Angioma

Izraz "angioma" vaskularno kirurgijo združimo različne vrste nenormalnih krvnih (hemangiom) Ali limfna (lymphangioma) plovila. Po mnenju nekaterih raziskovalcev, angioma je vmesni člen med tumorja in malformacije.

Angioma lahko lokaliziran v različnih tkivih in organih, so po enkratnem in večkratnem (angiomatosis). Morfološke podlaga angiomas pomenijo razširjene krvne in limfne žile. Velikost in oblika angiomas razlikujejo močno predelah- hemangiome so rdeče in modre, brezbarvna lymphangioma. Angioma pogosto pojavljajo pri otrocih, ki predstavlja 70-80% vseh prirojenih tumorjev pri otrocih. Angioma nagnjeni k napredovanju, včasih zelo hitro. Angioma je treba razlikovati od telangiectasia - v krvnih žil na prisotnost arteriovenske anevrizme.

Angiomas se nahaja v glavnem na zgornji polovici telesa, vključno glave in vratu (do 80% primerov). manj pogosti žrela angioma, pljuča, veke in oko vtičnice, jetra, kosti, zunanjih spolovil, in tako naprej.

Vzroki angioma

V večini primerov angioma so prirojena. Domneva se, da je vir angioma vztrajna plod anastomoz med arterij in ven. Povečanje angioma nastane zaradi širjenja tumorskih plovil, ki kalijo in uničujejo okoliških tkiv, kot je rast malignih tumorjev. Pravi vzroki za prirojene angioma ni znan.

Včasih angiomas pojavijo po travmatsko poškodbo ali med spremljajo druge bolezni (npr ciroza jeter ali malignih tumorjev notranjih organov).

Razvrstitev angiomas

Najprej angioma razlikovati krvne žile (hemangiomov) in angiomas limfni posodo (lymphangioma).

Od histološko vidika razlikuje monomorfne in polimorfne angioma. Monomorfne angioma - Res vaskularna tvorba, ki izvirajo iz določenega elementa žile (hemangioendoteliom, hemangiopericytoma, leiomiomi). Angioma prijava polimorf je kombinacija različnih elementov žilne stene, prehod ene vrste tumorja v drugega.

Vrste hemangiomov

Z je tip strukture odlikuje enostavna, kavernozni, razvejen, združimo in zmešamo angioma.

Enostavno (kapilarna, hipertrofična) hemangiom je širjenje na novo oblikovanih kapilar, majhnih arterij in ven. Kapilarne hemangiome so lokalizirane na kožo ali sluznico v obliki zaplate svetlo rdeče (arterijske angioma) ali modrikasto-vijolično (venska angioma) barve. Dimenzije Kapilarne hemangiome so različni - od omejena na velikana. Ko pritisnete na žilah tumorja, barva zbledi. Kapilarne hemangiome redko spremeni v malignega hemangioendoteliom.

Kavernozni (erektilna) tvorjen hemangioma širokim gobasta votline napolnjene s krvjo. Navzven ta angioma je škrlatno obarvanje cianotični vozlišče z neravno površino in mehke elastične konsistence. Palpacijo ali rentgenske v debelini lahko določimo angiolity angioma ali flebolity - gosto, sodčkastih obezystvlennye strdkov. Kavernozni hemangiomi so običajno podkožno lokacijo. Zanje je značilno temperatura simptom asimetrija - dotikal vročih vaskularni tumor obdaja tkivo. Ob pritisku na otekanja zaradi krvnega odtoka, hemangiom padcem in obrne bledo in napenjanje - otrdi in poveča (tako imenovano erektilna simptom, ki ga pretok krvi povzroča).

Razvejano (ratselyuznaya) zastopnika hemangiom pleksusa podaljšan, vijugasti vaskularnih debla. Značilnost te vrste angiomas je definirano zgoraj za pulziranja, vibracij in hrupa kot zgoraj anevrizme. Redki, predvsem lokalizirana na okončinah, včasih na obrazu. Najmanjša poškodba angiomas lahko povzroči nevarne krvavitev.

Kombinirani hemangiom združujejo površno in podkožno mesto (preprosta in kavernozni angiomu). Klinični znaki so odvisni od razširjenosti posamezne sestavine angiomas.

Hemangiomi mešana struktura izhajati iz plovil in drugih tkiv (gemlimfangiomy, angiofibrom, angionevromy et al.).

V obrazcu so naslednje vrste angiomas: zvezdnato, ravno, nodularne, serpiginous. Razen v seriji žilnih tumorjev so senilne angioma, ki predstavlja več manjših zaokroženo izobraževanje rose-rdeče barve. Senilna angioma pojavijo po 40 letih.

vrste limfangiomov

Med limfangiomov oddajajo preprost, gobasto in cistična vaskularni formaciji.

S preprostim lymphangioma vključuje okrepljeno začetkom tkiva prevlečena endotelija in napolnjena z limfe. Ta vrsta angiomas razvija predvsem v mišicah jezikom in ustnicami in mehka videz je brezbarvna tumor.

Kavernozni lymphangioma - multichamber votline tvorjena limfnih žil, z debelimi stenami mišic in vlaknatega tkiva.

Cistična lymphangioma rastejo na tip chylous cist in lahko doseže precej velika. Najdemo jih v vratu, v dimljah, v mezenterije črevesju, retroperitonealno maščobe. Pristop sekundarna okužba lahko povzroči fistule, in dolg, škodljivih za Lymphorrhea bolnikov.

simptomi angiomas

Klinične manifestacije angioma odvisna od vrste žilnega tumorja, njeno lokacijo, velikost in značilnosti seveda.

Hemangiomi so običajno odkrijejo kmalu po rojstvu ali v prvih mesecih njegovega življenja. Pri novorojenih deklic angioma našel 3-5 krat pogosteje kot fantje. Dojenčki lahko pride do hitre rasti od angiomas: da, lahko 3-4 mesecev točka hemangiom raste več centimetrov v premeru, ki zajema veliko površino.

Žilnih tumorjev lahko nahaja na katerem koli delu tela- lokalizacija osnovi razlikuje angioma opornine tkiva (kože, podkožje Oralna sluznice in genitalije), mišično-skeletnega sistema (v kosteh in mišicah), notranjih organov (jeter, pljuč, itd). . Če prisotnost hemangiomov opornine tkiv spremljajo kozmetično napako, lahko hemangioma notranji organi vodijo do različnih motenj tako pomembne funkcije, kot so dihanje, prehrana, vid, uriniranje, odvajanje blata.

Bone hemangiome se lahko nahajajo v hrbtenice, kosti medenice, lobanje, dolge cevaste kosti okončin. V kostnega tkiva so bolj skupni večkratnik kavernozni angioma, rast, ki jih lahko spremljajo bolečine, skeletne deformacije, patoloških zlomov, radikularna sindrom in t. d.

Še posebej nevarne možganov angiomas, ki lahko pripeljejo do epilepsija ali subarahnoidna krvavitev.

Proces rasti je opaziti razjede in vnetje z nadaljnjimi razvojnimi angiomas tromboza in flebitis. Najbolj hud zaplet je krvavitev- ko lahko travme obsežne in globoke angiomas zahtevajo nujno operacijo za zaustavitev krvavitve. V nekaterih primerih, samozdravljenje pojavi angioma povezano s spontano tromboze in vaskularnih zapustevaniem hranjenje tumor. Tako angioma postopoma zbledi ali popolnoma izgine.

Angioma od limfnih žil bolj pogosto najdemo pri otrocih v prvem letu življenja. Postavite njihova prednostna lokalizacija je koža in podkožno tkivo.

Lymphangioma se nahajajo v krajih, kjer so regionalne bezgavke: v vratu, jezik, ustnice, lica, v pazduhi in dimljah, mediastinuma, retroperitonealno prostor, v korenu mezenterij. Opredeljeni so kot bolečo oteklino, včasih doseže precej velika. V večini primerov je limfangiomov rast počasna zaplet običajno pojavi kuhala.

diagnoza angiomas

Diagnoza površinske angiomas v tipičnih primerih ni težko in temelji na podatkih iz pregled in palpacija žilne tvorbe. Značilna barva in sposobnost, da zmanjša pritisk občutljive so značilnosti angiomas s.

Ko angioma zapleteno lokalizacija zapletene raziskave slikanje. Bone hemangiom ga radiografijo cevaste kosti, hrbtenico, rebra, medenice, lobanje zaznal. Za diagnozo notranjih organov angiomas uporablja angiografijo možganskih žil, ledvice, pljuča, in limfangiografiyu t. D. ultrazvočni pregled za določitev strukture globina distribucijsko angioma in anatomsko lokacijo in topografske značilnosti tumorja, merjeno hitrost pretoka krvi v perifernih žilah in parenhima hemangioma. Angioma žrela odkriti med inšpekcijskim Otorinolaringolog.

Za sum limfangitis ugotoviti diagnostične prebosti, ki omogoča pridobiti iz tumorja bistra rumenkasta tekočina. Diferencialna diagnoza lymphangioma bila izvršena cista vratu, spinalne kila, lipom, teratom, limfadenitis vratu.

zdravljenje angiomas

Absolutne indikacije za nujno zdravljenje angiomas so: hitra rast tumorja, obsežne lezije, lokalizacija vaskularnih lezij glave in vratu, razjed ali krvavitve, motnje v delovanju prizadetega organa. Budnim čakanja je upravičena, kadar znake spontano regresijo tumorjev žilja.

Kirurško zdravljenje je indicirano pri globokih lokaciji angiomas. Kirurških posegov lahko vključujejo angiomas izhajajo ligacija vaskularne šivanja žilnih tumorjev ali celotna izrezu v zdravem tkivu.

Radioterapija se uporablja za zdravljenje angioma kompleksne anatomske lokalizacije (npr angiomas orbito ali retrobulbarnim videl) ali enostavne hemangiomov velikem območju. Z obsežno angioma vrhnjem včasih učinkovito hormonsko zdravljenje z prednizolon.

Glede točke angiomas se lahko uporablja elektrokavterizacijo, lasersko odstranjevanje, Kriohirurgija. Z majhno, a globoko zakoreninjenih angioma uporabimo sklerozacijo - lokalno injekcijo 70% etanola, ki povzročajo aseptično vnetje in brazgotinjenje vaskulature tumorja. Angioma drobovje po predhodni angiografijo lahko podvržemo embolizacijo.