Atopijski dermatitis pri otrocih

Atopijski dermatitis je prvi in ​​najbolj pogosta manifestacija preobčutljivostne reakcije organizma na delovanje okoljskih alergenov: to predstavlja 80-85% primerov alergije pri dojenčkih. Kot pravilo, atopični dermatitis otrok je že očitno, lahko prvo leto rešilnih pride z občasnimi poslabšanji in začasno umirila kožne manifestacije pred puberteto in še vztrajajo v odrasli dobi. 

Razširjenost atopičnega dermatitisa pri otrocih stalno narašča in znaša 10-15%, v starostni skupini do 5 let old- 15-20% - med šolskih otrok. Atopijski dermatitis bistveno zmanjšuje kakovost življenja otrok, ki povzroča psihično stisko in kršitev njihovega socialnega prilagajanja. Atopijski dermatitis pri otrocih je dejavnik tveganja, "atopijski pohod" - nadaljnji skladen razvoj drugih alergijskih bolezni: alergijski rinitis, seneni nahod, alergični konjunktivitis, astma. Z lahko slabitev telesa atopičnega dermatitisa pri otrocih lahko zapletena zaradi sekundarne bakterijske navezanosti in glivične okužbe.

Problem atopičnega dermatitisa pri otrocih, zaradi njene pomembnosti, je treba pozornost iz pediatrije, pediatrična dermatološke, alergija, imunološke, pediatrično gastroenterologijo, prehrane.

Vzroki atopičnega dermatitisa pri otrocih

Pojav atopičnega dermatitisa pri otrocih povzroča kompleksnega medsebojnega delovanja različnih okoljskih dejavnikov in genska nagnjenost k alergijskih reakcij. Atopični kožne lezije običajno pojavljajo pri otrocih s prirojeno težnjo za razvoj alergijskih reakcij. To je dokazano, da je tveganje atopičnega dermatitisa pri otrocih v prisotnosti preobčutljivosti obeh staršev 75-80% in 40-50% - z atopijo v enem od staršev.

Za del razvoja atopijskim dermatitisom v otroških vodi hipoksija fetalna, prenese v maternici ali med rojstvom. V prvih mesecih življenja simptomov atopijskega dermatitisa je mogoče vzrok zaradi alergije na hrano zgodnji prevod v umetnih zmesi, nepravilnega hranjenja uprave, prenajedanje voljo procesa prebavnih motnjah in pogostih infekcijskih in virusnih bolezni. Atopijski dermatitis je pogostejša pri otrocih z gastritis, enterokolitis, dysbiosis, helminti.

Pogosto razvoj atopijskega dermatitisa pri otrocih povzroča prekomernega uživanja izdelkov vysokoallergennyh mati med nosečnostjo in dojenjem. Preobčutljivost hrana, povezana s fiziološko nezrel sistem prebavil in ima novorojenčka imunski odziv, ima pomemben vpliv na oblikovanje in nadaljnji razvoj alergijske bolezni pri otrocih.

Vzročne pomembni alergeni lahko deluje cvetni prah, pršice odpadnih snovi, faktor prahu, gospodinjskih kemikalij, zdravil in drugih.

Izzove poslabšanje atopičnega dermatitisa pri otrocih lahko psiho-čustveno napetost, vznemirjenje, degradacijo okolja, pasivno kajenje, sezonske vremenske spremembe, zmanjšala imunsko obrambo.

Razvrstitev atopičnega dermatitisa pri otrocih

Pri razvoju atopičnega dermatitisa pri otrocih več fazah: začetna, stopnja vidne spremembe, in korak odpusta kliničnem okrevanju.

Odvisno od starosti izvora in klinično-morfoloških značilnosti kožnih manifestacij so tri oblike atopičnega dermatitisa pri otrocih: dojenčkov (s neonatalno obdobje do 3 let) in otroke - (od 3 do 12 let) in mladostnikih (12 do 18), ki se lahko spremeni v eno drugo ali konča z odpustom iz zmanjšajo simptome.

Do obsega atopičnega dermatitisa pri otrocih postopku se lahko omeji (žarišča lokaliziran v enem delu telesa, ne lezija površino >5% telesne površine) - Skupno / metastatski (poraz - od 5 do 15% od telesne površine v dveh ali več področij) in difuzna (pojavijo skoraj vso površino kože). Razlikovati svetlobe, zmerno in hudo atopični dermatitis pri otrocih.

Klinično-etiološki variante atopijskega dermatitisa na vzrok, pomembne alergenov vključujejo preobčutljivost kože s prevlado hrano, pršice, glive, cvetni prah in druge alergene.

Simptomi atopijskega dermatitisa pri otrocih

Klinična slika atopijskega dermatitisa pri otrocih zelo raznolika, odvisno od otrokove starosti, resnosti in razširjenosti procesa, resnosti bolezni.

Infant obliko atopijskega dermatitisa je značilno akutnega vnetja - oteklina, rdečica kože, videz njenih eritematozni obližev in nodularnih lezije (seroznih papule in mikromehurčkov), ki ga spremlja izrazito eksudat, ob odprtju - jokom tvorba erozij ( "serozne jamice"), skorje luščenje kože.

Tipična lokalizacija žarišč - simetrično v območju površine (na površini lica, čelo, brado) - dlakavi del golovy- na ekstenzorske površinah konechnostey- manj komolca ovinkih, kolenskih vdolbine in zadnjice. Za prvih manifestacij atopijskega dermatitisa pri otrocih je značilno: gnajs - seboreja lestvic s povečano izločanje maščobe na področju Fontanelle od obrvi in ​​ushami- zibelke pokrovčkom - lice eritem z rumeno-rjave barve. kožne spremembe spremljajo intenzivno srbenje in pekoč občutek, praske (excoriations), lahko pustuloznimi kožne lezije (piodermija).

Za oblike otroških atopičnega dermatitisa značilna eritematoskvamoznoe in lichenoid lezije kože. Pri otrocih, je hiperemija in izrazil kseroze z več pityriasis cheshuek- krepitev vzorec kože hiperkeratoza, bogato luščenje, boleče razpoke, vztrajno srbenje s povečanim nočnem času. Kožne spremembe se nahajajo predvsem na ud upogibalk površinah (gube kolen, poplitealnih) palmarno-plantarna površine, dimeljske in glutealni zgibov tilniku. Tipičen "atopični obraz" z hiperpigmentacija in lupljenje stoletja linija den-Morgan (kožno gubo pod spodnje veke), grebena obrvi.

Znaki atopičnega dermatitisa odraščanja otrok označen s poudarjenim lichenification, prisotnost suhih luskasta papul in plakov, ki se nahajajo predvsem na obrazu (okoli oči in ust), vratu in zgornjega dela trupa, komolec, okoli zapestja na zadnji rokah in nogah, prsti na rokah in nogah. Za to obliko atopičnega dermatitisa pri otrocih je značilno poslabšanje simptomov med hladno sezono.

Diagnoza atopičnega dermatitisa pri otrocih

Diagnozo atopijskega dermatitisa v otroškem otroka je potekala z dermatologom in otroško allergist-imunolog. Med preiskavo, strokovnjaki ocenjujejo, Baby-splošno stanje kože (stopnje vlažnosti, suhost, turgor, dermographism) - morfologijo, naravo in lokalizacijo vysypaniy- območje kožnih sprememb, resnost simptomov. atopični dermatitis diagnoza je potrjena prisotnost otrok 3 in več obveznih in neobveznih diagnostičnih kriterijev.

Je poslabšanje atopičnega dermatitisa pri otrocih formulaciji uporabijo kožne teste na alergene, ki jih Reckanje ali prick kožni test za ugotavljanje IgE posredovane alergične reakcije.

Določanje celotne in specifične IgE v serumu ELISA, Risto, rastejo prednostno poslabšanjem, hude in trdovratne ponovitve atopičnega dermatitisa pri otrocih.

Atopijski dermatitis pri otrocih, je treba razlikovati od seboroični dermatitis, garje, mikrobna ekcem, ihtioze, psoriaza, roza lišaji, imunske bolezni.

Zdravljenje atopijskega dermatitisa pri otrocih

Zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih usmerjeni k zmanjšanju resnosti alergijskega vnetja kože, z izjemo sprožilni dejavniki, Desenzitizacija organizma, preprečevanju in zmanjševanju pogostost poslabšanj in infekcije. Celostna obravnava vključuje prehrano, hipoalergensko zdravljenje, sistemsko in lokalno farmakoterapijo, fizioterapijo, rehabilitacijo in psihološko podporo.

Prehrana pripomore k zmanjševanju atopični dermatitis in izboljšati splošno zdravstveno stanje, predvsem pri dojenčkih in majhnih otrocih. Diet izbrana individualno, glede na stanje medicinske zgodovine in alergije otroka, vsak nov izdelek uveden pod strogim nadzorom pediatra. Če dieta izločitev iz prehrane odstrani vse možne hrane na allergeny- z hypoallergenic prehrane izključuje močne mesne juhe, ocvrte, začinjene, prekajene hrane, čokolade, medu, agrume, konzervirane hrane, itd ..

Zdravljenje odvisnosti od drog atopijskega dermatitisa pri otrocih obsega sprejemno antihistaminiki, protivnetno, stabilizacijo membran, immunotropnyh, pomirjevala, vitamine in uporabo lokalnih zunanjim vplivom.

Antihistaminiki 1. generacije (tavegil, suprastin, fenkarol, fenistil) le kratke tečaje med poslabšanjem atopičnega dermatitisa pri otrocih, ki niso obremenjeni z astmo ali alergijskega rinitisa. Antihistaminiki 2. generacije (loratadin, desloratadin, ebastina, cetirizin) so indicirane za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih v kombinaciji z alergijami dihal. Za lajšanje hudih poslabšanj atopijskega dermatitisa pri otrocih, ki uporabljajo kratek potek sistemskimi kortikosteroidi, imunosupresivno terapijo.

Lokalno zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih pripomore k odpravi srbenje in vnetje kože, obnovi njeno vodo lipidni plasti in pregradno funkcijo. V poslabšanju atopijskega dermatitisa pri otrocih z zmerno in hudo aplikacije uporabljajo lokalni glukokortikoidi pri infekcijskih zapletov - v kombinaciji z antibiotiki in antimikotiki.

Pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih, ki uporabljajo fototerapijo (UFB in UVA sevanja, zdravljenje PUVA), refleksna, hiperbarično oksigenacijo in kurorto- climatotherapy. Otroci z atopijskim dermatitisom so pogosto potrebna pomoč psihologa otrok.

Napoved in preprečevanje atopičnega dermatitisa pri otrocih

Najbolj izrazito v zgodnjih oblikah atopijskega dermatitisa je mogoče zmanjšati ali popolnoma izginejo z rastjo in razvojem otrok. Pri večini bolnikov so simptomi atopičnega dermatitisa vztrajajo in ponavljajo skozi vse življenje.

Neželeni napovedni dejavniki zgodnje pojav bolezni pred starosti 2-3 mesecev, družinsko zgodovino, hudo tečaj, kombinacijo atopičnega dermatitisa pri otrocih z drugimi alergijske bolezni in vztrajno okužbe ..

Namen primarne preventive atopičnega dermatitisa - preprečevanju preobčutljivosti ogroženih otrok z omejitvijo največje visoko antigenski obremenitev na telo na nosečnice in doječe matere in njihove otroke. Izključno dojenje v prvih 3 mesecih življenja, bogatijo prehrane matere in otroka laktobacilov zmanjša tveganje za zgodnji razvoj atopijskega dermatitisa pri otrocih, ki so nagnjeni k njej.

Sekundarna preventiva za preprečevanje poslabšanja atopičnega dermatitisa pri otrocih zaradi dieto, izogibajo stiku z sprožilni dejavniki, kronične korekcijskega patologija zdravljenje desensibiliziruschey zdravljenje sanatoriju.

Atopijski dermatitis je pomembna pravilna dnevno nego otroške kože, vključno s čiščenjem (kratko hladno kopel, topel tuš), mehčanje in vlaženje s posebnimi sredstvi medicinske dermatološko kosmetiki- izbiro oblačil in spodnjega perila iz naravnih materialov.