Endometrioza

Adenomioza na ameriškem tretjo fazo razvoja endometrioza - Ta proliferacije endometrija, notranja obloga maternice površine zunaj. endometrioza - to je najbolj skrivnostno in dejanska bolezen v sodobni ginekologiji - Endometrioza incidenca je približno 10% vseh drugih ginekoloških bolezni.

Vzrok endometrioze

endometrioza - polietiologic to bolezen. To pomeni, da so razlogi za njegovega nastanka veliko, in še v nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti pravi vzrok endometrioze.

Najbolj znani in pogosti vzroki endometrioze vključujejo:

- menstruacije. V večini primerov, endometrioza pojavlja pri ženskah v rodni dobi. Incidenca Vrhunec se pojavi v starosti od 30-50 let. Verjetno je, da med menstruacijo pojavi pri oddanih krvnih endometrij celic v trebušni votlini. Nato je endometrij transportira v okoliško tkivo in potrebuśnice;

- hormonske motnje. Ugotovljeno je, da je pri skoraj vseh bolnikih z endometriozo sprememba razmerja steroidnih hormonov je visoka sproščanje FSH (folikle stimulirajoči hormon) in LH (luteinizirajoči hormon). S tem se zmanjša raven progesterona povečal prolaktina in lomljenega androgenih funkcijo skorje nadledvične žleze;

- Genska nagnjenost - izstopa tudi dedne oblike endometrioze. Znani primeri odkrivanja endometrioze v osmih hčera rojeni od iste matere. Označeno specifičnih genetskih označevalcev, ki določajo nagnjenost žensk k incidence endometrioze;

- oslabljeno imunost - imuniteta pod normalnimi endometrija celice ne morejo preživeti zunaj maternice. Zaščitne funkcije v telesu uniči endometrija celice zunaj notranjo plast maternice in ne dovolite, da se vsadi dlje. Drugačna slika je pri ženskah z endometriozo - zaradi kršitve imunskega sistema, endometrija tkiva tiho še naprej raste zunaj maternice in raste v maternično telo.

- metaplazija endometrija - to je preoblikovanje enega tkiva v drugega. Obstaja teorija, da ne sodi v maternici je endometrij lahko obrnejo v drugo tkivo. Vendar pa je vzrok metaplazijo še vedno ni jasno, in stvar polemike med raziskovalci.

Dejavniki, ki sprožijo nastajanje endometrioze:

Drugi možni dejavniki, ki vodijo do nastanka endometrioze vključujejo:

Zgodovina splav,
vplivov na okolje,
pomanjkanje železa v telesu,
operacija na medenične organe (vključno s carskim rezom, moxibustion erozija materničnega vratu)
debelost
medenične vnetne bolezni,
nosil intrauterine naprave,
okvarjeno delovanje jeter, itd

endometrioza

Številni različni klinični oblik endometrioze, odvisno od endometrija lokalizacijo tkiva:

- spolnih endometriozaMaternice lezija, jajčniki, jajcevod, zunanji genitalnega endometrioze retrotservikalnogo (zadaj cerviksa), vagine endometrioze in medenične peritonej;

- extragenital oblika endometrioze: Črevesne škoda, sečil, pooperativna brazgotinjenje pljuč in drugih organov;

- mešana oblika endometrioze: Kombinacija in tretja spolnih endometrioza.

V ginekologiji več skupnega spolnih endometrioza, zlasti pogosto maternice endometrioze - adenomioza. Pri adenomioza endometriodnyh žarišča nahajajo v miometrij je - mišično plast maternice. Glede na globino lezije adenomioza razdeljen na več faz:

- 1. faza adenomioza - sluznice pred miometriya-
- The 2nd faza adenomioza - poraz do sredine miometriya-
- Tretja faza adenomioza - endometrija resni poškodbe pokrova-
- V 4. fazi adenomioza - poraz parietalni peritonej.

simptomi endometrioze

Simptomatike endometrioze je tako raznolika, da se včasih zamenjuje tudi najbolj izkušeni zdravniki. Simptomi se lahko odsotni v celoti, ali pa se lahko izgovarja, da moti spanec in počitek ženske.

Intenzivnost simptomov endometrioze je odvisna od mnogih dejavnikov: oblike endometrioze, stopnjo širjenja endometrioze od spremljajočih bolezni, celo od ženske psihologichekogo odnos.

Pri vseh oblikah endometrioze, zlasti pri adenomioza, da ne bo prisotno skoraj enaki simptomi različno težo in z nekaterimi odtenki:

- bolečina simptom najpogostejša pritožba bolnikov. ob endometrioza zaskrbljeni zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu različno intenzivnostjo. Boleče sindrom med menstruacijo (algomenorrhea) močno poveča in je lahko za take vrste neznosne, da mnoge ženske opravljale bolečine zdravila med menstruacijo. Sex in defekacije lahko povzročijo ostre bolečine v medenici območju, danke, perineja in vulvi;

- menstrualne motnje - označen s pojavom madeže rjavo razporeditev pred in po menstruaciji (1-3 dni in 1-7 dni po menstruaciji). Vedno večje število izpustov menstrualne krvi, so menstruacije podaljšala trajanje. Takšni simptomi so lahko posledica dejstva, da je za adenomioza pogosto "plus" endometrioza, kar še dodatno poslabšuje stanje bolnikov. Včasih moti menstruacijama pojavila krvavitev, ki povzroča povečanje ravni estrogena in zmanjšanje progesterona;

- neplodnost - Značilnost "asimptomatskih" endometrioze. V tem primeru je odkrivanje endometrioze je najti. Bolniki se zdravijo zaradi neplodnosti, za let, preden natančno diagnozo. Motnje v reprodukciji običajno značilne za endometrioze jajcevodov in jajčnikov. Pogosto je ta oblika endometrioze kombinaciji s procesom lepilom v medenici, ki drastično zmanjša verjetnost zanositve;

- Simptomi zastrupitve - pojavljajo skupaj s hudo bolečino: utrujenost, bruhanje, slabost, vročina, mrzlica, krvne teste pride do povečanja levkocitov, sedimentacije eritrocitov;

- druge posebne simptomi redkih oblik endometrioze: Endometrioza kishechnika- hypercatharsis, endometrioze mehurja puzyrya- pogosto, boleče uriniranje, izražene forme- lahko kri v urinskem endometrioza legkih- izkašljevanje krvi med menstruacijo.

Mnoge ženske so zmedeni simptomi endometrioze z simptomi maternični fibroidi, še posebej, če ste že dal takšno diagnozo. Drugo in ne bodite pozorni na spremembe v menstrualne funkcije in bolečinskih simptomov, saj meni, da bi moralo biti normalno. Menstruacija praviloma ne smejo privesti do invalidnosti ali obilno krvavitev. Če imate te simptome zahteva pristojni svetovanje ginekologa, in prej, tem bolje, ne vključijo v samo-diagnozo.

Diagnoza endometrioze in kakšne teste opraviti zaradi suma endometrioze

Priznavanje endometrioze pri prvem pregledu predstavlja določene težave. Natančno diagnozo lahko ginekolog šele po inšpekcijskem pregledu, testiranju in drugih instrumentalnih metod.

Ginekološki pregled pred in med menstruacijo - maternice in njenih okončin, endometrioze lezij, poveča po velikosti.

Jajčnikov endometrioza - v maternici določimo sedeči boleče nastanek tumorjev, ki se lahko privarjen k maternice (endometrija ciste jajčnikov). Ginekološki pregled endometrioza povzroča ostro bolečino, ki ovira normalno inšpekcijskega bolnika.

Retrotservikalnogo endometrioze, lahko vaginalne endometrioza odkriti med inšpekcijskim pregledom uporabo kolposkopijo. Endometrioza izgleda kot pika območju modro barvo. Vendar pa je precej redke oblike endometrioze, tako na splošno, da Kolposkopija ne velja za glavne metode diagnosticiranja endometriozo.

Za natančno diagnozo endometrioze zahteva posebnih diagnostičnih metod:

- Medenice ultrazvok z vaginalno sondo. Metoda ima vodilni položaj pri diagnozi adenomioza. V ultrazvok lahko odkrijejo tudi endometrioze, jajčnikov, endometrija zlasti dobro vidna yaichnika- benignih cist neopuholevidnye Zanimiv;

- Histerosalpingografijo - Postopek uporabi kontrastnega sredstva za ocenjevanje obsega adenomioza in jajcevodov (to je še posebej pomembno v prisotnosti neplodnosti);

- Histeroskopija - informativna metoda za določanje difuzni obliki adenomioza. To vam omogoča, da vidite površino maternice, jajcevodov in ust endometrioid potez, ki izgledajo kot temno rdeče pike na ozadju bledo roza sluz;

- Laparoskopija - mikrokirurški visoko informativno diagnostična metoda, ki omogoča diagnosticiranje endometrioze katerokoli obliko in hkrati izvajajo ustrezno obdelavo;

- Analiza krvi CA-125 (endometrioza marker) uporabimo kot pomožno metodo diagnosticiranja endometrioze. Nivo CA-125 je običajno postavljeno z endometriozo. Ta določa resnost bolezni in oceniti učinkovitost terapije.

Obseg diagnostičnih testov določi ginekologa. To se lahko razlikujejo glede na razmere: včasih za dvig zadosten pregled diagnozo na stolu in medenice ultrazvok, v drugih primerih pa le laparoskopija pomaga postaviti dokončno diagnozo.

zdravljenje endometrioze

zdravljenje endometrioze lahko konservativno, operativno in kombinirani (oboje).

Konzervativno zdravljenje endometrioze.

V središču konzervativnem zdravljenju endometrioze je dolga hormonsko terapijo.

Droge uporablja za zdravljenje endometrioze naslednje:

- KOK-fazni kombinirane kontraceptive (Janine, LOGEST Diane-35 regulon) dajemo 6-9 mesecev v neprekinjenem načinu

- Derivati norsteroidov - LNG (levonorgestrela). V zadnjih letih je postala bolj priljubljena uporaba, ki vsebujejo levonorgestrel hormonskega materničnega naprave "Mireni". Spiral dal na 5 let. Prednost te metode je, da je hormonsko Mirena komponenta deluje v prvi vrsti topikalno;

- prolongirorovannye MPA (Depo-Provera), se zdravilo daje intramuskularno 1 krat 2-3 mesecev, celotna potek zdravljenja 6-9 mesecev;

- androgen derivati (danazol, gestrinon) za 3-6 mesece

- GnRHa - agonist gonadotropin sproščujočega hormona (Zoladex, buserelin) stopnja do 6 mesecev.

V uporabi protivnetnih zdravil (aspirin, ibuprofen), spazmolitikov (Nospanum), pripravki encima (lidasa, himotripsin), sedativi (tinkture Motherwort Valerian), vitaminski (retinol, vitamine B, askorbinska kislina) kot simptomatsko terapijo adjuvansom.

Kirurško zdravljenje endometrioze.

Sodobna hormonsko terapijo ima zelo visoko učinkovitost v boju proti endometrioze. Vendar pa je v nekaterih primerih, in nekatere oblike endometrioze pokazala strogo operativno zdravljenje:

- ko retrotservikalnogo endometrioze-
- v prisotnosti endometrioid ciste na jajčnikih in zapletov, ki vodijo do pelvioperitonitu-
- Po izpadu konzervativno terapii-
- ko Združene adenomioza, maternični fibroidi in krovotecheniy-
- V raka budnosti - verjetni yaichnikov- tumor
- V nasprotju s sosednjih organov.

Pod kirurško zdravljenje pogosto vključuje laparoskopijo (mikrokirurgija vmeshateltvo), vsaj - v resnih primerih laparotomijo (trebuhu rez). Laparoskopija se izvede z laserjem ali elektrokavterizacijo - Kauterizovati ali odstrani endometriozo. Ponavadi je kirurško zdravljenje vedno v kombinaciji s konzervativno, to pomeni, da je zdravljenje kombinacija velja za "zlati standard". Predpiše hormone skupine GnRHa za 3-6 mesece, nato pa porabijo laparoskopijo. Ali pa obstaja še ena možnost najprej opraviti endometrioza- skupno obliko operacijo, nato pa konzervativna.

Rezultati zdravljenja so odvisni od obsega kirurškega posega, uporabnost hormonske terapije. Rehabilitacija obdobje, v večini primerov poteka ugodno: obnovljena reproduktivne funkcije, znatno zmanjša bolečine med menstruacijo. Po zdravljenju z ginekologa dinamično opazovanje priporočeno: ginekološki pregled, nadzor ultrazvok (1 vsake 3 mesece), nadzorom CA-125 označevalec v krvi.

Tradicionalni tretmaji za endometriozo in fizioterapijo.

Za zdravljenje endometrioze, že dolgo uporabljajo tradicionalne folk pravna sredstva, vendar v nobenem primeru niso nadomestilo za medicinsko ali kirurško zdravljenje. Vse te metode so učinkoviti v zgodnjih fazah razvoja endometrioze in se lahko uspešno uporablja kot dodatek k osnovnim zdravljenjem:

- akupunktura. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom ginekologa. Uporablja se od 2-4 tečajev akupunkturo za približno 10-12 sej vsak;

- hirudotherapy - zdravljenje medicinske pijavke pozitiven učinek na zdravje bolnikov. Leech slina ima protivnetno in analgetično;

- Zelišča :. kopriva, šentjanževka, trpotec, gorskih maternice, itd infuzijo zelišč varijo, filtrirane in sprejetih 3-4 krat dnevno 30 minut pred jedjo.

- Fizioterapija: radon kopeli, magnetna terapija, elektroforeza z jodom in cinka.

Še posebej, prehrana in način življenja z endometriozo.

Endometrioza - resen problem, vendar se ženska sama lahko sami pomagajo z vožnjo določen način življenja:

- To se priporoča, da se ohrani aktiven način življenja. Znano dejstvo, da vadba zmanjšuje raven estrogena, s čimer se prepreči napredovanje endometrioza-
- uporaba tamponov z endometrioze je treba opustiti. Dejstvo, da tamponi lahko zavre naravni odtok krvi, poslabšanje bolečine med menstruacijo in izzove met kri iz endometrija celic materničnega truby-
- uživanje hrane pa mora biti končana. Priporočljivo je, da v vsakodnevni prehrani okoli 50% sadja in zelenjave vključujejo. Poraba kave, čaja in gaziranih pijač, je bolje, da se omeji.

zapleti endometrioze

Pomanjkanje pristojnega pristop in pravočasno zdravljenje v zgodnjih fazah endometrioze lahko privede do resnih zapletov:

- besplodie- pojavijo pri približno 25-40% celotnega števila žensk trpi endometriozom-
- razvijanje po hemoragični anemija zaradi kronične izgube krvi med mestruatsiy-
- Razvoj zarastline v medenici in v trebuhu polosti-
- tvorba endometrija cist yaichnikov-
- nevrološke motnje pri kompresiji živec stvolov-
- najbolj resen zaplet endometrioze - degeneracija endometrija tkiva v maligni tumor.

Endometrioza in Nosečnost:

Endometrioza se ponavadi ne govorimo o absolutni sterilnost, ki je sposoben, da se odstranijo le kompleksno zdravstveno oskrbo, temveč znatno zmanjšanje verjetnosti nosečnosti. V klinični praksi obstajajo primeri, v endometrioza spočetja, ampak najprej se to zgodi zelo pogosto, in drugič, je nevarna za plod - zlasti samovoljno splav. V tem primeru, ženska potrebuje v času nosečnosti pride na zdravnika specialista in strogo upoštevati priporočila.

Mehanizem nastanka in vzročno-odnosov sledsvtennye endometrioze in neplodnosti ni jasno. Obstaja več stališča o dejavnikih, ki vodijo do neplodnosti v endometrioza:

Mehanska kršitev jajcevode, jajčnike nedovoljenem anatomijo, težave pri izhodu zaradi adhezije jajce protsessa-
različne endokrine in imunološke motnje, ki spremljajo endometriozo. Negativno vpliva tako na ovulacijo, zato gnojenje in implantacijo oplojenega jajčeca v matku-
Funkcija kršitev jajcevodov prevoz povezana z rastjo prostaglandinov pri endometrioze-
pogostejše zgodnjega spontanega splava beremennosti-
luteinized follikula- sindrom
vnetne effekty-
Prav tako je pred kratkim izrazil mnenje, da predstava ne pride zaradi neugodnih pogojev za plod v maternici - to je telo samo odloči, ali lahko ženska trenutno izvajajo, in rodila zdravega otroka.
Vendar pa je glede na nedavne študije, je večina žensk z endometriozo, kljub redni menstruacijo, ni prave ovulacije (anovulacija), brez katerih je nemogoče zanositi. Različne vrste poživil v tej situaciji, pomoč šibka, ali ne daje nobenega učinka.

V skladu z literaturo, stopnja nosečnost po obdelavi, in tudi približno enak in je od 15 do 56% (odvisno od resnosti bolezni) po operacijah organov. Najpogostejši nosečnosti pojavi v 6-13 mesecih po zdravljenju. Zato priporočamo čaka nosečnosti za 6-14 mesecev.

Zelo redko obstajajo primeri, ko je uspešno nosečnost zdravljenja ne pride več kot šest mesecev. V takih primerih bi morale ženske opraviti dodatne preiskave, ki ugotavlja že vrsto drugih dejavnikov, ki povzročajo neplodnost. Hkrati se ne sme nikoli izgubiti srce in imeti v mislih, da je razvoj sodobne medicine lahko veliko.

Preprečevanje endometrioze

Preprečevanje endometrioze, je priporočljivo opraviti z žensko, ki je nekoč sušen endometrioze, in tisti, ki še nikoli niso naleteli na podobno bolezen. Potrebne priporočila vključujejo:

- Redni obiski pri ginekologu v vsakem vozraste- enkrat na šest mesecev, v najslabšem primeru, enkrat na leto ali -1
- pravočasno zdravljenje kronične ginekološke zabolevanij
- borijo s povečano težo tela- prehrane, telesne uprazhneniya-
- abstinence med menstruatsiy-
- Izbira hormonske kontracepcije kot glavni način zaščite pred neželeno nosečnostjo, zavrnitev abortov-
- preprečevanje stresne situacije.