Botulizem

botulizem To je akutna zastrupitev s hrano, razvoj kot posledica zaužitja človeškega botulinum toksina. Botulizem je značilna poškodb živčnega sistema tako, da zavira holinergične receptorje z botulinum toksin živčnih vlaken, ki so predstavljene v obliki mišične paralize in pareza.

Značilnosti patogena

Botulinusov toksin proizvaja bakterije Clostridium botulinum - grampozitivna tvorijo spore Bacillus, izvajalce anaerobnih. Neustrezni delovni pogoji skozi v obliki spor. Klostridijev spore je mogoče shraniti v suhem stanju za več let in desetletij, razvoj v vegetativno obliko ob zaužitju optimalne življenjske pogoje: temperatura 35 ° C, v odsotnosti kisika. Vrelišče ubije vegetativno obliko patogena po petih minutah, je bila temperatura 80 C. Bakterije inkubirana pol ure. Spore lahko preživi v vrelo vodo za več kot eno uro in inaktivirano samo v avtoklavu. Botulinum toksin je lahko uničena med kuhanjem, vendar pa je mogoče tudi konzervirane v slanici, konzervirane hrane in živila, ki so bogata z različnimi začimbami. Prisotnost botulinom ne spremeni okus izdelka. Botulinusov toksin je med najbolj strupena bioloških snovi.

Rezervoar in vir klostridijev botulinum je zemlja, pa tudi divje in nekatere živali (prašiči, konji), živali, ptice (predvsem vodne ptice), glodalce. Clostridium gostitelj živali običajno ne škoduje, izolacijo patogena pojavlja v blatu, bakterije vstopijo v zemljo in vodo, krmo za živali. Kolonizacija okolja klostridijev so možni tudi pri razgradnji organov bolnikov z botulizem živali in ptic.

Bolezen se prenaša ki ga odpade-oralno mehanizem hrane do. Najpogostejši vzrok botulizma postane uporaba pločevinkah doma okužen s sporami izdelkov patogenih: zelenjava, gobe, mesnih izdelkov in soljene ribe.

Predpogoj za množenje klostridijev v živilih, in kopičenja botulinusovega toksina je pomanjkanje zraka (hermetično zaprto pločevinkah).

V nekaterih primerih, je verjetnost okužbe s sporami ran in razjed, ki prispeva k razvoju rane botulizma. Botulinusov toksin lahko absorbira v kri, tako iz prebavnega sistema in respiratornega trakta sluznic in oči.

Pri ljudeh, obstaja velika dovzetnost za botulizma, tudi majhni odmerki toksina prispevajo k uvajanju klinične slike, vendar pogosto ni dovolj koncentracije za nastanek antitoxic imunskega odziva.

Ko so botulinum toksin zastrupitev s konzervirane hrane primerov družinskega uničenja. Trenutno primeri so vedno bolj pogoste zaradi širjenja domače konzerviranje. Najpogosteje botulizem bolne osebe iz starostne skupine 20-25 let.

simptomi botulizma

Inkubacijska doba za botulizem je redko več kot en dan, najpogosteje, kar predstavlja nekaj ur (4-6). Včasih pa se lahko odloži do teden dni in 10 dni. Zato je spremljanje vseh ljudi, ki uporabljajo isto hrano z bolnikom, še naprej do 10 dni.

V začetni fazi bolezni, je mogoče opaziti nespecifične simptome napovedujejo. Glede na prevladujočo sindromom razlikuje gastroenterologije možnosti za oči, kot tudi - v obliki klinične oblike akutna dihalna stiska.

Gastroenterologije je najpogostejša možnost in tokov po vrstah zastrupitev s hrano, z bolečino v nadželodčnem bolečine, slabost in bruhanje, driska. Intenzivnost enterično zmerne simptome, vendar pa je nezadostna skupna izguba tekočine kseroze, in pogosto bolniki pritožujejo motnje zaužitjem hrane ( »lump v grlu").

Začetno obdobje botulizma, ki teče skozi oči variante, označena s motenj vida: zamegljena, melteshenie "muhe", izgube jasnosti in zmanjšano ostrino vida. včasih huda hipermetropija.

Najbolj nevaren eno navzdol od začetnega obdobja botulizma je akutno odpovedjo dihanja (nenadno in postopne dispnejo, cianoza namazi, motnje srčnega ritma). To je zelo hitro razvija in grozi smrtna po 3-4 urah.

Klinična slika botulizma sredi bolezni je zelo specifična in se odlikuje z razvojem pareza in paraliza različnih mišičnih skupin.

Bolniki opozoriti simetrično oftalmoplegije (učenec postopoma razširili, da je strabizem, Ponavadi konvergentna, navpična nistagmus, ptoza stoletje). Disfagija (požiranju motnja) povezana s postopnim pareza mišic žrela. V začetku so pacienti doživeli neprijeten občutek, in težave pri požiranju trdo hrano, nato pa z razvojem bolezni je nemogoče in požiranje tekočine.

motnje govora razvoj, ki poteka zaporedoma štiri faze. Najprej spremenite ton glasu, hripav nastane kot posledica nezadostne vlage sluznico glasilk. V prihodnosti, zaradi pareza mišic od pojavi jezik ataxiophemia ( "Kaša v usta"), glas postane nosna (pareza od mišic Palatin zavese) in popolnoma izgine po razvoju vokalne kabla pareza. Kot rezultat, motnje inervacije grla kašelj je izgubila zagon. Bolniki lahko zadušijo pod inhalacijskih sluzi in tekočin.

Botulinum toksin prispeva k paralizo in pareza od mimičnih mišic, ki povzročajo obraza asimetrije, dismimiyu. Na splošno velja, da je splošna oslabelost, nestabilna hoja. Zaradi črevesna pareza mišice razvoj zaprtje.

Fever za botulizem ni tipična, v redkih primerih, morebitno rahlo zvišana telesna temperatura. Delovanja srca, označen s tem zvišan srčni utrip, nekatere povečan periferni krvni tlak. motnje občutljivost, izguba zavesti, niso značilne.

zapleti botulizma

Najbolj nevaren zaplet botulizma - razvoj akutna dihalna stiska, ustavi dihanje zaradi paralize dihalnih mišic ali asfiksije respiratornega trakta. Takšni zapleti so lahko usodne.

Glede na stagnacijo v pljuča, lahko povzroči botulizem sekundarna pljučnica. Trenutno so podatki o verjetnosti zapletov okužbe miokarditis.

diagnozo botulizma

V zvezi z razvojem nevroloških simptomov, je botulizem bolnik potrebuje pregled pri nevrologu.

Specifična laboratorijsko diagnozo botulizma v zgodnjih fazah okužbe še ni bil razvit. Osnova za diagnozo, je klinična slika in epidemiološke zgodovino. Toksin smo izolirali in označene z uporabo bioloških vzorcev za laboratorijske živali. Sredi bolezni je mogoče ugotoviti prisotnosti toksina v krvi z uporabo protitelesa HGUF diagnosticum. patogeni antigene zazna imunofluorescenčnim testom (IFA) in - RIA in PCR.

Abjection ga Sejanje blata nima nobene pomembne diagnostične informacije, saj lahko pride do razvoja v spor vegetativno obliko klostridiji v črevesju zdrave osebe.

zdravljenje botulizem

Če sumite, botulizem na prisilno hospitalizacijo v oddelku s sposobnostjo za povezavo ventilator za preprečevanje in pravočasno pomoč v primeru življenjsko nevarne zaplete.

Predvsem terapevtsko aktivnost proizvedeno v prvi dan bolezni, želodčno lavažo uporabo gosto sondo.

Botulinum toksin, pri bolnikih, ki vozijo kri nevtraliziramo z eno samo dajanje protivobotulinicheskih polivalentne serumih po metodi Alexandre Besredka (po desenzibilizacijo organizma). Če enkraten odmerek seruma ni dovolj učinkovita, in 12-24 ur kasneje bolnik opozoriti napredovanja nevroloških simptomov, ponovljeno dajanje seruma.

Zelo učinkovit uvod protivobotulinicheskoy človeške plazme, vendar je to zdravilo je precej redka zaradi majhnega roka (ne več kot 4-6 mesecev). Trenutno je zdravljenje botulizma uporablja protivobotulinichesky imunoglobulin.

Obseg dejavnosti vključuje vzročno zdravljenje z antibiotiki, dodeljenih zatreti verjeten razvoj vegetativnih oblik patogena, kot tudi kokarboksilaza in ATP. Pozitivni učinek zagotavljanja hiperbarični zdravljenje s kisikom.

Preostali del zdravljenja danega na podlagi resnosti in patologije. Pri nastajanju bolnikih z akutno odpovedjo dihanja prenese na umetno dihanje. Krmljenje bolnikov v primeru tvori nasprotni disfagija dobimo tekočo hrano skozi tanko cev ali prenese na parenteralno prehrano.

Okrevanje dober učinek v smislu hitro okrevanje funkcij mišično-skeletnega sistema ima fizioterapijo.

Prognoza botulizma

Napoved dobiti pri visokem odmerku toksina in ni pravočasno zdravljenje lahko zelo neugodne primeri, smrtnost doseže 30-60%. Uporaba etiotropic terapije in intenzivne metode zdravljenja med razvojem hudih zapletov je bistveno nižje tveganje za smrt (3-4%). Če pravočasno zdravljenje bolezni konča pri izterjavi s popolno okrevanje funkcij v nekaj mesecih.

Preprečevanje botulizma

Preventivni ukrepi proti botulizma vključujejo strogo upoštevanje higienskih standardov pri proizvodnji konzervirane, steriliziranih jedi za dolgoročno skladiščenje pridelanih izdelkov. Ribe in mesni izdelki morajo biti ohranjeni izključno v sveže in temeljito očistiti od oblike delcev tal. Ohranitev prezrelega sadja nesprejemljivo.

Konzerviranje doma mora biti strogo v skladu z obliko v zadostni koncentraciji soli in kisline v odprti posodi kisik.