Anaerobne okužbe

Anaerobni okužbe - patološki proces, sredstev, ki delujejo anaerobne bakterije razvija v pogojih pomanjkanja kisika (pomanjkanje kisika) ali hipoksičnim (nizke natezne kisika). Anaerobni okužba je huda oblika okužbe, ki jo spremlja poškodbi vitalnih organov in visok odstotek smrtnosti. V klinični praksi, z anaerobno okužbo s strokovnjaki srečujejo na področju kirurgije, travmatologije, pediatrije, neyrohirugii, otorinolaringologijo, zobozdravstvu, pulmonology, ginekologiji in drugih medicinskih področjih. Anaerobne okužbe se lahko pojavi pri bolnikih vseh starosti. Razmerje med bolezni, ki jih anaerobne okužbe povzročajo, ne ravno izvestna- septičnega žarišč v mehka tkiva, kosti ali sklepov anaerobnih posejane okoli 30% sluchaev- anaerobno bakteriemija potrdili v 2-5% primerov.

Vzroki in značilnosti okužb anaerobnih

Anaerobi so del normalne mikroflore kože, sluznic, gastrointestinalnega trakta, urogenitalnega sistema in njegovih virulentni lastnosti so oportunistično. Pod določenimi pogoji postanejo agenti endogenih okužb anaerobnih. Eksogene anaerobi prisotni v tleh in razgradnja organske mase in povzroči patološkega procesa, ko se sprosti v rano od zunaj. Anaerobni mikroorganizmi so razdeljene na izvajalce in fakultativnih: razvoj in širjenje obvezalo anaerobov je anoksijskih sredi fakultativne anaerobi so sposobni preživeti tako v odsotnosti in v prisotnosti kisika. Za fakultativno anaerobne bakterije spadajo v E. coli, Shigella, Yersinia, streptokoki, Staphylococcus in drugi.

Izvajalce anaerobnih patogenov okužbe so razdeljeni v dve skupini: (. Fuzobakterii, Bacteroides, veyllonelly, propionibacteria, peptostreptokokki et al), ki tvorijo spore (Clostridium) in asporogenous (nonclostridial) anaerobi. Ki tvorijo spore anaerobne bakterije so patogeni klostridiozov eksogenega (tetanus, plinska gangrena, botulizem, zastrupitev s hrano et al.). Non-Clostridium anaerobnih v večini primerov povzroči gnojni vnetje endogene narave (abscesov notranjih organov, peritonitis, pljučnica, phlegmon od maksilofacialnem regije, otitis, sepse, itd).

Glavni dejavniki patogenih anaerobov se njihovo število v patološko izbruha, biološke lastnosti patogenov, Prisotnost-Assiociants bakterije. V patogenezo okužb anaerobnih vodilno vlogo pripada encimov, mikroorganizmov, endo- in eksotoksini, nespecifične metabolnih faktorjev. Tako encimi (heparinaza, hialuronidaza, kolagenaza, DNaze) sposobne za pomnoževanje virulenco anaerobnih, uničenje mišic in vezivnega tkiva. Endo- in eksotoksini poškodovalo žilnega endotelija, intravaskularne hemolize in tromboze. Poleg tega, nekateri imajo klostridijski tokisiny nephrotropic, nevrotropni, cardiotropic dejavnost. Tudi toksične učinke na telo in ima ne-specifični dejavniki anaerobne presnove - indol, maščobne kisline, vodikovega sulfida, amoniaka.

Ugodne pogoje za razvoj okužb anaerobnih poškodovano anatomskih ovir za prodiranje anaerobov v tkivu in krvni obtok ter zmanjšanje redoks potenciala tkiva (ishemija, krvavitev, nekroza). lahko pojavijo Kontaktne anaerobnih v tkivu med operacijo, invazivne posege (predrtjem biopsije, ekstrakcija zob, itd), Perforacija notranjih organov, odprte rane, rane, opekline, živalski ugrizi, sindrom podaljšanega stiskanja, varna splav, in tako naprej. d. Dejavniki, ki prispevajo k nastanku okužbe anaerobnih, so ogromen kontaminacija rane tal, prisotnost tujkov v rano, hipovolemični in travmatski šok, drugih bolezni (kolagen, diabetes mellitus, tumorja), imunske pomanjkljivosti. Poleg tega je zelo pomembno, je neprimerno zdravljenje z antibiotiki namenjen za odpravo motenj sočasno aerobne mikroflore.

Glede na lokacijo razlikovati anaerobno okužbo:

• centralni živčni sistem (možganov absces, meningitis, subduralni empiem, itd).
• glave in vratu (parodontalna absces, Ludwig je angina, vnetje srednjega ušesa, sinusitis, phlegmon vratu in t. d.)
• dihala in poprsnice (vdihavanje pljučnica, pljučni absces, empiem itd.)
• ženski reproduktivni sistem (bartolinitisa, salpingitis, adneksitisa, endometritis, pelvioperitonit)
• trebuhu (trebuhu absces, peritonitis)
• kože in mehkih tkiv (Clostridium celulitis, plinska gangrena, nekrotizirajoči fasciitis, abscesi et al.)
• kosti in sklepov (osteomielitis, arthroempyesis)
• bakteriemija.

Simptomi okužbe anaerobnih

Ne glede na vrsto patogena in lokalizaciji anaerobne okužbe, različne klinične oblike ima nekatere skupne značilnosti. V večini primerov je anaerobna okužba ima akutno in je označen s kombinacijo lokalnih in splošnih simptomov. Inkubacijska doba je lahko od nekaj ur do nekaj dni (v povprečju okoli 3 dni).

Značilnost je prevlado anaerobnih okužb simptomov zastrupitve na lokalnih vnetnih pojavov. Močno poslabšanje splošnega stanja bolnika se običajno začne še pred pojavom lokalnih simptomov. huda manifestacija endotoksemiji je visoka vročina z mrzlico, hudo šibkost, slabost, glavobol, zaspanost. označen s tem, hipotenzijo, tahipneja, tahikardija, hemolitična anemija, ikterichnost kože in beločnice, akrozianoz.

Ko je rane okužba anaerobna zgodnje lokalno simptom zelo močna, povečanje bolečine ekspanzijski naravo, emfizem in crepitus mehkih tkiv s postopki, ki tvorijo plinov v rano povzročil. Med trajajočih težavah nanaša Smrdljiv vonj ihoroznym izločkom, povezane s sproščanjem dušika, vodika in metana iz anaerobne oksidacija proteinov substrata. Eksudat ima tekoča konsistenca, serosanguineous, gnojnega ali izloča gnojen izcedek hemoragično, neenakomerna obarvanost vrinjeni maščob in prisotnosti plinskih mehurčkov. V naravi putrescent vnetje kaže tudi videz ran, tkiva, ki vsebuje sivo-zeleno ali sivo-rjave barve, včasih črno skorjo.

Med anaerobne okužbe lahko fulminantni (v 1 dnevu po operaciji ali poškodbi), akutne (v 3-4 dni), subakutnega (več kot 4 dni). Anaerobne okužbe pogosto spremlja razvoj odpovedi več organov (ledvice, jeter, kardiopulmonalna), Infekciozno in toksičnega šoka, težka sepsa, ki so vzrok smrti.

Diagnoza okužb anaerobnih

Za pravočasne diagnoze anaerobne okužbe je zelo pomembna pravilna ocena kliničnih simptomov, ki omogoča, da zagotovi potrebno zdravstveno oskrbo pravočasno. Glede na lokacijo vira diagnozo okužb in zdravljenje anaerobnih okužb se lahko ukvarjajo zdravnikom različnih posebnosti - splošni kirurgi, travmo kirurgi, nevrokirurgi, ginekologi, ENT, maksilofacialno in torakalno kirurgijo.

Metode za hitro diagnozo infekcije vključujejo anaerobno bacterioscopy navite brisa z Gram barvanje in plinsko-tekočinsko kromatografijo. Verifikacija patogena vodilno vlogo spada bakteriološki rano praznjenja se seje ali absces vsebino, analizo plevralne tekočine, krvne kulture na aerobno in anaerobnih bakterij, encimskim imunotestom, PCR. Biokemične indeksi krvi pod okužb anaerobnih opazili zmanjšanje koncentracije proteinov, povečan serumski kreatinin, sečnina, bilirubin, transaminaze in alkalno fosfatazo. Poleg kliničnih in laboratorijskih raziskavah slikanje, v katerem je kopičenje plina, odkritih v prizadetih tkivih ali votlin.

Okužbe anaerobne je treba razlikovati od rdečica mehkega tkiva, Polimorfna eksudativni eritem, globoka venska tromboza, pnevmotoraks, pneumoperitoneum, perforacija votlih organe trebušne votline.

Zdravljenje okužb anaerobnih

Celostni pristop k zdravljenju anaerobnih infekcij vključuje ostanek kirurško zdravljenje gnojnega ostrenje, intenzivno razstrupljanje in terapijo z antibiotiki. Kirurški fazi je treba izvesti čim prej - to je odvisno od bolnikovega življenja. Značilno je, da je široka razčleniti lezije z odstranitvijo nekrotičnega tkiva, ki obdaja tkiva dekompresije, odvajanje odprte votline s pralnim in ran antiseptično rešitve. Lastnosti tok anaerobne okužbe pogosto zahtevajo ponovi necrectomy, razkritje gnojni žepi sonikacijo ran in lasersko ozonoterapii in t. D. Or dezartikulacije amputacija uda je lahko označena z obsežno uničenje tkiva.

Najpomembnejše sestavine zdravljenje infekcij anaerobnih so intenzivno zdravljenje tekočine in antibiotiki drog s širokim spektrom, vysokotropnymi do anaerobov. Kot del kompleksa zdravljenje infekcij anaerobnih zdi aplikacij hiperbarični oksigenacijo, UBI, venozna hemocorrection (hemosorption, plazmaferezo et al.). Če je potrebno, se bolnik daje razstrupljanju protivogangrenoznaya seruma.

Napoved in preprečevanje okužb anaerobnih

Okužbe Exodus anaerobne je odvisen od kliničnega obliki patološkega procesa, premorbid ozadje, pravočasne diagnoze in začetkom zdravljenja. Smrtnost pri nekaterih oblikah anaerobnih okužb presega 20%. Preprečevanje anaerobnih okužb je pravočasnih in ustreznih PECVD ran, odstranitev tujkov mehkega tkiva, upošteva zahteve iz aseptični in antiseptik za operacije. Z obsežnimi travmatičnih poškodb, in velikim tveganjem za okužbe anaerobnih je treba izvesti posebno cepljenje in antimikrobne profilakse.