DuranHedt.com

Endometriozo: Simptomi in zdravljenje

vsebina:

Endometrioza - bolezen z nepojasnjeno na ta dan verodostojno razlog za njen razvoj. Ta bolezen je skrbno preučiti, vendar mnoga vprašanja ostajajo neodgovorjena.

Kaj je endometrioza?

Endometrioza - pogoj je značilen pojav zunajmaternične endometrija območij Tacna. To pomeni, da tkivo, ki histološko in funkcionalno podobna endometrija (sluznice podloga maternico), pride v tkivih in organih, za katere je njegova prisotnost ne tipično. Endometrija tkiva podvržen sprememb, ki so značilne za menstrualnega ciklusa. Postopoma, to tkivo raste okoliška tkiva. Endometrioza se pojavlja predvsem pri ženskah v rodni dobi.

Dejavniki in vzroki bolezni:

  • Metaplazijo (degeneracija) mesothelial celice endometrija
  • Implantacija ottorgnuvshihsya med menstruacijo ali intrauterine manipulacije endometrija celic. Tako lahko celice vstopijo limfnega ali skozi krvni obtok. Pogosto endometrij vrgli v trebušno votlino skozi jajcevod

Med diagnostično laparoskopijo, mnoge ženske označene endometrioid heterotopije, ki izginejo same, brez zdravljenja, pa se ne kažejo, pa so "naključno odkritje". Vendar pa nekatere dejavnike tveganja in genetska predispozicija za endometriozo spodbujati infiltracijo in tvorbo endometrioid ciste na jajčnikih.

Klasifikacija endometrioze

Endometrioza se uvrščajo takole:

  • Genitalni obliki. To pomeni, da je endometrioza vpliva na reproduktivne organe: maternico, jajčnike, cevi, vulve, maternični vrat, nožnico in medenice peritonej.
  • Extragenital obliki. Endometrioza, ki vpliva na druge organe: črevesje, pljuča, brazgotinjenje po operaciji, so organi sečil
  • mešane oblike

Obstaja pa še ena razvrstitev stopnjah:

  1. To je vplivalo le na sluznico
  2. prizadeta miometrij do sredine
  3. endometrij pred tem, da serozne (zunanjo) lupine
  4. endometrioza napade celotno debelino maternice in peritonej ga zajema 

Glavni simptomi endometrioze

  • Dismenoreje (boleče menstruacije). Dismenoreja se izraža v različnem obsegu. V začetni fazi dismenoreje pogosto komaj izražena. Sčasoma, bolečina postane hujši. Razširjenost endometrioze ni povezana s jakosti bolečine. Pogosto je hude bolečine pri ženskah z ločenima heterotopije in manjše bolečine pri bolnikih z napredovalim endometriozo. Bolečina se pojavi pred menstruacijo in povečuje med njo. Ta pojav je posledica reakcije v menstrualnopodobnoe endometrioid heterotopije.
    Preberite več o dismenoreje je na voljo tukaj: Dismenoreja: Vzroki in zdravljenje
  • Dispareunija (boleč spolni odnos).
  • Madeži pred menstruacijo. Ta težava je pri 35% žensk z endometriozo. V samo nekaj dni pred menstruacijo.
  • neplodnost.

Po pregledu endometrioze lezij lahko zaznamo na presredek in vulve, kot tudi na materničnem vratu in nožnice. Maternica boleča na zamik se lahko zavrne posteriorno in dobro pritrjena v tem položaju. Mogoče zaznati endometrioid ciste na jajčnikih.

Endometrioza lahko vpliva ne le na spolne organe, ampak tudi sečil: sečni mehur, sečnica, ureterje in ledvice. To lahko privede do resnih posledic, kot so hidronefroz, ledvic blokade in izgubi svojo funkcijo.

Neplodnost je diagnosticirana pri 25-40% žensk z endometriozo.

Vzroki endometrioza

Trenutno obstaja veliko različnih teorij razvoja endometrioze, vendar nobeden od njih ni bila dokazana v celoti. Pojasniti le najbolj verjetne dejavnike tveganja, ki lahko prispevajo k bolezni. To so:

  • intrauterini manipulacija
  • splavov
  • Vnetna bolezen medenice
  • operacije
  • "Moxibustion" maternični vrat
  • neugodno okolje
  • anemija
  • presnovne motnje
  • Navy

diagnoza endometrioze

Najprej je klinične manifestacije in pritožb pacientov. Bistveno pomaga pri diagnozi ultrazvoka. Vendar pa je osnovna metoda je laparoskopija, v katerem je mogoče z natančno natančno diagnozo endometrioza. Vsi lezije običajno prikazani in obarvajo kot rdeče, črne ali bele lezij. Rdeče lezije podobne endometrija in črno-bele lezije so neaktivni. Klasični za endometrioze so črna in rjava.

Med laparoskopsko izvajajo zaporedno pregled medenične votline, površina jajčnikov, medenične peritonej, maternični ligamenti dodatku sigmasto kolona, ​​jajcevodov. Za izboljšanje kakovosti diagnostično laparoskopijo komplementa biopsijo.

Endometrioid cist jajčnikov se imenuje tudi "čokolada", ker so njihova vsebina temno rjave barve. 90% vseh endometrija cist - je parovarian cista.

Endometrioid vozlišča - to je izraz globoke endometrioze. Vozlišča so sestavljene iz celic vlaknastih tkiv in gladkega mišičja, tisti, ki so vozlišča osnova, ne endometrija tkiva. Večina teh komponent vpliva na Sacro-maternične vezi, fascia retrotservikalnogo, rectouterine pregradno steno in ligament jajčnikov. Te strukture se tvori periligamentno aparat maternico in okončin, s pomočjo katerih so shranjeni v fiziološki razmerah v medenici. Za vozlišč komaj označen s nekrozo in krvavitve v 2. fazi cikla, če niso bile sekretornih sprememb. Zato endometrija postopek lahko razširi na stranskih stenah medenice, sečevodov in iliakalnih plovil.

zdravljenje endometrioze

Endometrioza Zdravljenje je dolga in ni vedno uspešen. Po terapija ponovitev gre za 50%, po operaciji pri 20% bolnikov pride do ponovitve znotraj 5 let. terapija z zdravili ne odpravi učinek endometrioze in žal začasno.

V tem primeru, terapijo z zdravili ne poveča delež nosečnosti pri ženskah, ki so zainteresirani za to. Glavni cilji zdravljenje endometrioze: zmanjšanje intenzivnosti simptomov, izboljšanje kakovosti življenja, natančno diagnozo. Izbira načina zdravljenja je odvisna od več dejavnikov. Upošteva, ali ženska želi ohraniti plodnost, resnost simptomov, iz katerega je pred njo zdravljenje in kakšen je učinek tega je bila lokacija endometrioze.

Načela terapije z zdravili, endometrioze iz

Dovolj visoka analgetični učinek imajo splošne terapevtskih ukrepov - vajo, psihološko podporo, sprostitev, nesteroidna protivnetna zdravila in paracetamol.

Najbolj pogosto pri zdravljenju endometrioze prejela uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov ker so manj izraziti neželeni učinki. V tem primeru je prednosten trifaznih sledenja.

uporablja gestageni Sheme, zmanjšuje raven estradiola.

danazol - sintetični derivat 17a-etinilestradiola se njen učinek je, da inhibira ovulacijo in menostaze (prenehanje menstruacije). To zdravilo povzroči atrofijo vaginalne sluznice in endometrija, zmanjša intenzivnost bolečine v medenici, Dispareunija in znižanem menstruacijske bolečine. Nižje ektopično endometrija lezije, ustavi kaljenja centrov heterotopije. Z zmanjšanjem izgube krvi poveča raven hemoglobina. stranski drog učinki: neredne krvavitve iz maternice, ki se kaže rahlo anabolični učinek, akne, hirsutizem (povečana rast dlak na telesu), otekanje, pridobivanje telesne teže, spremembe v glasu, zmanjšanje prsi. V zvezi s pojavi androgenization bolniki pogosto odrekajo zdravljenje z danazol, kljub visokim izkoristkom.

gestrinon - sintetični steroidnega hormona z visoko antiprogestina aktivnostjo. Deluje na hipotalamus-hipofiza sistema in zavira delovanje centralnega živčnega sistema hormonov (gonadotropinov). To zdravilo je in antiestrogenska dejavnost kot dobro. Posledica tega je močno zmanjšanje proizvodnje LH in FSH v ovulacijo in pride do vrha. Posledično jajčniki proizvajajo manj hormonov, kar vodi do atrofija endometrija in endometrijske heterotopije oz. Doziranje izbere zdravnika. Kljub zatiranju ovulacije pri nekaterih ženskah se med zdravljenjem lahko postane noseča, zato zanesljivo kontracepcijo.

Druga skupina zdravil uporablja pri zdravljenju endometrioze - to agonisti gonadoliberines. Njihov mehanizem delovanja je zaviranje hipofize luteinizirajoči in folikle stimulirajoči hormon, kar povzroči zmanjšano nastajanje estrogena glede na jajčnikih. To vodi v stanje pseudomenopausal. Ta zdravila se ne sme uporabljati za več kot 6 mesecev zaradi kosti demineralizacije. Manifestacije hypoestrogenism lahko bistveno izražen, in sicer, da so vse simptome menopavze: suhost vaginalne sluznice, zardevanje, palpitacije in drugi. Ta zdravila so draga in jih uporabiti le kot alternativno metodo, ko ni nobenega učinka od vseh drugih terapij. Agonisti proizvaja gonadotropinov v različnih oblikah, pršilo, subkutani injekciji intramuskularno injekcijo, depo pripravek. Menstruacije obnovi po 2-3 mesecih po prenehanju zdravljenja. Da bi zmanjšali klimakterične sindrom izraženo dovoli imenovanje hormonsko nadomestno zdravljenje s. Agonistov gonadotropini lahko navedemo prihranek endometrioze 2 in stopnjo 3.

mifepriston - zdravilo z anti-progesterona dejavnosti, ko se daje v 3 mesecih zmanjšuje bolečino, medtem ko je pozitiven učinek opazili ob koncu prvega meseca. Mehanizem delovanja mifepristona je, da preprečuje menstrualnopodobnoe krvavitve v endometrija lezij.

Kirurško zdravljenje endometrioze Treba je odstraniti največje organosohraneniem heterotopije. To je še posebej pomembno za ženske, ki nameravajo v prihodnje nosečnosti in poroda. Recidivov pojavijo po takšna obdelava ne več kot 20% v 5 letih. Kirurško zdravljenje je zelo učinkovit proti sindromu trdovratne bolečine v medenici. Endometrioid cist jajčnikov odstrani skupaj z njihovo kapsulo.

Kot je znano, težka endometrioza lahko povzroči neplodnost. Kirurško zdravljenje v tem primeru lahko igrajo veliko vlogo. Med operacijo izvajajo colliotomy, odstranitev ciste, obnovo anatomskih struktur in njihove odnose med seboj. Ampak to ni vedno le kirurški Rezultati tehnika v obnovo plodnosti. V nekaterih primerih, ki jih potrebuje sodoben Razmnoževanje tehnologijo.

Posledice endometrioza

Endometrioza lahko oligosymptomatic in ne vpliva na kakovost ženske življenja. Po drugi strani pa je čas, ni bila diagnosticirana endometrioza in pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko privede do zapletov. Najbolj verjetno zaplet:

  • Adhezije v medenici
  • motnje plodnosti
  • Anemija zaradi težke krvavitve
  • endometrioid cista
  • malignost

Ali obstaja preprečevanje endometrioze?

Od pomembnih vzrokov endometrioze ni znan, in učinkovita profilaksa ni na voljo. Vendar pa lahko vplivajo na razvoj in izid bolezni, če opazujemo številna priporočila:

  • Redno obisk ginekologa kot preventivni inšpekcijski pregled
  • Zgodnje zdravljenje ugotovljenih bolezni
  • Ureditev telesne teže in podderazhanie znotraj normalnih mej
  • Spolna ostali v "kritičnih" dni
  • Kombinirani peroralni kontraceptivi, kot kontracepcijskega sredstva
  • Pomanjkanje splava

Endometrioza in nosečnost

Endometrioza krši plodnost ženske, vendar to ne pomeni, da je nosečnost ni mogoča ali je kontraindicirana. Ravno nasprotno, mnogi strokovnjaki priporočajo, da je noseča, saj blagodejno vpliva na bolezni. Dejstvo je, da je med nosečnostjo stanje dolgotrajno anovulaciji, brez menstruacije, in telo je pod vplivom progesterona za 9 mesecev. Vsi ti pogoji prispevajo k regresije heterotopije.

Vendar endometrioza sam je dejavnik tveganja med nosečnostjo, saj lahko povzroči nevarnost za spontani splav. Zato je priporočljivo, da se opravi usposabljanje pregravid ženskam, ki trpijo zaradi endometrioze, in med nosečnostjo opraviti preprečevanje splav in placente insuficienco. Priporočljivo je, da obiščete ginekologa pred nosečnostjo, in na računu, da postane čim prej. On ima otroka neposredno endometrioza ne vpliva, tako da ni bojazni za zdravje vašega otroka. Vendar pa se lahko posredni učinki se kažejo v razvoju placente insuficience, ko se otrok ne dobi dovolj hranilnih snovi in ​​kisika iz posteljice za kršitev dela.

Endometriozo in fibroidi

Kombinacija endometrioze z materničnega mijoma ni neobičajno. Diagnostika je danes postala bolj natančen, tako da je ta pogoj je postala bolj očitna. Kombinacija endometrioza adenomioza povzroča več so hude klinične manifestacije bila patologija zaostruje drug drugega. Zdravljenje je težko in pogosto edini način, je operacija. Tak pristop k problemu odvzela sposobnost mladih žensk za pripravo in uspešno prestati nosečnost. To vodi v zgodnjo menopavzo in menopavzo izražena (če imate za odstranitev jajčnikov). Trenutno so tam dovršeni minimalno invazivno zdravljenje, ki so usmerjeni ne le za ohranjanje telesa, ampak tudi, da ohrani svojo polno funkcionalnost.
V nekaterih primerih je uporaba progesterona hormonov drog zdravljenje in gonadotropin sproščujočega hormona agonistov. Vodijo k pseudomenopausal in lahko zmanjša miome in heterotopija polovico ali več. Ta prednost se uporablja pri pripravi žensk za kirurško zdravljenje fibroidi pri večjih velikosti, da se zmanjša njen volumen, kar bo olajšala tehnični plati operacijo. Ta metoda se ne uporablja pri mladih ženskah v rodni dobi, še posebej, če upoštevamo nosečnost.
Zeliščna zdravila in metode tradicionalne medicine niso dovolj učinkoviti. Niso mogli odstraniti miome ali endometrija poškodbe. Z namenom preprečevanja ali v kombinaciji z drugimi načini zdravljenja se lahko uporabi, vendar kot ločen učinek zdravljenja ne bo, in obratno, lahko pritrdite dragoceni čas. Najboljša možnost za zdravljenje adenomioza, skupaj z maternično mijoma vsako lokacijo v premeru vozlišču večja od 1 cm pri ženskah v rodni dobi - kirurško zdravljenje. Poleg tega je absolutna indikacija za operacijo.

materničnega vratu endometrioza

Z sta poraz materničnega endometrioza endometrioid heterotopije nahaja na materničnem vratu in vizualizira zdravnika, gledano na ginekološki stol. Pojavljajo se kot majhne rdeče tvorbe. Ker heterotopije pod ciklične spremembe v menstrualnem ciklu, različne faze opravijo iste spremembe kot endometrij. Med menstruacijo, endometrija lezije - krvavitev je izobraževanje. Endometrioza lahko lokaliziran v kanal materničnega vratu. V tem primeru se lahko sčasoma razvijejo neplodnost zaradi nastajanja adhezij v kanal materničnega vratu.

Materničnega vratu endometrioza pojavi pogosteje po manipulira preživel na njej v maternice - izžiganjem, odvzem brisa splava. Zdravljenje je heterotopije endometriotični degradacija žarišča z uporabo dušika, laserski ali radio terapijo tekoče valov.

retrotservikalnogo endometrioza

Približno 6-7% vseh straneh endometrioza endometrioza retrotservikalnogo. Ko se ta proces nahaja v zadnji površini materničnega vratu na ravni sacro-materničnih vezi. Heterotopija lahko napadejo globlje, do rektuma in prostor Douglas. Ta oblika endometrioze lahko prinese žensko na skupno invalidnost. Kaže v obliki bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenim predelom širi do rektuma med bolečina menstruacija okrepila. Med spolnim odnosom lahko spotting (če endometriotični žarišča lokalizirana v vaginalnem blagajna). Če je endometrioza vpliva danke, nato pa se pridruži še en simptom med menstruacijo - krvavitev iz danke med odvajanje blata.

endometrioza jajčnikov

Jajčnikov endometrioza morda ne bo prikazan za dolgo časa in je brez simptomov. Sčasoma, proces vključuje potrebušnice, so razdeljeni centri, ki tvorijo adhezije. Kot pri drugih oblikah endometrioze pojavijo značilno bolečine v trebuhu, poslabša med menstruacijo. Daj bolečine v danke, v dimlje. Menstruacija je vedno boleča, je prisoten tudi disparevnije (boleč spolni odnos).

Majhne ciste se postopoma povečuje, lahko tudi združi drug z drugim, da tvorijo endometriomas, ki so dobro pretipati med dvoročnih študije jasno vidi na ultrazvoku. Ciste vsebujejo temno rjava snov zaradi chesu prejel naziv "čokolade" ciste. Zdravljenje poteka s pridom laparoskopsko, višina delovanja odvisna od ženskih reproduktivnih načrtov in stopnjo razširjanja.

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný
© 2022 DuranHedt.com