Psitakozo (psitakozo)

Zooantraponoznaya Akutna bakterijska okužba pripisati skupino okužb klamidijo s zraku prenosnega mehanizma (možno kontaktni-gospodinjstvo in Fekalno- oralno), označen s lezij pljuč in živčnega sistema, ki teče na hepatolienal ozadju in obscheintoksikatsionnogo febrilne sindromov.

Za prvič je bila bolezen poročali iz papige - in odšel iz njenega prvotnega imena "psitakoza» (psittakos - papiga), ko pa smo videli nalezljive vez in druge ptice, psitakozo pojavil drugo ime - psitakozo (ornithos - ptic).

patogen ornitozo

Patogen ornitozo pod mikroskopom

Patogen - Chlamydophila psittaci je nujen usklajen znotrajcelični parazit, in ima nekatere značilnosti v strukturi, ki povzročajo bolezni:

• množi znotraj prizadetega kletok-
• sposobnost oblikovanja L-oblike - vzbujalnik delno ali v celoti odvzeta celične stene, ki mu je treba porabiti in voditi njegovo virulenco za dolgo časa, tudi ko je izpostavljen škodljivih dejavnikov (temperatura, antibiotiki, fagocitozo, itd) -
• Sredstvo lahko obstaja v dveh oblikah - začetni in reticular celice, da ima vrednost pri imenovanju zdravljenja: elementarni telesa so sporopodobnoy oblika zaradi prisotnosti trdne lupine, ki omogoča sredstvo ne občutljive za zdravljenje z antibiotiki, v kateri je življenjski cikel patogena nahaja ekstracelularno, in pod neugodnimi pogoji suspendiranih delitev z zmanjšano sintezo jedrni protein membrane in poveča sintezo proteina toplotnega šoka (za dano patogena, protein je eksotoksin) - povzroči sintezo proinflamatornih citokinov, kar igra pomembno vlogo pri nastanku kronične infekcije in dolgoročne obstojnosti (biva) patogena s tvorbo neplodnosti pri ženskah. Mrežastim celice - je intracelularni oblika vzrejo, občutljive na antibiotike. To je v mrežastim pojavi oblika v oddelek patogenov okuženih celic, kar ima za posledico tvorbo znotrajceličnih vključkov - mikrokolonije klamidije.
• Ali exotoxin (toplotni šok protein) in endotoksin (lipopolisaharid membrano).
• Tropizma (izgube selektivnosti) na celicah strani nosilnega epitela dihal in urogenitalnega trakta (v glavnem) alveolocytes, žilnega endotelija, endokarda, CMF (sistem mononuklearnih fagocitov - fiziološko zaščitni sistem celice, ki obsega: histiocytes vezivnega tkiva, Kupfferjeve celice jeter (zvezdastih retikuloendoteliotsity ), pljučnih alveolarni makrofagi, so makrofagi bezgavk, vranice, kostnega mozga, plevralni in peritonealne makrofage, osteoklastov v kostnega tkiva, ne Microglia implicitno sinoviocitov tkiv sinovialne membrane, kožne celice Langergaisa, amelanotičnega zrnati dendrocytes). Ko poraz ta sistem (MPS) je oblikovana CID (imunske pomanjkljivosti).

Povzročitelj je v okolju relativno stabilna:

• da pri sobni temperaturi, je sredstvo obdrži v povprečju za 2 dni, lupine - 3 dni v blatu ptic - 4 mesece.
• prenašajo zmrzuje: pri «-20 ° C" se ohrani za pol leta, ko je «-75 ° C" - skozi vse leto, in More
• nizke temperature so škodljivi: pri 60 ° C dajalcem impulzov ubili v 10 minutah, ob pojavu nižja temperatura Chlamydia smrt skoraj v trenutku.
• inaktivima razkužila učinek imajo tako fizikalne in kemijske: CFIs eter, formaldehid, 0,5% fenol, 2% sto je Lysol, 0,1% kalijevega iodite, kalijev permanganat, 0,5%, 6% raztopino peroksida - ubiti patogen za hrbet 2 dan-10 minut ubitih patogen pod vplivom 0,5% raztopine kloramina in 2% raztopine klorovega belilo uničuje patogene v minuti.

Občutljivost je visoka, brez starostne omejitve in spolu, vendar je večina od trenda bolezni med srednjih let in starejših, vendar je otrok v tem primeru niso nobena izjema. Je zelo razširjena, incidenca zabeležili v obliki sporadičnih primerov in grozdov, dela in družinskih izbruhov.

Vzroki psitakoza okužbe 

The (skrbnik) okužba rezervoar Vir in - različne vrste divjih, sinantropnih okrasne in hišnih ptic, ki psitakozo pojavlja kot nosilec ali akutne črevesne okužbe. Prav tako so registrirani primerov okužbe zdravstvenih delavcev v oskrbi bolnih ljudi, ljudje sledvatelno možno tudi, da je vir. Vzorci prenosnega - kontaktni-gospodinjstvu (ko okužene telesne tekočine iz živali sorodne teme), Aerogeni (zraku) in blato-oralno (kadar okužene hrane).

Okužba Vir psitakozo 

Simptomi psitakoza

Preden govorimo o simptomih, morate biti sposobni prepoznati okuženih ptic, da bi preprečili ali zmanjšali stopnjo stiku z njimi. morate vedeti, v tem primeru:

1) - epidopasnost so papige družina in Golubev in vrane.
2) - psitakozo pri pticah ali ne očitna in omejen na prevoz, ali se kaže kot rinitis / driska / adynamia (minimizacija telesne aktivnosti) / zavrnitev jesti / lepljenje peres.
3) - okužene perutnine patogen izoliramo iz blatu in nosnih izločkov.
4) - prenos povzročitelja bolezni pri pticah, je mogoče, da dve ali več generacij.

Simptomi psitakoza

Kot pri vseh okužbo, psitakozo začne z inkubacijsko dobo - čas od začetka uvedbe patogena do prvih kliničnih manifestacij. To traja od 7 do 25 dni, vendar je bolj pogosto - 2 tedna. To obdobje sovpada s fazo vnosa in širjenja patogena na mestu vstopne vrata (v epitela veznice, sluznico dihal in urogenitalnega trakta). Kot reprodukcijo patogena, je uničenje okuženih celic s sproščanjem novo dozo patogena in njegovih toksinov, sledi nastanek bakteriemijo in toksinemii - ampak to je že govorimo o začetku obdobja kliničnih manifestacij.

Obdobje klinične manifestacije lahko začne s specifičnimi simptomi (morajo biti opisani v nadaljevanju), in z prodromske simptomi trajajo 3-5 dni slabo počutje + splošne šibkosti in slabosti + izguba apetita in slabost + arthralgias. V tem obdobju infekcija celic organom (zlasti CMF) tvorjena imunske pogoj, je tvorba avtoimunskih reakcij organizma ponovno prilagoditev na kršitev povzročitelja in posledično - dolgo obstojnost (bivanje) patogenih organizmov v različnih fazah celic (v obliki reticular / vmesnih celic v makrofagah- kot osnovnih teles v medceličnem prostranstvah- v L-oblike v okuženih celicah) - aktiviranje patogene mikroflore (mikoplazme, herpes, candida), in / ali ormirovanie sekundarnih bakterijskih okužb. Nepotrebnem na CMF so odlični število organov in premaga simptomi so lahko zelo raznoliki - od vplivajo fug, bezgavke, jetra, vranico, kapilarni endotelij, endokarditis, CŽS, itd V teh obolelih organov se aktivirajo oksidacije prostih radikalov na poškodbe tkiva agresivnih oblik O in sprostitev makrofagi vnetnih citokinov (IL-1 in TNF), tvorjen serozni vnetja, vendar zaradi migracije makrofagov in limfocitov - tvori več granulome, ki jih nato podvržemo FIBRO-Sklerotičan preoblikovanje v prizadetih organov.

Tk glavnem prizadene celice respiratornega trakta, ki jo sestavljajo posebni simptomi:

• akutni pojav dvig temperature na 39-40 ° C in obscheintoksikatsionnymi simptomami-
• Bolečine v kletke- prsih
• mialgija (bolečine v mišicah), in artralgija (bolečine v sklepih) -
• slabost in rvota-
• bolečina gorle-
• injekcija žilni beločnice in veznice, zardevanje obraza, lisasto videz izpuščaj ali rozeoloznoy izpuščaji, krvavitve iz nosu - pojasnjuje tropizma patogena na endotelij sosudov-
• prehladnih simptomi (izcedek iz nosu, zamašen nos, boleče grlo, rdečina na sluznice orofarinksa) - šibko izraženi
• simptomi svetlobe pojavijo na 3-5 dan bolezni, suh kašelj in bolečine v prsih, 2-3 kašelj postane produktivno z izkašljevanje sluznic in gnojni izpljunku in krvnih žil - to je dokaz o možnem razvoju ornitoznoy pnevmonii-
• Do konca prvega tedna bolezni se je večina bolnikov povečuje pechen-
• Znaki nevrotoksičnosti: glavobol, nespečnost, zaspanost, slabost, depresija in evforijo pogosto sledijo drug drugemu, se lahko znaki meningizma (lažno pozitivni simptomi meningitisa);

Psitakozo se lahko pojavi, ne le v obliki pljučnice, ampak tudi gripi podobne oblike, tifus in možganskih ovojnic. Ko je gripi podobna oblika prevladujoča obscheintokskikatsionnye simptomy- z tifus - hepatosplenomegalija in neurotoxicosis odvija v ozadju kuge tipa, odvajanje, ko meningitična oblika - dokaj dobro označene meningealnimi znaki (otrdelost vratu in simptomi Brudzinskogo Keringa). Ne glede na obliko, tudi v obdobju okrevanja (ki traja približno 3 mesece), dolgoročno še vedno astenija močnega zmanjšanja zaslužka, pa je utrujenost, hipotenzija, vegetativnih-žilne spremembe (akrozianoz, hladnost okončin, hiperhidroza od dlani, A tremor vek in prsti).

Testi za psitakoza

Diagnoza temelji na kliničnih in epidemioloških podatkov: pljučnica, je akutna vnetna reakcija stika krvi s perutnino, lahko skupina pojavnost. Diagnoza je potrjena s pomočjo naslednjih testov:

• izpljunku madeži obarvajo z Romanovsky-Gimze-
• serološkimi metodami: prevažajo obrazcem za (imunofluorescenčni reakcijska) za določanje antigena hlamidiy- RAC (vezanja komplementa) je usmerjen na odkrivanje protiteles antigenneytralizuyuschih, in sicer je videti na povečanje titra protiteles v parnih serumih reakcijsko kot pozitivni povečanje titra 1:16 1:32 in zgornje serološke metode, namenjene odkrivanju IgM (imunoglobuline tega razreda kažejo akutno fazo bolezni) - pojavi po 5 dneh od začetne infekcije in doseže maksimum pri 1-2 Ned in, in izginejo po 2-3 mesecih, vendar niso oblikovani na reaktivatsii- ponovne okužbe in IgA - sekretornih imunoglobuline, ki se začnejo sintetizirani v 2 tednih, zmanjšati na 2-4 mesecev, tvori pri ponovne okužbe in nezadostnega zdravljenja po učinkovitem zdravljenju - To snizhaetsya- IgG - pojavijo po 15-20 dneh in lahko traja več let.
• Za obstaja sum ornitoznoy pljučnica Fizikalne metode, uporabljene (avskultacijo, tolkala), s katero za odkrivanje skrajšanje tolkalnih zvokov, oslabljeno ali toga dih neobilnye crepitus ali fino piskanje v spodnje dele pljuč, in konec prvega tedna pogosto auscultated A trenje plevry- za bolj popolno sliko pljučnice uporablja rentgenska diagnostika, ki kaže enostranska Lobar pljučnico, ki je lahko intersticijska, majhno goriščno ali Lobar macrofocal - rentgenske slike počastitev razširitev korenin pljuč, povečana pljučna vzorec in širjenje bifurkacijo bezgavke.
• Od CCC znamke - težnja k bradikardijo, hipotenzijo, labilnost srčne frekvence lahko utišati srce zvoki, sistolični šum in EKG znakih razpršenih poškodbe srca.
• Ko meningealnimi simptomi imenuje Spinal Tap, ki prikazuje: zmerno število limfocitov (300-500 celic v 1 mm), zmerno povečanje proteina.
• UAC - lekopeniya in limfocitoza, povečana ESR 40-60 mm / CH levkocitoza mogoče, kadar layering sekundarne bakterijske infekcije.

zdravljenje psitakozo

Zdravljenje kompleksa, ki je zastopana etiotropic simptomatsko in patogenetski metode z opcijskimi kontrolnih podatkov klinične in laboratorijske.

terapija Etitropnaya - predpisi, katerih cilj je uničenje povzročitelja bolezni, in da bi bili učinkoviti v zvezi s tem so antibiotiki iz makrolide, fluorokinolonov in tetraciklini (za otroke bolj verjetno, da uporabo makrolide se fluorokinolonov nepotrebnem uporabljajo do 12 let, in tetraciklini - 8). Obstajajo različne antibiotiki vezjem, vendar nedavni učinkovitosti shema dostavo naloga je bila dokazana - azitromicin 10 mg / kg / dan v enem hranjenju v 1, 7 in 14 dneh zdravljenja. Azitromicin je zdravilo izbire, druge antibiotike iz makrolida tudi odlično antichlamydial aktivnost - klaritromicin, spiramicin, Roxithromycina, josamicina medikamitsin in eritromicin (antibiotik navedeni v padajočem zaporedju učinkovitosti). V akutni obliki - antibiotikov, predpisanih v starosti dozi za 10-14 dni. Pri kronični tečaja - uporabljena pulzno terapijo, ki obsega dajanje 2-3 antibiotične ciklih zdravljenja 7-10 dni v tedenskih intervalih, kakor tudi antibiotikov sprememb. Za pomoč pri etitropnoy terapije predpisal imunomodulatorji in imunske - interferon viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. Vendar pa so ta zdravila predpiše le pod nadzorom imunogramom.

patogeni terapija se zmanjša za imenovanje:
- citokinov pripravki (leykinoferon, roncoleukin)
- probiotiki in prebiotiki (bifiform, lineks et al.) za preprečevanje dysbiosis
- multivitamine, vitamini in minerali, antioksidanti, rastlinski adaptogene, metaboliti, antihistaminiki, inhibitorji proteaz, vazoaktivna droge - vse indikacije za uporabo z ustreznimi klinikah

simptomatsko zdravljenje:
- v suhem paroksizmalno kašelj - sinekod, stoptussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. Vendar pa bi imenovanje teh zdravil se posvetujte z zdravnikom ali veš zgodovino, saj lahko nekatere od teh zdravil osrednje dejavnosti in zavirajo delovanje ne samo kašelj, ampak tudi centri dihal.
- ko je moker kašelj - mukolitike (bromheksin, ambroksol, ACC, mukaltin, stroški dojk)
- imenovanje antipiretiki in srčnih glikozidov - navedeno.

Postinfekcijskim imuniteta nestabilno in morda ponovno okužbo.

rehabilitacija

Med rekrnvolistsentsii potrebne pregledu in pediatrične infekcijske bolezni (GP) po 1, 3 in 6 9 12 24 mesecev po predelavi, z uporabo dodatnih metod - ELISA, PCR, in rentgensko slikanje prsnega koša pri 6, 12, 18, 24 mesecev. Posvetovanje z drugimi strokovnjaki - v skladu z indikacijami. Datumi invalidnosti - 7-10 dni z gripi podobno obliko, 20-40 dni - v primeru pljučnice, je Komisija vzpostavila dolgotrajno in kronične invalidnosti v smislu.

zapleti psitakozo

Meningitis, tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, tiroiditis, pankreatitis. Toda glavni vzrok zapletov - nastanek fibroze, sklerozirajoci sprememb v prizadetih organih.

preprečevanje psitakozo

cepljenje Spray je še vedno v fazi razvoja v trenutku, ko je na voljo samo za nespecifično preprečevanje - mejne stiku s pticami, veterinarskim nadzorom, izolacijo bolnikov z psitakoza, dezinfekcijo izmečka od bolnikov.