Tuberkuloza sklepov

Tuberkuloza spojev - oblika kosti tuberkuloza. To je 3,4% skupnega števila TB bolezni in 19,4% za pljučno boleznijo tuberkuloze, z 2/3 zaznano aktivnega procesa v 1/3 - neaktivna. Značilne lezije velikih in srednjih okončine spojev: koleno, kolk, gleženj, zapestje, komolec in ramo, medtem ko 67% prizadetih kolena ali kolka sklepih. Kombinacija aktivno tuberkulozo v sklepih in pljučne postopku pojavlja ne več kot 3% primerov.

Ugotovil je tudi povezava med starostjo in porazu nekaterih sklepov. Ker se otroci pogosto trpijo kolk pri mladostnikih - kolena pri odraslih - komolec, ramen in gležnjev. Glavni poudarek je navadno oblikovana epifiz retikularne koncu kosti zaradi drsenja hematogenim vnetja razmnoževalni proces nadaljuje proti sinovialni ovojnici. Redkejše nasproti varianta - primarna sinovialna lezija z nadaljnjim prenosom na druge intraartikularno struktur.

Patološki anatomiji tuberkuloze v sklepih

Sprva je hematogene razširjanje tubercle bacile, da se tvori množico tuberkulozne granulomi. Večina teh granulomi nato izpostavimo, da se obrne razvoj. Enotni granulom napreduje in tvorijo primarni fokus v kosti (osteitis primarno). Prizadeto območje je območje kazeozni nekroze, obdan z konglomeratni tuberkla. Bone nosilci propad in izginejo v velikih poudarkov oblikovana sekvestrira.

Z širjenje vnetja sega preko konca epifizne kosti in vpliva na sinovialno membrane, ki nabrekanjem in postane prekrito s tuberkulozne granulomov. Zdi se, da skupni izliv. Lastna teža in gnoj iz skupnih ali kostnega primarne komore lahko vdreti v okoliško tkivo in tvori skorjo abscesov. Značilnost širjenja tuberkuloze gnoj težnja po sprijemljivosti vmesnih vrzeli in nastanek razjed na precejšnjo oddaljenost od prizadetega sklepa.

Nagnjena za razvoj tuberkuloze v sklepih so visoko virulenco mikobakterije, pomanjkljivo imunostjo, slabitev telesa zaradi drugih bolezni ali podhranjenost, travme in škodljivih psihološka stanja, težkih življenjskih pogojih in daljšem stiku z bolniki, ki trpijo zaradi aktivno tuberkulozo. Zdaj je verjel, da je skupna škoda lahko povzroči nastanek novega izbruha, vendar so odkrili, lahko skrito trenutni fokus ali vodstvo na poslabšanjem pritajeno procesa.

Simptomi TB sklepov

V zgodnjih fazah tuberkuloze v sklepih upoštevati bolnikovo splošno stanje poslabšanja: zaspanost, utrujenost, razdražljivost, zmanjšan apetit in zvišano telesno temperaturo subfebrile. Takšno stanje lahko traja več tednov ali mesecev, lokalni simptomi so odsotni, da se določi postopek lokalizacije ni mogoče, ampak tuberkulinski preizkus potrdil, preobčutljivost tuberculosis.

Pozneje, poslabšanje skupnega delovanja zaradi nespecifične reaktivno vnetje okoliškega tkiva. Obstaja šibkost udov, utrujenost pri hoji, spremembe tempa, mišična hipotonija in nežno omejitev gibanja. Na tej stopnji, se simptomi pojavijo, ko se hitro nalagajo in izginila v mirovanju. Z ugodnim gibanjem vnetje gre neopažena ali zapusti leglo obnovili kosti žarke, medtem, kljub izginotju lokalnega vnetnega procesa je lahko prihranek stojalo ud mišična atrofija a.

V upočasni napredovanje vnetnih simptomov povečati proces, skupno tuberkuloza gre v majhnem obliko. Identificirati lokalne prehranjevalne motnje, atrofijo ali hipotonija mišic. Skupne zgosti, obstaja omejitev gibanja, izrazitejše v smeri mišic najbližje lokacijo lezij ali sklepne kapsule. Z ustrezno pravočasno zdravljenje vnetja izginejo, pustili degenerativnih sprememb v sklepih in okoliških tkiv.

Z upadanjem telesa, odsotnost ali zamude pri začetku pojavi zdravljenje nadaljnje napredovanje skupnega TB. dvigovanjem temperature kožo nad lezije so skupne konture zglajena, tvorjen izliv. Z nadaljnji napredek otekanje povečuje, se razteza skupno efuzijsko kapsulo pritisno majhne žile in živčne končiče. Bolečina v distalnem segmentu, s porazom kolka - kolena, s porazom ramenskega sklepa - v prsti in roke. Omejitev gibanja postane bolj izrazit, okončino postavljen v patološkem stanju, tvori zaščitno bolečina kontraktura.

Glede na lokalno aktiviranje procesa dviganje skupne simptome. Mirovanja bolnik postane turbulenten, izrazito izguba apetita, lahko telesna temperatura naraste do 38-38,5 stopinj. V tem obdobju, zaradi pretirano napetost skupno kapsulo tekočine gneča možen preboj gnoja v okoliško mehko tkivo. oblikovali sinter abscesi, V nekaterih primerih je oblikovana fistule, ki poslabša in zaplete potek skupne tuberkuloze.

Trajanje aktivne faze je odvisno od časa obdelave. Nato splošno stanje pacienta na normalno, lokalni simptomi postopoma zbledi: bolečina in oteklina izgine, postanejo manj huda kontraktura, obseg gibanja v skupnih povečuje. Stopnja predelave skupnega delovanja je odvisen od stanja (prisotnost adhezije in dele degeneracije vampu kapsule), lahko v redkih primerih se tvori arthrogenic kontrakture. Tuberkulozo abscesov Okoštati ali raztopi. V poznem obdobju se ohrani mišična atrofija, distrofija in mehka tkiva deformacije zaradi izgube kosti.

Diagnoza in zdravljenje tuberkuloze v sklepih

Tuberkulinski testi potrdili okužbo pacienta, vendar niso osnova za diagnozo tuberkuloze v sklepih. Glavni instrumentalna metoda diagnoze postane radiografija. Za bolj natančno oceno resnosti in stopnji postopka imenuje primerjalne slike zdravih in bolnih sklepov. V začetni fazi je bilo zaznati rahlo opazen Pogosti osteoporoza. Pri nizkih osteoporoze dopolnjena obrazca na izrecno postane jasno, dobro opazen. Ko sveži absces spreminja le obrisi okoliških mehkih tkiv, naknadno absces postane lisasto senca, nato pa v celoti poapnijo. CT skupno se uporablja za podrobno preučevanje kosti in mehkih tkiv.

Splošno zdravljenje tuberkuloze v sklepih vključuje racionalno način, prehrane in ustvarjanje pogojev, ki povečujejo splošno odpornost organizma. Bolniki usmerjena v sanatoriju. Lokalno zdravljenje je potreben popoln počitek in raztovarjanje oddelka prizadetega uda, po vsej je aktivno obdobje bolezni izvedena imobilizacija omet opornico. Pravočasno začeti zdravljenje z antibiotiki lahko zmanjšajo vnetje, razlikovati postopek in zmanjša možnost zapletov. Posebno zdravljenje tuberkuloze spojev jih skupaj z phthisiatricians pediatri in vključuje sprejem streptomicin in PASK tubazid in drugi vrstici drog - pirazinamid, etionamid, cikloserin, itd ...

Z uničenjem sklepov, kirurškem posegu. Glede na odru distribucijskega procesa in obstajajo tri možnosti: radikalna operacija (odstranitev tuberkuloza izbruh), medicinski, kirurški pripomočki (ustvarjanje ugodnih pogojev za zdravljenje) in kasnejši popravek kršitev (rekonstrukcijska resekcijo skupno arthrodesis). Kot je konzervativna in kirurško zdravljenje tuberkuloze v sklepih pri bolnikih predpisanih fizikalno terapijo. Postopek se izvaja v okviru aktivne gimnastiki obschegigienicheskih brez vključno prizadetega segmenta gibanja. Po remisije dejavnosti postopoma začel razvoj prizadetega oddelka in vlak hojo bolnikov.