Travma trebuhu

Ker je tempo življenja sodobnega mesta, kot tudi nevarnostim pri njem, ni presenetljivo, da je škoda v trebuhu še vedno ena od najbolj perečih vprašanj operacijo v sili. Razlikovati odprto in zaprto poškodbe trebuha.

Če želite odpreti poškodbe poškodb (stab, strelnih, med drugim iz travmatičnih orožja). V ran trebuhu akcijskega algoritem je preprost - takoj zaprositi za medicinsko pomoč v kirurški bolnišnici na dolžnosti, ker tudi brez poškodb notranjih organov, je treba izvesti primarno njegova odstranitev in šivov. Šivi se lahko uporabljajo najpozneje 8 ur po poškodbi, saj je po daljšem časovnem obdobju visoka verjetnost suppuration rane.

Zaprta ali topo travme - a poškodbe trebušne stene z ali brez poškodb notranjih organov. Dovolite nam jih podrobno preučiti. Za tope poškodbe trebuha so: poškodbe trebušne stene, trebušne pretrganje stena mišic, poškodbe črevesja, jeter, vranice, trebušne slinavke, ledvic in mehurja.

Vzroki topim trebušne travme

Vzroki za tope trebuhu travme lahko:

• padec na trd predmet,
• udarcev,
• ostra napetost trebušne stene mišice v športnih vaj, ali kihanje, kašljanje.

Simptomi topim trebuhu travme

Modrice trebušna stena To kaže lokalno otekanje in bolečina, včasih vidno obrabi krvavitev. Bolečina se poveča s spremembo položaja telesa, kašljanje, kihanje, iztrebljanje.

Pretrganje mišic in fascie trebušne stene To značilen po istih simptomov, vendar je bolečina izrazitejša, ki povzroča refleksne črevesno parezo (dinamični ileus) in napenjanje.

Ko prekinil mišice pojavi krvavitev in hematom se lahko oblikuje, ki se včasih razširi daleč poškodbe. Dokončno diagnozo trebušne poškodbe sten se postavi, ko je reža odpraviti ali votle parenhimskih organi trebušne votline.

V neposredni udarec v želodec, so najbolj pogosti majhne razpoke črevo.

Glavni simptomi črevesja rupture širijo in povečujejo bolečine v trebuhu, mišične napetosti trebušno steno, omejitev gibanja respiratornih trebušno steno, bruhanje, zvišano srčno frekvenco, šoka pojav.

ob pretrganje debelega črevesa poleg teh simptomov pogosto pojavi šoka, intraperitonealno krvavitve, abdominalne napetosti steno.

poškodbe jeter med travme trebušne pogosta. To je zaradi velikosti jeter in njegovo lokacijo, kot tudi nizke elastičnosti in njene ranljivosti parenhima. Pod patološke spremembe v parenhima jeter in zastojev lahko pride tudi pri nizki poškodbe (pade na ravno podlago, poroda, defekacijskem). Razpoke in razpoke lahko subkapsularno, vendar z znatno škodo, izpostavljenih delih jeter. Klinično je huda okvara jeter, ki ga spremlja splošno stanje, izguba krvi in ​​izgubo zavesti, ki se pojavijo takoj po poškodbi. Zmanjša krvni tlak, srčni utrip pospeši, koža postane bleda, potenje, dihanje stopnja poveča, obstaja želja. Posebno ponudba subkapsularne nevarne jetrne med tiho pri klinični potek globokega hematom tvorjen pod kapsulo jeter, pri napetosti, ki jeter kapsule je poškodovan in kri steka v peritonealno votlino. Pri shranjevanju zavest, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu s širjenjem v desnem ramenskega obroča.

poškodbe vranice Med vsemi poškodbe trebušne votline predstavljajo približno 30%. Podkožna primarni vranice rupture lahko pride tudi z mladoletno osebo ali celo brez očitnega razloga, če je vranica povečana in ima parenhimskih sprememb. Sekundarni ali kasneje, vranica poči je mogoče v nekaj dneh ali mesecih po poškodbi in so bolj pogoste pri otrocih.

Takoj po rupture vranice kapsula ustavi krvavitev oblikovanih krvni strdek. Če se pojavi vrzel vranice parenhim subkapsularno, vedno večje prelome hematom kapsule in je masivno krvavitev v trebušno votlino. Raztrganje vranice, ki ga spremlja krvavitev, je značilna izrazito zniža krvni tlak in pogoste thready impulz. Zmanjša bolečino, ko leži na levi strani, s tistimi, glede na trebuh noge. Lokalizirana bolečina v levem zgornjem kvadrantu, včasih razširila po trebuhu in levi rami.

V takih primerih, ko obstajajo znaki pretrgal vranico, kaže nujno operacijo.

Poškodbe trebušne slinavke, nahaja zadaj pojavijo trebušne poškodbe votlino ko velika sila želodcu in zato pogosto spremlja travmatizacija organov okoliških uvodnic (vranice, ledvic, jeter, črevesja).

Zaprt trebuhu travma lahko povzroči pretres možganov ali kontuzije trebušne slinavke začetkom.
Klinično sliko škodo na trebušni slinavki označen s hudo splošnega zdravstvenega stanja, ostre bolečine v epigastrium (jama želodca), padca krvnega tlaka, bruhanje, napenjanje in zaščitna mišične napetosti v epigastrium.

poškodbe ledvic, ki se nahaja globoko v vesolju retroperitonealno, obdan z vseh strani, ki jih masivnih teles in anatomskih struktur, se zgodi redko. Ledvice so poškodbe bolj pogosto neposredno lokalni učinek na zadnji, strani ali od spredaj. Klinična slika je značilna lokalna bolečina v ledvenem delu, povišana telesna temperatura, bruto hematurija (urina, krvi v obarvani roza-rdeče barve).

V obeh primerih, konzervativno zdravljenje.

Tam so drobljenje in ločitev ledvic, ki izhaja iz groba in poškodb je pogosto povezana z poškodbe trebušnih organov. Tipičen vzorec: šoka, anemije iz lastnine, lokalno bolečino in napetost mišic v ustreznem zgornjem kvadrantu, otekanje v ledvenem delu, peritonej pri pretrganju - brez tekočine v trebušno polosti- hematurija se lahko opusti.

Ko incident na trden predmet, učinek v želodcu, v mehurju polnjenjem mogoče prelom.

ko extraperitoneal razpok mehurja pojavijo lažno potrebo po uriniranju, v nekaterih primerih pa je majhna količina krvav urin. Kmalu se je oteklina na območju mednožje.

Intraperitonealno rupture mehurja, bolečine v trebuhu in pogosta potreba po uriniranju zaman, saj je mehur prazen. Urin zlijemo v trebušno votlino, peritonej in povzroča moteče učinke peritonitis (blag, rahlo otekle, zmerno boleče želodec, olajšali gibanje črevesja). Pri nagnjenih področja trebuha se določi s prosto tekočino.

Preizkus ko travma trebuhu.

Zaradi suma poškodbe trebušne naj se obrnejo dajatev kirurško bolnišnico.

Pravočasna diagnoza notranjih poškodb - ključ do uspešnega zdravljenja. Nujno je, kakor hitro je mogoče ugotoviti naravo poškodbe na prvem mestu, da ugotovi, ali je smrtno nevarne krvavitve.

Morajo sum poškodbe trebuha opraviti celotno krvno sliko, analize urina in urina amilaze, določijo krvno skupino in Rh faktor. Te metode imajo pomožne narave, za razjasnitev poškodovanih organov sevanj raziskovalnih metod, ki vključujejo ultrazvok, običajni rentgenski pregled, in če je možno, izvesti CT. Potreba za uporabo bodisi metode določa kirurg, ki ga resnosti stanja, in podatkov o pacientu, dobljenimi med pregledom pacienta voden.

ultrazvočni pregled - najbolj varen, poceni in hiter diagnostični postopek zaradi suma poškodbe trebuha. To omogoča identifikacijo bolnikov, ki potrebujejo za izvedbo postopka za klic v sili: ugotovi prisotnost intraabdominalnega krvavitve, kakor tudi za odkrivanje poškodbe organov, ki še niso privedli do intraabdominalnega krvavitve: subkapsularne rupture vranice, hematom jeter in vranice, ledvic in poškodbe trebušne slinavke.

Ultrazvok slika subkapsularne hematoma vranice.

Rentgenski pregled razkriva votli pretrganje organ na tope trebuhu travme odkrivanje tujkov in določitev njihove lokacije (npr, naboje in strel z strelnih ran v želodcu), za odkrivanje poškodbe medenice, ovrednotiti sočasno poškodbe prsnega koša, da se pokažejo razlike v odprtino.

Prosti plina v trebušno votlino.

Za diagnozo rupture mehurja uspešno uporabljajo kateterizacija mehurja. Na svojem počitek skozi kateter, majhno količino krvave tekočine. V primeru dvoma proizvaja zemljo cystography: katetra uvedeno v mehur vodne raztopine topnega kontrasta. Rengenokontrastny raztopina prodre skozi rane mehurja paravesical vlakna, in je viden na rentgensko kapalno.

CT - podrobnejši Postopek diagnoze omogoča natančnejši estimate strukturo notranjih organov, vzpostaviti majhno količino krvi v peritonealni votlini. Vendar pa ta metoda zahteva več časa, ni vedno na voljo, ker je drago opremo.

laparoskopija - poškodba Postopek vizualni ocenjevanje organov, ki obsega dajanje endoskopom v trebušno votlino skozi majhen rez (1-2 cm) pod lokalno anestezijo. Laparoskopija omogoča dokončno ugotovi prisotnost notranjih poškodb, pogosto ustavi krvavitev, razkužila trebušne votline iz pretočnih krvi in ​​določiti indikacije za takojšnjo operacijo.

Zdravljenje poškodbe trebuha.

Po poškodbi se morajo vzdržati hrane in tekočin, ker ko zazna notranje poškodbe potrebna operacija pod splošno anestezijo, pri kateri je mogoče bruhanje aspiracija hrane v dihalne poti.

V prisotnosti zarezati ran trebušno steno, brez prodirajo v trebušno votlino, je primarni kirurško zdravljenje poteka pod lokalno anestezijo in šivanje, kot je prej opisano.

Po potrditvi diagnoze krvavitve intraabdominalnim, je treba raztrganje votlega ali parenhimatično organa tako, da zadovoljijo širok mediano laparotomijo (Sredinsko incizijo nad trebušno steno). Vam omogoča, da si ogledate vse organe v trebušni votlini, da se vzpostavi poškodovanega organa in izvedbo potrebno količino poslovanja.

Subkapsularno rupture vranice potrebno nadaljnje ukrepanje. To je nevarno mogoče odložiti raztrganje kapsul z obsežne krvavitve v peritonealno votlino - tako imenovani dvuhmomentny rupture vranice, ki zahteva nujno operacijo.

Poškodbe na sprednjo trebušno steno mišice porušitvi in ​​hematoma razvoj potrebujejo konzervativno zdravljenje, vključno počitek v postelji, uporabo lokalnih hladno fizioterapevtichekie in postopki, ki spodbujajo resorpcijo hematom. Z lahko večje hematoma narediti punkcijo, in z gnile - odpiranje in odvajanje absces.

Zapleti travme trebušne:

• vrzel trebušne mišice sčasoma lahko privede do pojava kile.
• intraperitonealno krvavitev brez ustreznega pravočasno zdravljenje je smrtno nevarne.
• Prelom iz votlega organa, ne da bi pravočasno delovanje povzroči razvoj peritonitis (vnetje potrebušnice), ki vodi v sepso (zastrupitev krvi) in smrti.

Pozitiven izid iz travme v trebuhu, je mogoče le z zgodnjo obravnavo za zdravniško pomoč. Skrbijo za svoje zdravje. Bolje je, da precenjujejo resnost vaših simptomov, kot pa kasneje, je treba poiskati zdravniško pomoč.