Prašičja gripa A (H1N1)

"Prašičja gripa" - vysokokozaraznoe akutna infekcijska bolezen, ki jo pandemske gripe A (H1N1) povzroča, prenašajo iz prašičev in človeka na človeka, ki ima visoko občutljivost med prebivalci z razvojem pandemije in je značilna vročina, respiratorni sindrom in hude z možnostjo smrti.

Sam virus prašičje gripe je bil odkrit leta 1930, ki ga Richard Shope (ZDA). V 50-60 letih, virus srečala in krožijo samo med prašiči v Severni Ameriki in Mehiki. Nato se je prašičja gripa odkrita občasno pri ljudeh, predvsem v prašič kmetijskih delavcev, veterinarji.

Vsi se spomnimo zadnjega senzacionalno prašičje epidemije gripe v letu 2009 (tako imenovano California / 2009), ki je čustveno in agresivno za obveščanje prebivalstva o medijih. Epidemija širi od marca 2009. Prve primere okužena z neznano sev virusa so poročali v Mehiki, nato pa v Kanadi in Združenih državah Amerike. ZDA, Kanada, Mehika, Čile, Velika Britanija, Francija, Nemčija, Avstralija, Rusija, Kitajska, Japonska in mnogi drugi - Epidemija, so vključene številne države. Od konca oktobra, po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) laboratorijsko potrjen 537,248 primerov prašičje gripe. Največjo občutljivost so opazili med skupino ljudi, od 5 do 24 let, sledi otrok, mlajših od 5 let. V okviru virus epidemije dodeljeni 6 razred nevarnosti (tj registracija pandemije prašičje gripe, ki se zlahka prenašajo od osebe do osebe in bolezni prinasa veliko držav in celin). Po uradnih podatkih v primerih WHO smrti na koncu pandemije (California / 2009) je dosegel 17, 4 tisoč ljudi. V Rusiji pandemije prišel v jeseni leta 2009, vrhunec je prišel konec oktobra - v začetku novembra. Skupno je bilo več kot 2500 bolnikov s potrjeno diagnozo. Bilo smrti.

Povzročitelj prašičje gripe

Obstaja več podtipi virusa influence pri prašičih (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), vendar je zelo lastnosti in sposobnost, da se širi s človeka na človeka pravkar kupil podtip H1N1. Virus gripe A (H1N1) - križanec med virusom A človeške gripe (H1N1) in prašičje gripe, zaradi virusa je mutiral in postal zelo, kot se imenuje - virus pandemske CA / 2009. Poleg običajnega virusom humane gripe, virusa pandemske ima hemaglutinin v lupini (pospešuje pritrditev virusa na celico) in nevraminidazo (pospešuje prodiranje virusa v celico).

Virus gripe prašičje

Razlogi za širjenje prašičje gripe

Vir okužbe - prašič (bolniki ali nosilci virusa), in bolna oseba. Bolan oseba postane nalezljiva en dan pred nastopom simptomov in tudi med tednom bolezni. V skladu s tem, a veliko epidemije potencialni bolniki pomen na koncu inkubacijske dobe. Do 15% bolnikov med zdravljenjem še naprej širijo virus 10-14 dni.

Mehanizmi okužba:
- aerogene (pot zraka) - nevarno izolacija pacient ko kihanje, kašljanje - premer 1,5-2 metra-
- stik-gospodinjstvo - nevarno odvajanje bolnika na rokah drugih, kot tudi vsakdanjih predmetov (mize, površine, brisače, kozarci) - virus ohranja svoje lastnosti za 2 uri ali več (bi lahko virus iz rok na sluz iz ust in oči).

Univerzalni dovzetnost za okužbe. Obstaja na tveganje za nastanek hudih oblik prašičje gripe:
- otroci do 5 let old-
- starejši od 65 let old-
- ženske-nosečnice
- osebe s kroničnimi boleznimi (kronične pljučne bolezni, rak, bolezni krvi, bolezni jeter, sečil, srca, diabetes in infekcijskih imunsko pomanjkljivostjo, npr HIV).

Simptomi prašičje gripe

Klinični simptomi prašičje gripe so podobni simptomom redne sezonske gripe z majhnimi funkcije. Inkubacijska doba (čas od okužbe do pojava pritožb) na prašičjo gripo traja dni 4 dni v povprečju, včasih razširi na teden. zaskrbljeni zaradi simptomov zastrupitve Bolniki (visoke temperature za 38-39 °, označena slabost, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje centralnega izvora, ki je v ozadju visoko temperaturo, bolečine v mišicah, zaspanost).

Druga skupina pritožb v zvezi z razvojem sindroma dihalne (Suh kašelj, izgovarja vneto grlo, občutek težkega dihanja), kot tudi verjetnost hitrega razvoja ene od zapletov - razvoj pljučnice v zgodnjih fazah (2-3y dan bolezni).

Za razliko od sezonske gripe, je dejstvo, da je 30-45% bolnikov s dispeptičnimi sindromom - pacient ima vztrajno slabost, ponavljajoče bruhanje, kršitev stol.

Znaki hude prašičje gripe

V prvih dneh bolezni intenzivnih glavoboli, bolečine v zrkel, fotofobija, ki povečuje s premikanjem oči. Morda razvoj serozni meningitis, encefalitis. bolečine v mišicah je izraz bolezenskih simptomov.

Eden od najbolj nevarnih zapletov prašičje gripe je, da se razvije pljučnica. vnetje pljuč lahko posledica izpostavljenosti virusu gripe (pervichnaya- je lahko povezana s sekundarnimi bakterijske flore (sekundarne) - je lahko posledica ukrepov in virusa in s tem povezanih plasti bakterijske flore (mešana).

primarna pljučnica razvija v drugi ali tretji dan začetka bolezni in je označena z razvojem simptomov akutne respiratorne odpovedi: bolnik pogosto dihanje (40 vdihov na minuto s hitrostjo - 16), v zakonu dihanja aktivno sodelujejo pribora mišice (diafragmo, trebušne mišice), izrazito suho ali neproduktiven kašlja (sluz odvajanje in pregledni), dispneja, modra koža (cianoza). Ob poslušanju pljuč: crackles v spodnjem pljučih večinoma na nadmorski višini dihanje, otopelost na prostukivanii pljuča.

Pogosto primarna pljučnica privede do nastanka sindroma dihalne stiske (pljučni edem) z možno usodna.

sekundarna pljučnica To se zgodi 6-10 dni po začetku bolezni. Najpogosteje je pnevmokokno kontaminacija (pri 45% bolnikov), najmanj Staphylococcus aureus (ne več kot 18%) in Haemophilus influenzae. Značilnost te pljučnice se poveča kašelj: postane boleče, skoraj konstantno, sredi vse večje kašelj bolnika drugi val vročine in zastrupitve, pacient je praktično ne sprejema hrano. Pridelovanje bolečine v prsih, ko kašelj ali celo dihanje. Razrešnica pljuča (izpljunku), ni pregleden, in ima Gnilo senco. Pri rentgenski - vnetje lezij v pljučih. Za sekundarna pljučnica podaljša, bolniki ne morejo izterjati mesec in pol. Pogosto stafilokokne pljučnice povzroči nastanek pljučnega abscesa.

Pljučnica pri prašičji gripi

mešani pljučnica imajo klinične znake in zvok, in drugič pljučnica je podaljšan (progradiently) je težko zdraviti.

Drugi zapleti prašičje gripe so:

perikarditis, infekcijska-alergijski miokarditis, sindrom hemoragični.

V skladu s tem, kaj je moteče v smislu "prašičja gripa" simptomov morala obiskati zdravnika?

Za otroke:
- Hitro dihanje, oteženo dihanje dvizheniy-
- Modrikasta koža okončin in tulovischa-
- Neuspeh obroka in pitya-
- Ponavljajoče se bruhanje (bruhanje "vodnjak", kot tudi pogoste refluks pri dojenčkih - ekvivalent bruhanje pri tej starosti) -
- Letargija in zaspanost Baby-
- Nasprotno razburjenje, odpornost, tudi če pri tem otroka v dejanskem
- Pojav drugi val simptomov s povečano kašelj in zasoplost.

Za odrasle:
- Oteženo dihanje in ga povečala za sutok-
- Bolečina v prsnem košu pri dihanju in kashle-
- Izrazita omotica, ki se pojavlja vnezapno-
- Občasno zmedenost (pozabljivost, izguba posameznih dogodkov iz spomina) -
- Večkratna in bogat rvota-
- Drugi val s povišano telesno temperaturo, kašelj, kratka sapa.

Imuniteta po specifične vrste in kratko trpljenje gripa (1 leto).

Diagnoza prašičje gripe

predhodni diagnostika težko zaradi podobnosti simptomov pri običajni sezonski gripi. Za pomoč zdravnik bo imel naslednje funkcije:

- stik z gripo, pa tudi prihod prašičje gripe endemičnih območij (držav Severne Amerike) -
- pritožb pacientu gastrointestinalnih motenj pri temperaturi ozadju in dihalnega sindroma-
- neizraženo ali odsotnost bolečine v grlu na ozadju hudo kašlja večinoma suhogo-
- razviti za 2-3 uri s pljučnico simptomov značilnih (opisano zgoraj).
Končna diagnoza mogoče po laboratorijske potrditve bolezni:
- PCR diagnoza nazofaringealni vzorcev sluzi za odkrivanje RNA virusa influence A (H1N1), Kalifornija / 2009-
- Virološki Postopek setev nazofarinksu sluz, sputum določenim okoljem.

Prašičja gripa Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja - zmanjšati število bolnikov s hudo in zapleten potek prašičjo gripo.

1. Organizacijske in režim dejavnosti - v času predhodne diagnoze hospitalizacije izvedli kot je klinično indicirano (huda in zmerna pri otrocih, starejših ljudeh in tistih s kroničnimi osnovnimi boleznimi). V laboratoriju potrdili diagnozo prašičje gripe je prisilna hospitalizacija z namenom posebnega zdravljenja. Celotna vročinska obdobje in 5-7 dni normalne temperature je dodeljena počitek v postelji, za namene preprečevanja zapletov.

Vaša dejanja v primerih suma prašičje gripe:

- Po odkrivanje prašičje simptomov gripe, da ostanejo doma, ne gredo v prenatrpanih prostorih.
- Hiše ščit, ki obkroža vaše ljubljene od okužbe - dal na masko in ga spremeniti vsake 4 ure.
- Pokličite zdravnika na domu. Če prihajate iz endemičnih držav (Mehika, ZDA), nato pa povejte svojemu zdravniku.

Za krepitev odpornosti telesa prikazano fiziološko popolno prehrano z dovolj beljakovin in visoko vsebnostjo vitaminov A, C in skupine B. Da bi zmanjšali vročino prikazano prejemajo dovolj tekočine (bolje črnega ribeza sadne pijače, boki, chokeberry, limone). Vsi izdelki so imenovani v obliki toplote, se izogibajte začinjene, mastno, ocvrte, slane, kisle jedi.

2. Terapija z zdravili vključuje:

protivirusna zdravila - oseltamivir (Tamiflu) in zanamivir (Relenza), ki v bistvu vpliva na sproščanje novih virusnih delcev iz celic, ki vodi do prenehanja virusne replikacije. Sprejem Tamiflu in Relenza je priporočljiva v naslednjih primerih:

1) Če ima bolnik eno od teh simptomov (povišana telesna temperatura, zamašen nos, kašelj, zasoplost) -
2) virus Namenska laboratorij gripe A / 2009 (H1N1) -
3) Starost vozila pod 5 years-
4) Oseba iz visoki starosti - več kot 65 years-
5) noseča women-
6) posamezniki s sočasno resnimi boleznimi, in imunske pomanjkljivosti;

Običajno zdravljenje je 5 dni, včasih tudi več, odvisno od resnosti.

Blago in zmerno gripa dovoli za imenovanje naslednje protivirusnih - arbidol, interferon alfa 2b (Grippferon, viferon), interferon alfa-2a (reaferon lipind) in gama interferon (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

V primeru bakterijske pljučnice značaja načrtovane antibiotiki (generacije III-IV cefalosporinske infekcij, generacija kinolonov IV vankomicin).

patogeni terapija Vključuje infuzijsko disintoxication terapijo, steroidov, simpatikomimetiki zmanjšati manifestacije toksičnosti, enostavnost dihanja (ki je potekal v bolnišnici). Doma, v blagi gripi pokazale prekomerno pitje (sadne pijače, čaj, med, vodo).

Simptomatsko sredstvo: antipiretiki (paracetamolom, ibuprofen), nosni vazokonstrikcijskih (Nazol, tizin, nazivin, Otrivin, itd), da se olajša kašelj (Tussin, stoptussin, ambroksol, ACC, itd), antihistaminiki (Claritin, zodak).

Posebna pozornost je namenjena otrokom in nosečnicam. Otroci - dobrodošli aspirinsoderzhaschih droge prepovedane, ker je tveganje za Reyev sindrom (encefalopatije z možganskega edema in odpovedi jeter), tako da je skupina antipiretik paracetamol je prednost, nurofenu. Protivirusnih zdravil kaže - Tamiflu, Relenza, viferon 1 Grippferon, IFN lipind, Kagocel do 3 let, anaferon.

Nosečnice - v odsotnosti prekomernega pitja otekov-
- pri blagih oblikah - protivirusnih sredstev - viferon svečk, Grippferon, arbidol, ko je mogoče jemati tablet (bruhanje) - panavir intramuskularno dajanje v resnih oblikah Tamiflu, Relenza, viferon-
- zmanjšati resnost vročine - paracetamol, askorutin-
- z razvojem bakterijske pljučnice - cefalosporini III-IV generacije makrolide karbapenemy-
- Med epidemijo kaže obvezen obisk vseh nosečnicah s hudo zastrupitev.

Preprečevanje prašičje gripe

Aktivnosti za zdravje (priporočila WHO):
• Umijte si roke pogosto z milom in vodo, lahko rešitve, ki vsebujejo alkohol biti.
• Izogibajte se tesnemu stiku z bolnimi ljudmi.
• Izogibajte se objemi, poljubi in stiskov rok.
• Če zbolijo, ostanejo doma in omejitev stika z drugimi.
• Če se pojavijo simptomi gripe nemudoma poiščite zdravniško pomoč. Če ste bolni, ostanite doma 7 dni po vaših simptomov, da bi preprečili okužbo drugih.

za nespecifična preprečevanje zlorabe drog Naslednje zdravil: Kagocel, Arbidol, anaferon, Grippferon, viferon za nosečnice, Tamiflu.

za posebne preprečevanje Do danes, cepivo proti visoko patogeni virus prašičje gripe (H1N1). Cepivo ščiti pred influence B in sevov A / H1N1 (prašičje) in H3N2 influence A (Grippol plus), t.j. in prašičjo gripo in sezonsko gripo. Sick po cepljenju ni mogoče, ker ne vsebuje celoten virus, in vsebuje le površinski antigen, ki same povzroči bolezen ne more. Cepivo se daje letno.