Tuberkuloza

tuberkuloza - eno izmed najstarejših bolezni človeka. To potrjujejo tudi arheološke najdbe: tuberkuloza vretenc je bilo v egiptovskih mumij. Grki se imenuje ta phtisis bolezni, ki se prevaja kot "izčrpanosti", "porabi". Iz te besede je sodobno ime znanosti, ki proučuje tuberkuloza - ftiziatriya- in strokovnjaki študirajo tuberkuloze, ki se imenuje phthisiatricians.

V XVII - XVIII stoletja, obdobje urbanizacije in dramatičen razvoj industrije, pojavnost tuberkuloze v Evropi je pridobil epidemične razsežnosti. Leta 1650 je zaradi tuberkuloze 20% smrtnih žrtev med prebivalci Anglije in Walesa.

Vendar pa je razlog za bolezen vsekakor ni bilo znano do 1882, ko je Robert Koch odkril povzročitelja bolezni - bakterije Mycobacterium tuberculosis, ki se še vedno imenuje Kochov palico.

V prvi polovici dvajsetega stoletja, je incidenca tuberkuloze v razvitih državah začela upadati, kljub odsotnosti učinkovitih metod zdravljenja, ki je bila zaradi izboljšanja socialno-ekonomskih pogojev, kot tudi izolacijo bolnika. Vendar pa je 80-th let dvajsetega stoletja v razvitih državah je bila ponovno registrirana z vzponom tuberkuloze. WHO Strokovnjaki pripisujejo, da je to zaradi širjenja virusa HIV, pritokom priseljencev iz stranskih težavah tuberkuloza države, kot tudi družbeni dejavniki - revščina, Potepanje, zasvojenost z drogami. V nekaterih mestih (vključno z Rusijo), se je stanje še poslabšalo znatno zmanjšanje nadzor javnega zdravja tuberkuloze. V Rusiji, vzpon tuberkuloze se je začela leta 1991 in je dosegel najvišjo vrednost - 83 oseb na 100 tisoč prebivalcev - leta 2000, od takrat se je pojavnost ne zmanjša. Rusija trenutno velja za države, 22-m z najvišjo incidenco tuberkuloze.

Povzročitelj tuberkuloze

Tuberkuloza patogeni so Mycobacterium tuberculosis. Posebnost je tubercle bacillus je njegov poseben plašč, ki pomaga bakterije preživijo v zelo težkih pogojih v okolju in tudi osnovno upreti antimikrobno.

Poleg tega, Mycobacterium tuberculosis razmnožujejo zelo počasi, kar je precej težko diagnosticirati.

Tveganje za ulov TB

V večini mikobakterije tuberkulezaperedayutsya kapljice v zraku. TB bolniki skozi kašljanje, kihanje, govorimo izločajo v okolico zraka dajalcem impulzov, sestavljen iz drobnih kapljic. Pri sušenju kapljic tvorjene še manjše delce, ki sestojijo iz 1-2 mikrobnih celic, delci ne poravna pod silo težnosti in dolgo časa v zraku v prekinjena stanju, kjer v pljuča zdrave osebe.

Za druge vrste mikobakterije - Mycobacterium bovis - kar lahko povzroči tudi tuberkuloze pri ljudeh, ki je označen kot način za živila okužbe - preko surovega mleka. Trenutno je ta način prenosa izgubila svoj pomen.

Tveganje za okužbo je odvisna od vrste in trajanja stika z virom okužbe, bolnikovega stopnjo kužnost. Verjetnost okužbe poveča večkrat v prisotnosti bolnikih s pljučno tuberkulozo aktivna, to je, prisotnost tuberkuloze v pljučih votlini, kot tudi v lezijah zgornjega respiratornega trakta (bronhijev, sapnika, grla).

Poleg tega je okužba ponavadi pojavlja v neposredni in dolgotrajni stik z bolniki - največkrat, ko je bolna oseba družinski član.

Eden od najpomembnejših dejavnikov tveganja - množica ljudi v slabo prezračevanih prostorih.

Tveganje za naročnika tuberkuloze

Ko v pljučih zdravi osebi, Mycobacterium tuberculosis vedno ne vodi do bolezni. Tveganje je odvisno predvsem od občutljivosti posameznika do Mycobacterium tuberculosis, kot tudi stanje imunskega odziva.

Tveganje za pridobivanje veliko je odvisno od starosti okužene. Med incidenco okuženih TB je najvišja v adolescenci in mladosti. Pri ženskah, v večini primerov, ki se pojavljajo v starosti med 25 in 34 let, v tej starosti, ženske trpijo pogosteje kot moški.

Razvoj aktivno tuberkulozo in pri posameznikih, inficiranih prispeva k številnim boleznim. Glavno med njimi je okužba z virusom HIV, pri katerih je prišlo aktivnostjo imunskega odziva. Tveganje za razvoj tuberkuloze je odvisna od stopnje imunosupresijo. Bolniki z virusom HIV kaže letno upoštevanje tuberkulinski kožni test in preprečevanje TB pomeni, če je to potrebno.

Poleg tega je tveganje za razvoj tuberkuloze pri kroničnih pljučnih bolezni, tumorjev, krvi, in drugih malignih, ledvične odpovedi s stalnim hemodializo, diabetes insulinpotrebnom in splošne izčrpanosti povečala.

Prava nevarnost za okužbo s tuberkulozo imajo pogosto le ljudi z zmanjšano imunostjo.

• Mlajši otroci.
• Okuženih s HIV.
• Ljudje ne jeste, doživljajo pogosto podhladitev.
• Ljudje, ki živijo v vlažnih, slabo ogrevanih in prezračevanih prostorih.

Poleg tega je tveganje infekcije se poveča mnogokrat v neposredni in podaljšani stik z bolniki z aktivno tuberkulozo.

pulmonalne tuberkuloze

Najpogostejša oblika TB je pljučna tuberkuloza. Pred prihodom tuberkuloze okužbe z virusom HIV, je 80% vseh primerov tuberkuloze. Opazno zmanjšanje AIDS imunosti prispeva k tvorbi žarišč zunaj-pljučno okužbo (v povezavi z ali brez pljučne njimi).

Pljuča so glavni prehod za okužbo. Bakterije, ki potekata skozi dihalne poti, začne konec bronhijev - alveole - drobne mešičkov na koncu najboljših bronhiole. Od tam, lahko bakterije vstopijo v krvni obtok in se razširila po vsem telesu, vendar to bakterije premagati številne zaščitne ovire, ki lahko ali pa znižati imunost, ali množično okužbo.

Tuberkuloza, ki se razvije takoj po okužbi, ki se imenuje - primarna tuberkuloza. On je pogosto najdemo pri otrocih, mlajših od 4 let, zaradi nezadostne tvorbe imunskega sistema. Zato se v tem času tuberkuloze pogosto teče težko, vendar bolniki običajno ni nalezljiva.

V primarnem tuberkulozo običajno tvori primarni fokus - pljuč odsek, prizadeti s tuberkulozo (TB granulom). Glavni poudarek je, da se pozdravi in ​​postal majhen obliž brazgotin, ki so včasih ugotovijo radiografija pri zdravih ljudeh, kar kaže, da je pred tem prekinjeno tuberkulozo. Vendar pa v nekaterih primerih je glavni poudarek napreduje, povečuje v velikosti, osrednji del pa razpade in tvori votlino - primarno pljučno votlino. Od primarno pljučno poudarek Mycobacterium tuberculosis lahko vstopijo v krvni obtok in se naselijo v različnih organih, ki tvorijo v njih tuberkulozne granulomi (grbine), od tod tudi ime sam tuberkuloze (tuberculum z lat. - "grbinami").

sekundarna tuberkuloza - posledica ponovne okužbe ali reaktivacijo že obstoječe okužbe v telesu. Ill ta oblika bolezni, predvsem odraslih. Je nastanek novih poškodb in votlin, ki so sposobni za združitev, ki izhajajo iz obsežnih poškodbah do hude zastrupitve. Brez zdravljenja, približno eni tretjini bolnikov umre v naslednjem mesyatsy- na druge okužbe lahko pridobijo dolgotrajno naravo, in se lahko pojavi spontano umirila bolezni.

Na začetku simptomov bolezni so pogosto blagi in nespecifične, potem pa so simptomi so še slabše, kar bi znatno trpljenja.

• Povišana telesna temperatura.
• Nočno potenje.
• Hujšanje.
• Izguba apetita.
• Slabo počutje, slabost.
• Kašelj: suha na prvi, in nato pridružil izmečka, ki kmalu postane gnojen, včasih progasta s krvjo.
• Hemoptiza.
• Z uničenjem steno posode lahko pride do pljučne krvavitve.
• Bolečina v prsih, še huje, ko diha.
• Zadihanost - se pojavi, ko velik poraz, in je manifestacija odpovedi dihal

Vendar pa se tudi zgodi, da je bolezen asimptomatska in glavno prizorišče kažejo le kasnejših letih, ko je X-ray iz drugega razloga.

tuberkulozne plevritis

Zunajpljučna tuberkulozo najdemo v zadnjem času zaradi visoke pojavnosti okužbe s HIV. Mycobacterium tuberculosis poleg pljučih lahko vpliva na skoraj vseh organov in tkiv.

tuberkulozne plevritis - A tuberkuloza lezija membrana, ki zajema pljuča - poprsnice. Pojavlja se kot zaplet pljučno tuberkulozo.

Plevritis more biti suha - ko listi poprsnice vneta, vendar se tekočina ne nabira med listi.

Plevralni izliv lahko pride - kadar med listi karton vnetne plevralne tekočine - tekočine, ki lahko stisne pljučnega tkiva in povzroči dispnejo.

Simptomi tuberkulozne plevritisa je enak, lahko da tuberkuloze legkih- bolečine v prsih so bolj intenzivna, zaradi trenja vneto poprsnice na eni druga- in v prisotnosti tekočine v plevralni votlini do izraza respiratorno odpoved.

Tuberkuloza zgornje dihalne poti

Tuberkuloza zgornje dihalne poti Vedno zaplet pljučno tuberkulozo.

Postopek okužba vključuje žrela, grla. V tem primeru, da se omenjenih pritožb pridruži hripavost, težave pri požiranju.

tuberkulozne limfadenitis

tuberkulozne limfadenitis - A tuberkuloza vozla vključenost. Pojavlja se kot zaplet pljučno tuberkulozo ali neodvisno od nje.

Najbolj pogosto trpijo zaradi materničnega vratu in supraklavikularnih bezgavke. Bezgavke hkrati povečala, vendar neboleče.

Tuberkuloza sečila organov

Okužba lahko vplivajo na vse dele sečil in spolnih organov. Simptomi so odvisni od lokacije lezije:

• Kašelj, boleče uriniranje.
• Kri v urinu.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha in spodnjega dela hrbta.
• Ženske se lahko pojavijo neredne menstruacije, neplodnost.
• Moški v lezij epididimisa oblikovali množično lezije v mošnjo, malo boleče.

Vendar pa je v nekaterih primerih je bolezen asimptomatska.

Tuberkuloza, sečil dobro odzivajo na zdravljenje z anti-TB drog.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Trenutno tbc spremembe kosti in sklepov je redko, predvsem pri bolnikih, okuženih z virusom HIV. Najpogosteje v tuberkulozo kosti in sklepov trpijo hrbtenice, kolka in kolena sklepe.

V lezij je medvretenčne Postopek sklepna bolezen razdeli na sosednji vretenca, uničuje medvretenčnih disk, kar lahko povzroči zlom in oblikovanje vretenc hrbtenice ukrivljenosti (izboklina).

Poraz kolčnih in kolenskih sklepov, ki povzročajo bolečine pri hoji, ki ga spremlja klavdikacije. Ne zdravimo, se lahko skupno funkcijo izgubila.

Tuberkuloza osrednjega živčnega sistema

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema (CNS) se zgodi redko, predvsem pri majhnih otrocih in pri bolnikih, okuženih z virusom HIV. Vključuje lupine mozeg - tuberkulozne meningitis ali tuberculoma tvorbo v bistvu možganov.

Simptomi se razlikujejo v tuberkulozne meningitis:

• Glavobol.
• Duševne motnje.
• Motnje zavesti: stupor, zmedenost.
• senzorične motnje.
• Kršitev gibanja zrkel.

Brez zdravljenja TB meningitis vedno konča na smrt. Tudi po učinkovitem zdravljenju lahko nevrološka motnja.

Tuberkuloza možganov se lahko manifestira epileptičnih napadov granulom lokalne motnje občutljivosti in / ali gibanje.

miliarnega tuberkuloza

Miliarnega tuberkuloza se imenuje generalizirana oblika bolezni širjenja patogena skozi krvi po telesu. Tako je v različnih organih in tkivih z manjšimi poškodbami - granulomi, ki so griči 1-2mm premera spominja proseno zrno. Od tod tudi ime te oblike bolezni - «milium» lat. - "proso".

Glavni znaki so skladni s simptomi pljučne tuberkuloze, poleg tega pa obstajajo znaki drugih organov: jetra, vranico, oči, možganskih membran.

Testi za tuberkulozo

tuberkulinski kožni test

tuberkulinski kožni test (tuberkulinski test, PPD preskus) - metoda za določanje intenzitete imunosti za tuberkulozo patogena.

Vzorec se vnese v območju notranje ploskve posebne priprave podlakti - tuberkulina ki je očiščen produkt pridobljen iz Mycobacterium tuberculosis po posebno obdelavo.

Zakaj preživeti Mantoux test?

Prvo cepljenje proti tuberkulozi - BCG - izvajamo v prvih 3-7 dneh življenja. Vendar pa cepivo BCG vedno ne zagotavlja zadostne imuniteto za preprečevanje okužbe. Da bi ugotovili, ali je imunski sistem učinkovit proti tuberkulozi, je tuberkulinski kožni test izvaja letno. Glede na rezultate vzorca pripravi izbor otrok za ponovno cepljenje, ki je potekala na 7 in 14-15 let. V epidemiološko prikrajšana območja z visoko prevalenco tuberkuloze ponovnega cepljenja se izvaja v 6-7, 11-12 in 16-17 let.

Poleg tega, Mantoux Test razkriva okuženih in začeti zgodnje zdravljenje.

Kako je tuberkulinski kožni test?

Mantoux Preskus se izvede vsako leto, ne glede na rezultate iz prejšnjega testa. Srednji tretjini notranje površine podlakti uvedemo 0,1 ml pripravka, ki vsebuje 2 tuberkulinskih enot (tu). Po uvedbi tuberkulina oblikovali majhno grbo, ki se imenuje "gumb".

Ali je mogoče, da mokro Mantoux test vode?

Swim, stuširati z Možno je, tuberkulinski kožni test. Ne, ne moreš plavati v odprte vode, tako da ne okužijo rane. Prav tako lahko zbadanje to mesto krpico, in tudi za uporabo kakršnih koli tekočin in rešitve: Zelenka, jod, peroksid, je nemogoče, da pečat rano z obližem. Prav tako je treba zagotoviti, da se otrok ne nečesana rano. Vse to lahko vpliva na rezultat vzorca in privede do lažno pozitivnih rezultatov.

Vrednotenje rezultatov

Po uvedbi tuberkulina v prisotnosti protiteles v telesu proti tuberkulozi, tvorjena na mestu vnetne reakcije - zaščitni fragmentov protiteles reagira s patogenom. Hkrati je približno 2-3 dni po injiciranju na mestu injiciranja oblikovali majhen kupček rdeč, privzdignjen nad kožo, gosto na dotik, beljenje ob pritisku.

Rezultati se merijo na dan 3. Za izdelavo te meritve premera papule (tubercle) iz prozornega vladar pod dobro razsvetljavo. Ne meri velikost rdečica in velikost pečat.

• negativna reakcija - če ni nobene reakcije na vse ali reakcije ukolochnaya - 0-1mm
• Reakcija vprašljiva - če je le rdečina brez mozoljev ali papule velikost ne presega 2-4mm
• Reakcija je pozitivna - če velikost papule 5mm ali več. Če je znesek infiltracije 5-9mm - reakcijo šteje blago, z velikostjo 10-14mm - srednje intenzivnosti, 15-16mm - odziv izražen
• Reakcija hyperergic (pretirano) - ko je zatrdlina, večjo od 17 mm pri otrocih in mladostnikih in 21 mm pri odraslih. In tudi, če obstajajo znaki hude vnetja - abscesi, vnetje bližnjih bezgavk, in drugi.

Negativen vzorec kaže na odsotnost protiteles v telesu proti tubercle bacillus. To nakazuje odsotnost okužbe, pa tudi pomanjkanje odziva na predhodnem cepljenju BCG.

Dvomljivo vzorec je pravzaprav enaka negativna.

Pozitivni test lahko posledica okužbe z Mycobacterium tuberculosis ali TB nateznega imunosti po cepljenju. Razlikovati eno državo od drugega, ni vedno enostavno.

V prid okužbe s pozitivnim tuberkulinski kožni test kažejo:

• Prvič pojavil pozitivno reakcijo po negativnem ali dvomljivi rezultati v preteklih letih.
• Povečanje papule na 6mm ali več v primerjavi s predhodnim letom.
• Pozitivna reakcija infiltrirajo 10mm ali več 3-5 let zapored (razen v nekaterih primerih alergijske reakcije na tuberkulina).
• Hyperergic reakcija.
• Premer papule več kot 12 mm v 3-5 letih po cepljenju.
• Prisotnost dejavnikov tveganja za okužbe: stik z bolniki tuberkuloza, To je v endemična območja, nizkim socialno-ekonomskim statusom.

Kaj pa, če sem test pozitiven?

Če je bil vzorec ocenjen kot pozitiven ali hyperergic in ibyli odpraviti možnost imunitete, ko je cepivo priporočljivo posvetovanje phthisiatrician, ki ima več dodatnih testov za diagnozo primarne tuberkuloze: rentgenskimi žarki na prsih, mikrobiološki pregled izmečka za identifikacijo Mycobacterium tuberculosis, ki prikazujejo članov družine, in drugi. v primeru, da po polni pregled vseh znakov okužbe iskanja, možno oceno pozitivni ali hyperergic vzorec kot alergijske reakcije na tuberkulina. Tak sklep je dovoljeno narediti le tuberculotherapist (za tuberkulozo specialista).

Kontraindikacije za oblikovanje tuberkulinski kožni test:

• Kožne bolezni.
• Akutne nalezljive bolezni ali poslabšanju kroničnih bolezni. Vzorec se postavi v mesecu po izginotju vseh simptomov.
• Alergijske pogoji.
• Epilepsija.
• Karantena v institucijah. Vzorec se lahko dajo v roku enega meseca po odpravi karantene.

Učinek drugih cepljenjih na tuberkulinski kožni test:

Ne morete dal tuberkulinski kožni test v enem dnevu velja za vsa cepiva, saj to lahko vpliva na njegove rezultate. Vendar takoj, ko se rezultati ocenjevanja vzorcev je treba opraviti vsako cepljenje.

Mantoux Test je treba dati vsaj 4 tedne po cepljenju z inaktiviranimi (pobitih) cepiva: gripi, tetanusu, davici, itd in 6 tednov po cepljenju z živimi cepivi :. cepivo proti ošpicam, rdečkam, mumpsu in drugih.

Mikrobiološka preiskava:

mikrobiološki pregled - je identifikacija Mycobacterium tuberculosis v izpljunku ali biopsij bezgavk.

Utrom- izpljunek se zberejo za raziskave je potrebno 3 izpljunku vzorec.

Pregled rentgenski:

Rentgensko slikanje prsnega koša ostaja zanesljiv presejalni test za odkrivanje pljučne tuberkuloze. Skozi te študije lahko pokažejo žepe aktivno ali predhodnim miokardnim tuberkulozo.

Če sumite, da je na novo diagnosticirana tuberkuloza bolnik fokus usmerjen na rentgensko sliko pljuč, kjer je poudarek lahko šteje podrobneje.

zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje aktivne TB in tuberkuloze pri otrocih se izvaja v bolnišnici. Uporaba antibiotikov. Za prvi liniji droge so izoniazid, rifampicin, pirazinamid, etambutol in streptomicin.

izoniazid To je sestavni del vsakega zdravljenju tuberkuloze (razen v primeru odpornosti proti izoniazid). To zdravilo se običajno daje v - to je dobro absorbira. Zdravilo lahko dnevno ali s prekinitvami. Z dnevni vnos dnevno oksidaze pri odraslih je 5 mg / kg pri otrocih - 10-20mg / kg. Največji dnevni odmerek - 300 mg. S prekinitvami ob drog - 2-3 krat na teden, največji dnevni odmerek je 900mg.

Neželeni učinki izoniazid:

• Hepatitis. Tveganje za razvoj hepatitis povečuje s starostjo, in s sočasno zlorabe alkohola, sočasno izoniazid in rifampicin. Med izoniazidom je priporočljivo, da spremljajo raven jetrnih encimov, ob prvih znakih bolezni (trajnega povišanja ALT, časi AST 3-5 višja od normalne vrednosti) - bi morala prenehati z jemanjem zdravila.
• Nevropatijo. Se razvija v 2-20% primerov, odvisno od odmerka.
• Kožni izpuščaj - 2%.
• Vročina - 1,2%.
• Anemija.
• Bolečine v sklepih.
• Epileptični napadi.
• Duševne motnje.

rifampicin ukvarjajo na drugem mestu na učinkovitost proti Mycobacterium tuberculosis po izoniazid. Rifampicin je dodeljena 2-krat na teden ali na dan za odrasle 600 mg (10 mg / kg), otroci - 10-20mg / kg.

Neželeni učinki rifampicina:

• Prebavne motnje.
• Hepatitis: predvsem pri bolnikih s kroničnim hepatitisom ali cirozo jeter (zlasti v ozadju alkoholizma) ..
• Kožni izpuščaj - 0,8%.
• Hemolitična anemija - 1%.
• Zmanjšanje števila trombocitov.

Pirazinamid. Večinoma se uporablja za kratke tečaje zdravljenja za tuberkulozo. Neželeni učinek je treba opozoriti toksične učinke na jetra, kot tudi povečanje koncentracije v krvi sečne kisline. Vendar, protin - bolezen, ki jo povzroča povečanje sečne kisline v krvi - ob pirazinamid je redka.

Etambutol. To zdravilo je nekoliko šibkejša od drugih zdravil prvega izbora. Zato je najbolj pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili. Etambutol je na splošno dobro prenašajo. Najhujša stranski učinek - vnetje vidnega živca, ki se kaže zmanjšano ostrino vida, nezmožnost razlikovati med rdeče in zelene barve. Te spremembe so običajno reverzibilne, vendar okrevanje lahko traja 6 mesecev ali več.

Streptomicin. To zdravilo dajemo intravensko ali intramuskularno.

Neželeni učinki z uporabo streptomicin so najbolj pogosti - 10-20% primerov. Najresnejši med njimi - toksični učinek na ledvice in ušesa. Vpliv na slušnega in aparature je prikazan ravnovesje vesibulyarny motnje, vrtoglavica, tinitus, izguba sluha.

Potek zdravljenja tuberkuloze je običajno 6 mesecev. Ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja se izvaja na mesečni ravni, kar je posledica odkrivanje patogenov v izpljunku pacienta. V hujših oblikah bolezni, kot tudi prisotnost mikobakterije so odporne na anti-TB zdravil, lahko zdravljenje podaljša za 12-18 mesecev.

tuberkuloza zapleti

• Zapleti tuberkulozne procesa so različni:
• Pljučna krvavitev. To se lahko razvije v uničenje plovila v pljučih, kot posledica tuberkulozne vnetja. To je akutni zaplet, ki se pogosto konča na smrt.
• Pnevmotoraks - kopičenje zraka v plevralni votlini - prostor, ki obdaja pljuča. To se zgodi na odmor alveolov (končni del bronihialnogo dreves) ali bronhiole. Zrak se nabira v plevralni votlini, pljučne obloge, kar povzroči sopenje, kratka sapa.
• odpoved dihanja. Ko masivni pljučni tuberkulozne lezije volumna pljuč delujejo učinkovito zmanjša, kar vodi do zmanjšanja nasičenost krvi s kisikom. To vodi v hudo pomanjkanje sape, občasnimi napadi težkega dihanja.
• Srčno popuščanje. Ponavadi spremlja respiratorno odpoved. Zaradi povečanja pritiska na žile v pljučih, srcu in izboljšano delovanje v skladu s temi pogoji.
• Amiloidoza notranjih organov. Daljši za tuberkulozo specifično beljakovino lahko proizvedemo v drobovje - amiloida, kar lahko privede do disfunkcije teh organov.
• Zmanjšanje ali izguba funkcije prizadetih sklepov.

Cepljenje proti tuberkulozi

Trenutno je cepljenje proti tuberkulozi v okviru obveznega programa cepljenja in zalog cepiva BCG, ki stoji za "bacillus Calmette-Guerin" (BCG), tako imenovan s imen ustanoviteljev. BCG je nastal leta 1909 iz oslabljenega seva Mycobacterium bovis - in prvo damo človeku v 1921. BCG učinkovitost cepiva je predmet številnih razprav. Glede na različne študije, se giblje od nič do 80%. Vendar pa je znano, da ima cepivo pomembno učinkovitost pri otrocih in dobro zaščiteni proti pojavu hudih oblik bolezni. Obvezno razširjeno cepljenje proti tuberkulozi ni sprejeta v vseh državah članicah, je ta odločitev odvisna od stopnje tuberkuloze v državi. V Rusiji je ta stopnja je tako visoka, da se šteje za razširjeno cepljenje potrebno in obvezno.

BCG se vbrizga v srednji tretjini rame, v 2-3 mesecih na mestu kožne reakcije pojavi v obliki majhne (do 1 cm) plombe. Infiltracija ni mogoče obdelati na kakršen koli način drgnjenje s krpico, ali odstraniti skorjo, ki je pokrival rano. Za 6 mesecev se tvori rob.

Cepljenje BCG je kontraindiciran pri:

• Otroci, ki trpijo zaradi kakršne koli oblike imunsko pomanjkljivostjo: prirojene ali pridobljene (AIDS) - in če obstajajo ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni v družini na novorojenčka.
• V tem primeru, če se po cepljenju s cepivom BCG so opazili bratje in sestre novorojenčka zapletov.
• Otroci s hudimi prirojene bolezni centralnega živčnega sistema, fermentopathy.

Cepljenje je preložena:

• Nedonošenčka.
• Če vseh nalezljivih bolezni.
• V primeru Rh-konflikt med materjo in otrokom (s pozitivnim Rh faktor pri otroku in negativno - matere): če razvoj hemolitično bolezen novorojenčka.

Zapleti po cepljenju:

• Posploševanje okužbe. Ker cepivo BCG vsebuje živo, čeprav oslabljeni, lahko bakterije razvijejo tuberkulozo. Vendar pa je ta zaplet je zelo redko, skoraj izključno pri otrocih s neodkrit imunsko pomanjkljivostjo.
• razjede na mestu infiltracije. Infiltrat začne rasti in ulcerirati, tj To pops odprto jok rane površine. Najpogosteje je to posledica nepravilne nege mestu cepljenja
• Izobraževanje podkožna infiltracija. "Ball" nastala zaradi napačne cepljenju (pregloboko injekcija) pod kožo. Subkutana infiltracija je sposoben prodreti v krvni obtok in povzročijo širjenje okužbe. Zato, ko obstaja sum ta zaplet, takoj poiskati zdravniško pomoč
• Poraz regionalnih bezgavk. Je povečanje limouzlov bližini - najpogosteje aksilarno, ki so neboleče in imajo velikosti oreha na jajce kokoši. S povečanjem bezgavk zahtevajo tudi takojšen vpogled ftiziatora.
• Keloidna brazgotina. Nastanejo, ko genetska nagnjenost k nastanku prekomerne brazgotin na mestu poškodbe kože. Pri novorojenčkih je zelo redka.

Ali moram cepiti otroka?

To je stvar stalnih sporov med starši in zdravniki. Znano je, da je tuberkuloza pogosto trpijo zaradi ljudi nizkega socialnega statusa, ali trpijo imunsko pomanjkljivostjo. Zato v mnogih razvitih državah so predmet obveznega cepljenja samo ljudje, ki so ogroženi: živi v sanitarnih razmer nizki ravni, podhranjenih in imeti družino s tuberkulozo. Vendar pa je v Rusiji, je situacija bistveno drugačna - raven celotne pojavnosti tuberkuloze v naši državi je zelo visoka. Zato je vsak otrok iz družine tveganja najbolj uspešnih srečal z bolniki z aktivno tuberkulozo, je veliko večja kot, recimo, v ZDA ali Evropi.

Nevarnost necepljene otrok okužen s tuberkulozo v Rusiji je veliko večja, kot je tveganje morebitnih zapletov cepljenja!

Preprečevanje tuberkulozo

Preprečevanje je cepljenje.

Smo že okuženi izoniazid osebe, priznane kot učinkovito sredstvo za preprečevanje razvoja aktivne TB. Dnevni izoniazid za 6-12 mesecev, zmanjšuje tveganje za aktivno tuberkulozo pri okuženih na 90% ali več. Poleg tega, izoniazid zmanjša tveganje tuberkuloze med bolniki, okuženih s HIV.

Indikacije za farmakološko preprečevanje tuberkuloze:

• Osebe, ki so v tesnem stiku z bolnikom s tuberkulozo.
• Posamezniki s pozitivnim tuberkulinski kožni test in znaki starega TB na rentgensko slikanje prsnega koša ali fluoroskopijo.
• Spreminjanje negativen v preteklem letu na pozitivni tuberkulinski kožni test - "shranjene" vzorec.
• HIV infekcija s pozitivnim tuberkulinski kožni test.
• Pozitivni Mantoux testiranje in sorodne bolezni, ki zmanjšujejo imunski odziv: sprejemanje kortikosteroidi, bolnikih z diabetesom mellitusom.
• Osebe, ki prihajajo iz regij z visoko stopnjo tuberkuloze: zapori, psihiatrične bolnišnice, dolgoročne domovih za nego, kot tudi brezdomci, s pozitivnim tuberkulinski kožni test