Vranični prisad

Antraksa (rakava obolenja karbunkul- Anrhrax- tryapichnikov- volne razvrstilne bolezen) - komajda smrtni akutna saprozoonoznaya, bakterijska okužba mehanizma kontaktne prenosnega in je značilna serozni-hemoragični vnetje kože in drugih organov v ozadju zastrupitve.

Bolezen so poznali že v antiki kot "sveti ogenj", "Perzijski Fire" in drugi. V pre-revolucionarnem Rusije, zaradi preferencialne distribucijo v Sibiriji, je bil imenovan antraks. Pomembno vlogo pri tem je igral naslovno ruski znanstvenik S. St Andrew, autoinfection izkazala identiteto antraksa človeka in živali, in opozoril tudi na možnost njenega prenosa z živali na človeka. Ne skrbite, sušeni Andreja.

vranični prisad

vranični prisad

Povzročitelj - Bacillus antracis, je grampozitivna (v brisom modre barve) pritrjen palica. Da bi se hranilni medij ni zahtevna in tvorijo kolonije v obliki off-center z žarilno nitko, kar ima za posledico povečanje je pogosto v primerjavi z "ključavnice" ali "levji grivo". Značilnosti strukture, so dejavniki patogenosti, in sicer dejstvo, da pojasnjuje klinični potek:

• Ob zaužitju kapsule oblike - ščiti vzbujalnik s fagocitozo (uničenje sistema celic imunskega) -
• Zunaj telesa, pod vplivom okoljskih dejavnikov, povzročitelj povzroča spore, zaradi česar je zelo stabilen.
• Prisotnost somatske in kapsularnega antigena, ki ima diagnostično vrednost pri določanju Askoli- reakcijo
• Prisotnost kompleksnega toksina, ki sestoji iz 3-DX komponent: PF - faktor otekanja, katerega učinek temelji na kopičenje celic cAMP - aktiviranje te kaskadnega reakcije razloži Na-donosa in Cl je s celico, nato pa vodo in v ekstracelularni prostor, tam edemas. PA-zaščitni antigen popadenii kar povzroči nastanek imunsko smrtonosno faktor LF vzrok smrti, ki imajo citotoksične in sešteje edematozna faktor s pljučno postavitev edem.

Vegetativno antraks imajo isto stopnjo stabilnosti kot tudi druge bakterije bessporovye - pri temperaturi nad 75 C matrice Po 5-10 minutah pod vplivom živalskih trupel presnovni produkti iz gnitja bakterij in encimskih dejavnikov - nastopi smrt 7 dni. Tudi patogen hitro ubili z delovanjem vrenja in razkuževanje rešitev za nekaj minut.

Drug razlog pa je primer z obliko, ki tvorijo spore, ki upravlja, ki se oblikuje iz dela patogenov, ki spadajo pod pogoji iz neugodnih dejavnikov: tla shranjujejo desetletja (60 let) po mojstra smrti in, če ponovno vstopi v drugo telo, začeli kalijo v vegetativnih oblik in postali spet aktivni. Odporna na vrelo - umira za 30-60 minut. Ko avtoklaviranje (para ukrep 100 ° C) - 40 minut. Suha toplote pri temperaturi 140 ° C ubije obrazca spor v 3 urah. Neposredno UVB uniči več kot 20 dni ali več. Dezinfekcijo raztopine (kloramina, vroče formaldehid, vodikov peroksid) usmrčene spore v 2 urah.

Občutljivost univerzalna in je povezan z okužbo s poti, velikosti odmerka infektivnih in dejavnikov upora gostiteljice. Geografska porazdelitev ni omejeno, vendar je najbolj pogosto zabeleženi občasne izbruhe v zmernih podnebjih, in predvsem v regijah živine spomladi in jeseni. S ponavljanjem bioloških ciklov (za pokop živali, okuženih s patogenom vstop v ustanovitvenih spore tal drugih živali jedo onesnažene trave okužbe), povzročitelj antraksa prispeva k ustvarjanju dolgoročne tal aktivno žarišč, kar pomeni potencialno nevarnih območij - ". Prekleto na terenu" Kot, da je taka ni geografsko žarišča, je običajna delitev žarišč: poklicno kmetijsko, strokovno in industrijsko in potrošnikov.

povzroča antraks 

Vir okužbe - prst (naravni rezervoar, tako da se bolezen imenuje saprozoonozom), veliki in mali govedo, konji, kamele, divje živali - živali izločajo patogen njihovih telesnih tekočin. prenosna pot - pin (prek okužene vsakdanji predmeti, živali, odpadnih snovi in ​​zemljo), zdravila za bolezni (prek okuženega hrane), zrak in prah (v zraku), ki se prenašajo (prek ektoparazitom). 

Simptomi antraksa 

Inkubacijska doba - čas od uvedbe patogena v makro organizem in pred prvimi kliničnimi manifestacijami, lahko traja kadar antraks od nekaj ur do 8 dni, ponavadi pa 2-3 dni. Trajanje tega obdobja bo odvisno od poti in kužni odmerek patogena. Na primer, ko mehanizem kontakt prenosnega pojavi kožnem in inkubacijski dobi 2-14 dni, in je generalizirana oblika Aerogeni in prebavnega okužbe pri kateri inkubacijska doba traja le nekaj ur, in smrt nastopi na dan 2-3. Toda način, kontaktna ne izključuje posplošitev, samo zmanjša možnosti za takšno fulminantni potek bolezni, tako v posploševanje.

Namesto uvedbe patogena je dejanje toksina, in to pomeni začetek naslednje obdobje, saj je v tem mestu je sprememba tkiva. Obdobje klinične manifestacije označen s akutni pojav in glede na vhodni vratih nastopi bodisi kožni ali posplošeno obliko. Toda v vsakem primeru, če ne bi prodrlo patogen, povsod je isti mehanizem - pod je akcija eksotoksin poškodba žilnega endotelija, kar ima za posledico okvarjeno prepustnosti je serosanguineous edem, vnetje, hemoragični infiltracijo in izguba občutljivosti na vrata okužba:

• Če oblika kožo - na mestu vnosa razvije rdečkasto ali modrikasto drobec, ki je podobna pika žuželk Po nekaj urah je degeneracija drobec v ZIT (bespolostnoy mehurčkov - papule) bakreno rdečo barvo, potem ta mozolj spremeni v vialo z serozni-hemoragične vsebine, in zraven - majhnih mehurčkov otrok. Medtem ko se je vse to spremlja nastanek gorenja kože in srbenje, pa česanje mehurčki so odprli z nastankom razjed, prekrita s temno rjavo skorjo (spominja na barvico, od tu in ime premoga Bolezen antrax-) - To kaže nastanek smaragd (vnetje kože in podkožna maščoba okoli skupine lasnih mešičkov). Okoli tega izobraževanja - zardevanje (pordelost), oteklina in izguba občutljivosti na bolečino. V bližini smaragd zabeležili regionalni limfadenitis (povečanje bolj razmaknjene vozlišč - so kompaktna, mobilni telefon, nekoliko občutljiva) in lymphangitis (otekle limfne žile, ki se nahajajo v bližini smaragd). Prisotnost limfadenitis - znak zdrsa patogena makrofagov v bezgavkah. Spremembe kože se na stanje in kuge ozadja obscheintoksikatsionnogo (38-40 ° C), v obliki vročina, slabost, glavobol in znižanje krvnega tlaka. 8-10 dni bolezni z ustreznimi in pravočasnimi postopki zdravljenja pojavijo brazgotine in epitelizacije razjede, z ostrim padcem temperature in izboljšanje splošnega stanja v ozadju. Po nadaljnjih 10-30 dni, je krasta odtrgani, in razjede zdravi.

Kožni antraks v lokalizacijo obraza - vratu

Krasto na opeklini z vraničnim prisadom

Izgleda, razjedo približno 10 dni bolezni

• generalizirana oblika je lahko primarni, to je v času okužbe z prebavnega ali vdihavanju in sekundarno septikemijo, ki je posledica širjenja patogena s hematogenim in lymphogenous. Ta oblika je označena s hitrim nastopom, tresenje mrzlica, rezkovyrazhennymi simptomov zastrupitve, glavobol, bruhanje, tahikardija, hipotenzija progresivna (zmanjšanje tlaka v sistemu), gluhost srčni zvoki.
Po okužbi pot zraku nastane pljučni oblika generalizvannogo tok in vse drugo, kar je značilno za generalizirane združuje naslednje simptome: dispnejo, bolečine v prsih, ko dihanje, težko dihanje, kašelj s krvavim sputum, ki skoraj takoj postane žele podobne konsistence, dihalne popustljiva in skrajšanje tolkala zvok pravi razvivshemsya plevritis (vnetje plevralni / pljučnih listov s), v daljavi se slišijo mešane mokre piskanjem pri dihanju. Ko pride ta oblika smrti v 90% primerov v 2-3 dneh, kljub zdravljenju.
Po okužbi, prebavni z razvojem črevesju obliko generalizirane pretoka, za katerega poleg obscheharakternyh simptomov označen kot sledi: prvi dan bolezni - rezanje bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavim bruhanje in mehko blato mešati s krvjo, hitro razvija črevesno parezo in peritonitis.

Diagnoza antraksa

1. Glede na epidemijo - študije o delovnem mestu (za nego živino, butchering, ki delajo z kož), pogoje in kraj bivanja (podeželje), jedo kontaminirano hrano (meso, prehranjevanje ni zadnja veterenarno-sanitarni nadzor, prisiljeno zakol bolnih živali ), itd

2. Glede na klinične podatke - prisotnost črno krasto na opeklini s mešalni metlici hiperemijo ( "črni svinčnik na rdečem ozadju"). Ta koža odrezati nastanek iglo in, če je občutljivost manj ali sploh ne, saj daje priložnost za potrditev predhodne diagnoze. 

3. Laboratorijski izvidi:
- bakteriološke raziskave z neposrednim stikom mikroskopijo biološkega materiala pacienta: kri, urin, bruhanja blata, izpljunku
- genska Postopek (določanje DNA patogena z metodo PCR, tj verižne reakcije s polimerazo)
- Serološki Postopek: RIF (imunofluorescenčni Reakcijsko) in Phragmites (Reakcijsko posredno hemaglutinacijo) - ti dve eksperss Postopek, namenjen opredelitvi antigena. ELISA (encimsko-imunskim testom) - določa jakost imunskega sistema.
- imunohistokemija
- kožna Test alergije z antraksinom

4. Dodatne metode preiskavi suma generalizirani obliki: ultrazvok, lumbalno punkcijo, OVK, OAM - se uporabljajo samo za določitev višine odškodnine s strani obravnavanih organov in sistemskih rešitev za nadaljnji načrt zdravljenja.

antraks Zdravljenje 

Zdravljenje je kompleksen, sestavljen iz vzročne, patogeni in simptomatske terapije. Potreba za uskladitev s počitek v postelji, za obdobje bolezni in skladnosti s terapevtsko hranjenje - mizo №13, in korak naprej enteralno-parenteralno prehrano v hudih primerih (tj delno normalno hranjenje, in delno - intravenozno kapljanje).

1. obdelava Vzročna namenjen uničenje povzročitelja bolezni, je uporaba takšnih pripravkov kot ampicilin, doksiciklin, rifampicin, pefloksacin, ciprofloksacina, gentamicina, amikacin - jih kombinira medsebojno in uporabimo v odmerkih, ki ustrezajo starostjo 7 dni, medtem ko težkih tokov - v za 14 dni.
2. patogeni terapija dajemo protivosibireyazvennogo imunoglobulina.
3. Lokalno zdravljenje je le pri zdravljenju prizadete predele kože antiseptično rešitev. Ne nalaga obveze, je kirurško zdravljenje ne uporablja, ker lahko povzroči generalizirano okužbo.
4. Z razvojem zapletov zhizniugrozhayuschih (ITSH - infektsionnotoksichesky šok) uporablja prednizolon (najmočnejši GCS) izvedemo razstrupljanje terapije je namenjen boju proti hemodinamičnih motenj - polyionic rešitve se uporabljajo z dodatkom poliglyukina, reopoliglyukina ali gemodeza.

bolniki Izvleček konvalescentne s kožnim obliki poteka po zavrnitvi pegavost in brazgotin postavitev. V splošnih oblikah, ki se odvajajo po popolni kliničnem okrevanju in dvojno rezultatih bakteriološke raziskave 5 dnevnih intervalih negativne. Vodenje teh bolnikov v domači bolnišnici, je nesprejemljivo.

zapleti vranični prisad 

ITSH, sepsa, meningitis, ODN (akutna dihalna stiska)

Preprečevanje antraksa

Veterinarska: odkrivanje in hitro diagnozo sledi zdravljenje ali zakol bolnih živali, živalske kužne pregledu ognjišču, razkuževanje trupel, uničenje mesa / kož / krzna mrtvih živali, trenutne in končno dezinfekcijo v centrih, rehabilitacija grobišč / travinje / neugodne za patogenih področjih, kot tudi načrtovano cepljenje z živo antraksom cepivo domačih živali na območjih z omejenimi možnostmi. Medikosanitarnye dogodka:

• spremljanje skladnosti s splošnimi sanitarnimi norme v javnih naročil, skladiščenje, transport in predelavo surovin živalskega izvora;

• cepnih živo spore suha beskapsulnoy cepivo - dvakrat načrtovani (potencialno nevarnih območij) ali nenačrtovana (na epidemijo navedb sledi s pospeševalnikom vsako leto);

• pravočasna diagnoza, hospitalizacije in zdravljenja;

• pregled epidemija izbruh, ki mu sledi trenutni in končno dezinfekcijo;

• prepoved obdukcije pacientov zaradi visokega tveganja za okužbo z spor;

• ljudje, ki so v stiku z bolnimi ljudmi ali živalmi, se je predstavil in etiotropic protivosibireyazvenny pripravki imunoglobulinov za 5 dni, in kontaktni opazili v 14 dneh. 

Posvet pri zdravniku na antraks:

Vprašanje: Ali bolnik nevaren?
Odgovor: bolni ljudje ne predstavljajo nevarnosti za druge, ampak stik z njimi, da bi preprečili vse enako pasivno imunizacijo je.

Vprašanje: Ali je imunost nastala po trpljenje bolezni?
Odgovor: se oblikuje, vendar ne dolgo življenjsko dobo in ne, obstajajo primeri ponavljajočih se bolezni.

Vprašanje: Kaj pomeni preprečevanje cepiva?
A: Cepivo se šteje, da je zelo učinkovito in močno zmanjša tveganje za bolezni.