Ptičja gripa

Ptičja gripa - virusna okužba ptic z visoko nalezljiva, ki lahko potekajo med njimi kot asimptomatski ali povzroči smrt. V zadnjih letih, eden izmed sevov gripe ptic postalo patogen za ljudi. nadzor vektorja so za večino del živečih ptic (vodne ptice - gosi, race), ki praktično ne zbolijo, vendar so nagnjeni za selitev iz enega kraja v drugega, in s tem nosijo virus na dolge razdalje. Domače vrste ptic, dovzetne za okužbo z virusom aviarne influence, je piščanci, purani.

Ptičja gripa je bil prvič poročali leta 1997, ko je bila odkrita izbruh bolezni med ljudmi v Hong Kongu smrtonosno do 60%. Nadalje je virus H5N1 razširil iz Azije v Evropo in Afriko. V Rusiji se je aviarne influence A (H5N1) pri pticah v preteklih letih registrirana v Novosibirsku, Kurgan, Chelyabinsk, Tambov, Tula regij in Altaj. Pred nekaj leti od nevarne bolezni je umrlo več kot 200 labode v regiji Astrahan. Prej redno ptičje gripe krožijo v zahodni Evropi. V letu 2003 je bilo izbruhov aviarne vrste gripe A (H7N7), registrirana na Nizozemskem, v katerem je 89 ljudi zbolelo, eno z usodnimi posledicami za pljučnih zapletov.

Epidemiološko stanje v letu 2013: V aprilu 2013, izbruh Kitajske aviarne influence A (H7N9), v kateri je bolan približno 130 ljudi (32 ljudi je umrlo). Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije, avgusta in septembra 2013, so poročali o primerih aviarne influence pri perutnini na kmetijah v Italiji, ki so bile ugotovljene z visoko patogeno H7N7. Več sto tisoč ptic so izpostavljeni zakol zaradi izbruha ptičje gripe. Ta sev virusa na določeno mutacijo prav lahko patogen za ljudi. Prav v tem času je bil posnet primer aviarne influence na kmetiji zaposlenega. V zvezi s tem je glavni državni sanitarni zdravnik GG Onishchenko naročeno epidemiologi obvešča javnost o tem epidemije situacije, in zdravstveni delavci, da so bolj pozorni na bolnikih s SARS, ki bivajo v Italiji. V zadnjih letih je Kitajska pojavil tudi zelo človeško seva virusa influence A (H7N9).

Vzroki ptičje gripe

virus ptičje gripe spada v družino Ortomyxoviridae, da virusi influence tipa A virusa zapleteno strukturo. Virus RNA, so znani dve beljakovine v zunanji lupini - hemaglutinin (virus priključitvene funkcijo gostitelja tarčne celice, kot tudi proizvodnja protiteles, zaščitne tj razvoj imunosti) in nevraminidaze (prepustni virusa funkcija v tarčne celice in razmnoževanje virusa znotraj celice). Do sedaj raziskati več podtipov hemaglutinina in nevraminidaze, tako razlikovanje različnih antigenskih vrste virusa aviarne influence. Antigenski tip H7N7 lahko povzroči tako imenovani "piščanec kuga", in H5N1 - smrtno-univerzalna piščanca. Ti dve vrsti HPAI pri perutnini (100% smrtnost ptic v 48 urah). Obstajajo nizko patogene seve (perutnina nosilci so bodisi okužbe ali ga prenesemo v obliki svetlobe).

Virus gripe ptic

Kaj patogenost virusa aviarne influence pri ljudeh? Prejšnji 10-12 let, je pokazala, da so virusi H5N1 in H7N7 hitro mutirajo, ki bistveno vplivajo na njihove lastnosti. Sedaj lahko enostavno presegajo populacij ptic, ki gredo skozi prašičje telesu in razdeljenih na ljudi, ki so vedno bolj diagnozo hude okužbe, in fulminantni potek s smrtnim izidom.

Vir okužbe - divje vodne ptice (race, gosi) in perutnine (piščanci in purani). Virus se nahaja v črevesju in se izloča z blatom.

Smrti perutnine iz ptičje gripe

Mehanizem okužbe - aerogene (pot - v zraku). Večina primerov ptičje gripe pri ljudeh je povezano z dejanskim stikom z bolnimi pticami (živ ali mrtev). Prenos virusa od osebe, ki ni bil registriran na osebo.

Simptomi ptičje gripe pri ljudeh

Trajanje inkubaciji (od okužbe do pojava simptomov) za virus influence A (H5N1), navadno 2-3 dni, vendar se lahko giblje od 1 do 8 dni, in v redkih primerih do 2 tedna.

Simptomi bolezni se lahko kombinirajo v več kliničnih sindromov:
1) infekcijska toksicheskiy- 2) respiratornyy- 3) v prebavilih.

Začetek ptičje gripe je vedno akutna, zaradi svoje visoke patogenosti za ljudi. Zdi se, osupljive mrzlica, izcedek iz nosu, bolečine v grlu, bolečine v mišicah. Pogosto bolniki zaskrbljeni zaradi kršitve stola do vodena, pogosto ponavljajoče bruhanje. Najbolj stalna simptom - povečanje telesne temperature za 38-40, s prvim dnem bolezni takoj visoko. Po 2-3 dni, obstaja sindroma dihalne: pogosto pojavijo primarno virusno pljučnico (pri bolnikih izrazito kašelj jasne izpljunku, včasih s krvjo, hitro pridruži dispnejo). Avskultacija - težko dihanje in razpoke.

Pri izvajanju rentgenskih prsih zgodaj v razstavnem bolezen večkratni, včasih obsežne vnetne infiltrate, ki so prikazane v hitro združitvi in ​​distribucijo zunaj primarnega tumorja včasih vospaleniya- lastniški tesnila.

Nadaljnje napredovanje bolezni vodi k razvoju zapletov: odpovedjo dihal in sindroma akutne dihalne stiske (ARDS). ARDS, ki jih spremlja izrazito vnetje celotne pljučnem tkivu, dihalne motnje grobih, pomanjkanje kisika in razvoj pljučnega edema. Pogosto je razvoj tega zapleta je usodna za bolnika.

sindrom dihalne stiske

V periferni krvi bolniki opredeljujejo: znižanjem koncentracije levkocitov (< 2,10 • 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.

Manifestacije aviarne influence lahko kršitev jeter in ledvic, več kot ena tretjina bolnikov razvije akutno odpovedjo ledvic. V krvi poveča raven ALT, AST in kreatinina.

Majhni otroci (Pod 3 leta) zbolijo zelo resno. Pogosto virus premaga krvno-možgansko bariero in razvoj opne (vnetje možganskega tkiva). Če želite dodati obstoječimi pritožbami izraženo glavobol z bruhanjem, motnje možne zavesti.

Dejavniki tveganja za hude oblike: zamude pri iskanju zdravniške pomoči, prej nizke krvne levkocitov (imunske pomanjkljivosti), prisotnost spremljajočih bolezni.

Napovedovanje običajno neugodna. Umrljivost je 50-60%. Smrtni izid se običajno pojavijo na drugem tednu bolezni.

Imuniteta po okužbi ki je v postopku tip značilne, s prekinitvami. Možna ponovna okužba v drugi sezoni.

Diagnoza aviarne influence

Zaradi podobnosti simptomov aviarne influence A (H5N1) do simptomov redne gripe postaviti pravilno diagnozo na začetku bolezni je težko. Pripomoglo k prijavljenih izbruhov gripe A (H5N1) ali smrti perutnine v krajih prebivanje patsientov- stiku z bolnikom, ki ima (H5N1) potrjena okužba z virusom influence A, kot tudi neznane SARS 7 dni pred nastopom kliničnih priznakov-, ki prihaja iz države, kjer izbruhi aviarne influence, posnete v domačem kot tudi strokovni okužbe ptitsy- - veterinarji, perutnina delavci.

Simptomi za suma aviarne influence:

1. Visoka vročina, kašelj in zasoplost v prvih dneh bolezni-
2. Struktura stol (brez sluzi in krvi v blatu) -
3. hitro povečanje resnosti simptomov.
Končna potrditev aviarne influence A (H5N1), lahko pride na naslednje načine:
- imunološka metoda (imunofluorescenčni analiza H5 - H5 antigen z uporabo monoklonskih protiteles ali H5 protitelesa specifična opredelitev v parnih serumov bolnika),
- molekularno genetske (PCR A / H5) metode
- virološki metode - izolacije virusa (pozitiven virusna kultura na A / H5).

Ptičja zdravljenje gripe

1) varnostni ukrepi: vsi bolniki s sumom na ptičje gripe v bolnišnico. Izvleček izvedemo šele po temperaturi normalizacije za 7 dni.
2) Posebna obdelava vključuje protivirusnih širokega spektra:
oseltamivir ali Tamiflu, Relenza ali zanamivir, Arbidol, Alguire.
3) simptomatskih antipiretiki obdelavo (paracetamolom nize, ibuprofen) se uporablja pri visoki temperaturi reakcijo. Imajo okrepljenega učinka protivirusnega zdravljenja.

Zdravila, ki se ne uporabljajo pri zdravljenju gripe A (H5N1): salicilati (aspirin), analgin. Analgin in AntiGrippin absolutno kontraindiciran za zdravljenje ptičje gripe.

Antibiotiki so predpisane samo za sum pljučnica mešane narave (tj virusna in bakterijska). V hudo pljučnico z grožnjo zapletov imenovani hormoni.

Profilaktično zdravljenje ali preprečevanje Extra. Kot sredstvo za preprečevanje izrednih Amiksin priporočena zdravila in druge TSikloferon interferon induktorji. Učinkovitost interferona induktorji višja kot prej opravi svoj namen. ogrožene skupine in medicinsko osebje, ki jih priporoča pri nalezljivih bolnišnice v oskrbo in zdravljenje bolnikov s pljučnico gripe.

Bird Preprečevanje gripe

WHO priporoča cepljenje konvencionalne cepivo proti gripi v endemičnih področjih ptičje gripe. To se naredi, da bi se izognili hitting dve patogene seve virusa influence A za eno osebo, ki bo seveda povzročilo strele med ptičje gripe.

Za rizične skupine za cepljenje, vključujejo:

1. Stiki z perutnine ali perutninskih farmah za katere se sumi, da so okužene z aviarno influenco (H5N1).
2. Zdravstveni delavci, ki delajo z bolniki z H5N1 gripe.

Posebni cepivo proti ptičji gripi za široko uporabo, je bila sprejeta med prebivalstvom.
Kemopreventiva aviarne influence izvede določeni interferona induktorjev (tsikloferona in amiksina) algirema, rimantadin in oseltamivir arbidola (Tamiflu) kot protivirusna zdravila. Preventiva je za vse stike v izbruhu aviarne influence, kot tudi kmetijskih delavcev zahteva.
Trenutno je glavna skrb je možnost prenosa virusa s človeka na človeka. To bo pripeljalo do razvoja hudih in obsežnih pandemije ptičje gripe na lestvici od številnih zanimivih držav in celin.