Trebuhu topo travme

dolgočasno travma trebuhu - poškodbe notranjih organov, ki se nahajajo v trebušno votlino in retroperitonealno prostora, hkrati pa ohranjanje celovitosti kožo na sprednji steni trebuha, ledvenem delu in trebušnih stranskih delov. To ogroža življenje bolnika, z znaki hude poškodbe zunanjega odsoten ali nizko (nepoškodovano kožo, ni vidno deformacijo), označen s svetlobnim obdobja (stanje vplivalo takoj po poškodbi je lahko zadovoljiva).

Vse od naštetega, v nekaterih primerih povzroči bolnikov s poznim zdravljenja s strokovnjaki, zaradi česar je težko zagotoviti prvo pomoč in ustvarja določene težave v procesu diagnoze. Medtem pa je verjetnost uspešnega rezultata je odvisna od pravočasnega začetka zdravljenja. Ko je razvoj resnega stanja, učinkovitosti zdravstvene oskrbe močno zmanjšala, in verjetnost smrti in razvoj nevarnih zapletov je dramatično povečalo.

Razlogi za razvoj in razvrščanje tope trebuhu travme

Neposredni vzrok za škodo postane koncentrirana močan udarec v sprednjo trebušno steno in ob strani trebuha, vsaj - v ledvenem delu. Značilno je, da v času vpliva na trebušne mišice so bolj ali manj sproščeno - to ustvarja ugodne pogoje za "prenos" stavke globoko v tkiva. v kazenskem incidentov (punch ali strela), nesreč motornih vozil je mogoče opaziti Podoben mehanizem poškodbe, pade iz velike višine, naravne ali industrijske nesreče.

Pri večini teh primerov je značilno intenzivno travmatski učinka in hkratni pojav večkratnih poškodb. Kombinacije zaprte poškodbe trebuha s medenične Zlom, zlomljenih reber, zlomi kosti zgornjih in spodnjih okončin, Zlom hrbtenice, TBI in rane različnih področjih. Prisotnost številnih poškodb poslabša bolnikovo stanje, povzroča hiter razvoj travmatski šok in poveča verjetnost ogromen izguba krvi.

Glede na naravo poškodbe v travme izolirana po tope trebuhu poškodbe:

• Brez poškodb notranjih organov. V tej skupini vključujejo udarnine, ureznine fascijo in mišice trebušne stene.
• Z poškodbe trebušnih organov. ti vključujejo vranico poškodbe, poškodbe jeter, intraperitonealno pretrganje mehurja, tankem črevesu in pretrganja kolona.
• Z poškodbe organov izven trebušne votline. V tej skupini vključujejo extraperitoneal rupture mehurja, poškodbe ledvic, poškodbe trebušne slinavke in odmori nekaterih debelega črevesa.
• C intraperitonealno krvavitev. Podobne poškodb lahko pride, če poškodovana jetra, vranica omentum vaskularno mezenterij in črevesje.
• Z grožnjo zgodnjega razvoja peritonitis. Ti vključujejo travme z raztrganje votle organe (želodca, črevesja).
• S hkratnimi poškodbe votlih in parenhimskih organov.

Topi v trebuhu travma lahko izoliramo (poškodovan en organ, na primer, samo jetra, ali samo tanko črevo), več (poškodovanih več organov, npr vranice in debelega črevesa) ali v kombinaciji (opazili izgubo več organov in sistemov, npr rupture mehurja in medeničnega zlom ali poškodba trebušne slinavke in Zlom ramo).

Simptomi topim trebuhu travme

Zgodovina razkriva značilne poškodbe, bolnik pritožuje, bolečine v trebuhu. Št bolečina ni razloga za izključitev diagnoze tope trebuhu travmo: bolečina lahke vrzel nepomembno erektilna šoku fazi žrtve lahko podcenjuje resnost njihovega stanja in prezreti prisotnosti drugih Bolivarske škode (npr reber ali zlomi krak kosti) bolečine v trebuhu lahko greš v ozadju in ni mogoče uresničiti zaradi intenzivne bolečine v drugi del tela- v mlačne fazi šoka, lahko pritožbo odsoten zaradi manjše občutljivosti, depresija in brezbrižnost Nost bolnika, motnje zavesti in t. d.

Na sprednji steni trebuha so spodnji robovi stranske trebuhu in spodnjem delu hrbta profili so včasih vidni hematom in odrgnin. Mišice sprednjo trebušno steno se raztegne (Upoštevajte, da lahko izčrpanje, mišična atrofija, in odebelitev sloj maščobe in maščobne degeneracije napetosti mišic šibka, komaj opazno). Razkriva občutljivost na trebuhu otip, so pozitivni simptomi peritonealno draženje določi znotraj trebušne poškodb.

V prisotnosti 500 ml ali več. Kri, ki je pretekel od poškodovanega plovila ali parenhima organa, lahko določite zvok motnost na udarca v trebuh. Avskultacija je slabitev peristaltiko. Drugi simptomi so lahko prisotni slabost, bruhanje, pomanjkanje ali spremembe v blatu, kri v urinu, pogosto boleče uriniranje, itd Med skupnimi značilnostmi nespefitsicheskih - .. povišan srčni utrip, znižanje krvnega tlaka in poveča indeks šok.

V nekaterih primerih so značilni simptomi omogočajo traumatologist osumljenca poškodbe telesa pred izvedbo instrumentalnih študij. Torej, obstaja močna, povečanje bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, lahko travmatični šok razvije v solze tankega in debelega črevesa. Tako pri porušitvi napetost trebušne stene debelega črevesa je bolj izrazite, pogosto pokazala znake znotraj trebušne krvavitve.

običajno zgodi, ko prekomerno poškodbe jeter notranje krvavitve. Bolnikovo stanje se slabša hitro razvija hipovolemični šok, mogoče nezavest. Če je stik z bolnikom shranili, je pokazala pritožb bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, širijo desni ramenskega obroča. Zmanjšan tlak, zvišan srčni utrip in dihanje, bledo kožo. Ko je vranica poškodovana v nekaterih primerih tudi kaže znake množične notranje krvavitve, vendar bolečina ni skrbi, desni in levi. Včasih (ko subkapsularno pretrganje) lahko bolnika v prvih dneh ali celo tednov zadovoljivi.

Ko je trebušna slinavka poškodovana žrtev očita hude bolečine v nadželodčnem regiji, da je sev mišic trebušne stene in napihnjenost. Ko poškodbe ledvic pride do bruto hematurija in bolečine v ledvenem delu. Ko extraperitoneal mehur poči zazna presredek otekanje in lažne nagone po uriniranju, z intraperitonealno poškodbe mehurja opazili pogosto napačne želje, bolečine v spodnjem delu trebuha, napenjanje, in slabitev peristaltiko.

Diagnoza in zdravljenje tope trebušne travme

Žrtev s sumom na zaprtem poškodbe trebušne takoj odpelje v zdravstveni ustanovi, predpisani testi krvi in ​​urina ugotoviti krvno skupino in Rh faktor. Preostali del programa raziskovanja do posamično. Da bi izključili Intraabdominalni krvavitev (vključno subkapsularno) in oceno notranjih organov s pomočjo ultrazvoka in CT. Če so te študije niso na voljo, se osumljencu zlom votlih organov uporabljajo rentgenske žarke trebuha.

Za obstaja sum poškodbe mehurja kateterizacijo izvaja, cystography navzgor izvede, če je potrebno. Najbolj natančna in učinkovita metoda za diagnosticiranje poškodbe trebušne votline je laparoskopija, ki omogoča vizualno oceniti stanje notranjih organov, stopnjo uničenja in intenzivnost vir krvavitev in s tem, kolikor je mogoče jasno določiti indikacije za operacijo in taktike kirurškem posegu.

Zdravljenje poškodb, solze fascijo in mišice trebušne stene konservativec. Če škoda je votel in parenhimatično organi prikazano v sili operacijo - šivanje, resekcijo ali odstranitev organa. Poseg se izvaja v ozadju pa intenzivnih ukrepov antishock: .. za transfuzijsko medicino in krvnih proizvodov, umetno dihanje, srčni stimulacije, nadzora ter spodbujanjem odvajanja vode, itd Pooperativno še naprej intenzivno terapijo, predpiše antibiotike in analgetike.