Poškodba glave (travmatska poškodba možganov, travmatska poškodba možganov)

Med vzroki smrti v mladih in srednjih letih na prvem mestu poškodbe. Travmatska poškodba možganov (TBI) je najpogostejša vrsta poškodbe in do 50% vseh poškodb. V statistiki, poškodbe poškodbe možganov, je 25-30% vseh poškodb, ki jih predstavljajo več kot polovico smrti. Smrtnost od travmatične poškodbe možganov, je 1% celotne umrljivosti.

Poškodba glave - je poškodba lobanje kosti ali mehkih tkiv, kot so možganskega tkiva, krvnih žil, živcev, možganskih ovojnic. Dve skupini travmatske poškodbe možganov - odprte in zaprte.

Razvrstitev TBI

odprte poškodbe

Ko je odprta kraniocerebralna travma poškodovano kožo, in Preprega dna rane je globoko ležeče ali več kosti tkiva. Prodoren travmo se šteje, v kateri je poškodovana dura mater. Poseben primer predirnega travme - otolikvorreya kot posledica dna zloma lobanje.

zaprta poškodba

Ko je zaprta kraniocerebralne poškodbe kapne je nedotaknjena, čeprav se koža lahko poškoduje.

Vse poškodbe glave se delijo na:

• pretres možganov - poškodba, pri kateri ni opaziti trajne motnje v možganih. Vsi simptomi, ki se pojavijo po pretres možganov, običajno s časom (nekaj dni) izginejo. Odporen ohranjanje simptomatike je znak resnejše poškodbe možganov. Glavna merila za resnost pretres možganov, so čas (od nekaj sekund do ur) in posledično izgubo globino in stanje zavesti amnezija. Ni posebni simptomi - slabost, bruhanje, bledica, srčne bolezni.
• možgani zagozditve (hematom, tujek, zrak ognjišča poškodbe).
• možgani udarnine: lahka, srednja in težka stopnja.
• Razpršeno aksonsko poškodbe.
• Subarahnoidna krvavitev.

Hkrati lahko obstaja kombinacija različnih vrst travmatične možganske poškodbe: poškodbe in stiskanjem hematom in subarahnoidna krvavitev poškodb, difuzno aksonske poškodbe in poškodbe, poškodbe možganov s kompresijskim hematom in subarahnoidna krvavitev.

simptomi TBI

simptomi motnje zavesti - osupljivo, stupor, koma. Kažejo na prisotnost travmatsko poškodbo možganov in njegove resnosti.
simptomi možganski živec, kažejo, stiskanje in možganov udarnine.
simptomi kontaktnih možganskih poškodb kažejo poškodbe določeno možganov regiji, obstaja modrica, stiskanje možganov.
Matične simptomi - so znak stiskanja, in možganske poškodbe.
lupine podobni simptomi (meningealnimi) - njihova prisotnost kaže na prisotnost poškodbe možganov ali subarahnoidna krvavitev, lahko le nekaj dni po poškodbi je simptom meningitis.

Zdravljenje pretres možganov

Vse žrtve s pretresom možganov, čeprav škoda, od vsega začetka se zdi preprosto, da je treba prepeljati v bolnišnico na dolžnosti, ki je pokazalo, da pojasni izvedbo diagnozo, slikanje lobanje kosti, za bolj natančno diagnozo, če se oprema lahko izvede možganov CT.

Poškodovani v akutnih poškodb, je treba obravnavati v nevrokirurških oddelku. Bolniki z pretres možganov morali ležati 5 dni, ki je nato s kliničnim potekom postopoma širi. V odsotnosti zapletov lahko izloči iz bolnišnice na 7-10th dan pravočasno zdravljenje ambulantnih do 2 tedna.

Zdravljenje za pretres možganov je namenjen normalizaciji funkcionalnega stanja možganov, lajša glavobol, omotica, anksioznost, nespečnost.

Značilno razpon določena pri sprejemu zdravil so analgetiki, pomirjevala in hipnotikov:

Analgetiki (analgin, pentalgin, Baralginum, sedalgin, maksigan et al.) Izbira najbolj učinkovito zdravilo za te pacienta.

Ko omotica izberemo katerokoli od dostopnih drog (reglan)
Pomirjevala. Uporaba rastlinskih infuzij (baldrijan, Motherwort) formulacijah, ki vsebujejo fenobarbital (Corvalolum, valokordin) ter pomirjevala (elenium, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.).

Skupaj s simptomatsko zdravljenje za pretres možganov je zadoščal za izmenjavo bolezni srca in presnove terapijo za bolj hitro in popolno okrevanje motenj možganskih funkcij in preprečevanje različnih postkommotsionnyh simptomov. Imenovanje vasotropic in tserebrotropnoy terapija je možna šele po 5-7 dni po poškodbi. Prednostno kombinacijo vasotropic (Cavintonum, stugeron, teonikol et al.) In nootropno (Nootropilum, aminolone, pikamilon et al.) Priprave. Dnevni trikratni sprejem cavinton na kartici 1. (5 mg) in nootropil 1 kape. (0,4) 1 mesec.

Da bi odpravili pojave po pogosta astenična pretres možganov predpisana vrsta multivitaminski "Complivit", "Centrum", zavihek "Vitrum" in m. P. 1. na dan.

Od toniki, ki se uporabljajo ginseng, sibirski ginseng izvleček, Schisandra sadje.

pretres je ne spremljajo organskih lezij. Če našel nekaj post-travmatske spremembe na CT ali MRI, morate govoriti o bolj resnih poškodb - možganske poškodbe.

možgani zmečkanine možganov poškodbe

možganske poškodbe imenuje kršitev integritete možganov snovi v omejenem prostoru. Ponavadi na mestu uporabe sile travmatične, vendar se lahko pojavi tudi na nasprotni strani glede na poškodbe (kontuzije od protivoudara). Ko se to zgodi, uničenje dela možganskega tkiva krvnih žil, histološke celic obveznice nadaljnji razvoj travmatične edema. Cona take motnje spreminja in je odvisna od resnosti poškodbe.
Razlikovati možgani udarnine blago, zmerno in hudo.

Blaga možganske poškodbe

možganov kontuzije blage označen zavest nogama po trajanju škode od nekaj do deset minut.

• Po okrevanju zavesti so tipične pritožbe glavobol, omotica, slabost, in drugi.
• Kot pravilo, da je retro, koncentracija, terogradni amnezija. Amnezija (grško amnezija pozabljivost, izguba spomina.) - težave s spominom kot izguba sposobnosti za shranjevanje in predvajanje predhodno pridobljeno znanje.
• Bruhanje, včasih večkrat. Lahko pride do blage bradikardija bradikardijo - zmanjšanje srčne frekvence do 60 in manj kot 1 minuta na odraslega človeka.
• tahikardija - poveča srčni utrip več kot 90 utripov na minuto za 1 odraslega.
• Včasih - sistemska hipertenzija hipertenzija - poveča hidrostatični tlak v krvnih žilah, votle organe in telesne votline.
• Dihanje in telesna temperatura brez večjih odstopanj.
• Nevrološke simptomi so običajno blagi (kloničnih nistagmus - nehoteni ritmični gibi zrkel dvofaznega, zaspanost, šibkost)
• anisocoria rahle znake piramidno insuficience, možganskih ovojnic simptomov, itd, pogosto mine na 2-3 tedne. po poškodbi.

Razmejiti pretres možganov in možgansko zmečkanine (modrice) blago trajanje kome in posttravmatske amnezije in klinična manifestacija je praktično nemogoče.

Razvrstitvi, sprejeta v Rusiji, priznava obstoj linearnih zlomov lobanje z možganov zmečkanine blago.
Analogni poškodba možganske blagi domači klasifikacija - rahle poškodbe glave (manjše poškodbe glave), ameriški avtorji, ki vključuje države, ki izpolnjuje naslednje pogoje:

1) več kot 12 točk na Glasgow Coma lestvici (pod nadzorom kliniki) -
2) izguba zavesti in / ali post-travmatski amnezija, ne presega 20 min-
3) hospitalizacija manjša od 48 H-
4) odsotnost kliničnih znakov sod zmečkanine ali možganski skorji.

Večina ameriških avtorjev izključen bolnikov z linearnimi zlomov lobanje obok tej skupini bolnikov, ki poudarja dejstvo, da je zlom lobanje bistveno bolj resno stanje.

Za razliko od pretresom poškodbe možganov, je motnja strukture možganov tkiva. Tako, ko je poškodba določi mikroskopsko blage možganske poškodbe strukturno nestabilno substanco kot lokalna oteklina odseki točka kortikalne krvavitve vozmozhno v kombinaciji z omejenim subarahnoidna krvavitev zaradi pretrganja pial plovil.

Ko kri vstopi subarahnoidna krvavitev pod arahnoidnih in širjenje bazalni kotličke, brazde in razpok možganov. Krvavitev je lahko lokalna ali izpolnite vsa Subarahnoidalna prostor je k tvorbi strdkov. Razvija akutna: bolnik nenadoma doživi "udarec v glavo", je hud glavobol, bruhanje, fotofobija. Za enkrat generalizirani napadi. Paraliza, običajno ni opaziti, vendar izrazito mening simptome - otrdelost vratu (pri nagibu glave ne dotika bolnikovo brado prsnico) in Kernig simptom (upognjeno sklepih kolka in kolena stopala ni mogoče uravnati koleno). Meningealnimi simptomi kažejo draženje možganskih ovojnic pretakajo kri.

Povprečna stopnja poškodbe možganov

Možganske poškodbe značilna povprečno stopnjo zavesti off po poškodbi, ki traja od nekaj deset minut do nekaj ur. Izraženo amnezija (retro, koncentracijo terogradni). Glavobol je pogosto huda. To je mogoče opaziti pri ponovljenih bruhanje. Včasih duševne motnje. Možne prehodne motnje vitalnih funkcij: bradikardija ali tahikardija, zvišan krvni tlak, tahipneja - hitra ploskev (ni globina) brez motenja dihanje in dihalno Airway subfebrilitet- povečanje telesne temperature v območju 37-37,9 ° C.

Pogosto odkrijejo ovojnico in stem simptome, disociacija mišični tonus in kite reflekse osi telesa, dvostranske bolezenskih znakov in drugih. Razviden osrednje simptome, katerih narava je posledica lokalizacijo škode mozga- zenice in oculomotor motenj, pareza okončin, senzorične motnje, govora in drugih. postopoma ti simptomi (v 3-5 tednih.) zgladili, vendar lahko ostanejo in dolgo. Ko možgani zmečkanine zmerno pogosto opaženi zlomi obok in lobanje osnove, kot tudi pomembne subarahnoidna krvavitev.

Pri računalniško tomografijo z v večini primerov zaznana kot osrednje spremembe noncompact nahaja v območju zmanjšano gostoto večjo gostoto drobnih vključkov ali zmerno povečanje homogene gostote (ki ustreza manjšim delom škode krvavitve ali impregnacijsko zmerno hemoragični možganskega tkiva brez poslabšanja njegovega groba). Edini del območja opazovanja zmanjšane gostote zazna na klinične slike povprečno stopnjo poškodbe računalnika tomogramom (lokalni edem) ali znakov poškodbe možganov ne opazuje.

Hude poškodbe možganov

možganov kontuzije huda, intracerebralno hematomi (omejeno kopičenje krvi v zaprtih in odprtih poškodbe organov in tkiv z režo (rane) sosudov- tem tvori vdolbino, ki vsebuje tekočo ali strjene krvi) oba frontalnega režnja.

možgani zmečkanine je značilna huda izguba zavesti po dolgi poškodbi od nekaj ur do nekaj tednov. Pogosto izrazito motorja vzbujanje. Obstajajo resne kršitve vitalnih funkcij: arterijska hipertenzija (včasih hipotenzija), bradikardija ali tahikardija, pogostost motnje in respiratornega ritma, ki ga lahko spremlja okvarjenim prehodnosti zgornje dihalne poti. Izraženo hipertermija. Pogosto dominantne primarni nevrološki simptomi steblo (plavajoče gibanje zrkel, gaze paralize, nistagmus toničnost, požiranjem ali dvostransko midriaza ptoz- povešene zgornje veke, razlike v navpični ali vodoravni osi, spreminjanje mišični tonus, decerebrate togosti, preprečevanje ali izboljšanje tetive refleksi, refleksi od sluznico in kožo, dvostranskih patoloških stopnye znaki, itd ..), ki v prvih urah in dneh po poškodbi zatemni osrednjih polkrogle simptome . Mogoče zaznati okončine parezo (do paralize), korteksa motnje mišičnega tonusa, reflekse in tako ustno avtomatizem Včasih generalizirana ali žariščne napadi. Kontaktne simptomi izzvenijo počasno pogosto nesramno preostale učinke, še posebej v motorju in duševnega zdravja. možganske poškodbe, hude pogosto povezana z zlom baze lobanje in obok, kot tudi ogromen subarahnoidna krvavitev.

Ko računalniško tomografijo z 1/3 opazovanja so pokazala žariščne možganske poškodbe pri povečanju nehomogene gostote. Določeno menjavanje regij ima povečano (gostoto svežega krvnih strdkov) in nižjo gostoto (gostote edematozna in / ali razbil možganskega tkiva). V najhujših primerih je uničenje možganov snovi razdeli v globino sega korteksa jedra in sistem prekata. Opazovanje dinamike kaže postopno zmanjševanje prostornine tesnilni deli in fuzijo njihovo pretvorbo v bolj homogeno maso že v 8-10 dni. Prostorski učinek patološko substrat izzveni počasi, kar kaže obstoj poškodovan ognjišča niso resorbira razbit tkiva in krvnih strdkov, ki jih ta čas postane ravnoplotnymi glede na okoliški edematozna možganov snovi. Izginotje prostorninskega učinkom za 30-40 dni. Po poškodbi patološki dokaz resorpcije substrata in tvori na svoji lokaciji con atrofije (zmanjšano maso organov in prostornina ali tkiva, povezana z zmanjšanjem ali prenehanju njihovih funkcij) ali s cistično votlin.

Približno polovica primerov možganske poškodbe, hude v računalniški tomografiji je pokazala precejšnjo velikost žarišča intenzivne homogeno povečanje gostote z neizrazitih meje, kar kaže na pomembno vsebino v območju travmatskih poškodb možganov in tekočih krvnih strdkov njej. Dinamika je bila postopna in hkratno zmanjšanje čez 4-5 tednov. parcela degradacija velikost, njegova gostota in volumen učinek zaradi njih.

Lezije zadnjemu fosi strukture (PCF) so ena vrsta težkega kraniocerebralna travma (SCT). Njihova značilnost je zelo težko klinično diagnozo in večja umrljivost. Pred prihodom računalniško umrljivosti tomografijo po poškodbi PCF blizu 100%.

Klinična slika je značilna poškodb objektov PCF resno stanje, ki se pojavi takoj po poškodbi: depresija zavesti, kombinacije cerebralne meningealno, cerebralno, steblo simptomi posledica hitrega stiskanja možganov izvornih in lužnico tečajnih Bolezni. Če obstaja znatna škoda za možganske snovi pridružil hemisferi simptome.
Bližina škoda PCF strukture za likvoroprovodyaschim poti povzroča njihovo stiskanje in motnje liker kroženje hematom majhni količini. Akutna okluzivne hidrocefalus - ena izmed najbolj resnih zapletov poškodbe PCF struktur - diagnosticirali pri 40%.

Brain Poškodbe Zdravljenje

Obvezno hospitalizacija !!! Ležanje v postelji.

Dolgotrajno ležanje v postelji, ko poškodbe blage 7-10 d., S povprečno stopnjo škode za 2 tedna. odvisno od kliničnega poteka in instrumentalnih študij.
Hude travmatske poškodbe možganov (simpatij lezij, difuzna aksonska poškodbe) potrebno oživljanje, ki se začne v prehospital in naprej v bolnišnici. Da normaliziramo dihanje omogočiti prost prehodnosti zgornjih dihalnih poti (jih javnost iz krvi, sluzi, izbljuvka, uvod kanal, intubacijo sapnika, ki traheostomije traheostomije (korak razseka anteriorna sapnika steno s kasnejšo uvedbo žogo v svoji lumna kanule ali vzpostavitev stalnega odprtino - stoma)) uporabo vdihanega mešanico kisik-zrak, in kadar je to potrebno izvesti umetno prezračevanje.

Kirurško zdravljenje je indicirano za poškodbe možganov s svojimi simpatij tkiva (najpogosteje pojavlja v čelnem in časovne režnja polov). Bistvo delovanja: osteoplastic trepanation (operacija, ki sestoji iz česar luknjo v kosti, da prodrejo v spodaj ležeče votline) in elucija cerebralna curek detritus 0,9% raztopino NaCl, ustavi krvavitev.

Prognoza v blagi TBI (pretres možganov, udarnine blage možganske) je običajno ugodno (glede vpliva na priporočeni način in zdravljenje).

V zmerno poškodbo (zmerna možganske poškodbe), je pogosto mogoče doseči popolno okrevanje zaposlenosti in socialne dejavnosti prizadela. Številni bolniki razvoju meningitis in hidrocefalusa, pogojeno astenija, glavobol, vaskularna disfunkcija, statiko, usklajevanju in druge nevrološke simptome.

Hude travme (hude poškodbe možganov, razpršenega aksonske poškodbe, stiskanje možganov) doseže 30-50% smrtnost. Med preživele znatno invalidnost, ki so vodilni vzroki duševnih motenj, epileptični napadi, bruto motorja in govornih motenj. Kadar lahko odpre SCT zapleti pojavijo vnetne (meningitis, encefalitis, ventriculitis, možganskih abscesov) ter likvoreya- odtekanje cerebrospinalne tekočine (CSF) iz naravnega ali tvorjen zaradi različnih vzrokov lukenj v kosteh lobanje ali hrbtenice, ki nastane, kadar razbitje.

Polovica vseh smrti v travmatske poškodbe možganov, ki jih prometnih nesreč. Travmatska poškodba možganov je vodilni vzrok invalidnosti v populaciji.

Kaj je travmatska poškodba možganov (TBI)?

Za travmatske poškodbe možganov, so vse vrste poškodb glave, vključno s praskami in kosi lobanjo. Za resnejše poškodbe z travmatske poškodbe možganov, vključujejo:

• Zlom lobanje;

• pretres možganov, udarnine. Pretres kaže kratek reverzibilno izgubo zavesti;

• akumulacija krvi nad ali pod Dural tulec možganih (Dural tulec - eden od zaščitnih plasti, ki obdajajo možgane), v tem zaporedju, epiduralnega in subduralni hematomi;

• intracerebralno in intraventrikularno krvavitev (pretok krvi v možgane ali v prostor okrog možganov).

Skoraj vsakdo je doživela vsaj enkrat v življenju blage travmatske poškodbe možganov - modrico ali prestregla glavo, ki so zahtevale najmanj ali ne potrebujejo zdravljenja.

Kaj so vzroki za travmatične poškodbe možganov?

Vzroki za travmatičnih možganskih poškodb je lahko:

• zlom lobanje izravnajo tkiva in pretrganje zadrževanje okoli možganov in hrbtenjače;

• škode in možganskega tkiva poči med tresenjem in udarci v zaprtem prostoru v trdno lobanjo;

• krvavitve iz poškodovanih krvnih žil v možganih ali v prostor okoli njega (vključno s krvavitvijo zaradi rupture anevrizme).

Možganske poškodbe se lahko pojavijo tudi zaradi:

• Neposredni predmeti možganska poškodba prodirajo v lobanjsko votlino (npr delci kosti, zaporedna točka);

• povečuje pritisk znotraj lobanje, ki je posledica možganskega edema;

• bakterijska ali virusna okužba, prodirajo v lobanji v svojem zloma.

Najpogostejši vzroki za travmatičnih možganskih poškodb so prometne nesreče, športnih poškodb, napada in fizičnega nasilja.

Travmatska poškodba možganov se lahko pojavi v katerikoli osebi, ne glede na starost, saj je zaradi poškodbe. Med porodom lahko pride do poškodbe možganov.

Razvrstitev travmatske poškodbe možganov (TBI).

Na voljo so naslednji pomemben klinični oblika travmatične poškodbe možganov: Pretres možganov, možganska kontuzije blage, zmerne do hude, stiskanje možganov.

Glede na nevarnost okužbe možganov in njenih membran travmatska poškodba možganov je razdeljena na odprto in zaprto.

• Ko je zaprta celovitost kraniocerebralne poškodbe mehkih tkiv glave ni zlomljena ali so površinske rane Preprega lasišče brez poškodb.

• Ko je odprta kraniocerebralna zlomi travme opazili lok ali baze lobanje, da sosednji poškodbe tkiva, krvavitev, izteka tekočina iz nosu ali ušesa, in Preprega škode ran mehko glavo pokriva.

Ko celovitost poškodb odprtega glave dura mater pripisati nepenetrirnim, in prekinil to - da prodira. Če so vsi zunajlobanjskega lezije odsoten, travmatske poškodbe možganov izoliramo. Z hkratni pojav zunajlobanjskega lezij (npr zlomi okončin, rebra, itd) Predlagamo kombinirani kraniocerebralna travma, in kadar je izpostavljena različnim oblikam energije (mehansko ali kemično, sevanje ali toplotno) - kombinacija.

Glede na resnost travmatične poškodbe možganov je razdeljen na enostaven, srednje in težke. Z blagim travmatske poškodbe možganov vključuje pretres možganov in možgansko zmečkanine blage do pretresa možganov zmerne resnosti - poškodbe možganov zmerno do hudo - hude poškodbe možganov in stopnjo možganske zagozditve v akutnem obdobju.

Prepoznajte več osnovnih vrst medsebojno bolezenskih procesov, ki se pojavljajo v času poškodbe in nekaj časa po njej:

1) neposredno poškodbe tkiva možganov v času poškodbe;

2) cerebralne pretok krvi;

3) kršitev liquorodynamics;

4) okvarjenim neypodinamicheskih ppotsessov;

5) tvorba brazgotin lepilni procesov;

6) postopki autoneyrosensibilizatsii.

Osnova za Obdukcija slike izoliranih poškodb možganov sestavljajo primarni travmatično distrofija in nekrozy- motnje krvnega obtoka in organizacijo poškodbe tkiva.

možgani nemir označen s destpuktivnyh kompleksne medsebojno povezane in peaktivnyh kompensatopno-ppisposobitelnyh procesov na ravni ultpastpuktupnom aparati nevronov celic sinaptičnih.

možgani zmečkanine - škoda, označena s prisotnostjo v možganskem tkivu ter njenih membran makroskopsko viden uničevanja žarišča in krvavitev, v nekaterih primerih, ki jih spremlja poškodb kosti obok, lobanje baze.

Neposredna škoda v glavo travma hipotalamus-hipofiza, steblo struktur in njihovih nevrotransmiterjev sistemi povzroči odziv izvirnost stres. Kršitev metabolizem nevrotransmiterjev - najpomembnejša značilnost patogenezi poškodbe možganov. Zelo občutljivi na mehanske obremenitve je možganska obtok. Večje spremembe, s čimer se razvija vaskularnega sistema so izraženi spazem ali vazodilatacijo in povečano vaskularno permeabilnost. Neposredno povezan z vaskularno faktor in drugi patogeni mehanizem vplivov travmatske poškodbe možganov - do kršitve liquorodynamics. Spreminjanje proizvodnje in resorpcijo cerebrospinalni tekočini povzroči poškodbo možganov, povezano s endotelijske poškodbe horioidnyh pleksusa iz prekatov, sekundarni motnje mikrocirkulacije postelji možganov, fibroze mening, v nekaterih primerih liquorrhea. Te motnje vodijo k razvoju hipertenzije CSF, redko - hipotenzijo.

Ko TBI v patogenezo morfoloških motenj igrajo pomembno vlogo hipoksično in dismetaboličnih kršitve skupaj z neposredno škodo na živčnih celicah. Travmatske poškodbe možganov, še posebej huda povzročajo dihal in ožilja motnje, poslabšanje obstoječe poškodbe dyscirculatory možganov ali v kombinaciji povzroča resnejše možganov hipoksija.

Trenutno obstajajo trije osnovni rok za travmatičnih možganskih bolezni: akutni, vmesne, daljinskega upravljalnika.

• Akutna travmatično obdobje določena z interakcijo reakcij zaščite škode substrat in reakcije, in je za obdobje od škodljivih učinkov mehanske energije stabilizira na določeni ravni in moteno obscheorganizmennyh delovanja možganov ali smrt žrtve. Njegova dolžina je od 2 do 10 tednov, odvisno od klinične oblike SCT.

• Vmesna značilna resorpcije obdobju in organizacija poškodbe mest in uvajanje procesa kompenzacijsko-priredba za dopolnitev ali delno popravilo ali nadomestilo za oslabljenih funkcije stabilne. Dolžina vmesnega obdobja za manj hudo TBI - do 6 mesecev, s hudo - do enega leta.

• Dolgoročno obdobje je konec ali soobstoj degenerativnih in popravljalni procesov. Dolžina obdobja med kliničnem okrevanju - do 2-3 let, s progresivno seveda - ni omejen.

Vse vrste poškodbe glave lahko razdelimo v zaprti možganske poškodbe (ZTM), odprto in prodoren. Zaprta poškodbo glave je mehanska poškodba lobanje in možganov, ki povzroča številne bolezenskih procesov, ki določajo, da se resnost kliničnih znakov poškodb. K je treba razvrstiti kot odprto SCT lobanjo in škodljivo možgane, v kateri se je končala lobanjsko vrhnjem (poškodbe kože vse plasti) - prodira poškodbe zagotoviti kršitev integritete dura mater.

Razvrstitev travmatične poškodbe možganov na Gaydar:

• pretres možganov;

• možganov kontuzije: blago, zmerno hude stopnje resnosti;

• stiskanje možganov v ozadju poškodbe in brez poškodb: hematom - akutna podostpoy, kronična (epidupalnoy, subduralni, možganska, intraventrikularni) - gidromoy- otlomkami- kostnega edema-nabuhanie- pneumocephalus.

To je zelo pomembno, da se ugotovi:

• podobolochechnyh stanje prostori: subarahnoidne krovoizliyanie- likvopnoe tlak - nopmotenziya, hipotenzija, gipeptenziya- vnetne spremembe;

• Lobanja stanje: ni poškodb kostey- vrste in lokalizacije zloma;

• lobanje listi pogoj: ssadiny- modrice;

• Sočasna poškodb in bolezni: zastrupitev (alkohol, droge, itd, stopnja.).

Prav tako je treba razvrstiti resnost TBI za status žrtve, katere ocena vključuje študijo vsaj treh komponent:

• stanje duha;

• stanje življenjskih funkcij;

• stanje osrednjih nevroloških funkcij.

Obstaja pet stopenj bolnikov s TBI.

Zadovoljivem stanju. merila:

1) jasna zavest;

2) odsotnost kršitev življenjskih funkcij;

3) odsotnost sekundarnih (motenj) nevrološke simptomatiki- odsotnosti ali resnost primarnih kontaktnih blage simptome.

Nevarnost za življenje (z ustreznim zdravljenjem) otsutstvuet- napoved poklicna rehabilitacija je običajno dober.

Stanje zmerni. merila:

1) stanje duha - jasno ali blago omamljanja;

2) vitalne funkcije ne poslabša (edino možno bradikardija);

3) kontaktne simptomi - se lahko izrazi v teh ali drugih hemisfernih in kraniobazalnye simptomov, pogosto deluje selektivno.

Nevarnost za življenje (z ustreznim zdravljenjem) je zanemarljiv. Napoved rehabilitacija bolj ugodna.

Resno stanje. merila:

1) stanje zavesti - temno odrevenelost ali omame;

2) življenjske funkcije moten, prednostno zmernimi indikatorji 1-2;

3) kontaktne simptomi:

a) steblo - zmerno izražene (anisocoria, zmanjšanje zenice reakcij, ki omejujejo navzgor pogled, homolateral piramidasto insuficience, disociacija mening simptome os telesa, itd).

b) hemisferične in kraniobazalnye - jasno izraženo v obliki draženja simptomov (krči) in izgube (motnje motorna lahko dosežejo stopnjo plegia).

Pomemben nevarnost za življenje, v veliki meri odvisna od trajanja resnega zdravstvenega stanja. Napoved rehabilitacija ne odvrača od časa do časa.

Zelo resno stanje. merila:

1) stanje duha - kome;

2) vitalne funkcije - hude kršitve na več načinov;

3) kontaktne simptomi:

a) steblo - približno izražen (plegia pogled navzgor grobo anisocoria, je odmik oči v navpični ali vodoravni osi, oster dušenje zenice odziv na svetlobo, dvostranskih bolezenskih znakov gormetoniya itd).

b) hemisferi in na kraniobazalnye - močno izražena.

Nevarnost za življenje maksimalnaya- v veliki meri odvisna od trajanja izredno resno stanje. Napoved rehabilitacija pogosto precej odvrača.

Terminal stanje. merila:

1) stanje uma - terminal koma;

2) vitalne funkcije - kritične kršitve;

3) kontaktne simptomi:

a) steblo - dvostranski osnovna razširjene zenice, pomanjkanje zenice in roženice refleksov;

b) hemisferične in kraniobazalnye - blokiran motenj cerebralne in steblo.

Preživetje je ponavadi nemogoče.

Klinika za različne oblike travmatične poškodbe možganov

Klinična slika (simptomi) akutne travmatske poškodbe možganov

pretres možganov.

pretresom možganov označen s prehodno izgubo zavesti v času poškodbe, bruhanje (običajno enkrat), glavobol, vrtoglavica, slabost, boleče premikanja oči in drugih. Kontaktne nevrološki simptomi so odsotni. Makrostrukturnega spremeniti snov pretres možganov, če ne zazna.

Klinično predstavlja enojno funkcionalno reverzibilno obliko (brez delitev v stopinjah). Ko je pretres možganov, število možganskih motenj: izguba zavesti ali v blagih primerih prehodna temnenje je od nekaj sekund do nekaj minut. Kasneje shranjena omamljene stanje s pomanjkanjem usmerjenosti v času, kraju in okoliščinah, jasno dojemanje okolja in oženje zavesti. Pogosto najdemo retrogradno amnezijo - izguba spomina na dogodke pred poškodbo, redko anterogradno amnezijo - izguba spomina za dogodke kasnejše poškodbe. Manj pogosto verbalno in motor vzbujanja. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobol, omotica, slabost. Nepristranski dokazi je bruhanje.

Nevrološki pregled običajno pokaže manjše raztresene simptomov:

• simptomi oralno avtomatizma (Rilo, nosno-ustnične, palmovih brado);

• enakomernosti tetive refleksi in kože (običajno zmanjšanje trebušnih refleksov, njihov hiter utrujenosti);

• zmerno izraženo ali nestalna patoloških piramidno znakov (simptomi Rossolimo, Zukovskemu, redko Babinski).

Pogosto se kaže jasno cerebralni simptomi: nistagmus, hipotonija, tresavica, nestabilnost v položaju Romberg. Značilnost pretres možganov je hitra regresija simptomov, v večini primerov, vse organske znaki izginejo v roku 3 dni.

Bolj obstojni z pretres možganov in odrgnine blagih so različni vegetativni in predvsem, kardiovaskularnih motenj. Ti vključujejo nihanja krvnega tlaka, tahikardija, akrozianoz udi razlito odporno autographism, hiperhidroza roke, noge, pazduho.

možganov kontuzije (UGM)

možganov kontuzije označen s makrostrukturnega uničenja kontaktnih možganske snovi različnih stopnjah (hemoragija, uničevanje) in subarahnoidna krvavitev, in zlomi kosti obok baze lobanje.

možgani zmečkanine blagi označena z izgubo zavesti do 1 ure po poškodbi očita glavobol, slabost, bruhanje. Na nevrološki status označena ritmično trzanje oči ob pogledu na stranskem (nistagmus), možganskih ovojnic znake, asimetrijo refleksov. Rentgenski lahko pokaže zlom lobanje oboka. V cerebrospinalni tekočini - primesjo krvi (subarahnoidna krvavitev). .Ushib možganov blage klinično označen s kratkim izklopom zavesti po poškodbi do več deset minut. V svoji rekonstrukcijo tipičnih pritožb glavoboli, vrtoglavica, slabost, in drugi. Kot pravilo, označena retro, koncentracije, anterogradno amnezijo, bruhanje, včasih tudi večkrat. Vital normalno delovanje brez izraženih kršitev. Zmerne tahikardija se lahko pojavi, včasih hipertenzijo. Nevrološki simptomi so običajno blagi (nistagmus, svetloba anisocoria, piramidastih znaki odpovedi, možganskih ovojnic simptomov, itd), prednostno mine v 2-3 tednih po TBI. V UGM blago v nasprotju z pretres možganov, morebitnih zlomov kosti lobanje in subarahnoidna krvavitev.

Možganske poškodbe po zmerni klinično značilni izguba zavesti po poškodbi do več deset minut ali celo ur. možgani zmečkanine zmerna. Zavest je izklopljen več ur. Izraženo izguba spomina (amnezija) dogodke pred travmo, sam travm in dogodki po njej. Pritožbe glavobol, večkrat bruhanje. Ugotovljene kratkoročnih dihalne motnje, srčnega utripa, krvni tlak. Tam lahko duševne motnje. Označene meningealnimi znaki. Alopecija simptomatike se kaže v obliki neenakomerne vrednosti učencev, motnje govora, šibkost v udih, itd Ko craniography pogosto ugotovi zlomov obok in lobanje osnove. Ko lumbalna punkcija - pomemben subarahnoidna krvavitev. .Vyrazhena koncentracija, retro, terogradni amnezija. Glavobol, včasih hudo. To je mogoče opaziti pri ponovljenih bruhanje. Obstajajo duševne motnje. Tam so lahko prehodne motnje vitalnih funkcij: bradikardija ali tahikardija, povečana ad tahipneja brez respiratornih motenj ritma in tracheobronchial prehodnosti drevesno rahlo zvišana telesna temperatura. meningealnimi simptomi so pogosto izražene. Zajeti in matičnih simptome nistagmus, je disociacija mening simptomov, mišičnega tonusa in kit refleksov osi telesa, dvostranskih bolezenskih znakov itd jasno kaže kontaktne simptome, ki jih lokalizaciji poškodbe možganov določijo:. Zenice in oculomotor motnje, parezo udov, senzorične motnje itd . Organska simptomi postopoma v obdobju 2-5 tednov je zglajena, vendar pa se lahko pojavijo nekateri simptomi za dolgo časa. Pogosto opazimo zlomov obok in lobanje osnove, kot tudi pomemben subarahnoidna krvavitev.

možgani zmečkanine resna stopnja. Modrico-huda možganska klinično značilna izguba zavesti po dolgi poškodbi od nekaj ur do nekaj tednov. Značilna daljši zaustavitvi zavesti (trajanje 1-2 tedna). Pokazala hude kršitve vitalnih funkcij (spremembe srčnega utripa, pritisk, raven, frekvenco in ritem dihanja, temperatura). Na nevrološki status kaže znake lezij možganskega debla - plavajoče gibanje oči, težave pri požiranju spremembe mišičnega tonusa, itd Mogoče zaznati šibkost v rokah in nogah do paralize, in krči. Modrice spremljajo hude mere, običajno kupolo in zlomov lobanjskem dnu in intrakranialna krvavitev. .Chasto izrazite motorja vzbujanje, obstajajo resne kršitve, ki ogrožajo vitalne funkcije. Klinična slika prevladujejo resne UGM izhajajo nevroloških simptomov, ki so v prvih urah ali dneh po TBI zajema kontaktne hemisferi simptome. Mogoče zaznati okončine parezo (do paralize), korteksa motnje mišičnega tonusa, reflekse in tako ustno avtomatizem Tam so bili splošni ali žariščne napadi. Kontaktne simptomi izzvenijo počasno pogosto nesramno preostale učinke, še posebej s strani motorja in duševnem področju. UGM huda pogosto spremlja zlomov lobanjskem dnu in obok, kot tudi ogromen subarahnoidna krvavitev.

Jasen znak zlomov lobanjskem dnu je liquorrhea nosu ali ušesa. Pozitivno je v tem primeru "dobro videl kako simptom" na gazi: kapljica krvavim cerebrospinalni tekočini tvori rdeč mesto v sredini z rumenkasto halo okoli oboda.

Sum zloma sprednja lobanjske fossa pride, ko odloži pojav periorbitalni hematoma (rakunaste oči). Na prelomu piramide časovno kosti se pogosto opazimo simptomov Battle (hematom na območju mastoida).

možganska stiskanje

možgani zagozditve - ppogpessipuyuschy patološki proces v lobanjsko votlino, in poškodbe, ki izhajajo iz povzročajo izpah in stiskanja sod z razvojem življenjsko nevarno stanje. Ko TBI stiskanje možganov pojavi v 3-5% primerov so v ozadju UGM, in brez njih. Med vzroki stiskanja na prvem mestu so vnutpichepepnye hematomi - epidupalnye, subdupalnye, vnutpimozgovye in vnutpizheludochkovye- čemur depresivni lobanje zlomi, poškodbe možganov pazmozzheniya, subdupalnye gigpomy, pneumocephalus. možgani .Sdavlenie. Glavni stiskanje vzrok možganov med travmatične poškodbe možganov, je kopičenje krvi v zaprtem intrakranialni prostor. Odvisno od razmerja v membrani in vsebini možganov izoliramo epiduralno (nad dura), subduralni (med dura in subarahnoidno), intracerebralno (v belem možganov snovi in ​​intraventrikularno (dvojni prekati) hematom. Razlog stiskanje kabla lahko zmanjševali tudi calvarial zlomov kosti, predvsem prodiranje kostnih fragmentov v globini več kot 1 cm.

Klinicheskaya kaptiny stiskanje možganov izražena bistveno nevarno povečanje določenega časovnega intervala (ti lahka intervala) po travmi ali neposredno po splošnih cerebralnih simptomov motnje ppogpessipovaniem soznaniya- kontaktne manifestacije izhajajo simptomov.

V večini primerov se izguba zavesti v času poškodbe. Nato lahko um je treba obnoviti. Obdobje okrevanja zavesti imenujemo svetlobo intervale. Po nekaj urah ali dneh lahko pacient spet pade v nezavesti, ki jo običajno spremlja z rastjo nevroloških motenj v obliki pojavu ali poglobitev parezo udov epileptičnih napadov, krčenja zenice na eni strani, impulz pojemka (pogostost manj kot 60 ppm) in t .d. Hitrost razvoja je akutna intrakranialni hematom, ki se pojavljajo v prvih 3 dni po poškodbi, subakutnega - klinično kaže v prvih 2 tednih po poškodbi in kronične, so bile ugotovljene po 2 tednih po poškodbi.

Kakšni so simptomi pretresa možganov?
Simptomi pretresa možganov:

• soznaniya- izgube
  
  hud glavobol;

• povečanje zaspanost in letargija
  bruhanje;

• nosa prozorna tekočina (CSF ali CSL), še posebej, ko je glava nagnjena ploskev navzdol.

Takoj pokličite rešilca ​​za osebe s poškodbo možganov, ne glede na to, kako enostavno ni bilo škode.

Če menite, da je utrpela poškodbe glave, poiskati zdravniško pomoč ali prosite nekoga, da ti pomaga.

Z obsežnimi poškodbami glave, prodirajo v lobanjsko votlino, je verjetnost poškodbe možganov. Vendar pa je 20% smrtnim izidom po travmatski poškodbi možganov se pojavi brez prisotnosti zlomov lobanje. Zato bi morala oseba s poškodbo možganov v prisotnosti zgoraj naštetih simptomov v bolnišnico

Diagnoza travmatske poškodbe možganov.

Če je bolnik pri zavesti, lahko potreba po skrbnem identifikacijo okoliščin in mehanizem poškodbe, saj je vzrok za padec in poškodbo glave bo kap ali epileptični napad. Pogosto bolnik ne morem se spomniti dogodkov, ki vodijo do poškodb (retrogradna amnezija), takoj po poškodbi (terogradnega amnezija), kot tudi trenutek škode (kogradnaya amnezija). Zato je treba skrbno preučiti glavo za iskanje sledi poškodb. Krvavitev v mastoida pogosto kaže na zlom senčnica piramide. Dvostransko orbitalni krvavitve v tkiva (tako imenovani "rakuna oči") Lahko kažejo na zlom lobanjskem dnu. To kaže tudi krvavitev in likvorreya zunanjega slušnega kanala in nos. Za zlom lobanje oboku med tolkali se sliši značilen rožljanje zvok - "simptom razpokan pot".

Za objektivizacijo motenj zavesti v travmatske poškodbe možganov za negovalno osebje je razvil posebno lestvico - Glasgow koma lestvico. Temelji na skupni točki rezultatom 3 kazalnikov: odpiranje oči na zvok in bolečine, verbalnih in motornih odzivov na zunanje dražljaje. Količina točk se giblje od 3 do 15.

Huda travmatska poškodba možganov izpolnjuje 3-7 lobanjsko rezultate travm, razumne - 8-12 točk, lahka - 13-15.

Glasgow Coma Lestvica

To je potrebno, da bi kvalitativno oceno zavesti v travmatske poškodbe možganov. jasno vest To pomeni, budnost, polno usmerjenost na kraj, čas in okolje. Zmerna omamljanje značilna zaspanost, ne grobe napake usmerjenost v daljšem časovnem obdobju, z zamudo razmislek in izvršitve navodil. globoko omamljanje značilna globoka zaspanost, zmedenost na kraju in v času, ki opravlja le osnovna navodila (dvigne roko, odpri oči). sopor - bolnik miruje, ne izvršiti ukaza, vendar odpre oči, izražena zaščitno gibanje kot odgovor na lokalnih dražljaje bolečine. ob zmerna koma zbudi bolnik ne, on odpre oči v odziv na bolečino, zaščitne reakcije brez lokalizacije bolečih dražljajev neusklajenih. globoko komo značilno pomanjkanje odziva na bolečine, hude spremembe mišičnega tonusa, respiratorne in kardiovaskularne motnje. ob Terminal koma obstaja dvostranski razširjene zenice, ki strmijo oči, močno zmanjšanje mišičnega tonusa, pomanjkanje refleksov, hude kršitve vitalne funkcije - dihanje, srčni utrip, krvni tlak pada pod 60 mmHg. Art.

Nevrološki pregled, da oceni stopnjo budnosti, naravo in obseg govornih motenj, velikosti učencev in njihov odziv na svetlobo, roženice reflekse (normalna dotik vatirano palčko na roženico povzroči odziv utripanja) sila okončin (zmanjšano moč v okončinah imenovanih pareza, in popolno odsotnost so aktivne gibe - paraliza), naravo okončin trzanje (napadom).

Pomembno vlogo pri diagnozi pretresa možganov igrajo instrumentalne metode raziskovanja, kot so echoencephalography, lobanje slikanje in računalniško tomografijo glave, vključno s CT s kontrastnim (angiografija).

Kaj je potrebno raziskavo po travmatski poškodbi možganov?

Diagnoza travmatične poškodbe možganov:

• Rezultat prehodnost dihalnih poti, funkcije dihanja in promet;

• vrednotenje vidnega dela poškodbe lobanje;

• če je to potrebno, ki ima izrez lobanje slikanje, CT (računalniška tomografija), MRI (slikanje z magnetno resonanco);

• spremljati raven zavesti in vitalnih telesnih funkcij (pulz, dihanje, krvni tlak).

V primeru hude travmatske poškodbe možganov morda potrebno:

• nevrolog ali nevrokirurg opazovanje;

• MRI in CT pregleda, kot je to potrebno;

• spremljanje in zdravljenje povišanega tlaka v notranjosti lobanje zaradi edema ali krvavitev;

• operacija za zastoje krvi (hematom);

• preprečevanje in zdravljenje epileptičnih napadov.

Shema vplivale na raziskavo z travmatične poškodbe možganov

1. Ugotovite zgodovino poškodbe: čas, okoliščine, mehanizem, klinične manifestacije te poškodbe in znesek zdravstvene oskrbe pred sprejemom.

2. Klinična ocena resnosti prizadete države, ki je zelo pomemben za diagnozo, pregledovanje in zagotavljanje prizadeto pomoč mejnik. Stanje duha: jasno, omamljanje, sopor, koma- ugotavlja trajanje izgube zavesti in motnje v spominu zaporedje vyhoda- antero- in retrogradno amnezijo.

3. Status vitalnih funkcij: kardiovaskularne dejavnosti - srčnega utripa, krvnega tlaka (skupna značilnost poškodbe glave - Razlika krvnega tlaka v levo in desno okončinah), dihanje - normalno, oslabljeno, zadušitve.

4. stanje kože - barva, vlage, modrice, mehka poškodbe tkiva: lokacija, vrsta, velikost, krvavitev, liquorrhea, tujki.

5. Preiskava notranjih organov, kosti, komorbiditete.

6. nevrološki test stanje lobanjske inervacije, refleksno motorni območjih, razpoložljivost občutljivih in koordinatornyh motenj, stanje avtonomnega živčnega sistema.

7. Shell simptomi: trd vrat, simptomi Kernig - Brudzinskogo.

8. echoencephalography.

9. radiografijo lobanje v dveh projekcijah, sum škoda posteriorni lobanjske pit - vodenje nastavljivo polosnimi sliko.

10. Računalnik ali magnetna resonanca tomografija lobanje in možganov.

11. Oftalmolośko študija o stanju fundusa: edem, Stand krvavitve na optični disk, stanje Fundus plovil.

12. lumbalno punkcijo - pri akutnih kaže skoraj vsi prizadeti TBI (razen pri bolnikih s simptomi stiskanje možganov) za merjenje in razkritja tekočina tlak ni večji od 2-3 ml lužnice in nato s laboratorijskih preiskav.

13. Računalniška tomografija z razliko v primeru hemoragične kapi (v prisotnosti krvi v zahtevku CSF 12) in suma anevrizme rupture ali drugimi dodatnimi diagnostičnih metod diskreciji zdravnika.

14. Diagnostični. V diagnozi zabeležili naravo in vrsto poškodbe možganov, prisotnost subarahnoidna krvavitev, stiskanje kabla (vzrok), hipo- ali alkoholnih pijač gipertenziya- stanje mehkih tkiv Cherepashchuk zlomi Cherepashchuk prisotnosti pridruženih poškodb, zapletov zastrupitve.

Prva pomoč žrtvam s hudo travmatične poškodbe možganov

Rezultati zdravljenja travmatične poškodbe možganov, je v veliki meri odvisna od kakovosti pred bolnišnično oskrbo in hitrosti hospitalizacije žrtev. To bo komaj mogoče najti drugo vrsto poškodbe, če je zamuda pri dobavi pacienta v bolnišnici za uro ali dve nič bistveno spremenilo. Zato se domneva, da je prevoz z reševalnim vozilom, ne morejo dostaviti žrtvi hude poškodbe možganov v nevrokirurške bolnišnici za nekaj minut, se ne morejo soočiti s svojim delom. V mnogih državah so bolniki s hudo travmatične poškodbe možganov prepeljati v bolnišnico s helikopterjem.

Nudenje prve pomoči na kraju, morate najprej obnoviti dihalne poti. Skupaj s kisikom stradanje (anoksije) pogosta komplikacija travmatske poškodbe možganov se poveča kopičenje v telesu ogljikovega dioksida (hiperkapnijo). Med bolniki, prevoz mora dihati 100% kisika. Ko več travm, s spremstvom šok istočasno začeli intravenozno Ringer je rešitev, itd reopoliglyukina. Ishemija, hipoksija ali hipotenzijo, za kratek čas tudi v travmatične možganske poškodbe zmerni lahko sčasoma privede do nepopravljivih posledic. Če sumite, da bi bilo treba visoke poškodbe hrbtenjače vratne hrbtenice imobiliziramo.

Izkrvavitev pa se mora končati z uvedbo tesen povoj ali zaprtje hitro rane. Poškodbe na lasišču, še posebej pri starejših, lahko privede do stanja ostrim količnika.

Indikacije za hospitalizacijo z travmatične poškodbe možganov

Standardna merila za hospitalizacijo s travmatsko poškodbo možganov, so:

1) navidezna zmanjšal nivo zavesti,

2) žariščne nevrološke motnje (pareza udov, nepravilna učenci širina, itd)

3) odprti zlomi lobanje ali likvorreya krvavitev iz nosu ali sluhovoda,

4) napadi

5) izguba zavesti kot posledica poškodbe,

6) znatno posttravmatske amnezije.

Bolniki s hudim glavobolom, nemiren, zmeden v bolnišnico, dokler izginotje teh simptomov.

Zdravljenje poteka v nevrokirurških bolnišnici.

Skrb za bolnike s hudo travmatične poškodbe možganov, je za preprečevanje preležanin in hypostatic pljučnico (obračanje bolnika v postelji, masaža, WC kože, bank, gorčica, sesalne sluz in sline iz ust, ščetkanje sapnik).

Zapleti pretresa možganov

Hapusheniya vitalne funkcije - temeljna življenjska podporne funkcije motnje (zunanje dihanje in plin izmenjavo, sistemska in regionalni pretoka krvi). V akutni fazi SCT najpogostejši vzrok akutne respiratorne odpovedi (ARF) prevladujejo bolezni prezračevanje, povezano z motnjami v dihalnih poteh povzroča kopičenje sekrecije in izbljuvka votline nazofarinksa s poznejšo aspiracijo sapnika in bronhijev, peresa pri bolnikih na kome.

Izpah Postopek: temporomandibularne tentorial vključitev predstavlja odmikanje mediobasal oddelki senčnega režnja (hipokampus) v režo reši galop male možgane in zagozditve cerebelarni tonzile v foramen magnum, označen s kompresijo bulbarna dele sod.

Pyo-vnetnih zapletov podpazdelyayutsya na vnutpichepepnye (meningitis, encefalitis in možganski absces) in vnechepepnye (pljučnica). Hemoragični - vnutpichepepnye hematom, možganski infarkt.

Kakšna je prognoza travmatične poškodbe možganov?
Možnosti za izterjavo

Rezultati travmatične poškodbe možganov je lahko drugačna, kot tudi različne reakcije v odziv na travmatične poškodbe možganov vsako osebo. Nekateri obsežni prodirajo poškodbe lobanje končala v popolno okrevanje bolnika, temveč manjše poškodbe imajo lahko resne posledice. Ponavadi hujše škode v primeru izrazite možganskega edema, povišanega intrakranialnega tlaka in dolgotrajno nezavesti.

Kar nekaj ljudi po travmatične poškodbe možganov, lahko ostanejo v vztrajno vegetativnem stanju. Kvalificirani nevrološka in nevrokirurški zdravljenje v zgodnjih fazah po travmatski poškodbi možganov lahko bistveno izboljša prognozo.

Okrevanje po travmatski poškodbi možganov se lahko pojavi zelo počasi, v hujših primerih, čeprav je izboljšanje traja do 5 let.

Posledice pretresa možganov.

Rezultati travmatične poškodbe možganov, so v veliki meri odvisna od starosti žrtve. Na primer, v hude travmatske poškodbe možganov umre 25% bolnikov, mlajših od 20 let in do 70-80% vseh žrtev, starejših od 60 let. Tudi za blago travmatsko poškodbo možganov in pretresa možganov zmernih posledic resnosti vtkani mesece ali leta. tako imenovani "PTSD" označen s tem, glavobol, vrtoglavica, utrujenost, depresivno razpoloženje, motnje spomina. Te motnje, še posebej pri starejših lahko privede do invalidnosti in družinskih sporov. Za določitev rezultatov kraniocerebralne travme predlagala Glasgow izid lestvica (SHIG), ki določa pet možnosti rezultate.

Glasgow Rezultati Lestvica

Na podlagi rezultatov lahko govori 1 leto po travmatski poškodbi možganov, ker v prihodnje ne pride do nobenih bistvenih sprememb v bolnikovega stanja. Rehabilitacija dejavnosti vključujejo vadbe terapijo, fizioterapijo, sprejem nootropik, žilne in Antikonvulzive, vitamin terapijo. Rezultati zdravljenja so v veliki meri odvisni od pravočasnosti pomoči na sceno in na sprejem v bolnišnico.

Kakšne so posledice pretresa možganov?

Posledice pretresa možganov je lahko povezana s poškodbami na določeno področje možganov ali je posledica popolnega uničenja možganskega edema in povišanem tlaku.

Možne posledice pretresa možganov:

epilepsija,
zmanjšati na določeno stopnjo duševnih in telesnih sposobnosti,
depresija
izguba spomina,
osebnostnih sprememb,

Kako za zdravljenje z pretresa možganov?

Prva pomembna natančna diagnoza narave poškodbe, je odvisno od tega načina zdravljenja. Nevrološki pregled se opravi za oceno višine škode, potrebo po nadaljnjem zdravljenju in rehabilitaciji.

Kirurški poseg je potreben za odstranitev strdka in zmanjšanje intrakranialni tlak, vnovično lobanjo in mreno integriteto in preprečevanje okužbe.

Zdravila so potrebni za nadzor nad stopnjo povečanja tlaka znotraj lobanje, možganskega edema in izboljša prekrvavitev možganov.

Po odpustu iz bolnišnice, je potrebno upoštevati različne specialiste: nevrologu, internist, in drugi.

Organizacija in taktika konzervativno zdravljenje bolnikov z akutno poškodbo glave

Praviloma naj bi žrtve s hudo TBI se obrnite na najbližji sili postajo ali medicinske objekt, dom začetnega zdravniškega pregleda in nujne medicinske pomoči. Dejstvo poškodbe, njegovo resnost in stanje žrtve je treba podpreti z ustrezno medicinsko dokumentacijo.

Zdravljenje bolnikov, ne glede na resnost TBI, je treba opraviti v stacionarnih razmerah v nevrokirurške, nevrološke poškodbe ali pisarne.

Osnovna zdravstvena oskrba je na voljo za nujne indikacije. Njihov obseg, intenzivnost odvisen od resnosti in vrste poškodb glave, resnosti možganske sindpoma in možnost kvalifitsipovannoy in spetsializipovannoy pomoč. so bili sprejeti prvi ukrepi za odpravo kršitev iz dihalnih poti in srčne aktivnosti. Ko napadi, psihomotorične agitacije intramuskularno ali intravenozno 4,2 ml raztopine diazepama. Ko znaki stiskanja možganov uporabljajo diuretike na možganski edem kombinaciji ogroženosti - "zanka" osmodiuretikov- in nujne evakuacije do najbližje nevrokirurških oddelku.

Za normaliziranje cerebralne in sistemsko kpovoobpascheniya v vseh obdobjih travmatične bolezni z uporabo vazoaktivni ppepapata, v prisotnosti subarahnoidna krvavitev in antifermental uporablja hemostatično sredstvo. Glavno vrednost pri zdravljenju bolnikov z TBI odstranili neypometabolicheskim stimulyatopam: pipatsetam, ki spodbuja presnovo živčno celice, izboljšuje koptiko-subkoptikalnye komunikacijo in zagotavlja p.pyamo aktivipuyuschee integpativnye vpliva na delovanje možganov. Poleg tega, široka uporaba živčne drog. Za povečanje zmogljivosti enepgeticheskogo možganov prikazuje uporabo emoxypine glutaminske kisline, vitaminov B in C korekcijo bile likvopodinamicheskih oslabljenih pri bolnikih s TBI degidpatatsionnye spedstva široke uporablja. Za ppeduppezhdeniya in inhibicijo lepilnega EVOLUTION ppotsessov v možganskih membran in obdelava posttpavmaticheskih leptomeningitov hopeoependimatitov in uporabo tako imenovane passasyvayuschie spedstva.

Trajanje zdravljenja je določena z regresijo patoloških dinamike simptomov, vendar ne prevzema strogo ležati v prvih 7-10 dni po poškodbi. Trajanje hospitalizacije v pretres možganov mora biti vsaj 10-14 dni, z odrgninami blagimi - 2-4 tednov.