Hemangiomi

Hemangiomi - benigni tumor žilnega tkiva, vaskularne materino znamenje, žilne malformacije. V pediatrijo in otroško kirurgijo hemangiomov se nahajajo v 1,1-2,6% dojenčkov in 10% otrok v prvem letu življenja. Hemangiom - najpogostejši benigni tumor kože in sluznice pri otrocih je približno 50% vseh tumorjev mehkih tkiv v otroštvu. V 2-3 krat pogosteje hemangiome pojavljajo pri dekletih.

Kljub benigne hemangioma pri otrocih, ki so nagnjeni k hitremu postopno rast. Širi v širino in globino, lahko hemangiome rastejo in uničiti okoliških tkiv povzročajo motnje v delovanju organov za vid, sluh, dihanje, itd okuženi, gnojne in povzročijo krvavitev. Poleg tega prisotnost hemangioma pri otroku predstavlja pomemben kozmetično napako.

Vzroki hemangiomov

Vzroki hemangiomov pri otrocih niso znani, vendar je veliko opazovanja in posploševanje podatkov je izpostavila številne predpostavke. Ker hemangiome pojavljajo pri dojenčkih je verjetno pogoj za to je kršitev žilnega razvoja v povojih razvoja.

Po drugi strani pa lahko oslabljena vaskulogeneze pride pod vplivom nosečnici prejme določena zdravila, prerazporejen nosečnosti virusnih bolezni (gripa, SARS et al.), škodljive okoljske pogoje. Možno je, da je pojav žilnih tumorjev, povezanih z regulacijo hormonov, saj je jasno razmerje spol - dekleta hemangiome pogosteje.

Razvrstitev hemangiomov

Na podlagi morfoloških značilnosti razlikuje preprosta (kapilarno), kavernozni, kombinirana in mešano hemangiome pri otrocih.

Enostavno hemangiom prihaja iz ima kapillyarov- nahaja na kozo površini jasne meje, ravno, gričevnato-vozlišče, za površinsko ploščat hribovit-rdeče ali vijolično-modro barvo. Enostavno hemangiome zbledi ob pritisku na kraju samem, in nato spet vrača barvo.

Kavernozni in kavernozni hemangiom pri otrocih je subkutano kot hillocky vozlički. Ima mehko elastično doslednost in sestoji iz votlin votlin, napolnjenih s krvjo. Top kavernozni hemangiom pokrita neprilagojeno ali modrikast odtenek kože. Ob pritisku na sestavu zaradi krvnega odtoka, hemangiom zbledi in spadaetsya- napenjanje, kašljanje in jok otrok - otrdi in povečanja velikosti (erektilna simptom, ki ga pretoka krvi povzroča v kavernozni votlino).

Kombinirani hemangiome pri otrocih ima funkcije, preproste in kavernozni tumor ima kožnimi dele. Klinični znaki so odvisni od prevlado kapilare ali kavernozni komponento.

Mešani hemangiom pri otrocih ima kompleksno strukturo in vsebuje elemente žilnih in drugih tkivih (vezna, živčni, limfnih). Z hemangiome mešanega tipa vključujejo angiofibrom, angionevromy, gemlimfangiomy sod. Njihova barva, tekstura in videz so odvisni od dela tumorjev vaskularnega tkiva.

Hemangiomi ima lahko eno ali večkratno lastnost, da je majhna, velika ali obsežna. V 95% primerov odkrijejo pri otrocih enostavno hemangiom. Glede na patoloških procesov razlikuje hemangiomov s hitro rastjo, počasna rast in pomanjkanje rasti.

Simptomi hemangiomov

V večini primerov je hemangiome otroka našel takoj po rojstvu oziroma v prvih tednih rešilnih vsaj - v prvih 2-3 mesecih. Posebej intenzivno rast hemangiomov pri otrocih pojavi v prvi polovici življenjske dobe v prihodnosti, kot pravilo, je rast upočasni tumorja žilja.

Hemangiomi pri otrocih (v padajočem vrstnem redu glede na frekvenco) lahko lokalizirana v lasišču (predvsem na hrbtu), obraz (na vek, lica, nos), ustni, genitalni, zgornji del trupa, rok in nog, notranje organe in kosti .

Navzven je hemangiom pri otrocih je ravno ali dvignjene nad hribovitem kože, ploščat, hribovit vozlane ali kavernozni izobraževanje. Velikost zelo lahko variira od 1-2 mm do 10-15 cm ali več v premeru: V slednjem primeru zavzema velik hemangiom anatomske regije. Hemangiomi pri otrocih ima različne oblike in barve (od svetlo rožnate do rjave-cianotični). Ko kožne hemangiome pri otrocih jasno izraženo asimetrije temperature - vaskularnih lezij na bolj vroča na dotik okoliško tkivo nepoškodovano.

Rast hemangiomov ne le na ravni, ampak tudi globok, ki ga lahko spremlja stiskanjem sosednjih tkiv in motenim delovanjem organov. Hemangiomi pri otrocih so lahko izpostavljeni travme, ki povzročajo razvoj krvavitev iz tumorja, ki je lahko težko ustaviti. Drugi zapleti hemangiomov so razjede in vnetje ožilja tumorja.

Preproste hemangiome lahko opravi spontano regresijo. Med spontano izginotje gemangimy razlikovati 3 faze: pred koncem 1. letu življenja, zgodnje involucijo (od 1 do 5 let), pozno involucijo (do konca pubertete). Regresija hemangiomov pri otrocih se začne z izgledom v centru področjih tumorskih za blanširanje, ki se postopoma širijo ven iz centra na periferijo. Do takrat, lahko proces spontane izginotja hemangiomov traja več let.

Diagnoza hemangiomov

V raziskavi otrok z vaskularnimi tumorja sodelujoče pediater, pediatrični kirurg in pediatrični dermatolog. Odvisno od topografije otroka hemangiom morda potrebovali dodatno svetovanje in testiranje na pediatrični oftalmologu, pediatrično Otorinolaringolog, otroško ginekologa, pediatrične urologije, pediatrično zobozdravnika in druge strokovnjake.

Metode fizičnega pregleda vključuje pregled, palpacija, avskultacijo, opredelitev otrok hemangiom območju. Da bi ugotovili sindrom Kazabaha-Merritt, označen z močno rastjo hemangiomov, trombocitopenija in motnje strjevanja krvi, smo raziskovali pokazala hemostazo (koagulacijo, število trombocitov).

Da bi ocenili globino razmnoževalnega hemangiomov pri otrocih, njegove anatomske in topografske lastnosti in strukture potekala ultrazvočnih kožne neoplazme z merjenjem hitrosti pretoka krvi v parenhima tumorja in perifernih žilah. Za pojasnitev značilnosti preskrbe s krvjo od hemangiomov, angioarchitectonics in odnosov z drugimi plovili angiografijo se izvaja.

Če je potrebno, se lahko določitev okoliških tkivih interesa izvede radiografijo različno anatomsko območje (lobanjo, prsi, itd tirnicah.).

Zdravljenje hemangiomov

Zgodnje zdravljenje (v prvih tednih in mesecih življenja) ob hemangiomov, ki se nahaja v glavi in ​​vratu, ustne votline, anogenitalnih, ali ki se nagibajo k agresivno povečanje (povečanje območju 2-krat na teden), neregressiruyuschie gobasto hemangiom, in vaskularna tvorba, krvavitev zapleti, okužba, nekroza.

Noseča Upravljanje je možno z enostavnimi hemangiomov pri otrocih, ni resna kozmetična napaka in nevarnostih oslozhneniy- z znaki spontano regresijo tumorjev žilja.

Pri izbiri načina zdravljenja hemangiomov pri otrocih, ki temelji na načelih mejnih onkoloških, funkcionalne in kozmetične rezultate.

Spot površine in hemangiome lahko uspešno izpostavljeni elektrokavterizacijo, cryoablation, lasersko odstranjevanje. Mala kavernozni hemangiomi in kombinirani dobro, da skleroterapijo.

Ko globoko zakoreninjene tumor ožilje in nezmožnost odstranitve manj travmatične metode, zateči k kirurške ekscizije hemangiomov v zdravem tkivu. Morda velika plovila embolizacija, dobavo hemangiom.

Glede hemangiome imajo kompleksno anatomsko lokalizacijo radiacijsko terapijo (radioterapije) nanese (npr v vtičnic očesnih ali prostor retrobulbarnim) ali zaseda veliko površino. Z obsežnimi kože hemangiomov pri otrocih, se lahko dodeli za hormonsko zdravljenje s kortikosteroidi.

V težkih primerih (pri globoki lokaciji, hemangiomov, veliko uničenje območje kompleksne strukture in težkih lokalizacije), po izbiri kombinacije različnih obdelav: obsevanje mikrovalovni magnetnega polja plus kriodestruktsiya- hormonsko terapijo plus operacijo ali radioterapijo, itd ...

Prognoza hemangiomov

V 6,7% primerov, hemangiome napredek v prvem letu življenja, nato pa opraviti spontano regresijo več let. Rezultat regresije hemangiomov lahko popolno izginotje dober kozmetični rezultat, depigmentacija žilnega tumorja, njegovega vitkejša ali brazgotine. Najboljši učinek je dosežen, ko kozmetični spontano izginotje ravno hemangiomov.

Odločitev o dinamičnem opazovanja ali zdravljenje hemangiomov je pediatrično kirurg, tako da v vsakem primeru je potrebno zdravljenje za kvalificirano pomoč. Ker pogosto hemangiomov pri otrocih, ki so nagnjeni k hitri rasti in različnih zapletov, v večini primerov, ki jih aktivni taktike izvoljeni. Možnosti sodobne pediatrične medicine lahko izberete optimalno metodo zdravljenja hemangiomov pri otrocih, da bi dosegli optimalno funkcionalno in estetsko rezultat.