samostojno metodo zdravljenja zunanjih spolnih endometrioze ali pa kot korak v povezavi s hormonsko zdravljenje: Združene estrogen progestina zdravila, Progestacijski, antigonadotropnym pripravki.

Najbolj varen in nežen Postopek termičnega uničenja je endometrioid heterotopije endokoagulyatsiya Zemm pri čemer postopek izvedemo pri temperaturi od 90-100 ° C.

Z endokoagulyatsii endometrioze je treba začeti po skrbni preučitvi celotne razpoložljive površine medenične organe in parietalni peritonej, ki opredeljujejo in določajo vse vidne endometrioze in morebitnih sumljivih območij, določitev obsega endometriza.

Najboljše dneh menstrualnega ciklusa za endoskopsko diagnozo zunanje spolnih endometrioza lutealni fazi je pozno in zgodnje dni po menstruaciji.

Ko laparoskopija na druge dni v menstrualnem ciklusu, ko je endometrioza ni tako jasno vidne, kot tudi v dvomu, je priporočljivo opraviti tako imenovani "termo-barvni preizkus." Segrejemo na 100 ° C delovni konec endokoagulyatora počasi izvaja sumljivih območij. Hkrati zdravo peritonej postane zaradi opeklin bele in endometrija heterotopije zaradi vsebine hemosiderin in drugih izdelkov razčlenitev hemoglobina postanejo rjave ali črne barve. Sveža krvavitev še vedno rdeča barva intenzivnost se spreminja samo. Pred začetkom postopka, morate določiti endokoagulyatsii globino lezij kot žarišča endometrija izrastki, ki se nahajajo v parietalnih potrebušnice in potrebušnice, ki pokrivajo dno mehurja in drugih organov, se spajka na osnovnih tkiv, zlasti na področjih projekciji velikih plovil in sečevodov. Za ta biopsijo klešče Zemm ali atravmatsko klešče dojeti pokrovček potrebušnice pri prizadetem območju, in dviganje njen premik v različnih smereh. Med kalitev osnovnih tkiv prizadeta območja skoraj ne premikajo glede na subperitoneal vlaken in dvignil skupaj z njim.

Med kalivost endometrioze v sečevod stene, endokoagulyatsiyu ne bi bilo treba iz teh območij.

Od endometrioza koagulacijo, je treba poravnavo na črevesno steno prav tako ne, ker endometrioid izrastki ta lokalizacija je običajno zelo zgodaj brstenje v mišični plasti črevesne stene.

Treba je opozoriti, da je treba biopsija endometrioze za histološko potrditev diagnoze le v primeru dvoma, saj je ugotovila, da je vizualna endoskopska slika zadošča za postavitev diagnoze zunanjih spolovil endometrioze.

Biopsija zunanji spolni endometrioza žarišča proizvedeno z uporabo dveh instrumentov, kot sledi:

Atravmatsko klešče ali biopsija klešče Zemm zajemanje peritonej v neposredni bližini lezije in ga dvigne, tako da se tvori gube peritonej. Na vrhu gube z brazgotino, se bo nahajal z endometrija poganjkov. Vnesejo preko drugega operacijskega trokar Frankengeyma biopsijo klešče dojeti top gub peritonealno endometriozo, ki obsega ognjišča, tako da zajame vse plasti endometrioid tvorba in bite. Robovi tvorjen peritonealno napako za razgradnjo preostalega endometriotični tkiva coagulator točke temeljito koagulira pri temperaturi 100-120 ° C

Da, v smeri urinega kazalca, da se uniči vse vidne endometrija poškodbe, endometrioza endokoagulyatsiyu proizvajajo dosledno na vseh področjih potrebušnice, ki poteka iz enega oddelka na drugega malega bazena, saj perednematochnogo prostora. Najbolje je, da uničenje s točko endokoagulyatora. Koagulacijski poteka blizu mestu poškodbe z dotikom, ko je koalescer. Počasi božal delovni del endokoagulyatora koagulira površino kože po celotni površini in umikajo heterotopija 2-3 mm dlje. Ne smemo pozabiti, da je pri temperaturi 100-120 ° C za 10 sekund koagulirajo tkivo do globine približno 1 mm. Endometrija lezije uterosacral vezi pogosto prodrejo v tkivo na precejšnjo globino. Glede na to, da je potrebno za proizvodnjo endokoagulyatsiyu izrastki na polno globino. Ko se končna točka nezmožnost prodiranja v notranjost kurišča endokoagulyatora površinske plasti lahko reši s škarjami.

Ko paracervical ali endometrioid heterotopije retrotservikalnogo lokacijo z veliko globokih tumorskih tvorb je priporočljivo izrezu teh formacij z vaginalno pod nadzorom laparoskopa, ki praktično odpravlja travmo danke.

Spaying tehnično proizvedena endometrija ciste, kot tudi za odstranitev drugih cist zadrževalnih in je opisano v poglavju "Enucleation ciste na jajčnikih."

Kirurško zdravljenje endometrija lezij tankostenskih ali debelega črevesa, dodatek izvedemo z laparotomijo ko indicirana za kirurško zdravljenje.