Haemoperitoneum

Hemoperitoneum (laparogemorragiya, krvavitev v trebušno votlino, krvavitev intraabdominalne) je pogosta stanje v thoraco-abdomnu, gastroenterologijo, ginekologiji, travmatologije in urgentne medicine. Če pride do hemoperitoneum pretrganje in nabiranje tekočine (krvi) med visceralni in parietalni peritonej listov. Sum haemoperitoneum zahteva nujno hospitalizacijo in zagotavljanje kirurško orodje. Smrt bolnikov z intraabdominalnimi notranje krvavitve pogosto prihaja travmatski šok in akutna krvavitev.

razlogi haemoperitoneum

Hemoperitoneum lahko zaplete široka paleta držav: zaprto poškodbe trebuha, thoracoabdominal travme, patoloških procesov v peritonealno votlino in retroperitonealno prostor, kirurgije, ginekoloških bolezni, itd hemoperitoneum razvije zaradi kršitve integritete trebušnih plovil in je lahko travmatično in nontraumatic poreklo ...

Travmatska hemoperitoneum se zgodi, ko neumen trebuhu topo travme (Udarci, padci, prometne nesreče, in stiskanje), prodira (strelna, zbadajoča) trebušne poškodbe, med operacijo poškodbe. V tem primeru se najpogosteje poškodujejo parenhimskih organov - jetra, vranico, trebušno slinavko in krvne žile, ki gredo v svežnjih, gube potrebušnice, mezenterije črevesje, omentum. Poškodbe notranjih organov kostnih fragmentov je mogoče opaziti na prelomu spodnjih reber.

Nontraumatic hemoperitoneum pojavlja v zunajmaternične nosečnosti, kap jajčnikov, Razbitje aortne anevrizme, hemangiom jeter, bolezni, ki vodijo do zmanjšanja strjevanje krvi (obstruktivna zlatenica, malarija, bolezni krvi, hemoragični diateza), Dolgotrajno zdravljenje z antikoagulanti in fibrinolitičnega. V hemoperitoneum kirurške praksi lahko pojavi kot posledica poškodbe organov med invazivne diagnostike (angiografijo, iglo biopsija), medikamentni ali drsna delovne ligature po želodčni resekciji, apendektomija, kile, hemicolectomy, holecistektomijo, supravaginal histerektomija, nefrektomijo, splenektomijo, hepatectomy in s sod.

simptomi haemoperitoneum

Klinične manifestacije haemoperitoneum določi glede na naravo poškodbe, intraabdominalnega intenzivnost krvavitev in znesek izgube krvi.

Nenadoma se pojavi hemoperitoneum skupaj z znaki hemoragični šok in lokalnih simptomov. akutna izguba krvi manifestira omotica, temne oči, bledo kožo in vidnih sluznic, hladen znoj, žeja, šibkost, omedlevica, včasih - motorna vzbujanja. objektivno določene tahikardija (120-140 utripov na minuto. Per min.) S utrip šibke polnjenja, hipotenzijo.

Akutna ostre bolečine v trebuhu, lahko lokalizirani ali difuzni, difuzna značilno med stimulacijo krvi diafragmalnega peritoneja in izžareva na rezilo ramenskega obroča. Zemljo ali masivni hemoperitoneum lahko spremlja povečanjem količine zhivota- včasih (običajno pri otrocih) - cianoza popka, skozi katero posijalo krvi. Ko haemoperitoneum opazili ti simptom "Roly-Poly", ko bolnik se nagiba, da bi sedečem položaju, lajša bolečine v želodcu.

diagnoza haemoperitoneum

Ko pregled bolnika bodite pozorni na znake poškodb - odrgnine, hematom v sprednjo trebušno steno. Ko hemoperitoneum površina med otipavanje določi mehko, rahlo boleč trebuh, delno vključene v dihalnega, pozitivno peritonealno simptom Shchetkina-Blumberg, ki se razteza na sprednjo trebušno steno in togosti svojih mišic.

Deep otipavanje razkriva ostro bolečino v poškodovani ali poškodovanega organa. Ko tolkala trebuha označena otopelost, občutljivost avskultacija - slabitev ali odsotnost črevesne zvoke.

Digitalni rektalni pregled, da ugotovi, če haemoperitoneum previs sprednji steni danke. Zanje je značilno identifikacijo medenici izpit izravnave vaginalni obok, bolečino, previsno posteriorno fornix. Če zunajmaternične nosečnosti je zelo diagnostičnega pomena drži zadnje vboda nožnice obok (kuldotsenteza).

V laboratoriju krvne teste na hemoperitoneum pokazala znake krvavitve - zmanjšanje hematokrita, zmanjšanje povečanje števila eritrocitov in hemoglobina.

Z medeničnega ultrazvok, ultrazvok trebuha in retroperitonealne vesoljskih diagnosticiran prisotnosti anechogenic tekočine ali organizira hematomi v trebušni votlini. Abdominalna navaden radiografija razkriva tudi prisotnost prostega tekočine, diferencialna diagnoza haemoperitoneum s sprednjo trebušno steno hematom, hematom in retroperitonealnih perforirani peptični ulkus.

Končna diagnoza haemoperitoneum proizvaja punkcijo trebušne votline in uvedbo "groping" katetra ali laparoskopsko.

zdravljenje haemoperitoneum

Za sum hemoperitoneum pokazala nujna hospitalizacija bolnika operacijo v trebuhu predal. V koraku prve pomoči strogo prepovedano dajanje analgetikov v t. H. prepovedanimi, drogami. Ko masivno krvavitev za boj proti hipovolemični šok To izvedemo intenzivno zdravljenje obsega dajanje analeptikov transfuzijo rešitve in krvnih nadomestkov držijo oživljanje. Na nedavnem krvavitve znotraj trebušne se lahko izvede Ponovno infundiranje pretočili v trebušno votlino krvi.

Pod pogoji bolnikov kirurških bolnišničnih z hemoperitoneum pokazale laparotomijo, da ugotovijo izvor krvavitve in se ne ustavi. V se travmatska poškodba notranjih organov lahko izvede jeter resekcijo, splenektomijo, ligiranjem plovila in drugo. Intervencijo. Če zunajmaternične nosečnosti ali jajčnikov kap tubektomiya opravili, odstranitev okončin.

Pooperativnem obdobju poteka strjevanja krvi, antibiotik terapiya- spremljati parametre krvi, krvni tlak, se utripanje izvedemo dinamično ultrazvok, CT na trebuhu in retroperitoneja. Ko je haemoperitoneum napoved vedno zelo resna.